Autisme Hos Børn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Indholdet af artiklen:

Årsager til autisme hos børn og risikofaktorer
Former af sygdommen
Symptomer på autisme hos børn
Diagnostik
Behandling for autisme hos børn
Mulige komplikationer og konsekvenser
Vejrudsigt
Forebyggelse

Autisme hos børn er en lidelse karakteriseret ved nedsat barns mentale udvikling, tale, motor, adfærd og kommunikationsforstyrrelser. Sygdommen er mere almindelig hos drenge (ca. tre gange oftere end hos piger). Autisme er udbredt i hele verden, uanset social klasse.

Autisme er en medfødt sygdom

Udtrykket "autisme" blev først introduceret i praksis i 1920 af E. Blair for at beskrive et symptom observeret hos patienter med skizofreni, som bestod i en krænkelse af interaktion med den virkelige verden. Med autisme observeres børn ikke kun med psykiske lidelser, men også med nedsat opfattelse af den omgivende virkelighed. Symptomer på autisme i tidlig barndom optræder allerede i alderen 2-2,5 år, forekomsten af sygdommen er 2-4 tilfælde pr. 10 tusind børn. I omkring 0,2% af tilfældene kombineres autisme i den tidlige barndom med mental retardation.

I de seneste årtier er diagnosen autisme blevet stillet oftere, men det forbliver uklart, om dette skyldes en reel stigning i forekomsten af patologi eller en ændring i diagnostiske kriterier.

Et synonym er infantil autisme.

Årsager til autisme hos børn og risikofaktorer

Årsagerne til autisme hos børn forstås ikke fuldt ud.

Blandt de sandsynlige årsager er forældrenes ældre alder, patologier i graviditeten, traumer for barnet under fødslen, infektiøse processer i både en gravid kvindes og et barns krop i en tidlig alder, kraniocerebralt traume, medfødte anomalier i hjernens udvikling, genetisk disposition, metaboliske lidelser, immun og hormonel lidelser hos moder og foster. Derudover inkluderer årsagerne til autisme hos børn indflydelsen af ugunstige miljøfaktorer på kvindens krop i de tidlige stadier af graviditeten, hvilket kan føre til biologisk skade på nervesystemet.

Identiske tvillinger har en højere risiko for at udvikle autisme

Teratogene faktorer, dvs. i stand til at påvirke en gravid kvindes krop og derved fremkalde autisme hos et barn, inkluderer:

nogle komponenter i fødevareprodukter, især industrielt fremstillede (nitrater, konserveringsmidler, stabilisatorer);
alkohol;
nikotin;
narkotiske stoffer;
nogle medikamenter
stressende situationer
ugunstige miljøforhold i bopælsområdet (udstødningsgasser, øget baggrundsstråling, tilstedeværelsen af tungmetalsalte i vand og jord osv.).

Risikoen for at udvikle autisme hos begge identiske tvillinger anslås til 60-90%.

Former af sygdommen

Afhængig af IQ-scoren og niveauet for pleje, som patienten har brug for i det daglige liv, klassificeres autisme hos børn som følger:

lavfunktionel;
medium funktionel;
meget funktionel.

Desuden kan sygdommen være syndromisk og ikke-syndromisk.

Afhængig af den etiologiske faktor kan autisme i den tidlige barndom være:

endogen arvelig;
forbundet med kromosomafvigelser;
eksogene organiske;
psykogen
uklar etiologi.

En af formerne for autisme hos børn - med løsrivelse fra omverdenen

Ifølge klassificeringen af K. S. Lebedinskaya skelnes følgende former for autisme hos børn afhængigt af den fremherskende karakter af krænkelsen af den sociale tilpasning:

med løsrivelse fra omverdenen (situationel adfærd, manglende selvbetjeningsevner, fuldstændigt fravær af behovet for sociale kontakter)
med afvisning af den omgivende verden (tale, sensoriske, motoriske stereotyper, nedsat følelse af selvbevarelse, hyperexcitabilitet, overfølsomhed);
med udskiftning af den omgivende verden (tilstedeværelsen af ejendommelige interesser og fantasier, svag følelsesmæssig tilknytning til kære);
med overbremsning i forhold til den omgivende verden (hurtig mental og fysisk udmattelse, frygt, sårbarhed, følelsesmæssig labilitet).

