Fjernelse af papillomer med flydende nitrogen
Indholdet af artiklen:
- Hvad er kryodestruktion?
- Hvordan fungerer flydende kvælstof på stoffer?
- Hvordan udføres kryodestruktion?
- Indikationer
- Kontraindikationer
- Fordele
- ulemper
- Komplikationer
- Postoperativ styring
- Hvad er papillomer
- Årsager til forekomst
- Video
Fjernelse af papillomer med flydende nitrogen giver dig mulighed for hurtigt at befri en person for epidermal vækst på huden og slimhinderne. Denne metode til kirurgisk behandling er blevet brugt i dermatologi i over 40 år.
Kryodestruktion er en af de mest populære og effektive metoder til fjernelse af papillomer
Hvad er kryodestruktion?
Kryodestruktion er en effektiv minimalt invasiv kirurgisk teknik til fjernelse af godartede og nogle ondartede svulster i huden og slimhinderne. Dets essens ligger i den meget hurtige frysning af patologisk ændret væv med flydende nitrogen (kogepunkt -196 ° C) efterfulgt af dets langsomme optøning.
Hvordan fungerer flydende kvælstof på stoffer?
Følgende faktorer fører til ødelæggelse (irreversibel skade) af væv under påvirkning af ultralave temperaturer:
- Dehydrering. Under fryseprocessen bliver vandet til iskrystaller. Dette ledsages af en signifikant stigning i koncentrationen af elektrolytter, både i det intracellulære og i det ekstracellulære rum.
- Mekanisk beskadigelse af membraner. Ved temperaturer under -4 ° C begynder is at ekspandere og derved forårsage skade på cellemembraner.
- Kemisk skade på celler. Under indflydelse af lave temperaturer opstår denaturering af phospholipider og proteiner, et antal enzymsystemer aktiveres, hvilket forårsager ødelæggelse af cellulære strukturer.
- Terminalstød. Ophør af bevægelsen af protoplasma bliver årsagen til lanceringen af irreversible destruktive processer i celler.
- Iskæmi. I væv udsat for lave temperaturer forstyrres blodforsyningen. Dette fører til et fokus på iskæmisk nekrose.
Kryodestruktion er kendetegnet ved tilstedeværelsen af tre på hinanden følgende faser:
| Fase navn | Hovedtræk |
| Kryofobi | Der er en ændring i vævets naturlige farve, dets ødem udvikler sig, arten af innerveringen ændres. Klinisk manifesteres dette ved bleghed og fortykkelse af huden, et fald i dens følsomhed. På dette tidspunkt kan patienten opleve ubehag, en let brændende fornemmelse og prikken. Derefter udvikler hyperæmi og kollateralt ødem i det berørte område, som vedvarer i 1-3 timer |
| Kryonekrose | Det er kendetegnet ved total blodproppetrombose, hvilket er årsagen til stigende vævsiskæmi med den yderligere dannelse af et nekrosefokus i det. Efter proceduren med kauterisering med flydende nitrogen dannes en epidermal blære på eksponeringsstedet fyldt med nekrotisk væske. I fremtiden åbnes den og erstattes med en sort skorpe. |
| Reparation |
På dette stadium er der en gradvis gendannelse af det beskadigede epitelcellelag. Fuldstændig afvisning af nekrotiske masser slutter om 2-4 uger. Derefter forbliver en lille lyserød plet i papillomacuterisering med flydende nitrogen. Derefter forekommer komplet organotypisk vævsregenerering. Denne proces tager ca. 6 måneder. |
Hvordan udføres kryodestruktion?
Kryodestruktion af hudvækst udføres poliklinisk, det vil sige umiddelbart efter afslutningen af proceduren kan patienten forlade klinikken. Lokal infiltrationsanæstesi udføres for at eliminere ubehag og smerte.
Der er to måder at udføre kryodestruktion på:
- Kontakt. Det er kendetegnet ved direkte kontakt af neoplasmavævet med en afkølet flydende nitrogen-kryoprobspids af passende størrelse og form. Denne metode giver den mest effektive og nøjagtige virkning på hudområdet eller slimhindens problemområde.
- Kontaktløs. En damp-flydende strøm af nitrogen, dannet ved hjælp af en speciel kryo-forstøver, ledes til neoplasma.
Valget af en metode til fjernelse af papillomer med flydende nitrogen udføres af den behandlende læge under hensyntagen til særegenhederne ved lokalisering af vækster, deres størrelse, type struktur.
Indikationer
De vigtigste indikationer for kryodestruktion er:
- fjernelse af godartede hudformationer (keratomer, papillomer, pigmenteret nevus);
- fjernelse af hypertrofiske eller keloide ar.