Ifølge klassificeringen af OS Nikolskaya skelnes der mellem fire grupper afhængigt af sværhedsgraden af manifestationer af autisme hos børn, det vigtigste psykopatologiske syndrom og den langsigtede prognose:

Det er præget af de dybeste lidelser, feltadfærd, manglende behov for interaktion med mennesker omkring, mutisme, mangel på aktiv negativisme, manglende evne til selvbetjening; det førende patopsykologiske syndrom er løsrivelse. Målet med behandlingen er at etablere kontakt med barnet, engagere sig i interaktion med andre og udvikle selvbetjeningsfærdigheder.
Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af alvorlige begrænsninger i valget af form for adfærd, stemplet tale, et udtalt ønske om uforanderlighed, mens eventuelle ændringer kan forårsage en sammenbrud, der udtrykkes i aggression, auto-aggression, negativisme; barnet er i stand til at udvikle og reproducere hverdagsfærdigheder, i et velkendt miljø er det ganske åbent; det førende psykopatologiske syndrom er afvisning af virkeligheden. Målet med behandlingen er at udvikle kontakter med kære, at udvikle flere stereotyper af adfærd.
Det er karakteriseret ved mere kompleks adfærd, når det absorberes af ens egne stereotype interesser, en svag evne til dialog, en uvillighed til at gå på kompromis, prøve og / eller tage risici for at nå et sæt mål, mens patienten kan have encyklopædisk viden i et specifikt område på baggrund af en fragmenteret forståelse af verden, bemærkes det interesse for farlig antisocial underholdning det førende psykopatologiske syndrom er substitution. Målet med behandlingen er at undervise i dialog, udvikle færdigheder i social adfærd og udvide idéudvalget.
Ægte frivillig adfærd er karakteristisk, men børn bliver hurtigt trætte, de har problemer med at koncentrere sig og følge instruktionerne; de kan opføre sig frygtsomt, bange, men med tilstrækkelig behandling viser de bedre resultater sammenlignet med andre grupper; sårbarhed er det førende psykopatologiske syndrom. Målet med behandlingen er at forbedre sociale interaktionsfærdigheder, undervise i spontanitet og udvikle individuelle evner.

Symptomer på autisme hos børn

I nogle tilfælde vises tegn på autisme hos børn allerede i barndommen, men oftere bliver manifestationerne af sygdommen mærkbar i en alder af tre.

Det mest oplagte symptom på autisme hos børn er et utilstrækkeligt svar på eksterne stimuli. Minimalt ubehag kan medføre frygt og gråd. Børn med autisme viser ikke positive følelser, når de interagerer med voksne, selvom de kan blive animerede, når de interagerer med livløse objekter. Sådanne patienter undgår at lege med jævnaldrende, taler måske næsten ikke, viser ingen interesse for aktuelle begivenheder og tåler ensomhed godt. Et af de karakteristiske træk er gentagen gentagelse af den samme handling, koncentreret udelukkende om én ting i lang tid. Desuden inkluderer symptomerne på autisme hos børn atypisk rolig opførsel, manglende evne til at indtage en behagelig position i forældrenes arme, undgåelse af øjenkontakt og en langvarig mangel på reaktion på deres navn,upassende reaktion på de kære følelser (for eksempel latter som reaktion på gråd), ofte hos autistiske patienter mangler deres egen mening.

En af de vigtigste manifestationer af autisme hos børn er en utilstrækkelig reaktion på eksterne stimuli.

Hovedtyperne af gentagen eller begrænset adfærd, der er almindelige hos børn med autisme, er opdelt i følgende grupper:

afvisning af ændringer (nye mennesker, omgivelser, ting), behovet for ensartethed;
stereotypi (formålsløse monotone handlinger, for eksempel kan et barn svinge, vifte med armene, rotere hovedet);
rituel adfærd (barnet udfører visse handlinger på samme tid og i en strengt defineret rækkefølge);
begrænset adfærd (barnet fokuserer på et enkelt objekt eller er kun aktivt i forhold til et enkelt objekt);
Autoaggression (barnet viser aggression rettet mod sig selv).

Ca. 1-10% af børn med autisme har særlige evner eller færdigheder - et talent for musik eller billedkunst, evnen til at huske datoer og / eller fakta, udføre komplekse matematiske beregninger i deres hoveder osv.

I autisme i den tidlige barndom observeres undertiden et barns stærke tilknytning til en af forældrene (oftere til moderen), mens patienten fysisk ikke kan klare sig uden en forælder uden at vise sin tilknytning udad, mens han er ligeglad med den anden forælder og hans fravær. Samtidig har andre patienter med autisme ikke nogen tilknytning til deres forældre i lang tid.

I autisme i tidlig barndom er dannelsen af talefærdigheder ofte forsinket (primært manglen på pludring i en alder af 6-7 måneder). Det er svært for børn med autisme at kombinere tale med gestus. Mange af dem har problemer med søvn (falder i søvn dårligt, vågner ofte), desuden er deres udvikling af bevidsthed om grænserne for deres egen krop forsinket.