Kontraindikationer
Kontraindikationer til fjernelse af papillomer med flydende nitrogen inkluderer:
- diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
- nedsat blodpropper
- graviditet og amning
- systemiske bindevævssygdomme;
- en historie med allergiske reaktioner på kulde, såsom kold urticaria;
- en indikation af en historie med kræft;
- sygdomme i blodkarrene ledsaget af deres krampe
- kold hæmolytisk anæmi (ødelæggelse af erytrofytter under påvirkning af kulde);
- udtalt hudpigmentering inden for kryokirurgisk behandling.
Fordele
Fjernelse af hudlæsioner med flydende nitrogen har en række fordele:
- Minimal påvirkning af sunde væv, der omgiver neoplasma, hvilket resulterer i, at de praktisk talt ikke beskadiges.
- Proceduren er praktisk talt smertefri, da de følsomme nerveender i huden i interventionsområdet ødelægges meget hurtigt under påvirkning af ultra-lav temperatur.
- Krampen i små blodkar og deres samlede trombose, der udvikler sig næsten øjeblikkeligt i det berørte område, gør proceduren blodløs.
- Høj modstand mellem væggene i mellemstore og store blodkar mod lave temperaturer, hvilket muliggør kryodestruktion af hudformationer placeret i umiddelbar nærhed af store kar.
- Evne til at kontrollere graden af vævsdestruktion.
- Organotypisk komplet restaurering af væv i det berørte område.
- Lav risiko for grov ardannelse og komplikationer.
ulemper
Som enhver anden behandlingsmetode har kryodestruktion ikke kun fordele, men også ulemper. Disse inkluderer:
- Langvarig regenerering af beskadiget væv (op til 20-25 dage).
- Manglende optagelse af væv til efterfølgende histologisk analyse.
- Uhensigtsmæssigheden af proceduren til at fjerne store svulster.
Komplikationer
Da metoden til kryodestruktion ledsages af en krænkelse af vævets integritet, kan dens anvendelse ledsages, skønt meget sjældent, af udviklingen af følgende komplikationer:
- tiltrædelse af en sekundær infektion med udviklingen af purulent-inflammatoriske processer (byld, phlegmon);
- øget hudpigmentering
- forekomsten af blødning.
Postoperativ styring
Såret heler i lang tid efter indgrebet. Det skal passes nøje, hvilket forhindrer forekomsten af negative konsekvenser.
Hver dag vaskes såret med en antiseptisk opløsning (chlorhexidin, hydrogenperoxid), og der påføres salver på det, som inkluderer antibakterielle og sårhelende komponenter (panthenol, chloramphenicol). Til forebyggelse af infektiøse komplikationer kan pulvere med antibiotika (Baneocin, Gentaksan) anvendes.
Efter behandlingen påføres en bandage, da helbredelsesprocessen forstyrres, når direkte sollys rammer såret, og risikoen for hyperpigmentering øges.
Kryodestruktion udføres poliklinisk, umiddelbart efter proceduren kan patienten gå hjem
Hvad er papillomer
Papillomer (vorter) er godartede vækster på huden eller slimhinderne. De ligner en lille sfærisk vækst på en tyk base eller stilk og har en blød konsistens. Normalt overstiger størrelsen på vorter ikke 1-2 cm. Overfladen er ujævn. Farven kan variere fra kød til snavset brun.
Papillomer kan være både single og multiple. Flere nærliggende formationer kan fusionere med hinanden, som følge heraf får deres overflade en bizar form, der minder om en blomkålsblomstring eller hanekam.
I nærværelse af flere papillomer kaldes sygdommen papillomatose.
Årsager til forekomst
Årsagen til papillomer er infektion i det menneskelige legeme med det humane papillomavirus (HPV). Kilden til infektion er syge mennesker eller virusbærere. Infektion er også mulig gennem tæt kontakt med dyr.
Virussen kommer ind i kroppen gennem beskadigelse af huden eller slimhinderne. I lang tid er det i cellerne i epitelet og manifesterer sig ikke. Med et fald i immunitet begynder HPV aktivt at formere sig, integrere i cellernes genom, hvilket fører til en acceleration af processerne med mitose og cellevækst, hvilket resulterer i dannelsen af vortevækst.
For at undertrykke virussens aktivitet og reducere risikoen for sandsynligheden for tilbagefald efter fjernelse af papillomer skal læger anbefale patienterne et eller flere behandlingsforløb med antivirale og immunmodulatoriske lægemidler.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