Børn med autisme har ofte bedre perifert syn. Finmotorik er ofte underudviklet, og et barn med autisme kan undgå visse farver (brug ikke tøj i nogen farve, brug ikke nogle farver ved tegning, i applikationer osv.). Autistiske mennesker har tendens til at have ubehagelige oplevelser i lang tid. De kan være bange til panik af visse stille lyde, mens barnet måske slet ikke reagerer på høje lyde. Spil har normalt ikke et plotgrundlag og består i at placere objekter i en bestemt rækkefølge. Autisme er ofte forbundet med generelle indlæringsvanskeligheder.

Tegn på autisme hos børn, som skal advare forældre

Mere end 50% af børn med autisme har afvigelser i spiseadfærd, som kan bestå i præference for strengt definerede fødevarer eller urimelig afvisning fra dem.

Diagnostik

At diagnosticere autisme i barndommen er vanskelig.

Blandt de ikke-instrumentelle metoder til diagnosticering af autisme hos børn bruges normalt observation og samtale med patienten samt at tage anamnese. Specielt udviklede diagnostiske teknikker anvendes i form af spil, test, konstruktion, handlinger efter en model osv.

Hvis der er mistanke om autisme, foretages der også en instrumentel undersøgelse. Det kan omfatte følgende metoder:

elektroencefalografi (vurdering af hjernens bioelektriske aktivitet såvel som tilstanden af dens funktionelle systemer);
rheoencefalografi (vurdering af hjernens vaskulære system, påvisning af cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser);
ekkoencefalografi (bestemmelse af intrakranielt tryk, påvisning af neoplasmer);
magnetisk resonans og / eller computertomografi (giver dig mulighed for at få et lag-for-lag-billede af hjernestrukturer);
kardiointervalografi (vurdering af det autonome nervesystems tilstand).

Instrumentaldiagnostik af hjernestrukturer hos patienter med autisme afslører lidelser i forskellige dele af hjernen. Samtidig er den specifikke cerebrale lokalisering af patologi, som kun ville være karakteristisk for autisme, endnu ikke bestemt. Inter-hjerne lidelser, der er almindelige hos børn med autisme, er normalt vanskelige at opdage ved rutinemæssig undersøgelse.

Instrumentaldiagnostik af børn med autisme afslører forstyrrelser i forskellige dele af hjernen

Til diagnosticering af barndomsautisme anvendes spørgeskemaer og vurderingsskalaer, herunder:

et spørgeskema til diagnose af sociale sygdomme og nedsat kommunikationsevne
Autismediagnostisk spørgeskema (tilpasset version);
skala for social modenhed
en observationsskala til diagnosticering af autisme;
et adfærdsmæssigt spørgeskema til diagnosticering af autisme;
skala til bestemmelse af sværhedsgraden af autisme hos børn;
spørgeskema om spektrale udviklingsforstyrrelser hos barnet; og osv.

Differentiel diagnose udføres med mental retardation, mental retardation, skizofreni, medfødt døvhed, regressiv psykose, taleforstyrrelser.

Behandling for autisme hos børn

Rettidig indledning af autismekorrektion øger sandsynligheden for et barns vellykkede tilpasning til et normalt liv. De vigtigste mål for behandling af autisme hos børn er udviklingen af egenomsorgsfærdigheder og social tilpasning. Til dette formål skal du anvende:

adfærdsterapi
legeterapi;
ergoterapi;
klasser med en taleterapeut;
kunstterapi;
dyreterapi.

Teknikker vælges afhængigt af barnets individuelle egenskaber. Ikke-narkotikakorrigerende arbejde ledsages om nødvendigt af indtagelsen af krampestillende og / eller psykotrope lægemidler.

De vigtigste mål for behandling af autisme hos børn er udviklingen af egenomsorgsfærdigheder og social tilpasning

Ved behandling af autisme hos børn kan fysioterapi-teknikker være effektive, især mikrostrømrefleksterapi, hvilket gør det muligt selektivt at stimulere bestemte områder af hjernen.

Børn med autisme, der ikke taler, skal være involveret i pædagogiske spil og aktiviteter, der ikke kræver brug af tale (for eksempel puslespil, gåder, mosaikker). Sådanne aktiviteter bidrager til at etablere kontakt med barnet såvel som at gøre ham fortrolig med individuelle eller fælles aktiviteter.

Når du bruger legeterapi, anbefales det at vælge spil med klare regler snarere end rollebaserede legeaktiviteter. Da det er vanskeligt for autister at skelne andre menneskers følelser og se tegneserier, skal man vælge dem, hvor tegnene har veldefinerede ansigtsudtryk. Samtidig er det nødvendigt at opmuntre børn til at gætte karakterens følelsesmæssige tilstand. Derudover er det nyttigt at opmuntre børn med autisme til at deltage i teaterforestillinger.

Autisme korrektion hos børn inkluderer lydundervisning og lyd vokal træningsteknikker. Metoden til lyd-vokal træning består i lydeffekten på barnet gennem en speciel enhed, hvorigennem lyden af bestemte frekvenser kommer. Som et resultat lærer den autistiske patient at lytte til og opfatte lyde, der ikke tidligere er blevet absorberet af ham. Metodens hovedmål er at forbedre evnen til at opfatte og behandle information, der kommer ind i hjernen gennem hørelse. Under sessionerne kan barnet lege, male eller deltage i andre stille aktiviteter.

Til behandling af børn med autisme anvendes holdeterapi, som består i det faktum, at moderen på et bestemt tidspunkt henter barnet og krammer barnet på trods af sin mulige modstand, mens faren tager den samme del i sessionen. Denne metode giver efter nogen tid praksis (bestemt individuelt for hvert barn) forældre at etablere tæt følelsesmæssig kontakt med barnet. Under de indledende afholdelse af terapisessioner er der normalt en psykolog, der forklarer forældrene, hvad der sker og giver situationsanbefalinger, men han selv deltager ikke i sessionen og er ikke i stand til at erstatte forældrene. Hver terapisession har tre faser:

Konfrontationsfase (et barn med autisme modstår normalt at starte en session, selvom han ofte venter på det hele dagen, mens patienter kan se efter nogen undskyldninger for at undgå at holde).
Afvisningsstadiet (barnet prøver at flygte fra omfavnelsen, mens forældrene, når de er tålmodige, forsøger at berolige barnet).
Opløsningsstadium (barn stopper modstand, får øjenkontakt med forældre, slapper af).

Det skal bemærkes, at nogle eksperter betragter at holde terapi som en alt for stressende metode, både for et sygt barn og for hans forældre, og derfor ikke anbefale at ty til det.

En af metoderne til behandling af autisme hos børn er at holde terapi

For at forbedre patientens interaktion med omverdenen anbefales metoden med dyreterapi, hvor børn kommer i kontakt med dyr (heste, katte, hunde, delfiner). Metoden er baseret på den iagttagelse, at børn med autisme ofte finder det meget lettere at etablere kontakt med et dyr end med en anden person. Det skal dog huskes, at et antal patienter oplever udbrud af aggression over for dyr eller er i panik for dem. I disse tilfælde er dyreterapi ikke indiceret.

Fysioterapi er indiceret til at forbedre barnets evne til at kontrollere sin krop. Patienter med autisme ordineres også en diæt, fødevarer med et højt indhold af kasein og gluten (mejeriprodukter, produkter fra hvede, rug, havre, byg) er udelukket fra kosten.

Patienter i den første og anden gruppe (i henhold til klassificeringen af S. Nikolskaya) undervises derhjemme, patienter i tredje og fjerde gruppe kan gå på en specialskole eller almen almenskole.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Autisme hos børn fører til nedsat social interaktion. I voksenalderen kan sygdommen forårsage problemer relateret til karrierevalg, interpersonelle relationer, sociale færdigheder osv.

Vejrudsigt

Manglende helbredelse af autisme i barndommen får sygdommen til at vare i ungdomsårene og voksenalderen. Med tilstrækkelig rettidig behandling og korrektionsarbejde med børn med autisme er det muligt at opnå acceptabel social tilpasning i omkring 30% af tilfældene. I mangel af passende behandling forbliver autistiske patienter handicappede, som ikke er i stand til social interaktion og egenomsorg.

Intelligenskvotienten (IQ) hos patienter med autisme er større end 50, og udviklingen af sprogfærdigheder inden seks år er gunstige prognostiske tegn. Tidlig diagnose og tidlig initiering af terapi øger chancerne for helbredelse.

Forebyggelse

Da de nøjagtige årsager til udviklingen af autisme hos børn endnu ikke er fastslået, kommer forebyggelse af denne sygdom ned til de sædvanlige foranstaltninger til at opretholde og fremme sundhed, som en kvinde skal tage under graviditet:

forebyggelse af smitsomme sygdomme;
rettidig behandling af sygdomme
regelmæssig kontrol med en fødselslæge-gynækolog, der observerer graviditet;
udelukkelse af indflydelsen af ugunstige miljøfaktorer på en gravid kvindes krop;
afbalanceret kost
afvisning af dårlige vaner
undgå overdreven fysisk anstrengelse
regelmæssige vandreture i den friske luft.

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!