Leverabces
Indholdet af artiklen:
- Hvad er det
- Årsager til leverabsces
- Leverabscess symptomer
- Diagnostiske metoder
-
Behandling af leverabscess
- Narkotikabehandling
- Kirurgi
- Yderligere metoder
- Prognose og mulige komplikationer
- Video
En leverabsces er en purulent-destruktiv formation, der er begrænset fra det omgivende væv ved hjælp af en kapsel. Sygdommen kan forekomme af forskellige årsager: nedsat gallekanalers åbenhed, tarmsygdom, purulente processer med anden lokalisering, leverskade. Mænd bliver oftere syge end kvinder, gennemsnitsalderen for patologiens start er 40 år. Behandlingen skal udføres på et hospital, antibiotika og minimalt invasive procedurer ordineres.
Leverabscess manifesteres af smerter i højre hypokondrium og en generel forringelse af trivsel, indlæggelsesbehandling
Hvad er det
En byld er en sygdom, der er karakteriseret ved dannelsen af et begrænset hulrum fyldt med purulent indhold. Et purulent fokus kan dannes hvor som helst - både i højre og venstre leverflade. Abscesser kan være enkelt eller flere, størrelsen kan også variere - fra 1 mm til 10 cm eller mere.
Årsager til leverabsces
Forekomsten af en byld er forbundet med indtrængen af mikroorganismer i leveren - bakterier og parasitter. De mest almindelige årsagsmidler til sygdommen er:
- colibacillus;
- klebsiella;
- streptokokker;
- Staphylococcus aureus;
- amøbe
- bakteroider;
- proteas.
Som regel udvikler en byld sig som en komplikation af andre sygdomme. Mikroorganismer kan komme ind i leveren på forskellige måder: gennem galdegangene med strømmen af blod og lymfe, og direkte spredning af infektion fra nærliggende organer er også mulig.
Afhængigt af hvordan infektionen spredes, skelnes der mellem forskellige typer af sygdommen - kolangiogen, hæmatogen, tarm, traumatisk, kryptogen.
| Udsigt | Forklaring |
| Kolangiogen |
Den mest almindelige type patologi. Infektionen spreder sig gennem galdevejen. En byld dannes på baggrund af følgende sygdomme: • cholecystitis (betændelse i galdeblæren) Cholangitis (betændelse i galdegangene) Galdesten sygdom (galdesten sygdom) · Overtrædelse af gallekanalernes åbenhed - cicatricial strikturer, stenose, atresia; · Ondartede og godartede svulster. |
| Hæmatogen | Infektionen spredes gennem blodbanen gennem portalen eller levervenen. Årsagen er septiske tilstande (generel blodforgiftning). |
| Tarm |
Årsagen til dannelsen af et purulent fokus i leveren er inflammatoriske tarmsygdomme: · Destruktive former for blindtarmsbetændelse; Duodenitis; Colitis; · Divertikulitis. |
| Traumatisk | Sygdommen kan udvikle sig efter at have lidt et stumt abdominalt traume. Som et resultat dannes en zone med nekrose, der oprindeligt er fyldt med blod og galde, og når bakteriefloraen er fastgjort, med pus. |
| Kryptogen | I tilfælde, hvor årsagen til dannelsen af en byld ikke er ukendt, taler vi om en kryptogen byld. Årsagen kan ligge i en latent sygdom. |
Leverabscess symptomer
I de fleste tilfælde udvikler symptomerne sig gradvist. Sværhedsgraden af manifestationer afhænger af størrelsen på bylden og den primære sygdom. Alvorligheden eller smerter i hypokondrium, dyspepsi, hudens gulhed, feber og andre symptomer på forgiftning kan udvikles.
| Symptomgruppe | Beskrivelse |
| Smerter i hypokondrium |
Sværhedsgrad eller smerte i det rigtige hypokondrium vises ofte med overfladiske formationer, der trykker på leverkapslen. Følgende symptomer er karakteristiske for smertesyndromet: Smerten øges, når man ligger på venstre side; · Er kedelig, klemmende karakter; · Til stede konstant, lidt afhænger af fødeindtagelse. |
| Dyspepsi |
Sygdommen ledsages ofte af udviklingen af dyspeptiske symptomer: • kvalme; • forringelse af appetitten; Diarré. På denne baggrund kan kropsvægten reduceres betydeligt. |
| Gulhed | Gulsot vises i det sene stadium af sygdommen på grund af kompression af galdekanalerne. Først bliver slimhinderne gule og derefter huden. |
| Øget kropstemperatur | En stigning i kropstemperatur indikerer en aktiv inflammatorisk proces i kroppen. Feber er karakteristisk (en stigning i kropstemperatur over 38 ° C). |
| Beruselsessyndrom |
Tilstedeværelsen af et fokus for purulent betændelse fører til forgiftning af kroppen, som ledsages af følgende symptomer: Generel svaghed, sløvhed, øget træthed Kulderystelser; · hovedpine; • nedsat bevidsthed, søvnighed i dagtimerne. |
Diagnostiske metoder
Hvad de er opmærksomme på, når de diagnosticerer:
- symptomer, der tyder på leverskade
- tegn på beruselse
- tilstedeværelsen af en underliggende sygdom, der førte til dannelsen af en byld;
- data om fysisk undersøgelse: en stigning i leverstørrelsen, lokal smerte;
- data fra yderligere forskningsmetoder - laboratorium og instrumental.
Det er vanskeligt kun at diagnosticere på baggrund af det kliniske billede; yderligere test er påkrævet.
| Metode | Resultater, forskningsfunktioner |
| Komplet blodtal (CBC) | I KLA afsløres tegn på betændelse: en stigning i niveauet af leukocytter på grund af neutrofiler, udseendet af unge former for leukocytter, en acceleration af ESR. |
| Blodkemi | I den biokemiske analyse af blod afsløres tegn, der indikerer leverskade: en stigning i niveauet af leverenzymer (ALT, AST), en stigning i niveauet af bilirubin (hovedsagelig direkte). |
| Bakteriologisk undersøgelse af indholdet | For at bestemme patogenet og dets følsomhed over for antibiotika udføres bakteriologisk podning af indholdet af bylden. |
| Ultralydundersøgelse (ultralyd) | En af de vigtigste diagnostiske metoder. Med dens hjælp kan du finde et hulrum i leveren, der er fyldt med flydende indhold. Størrelsen på bylden og dens lokalisering bestemmes. Abscesser større end 1 cm er tilgængelige til billeddannelse. |
| Almindelig røntgen af abdominale organer | På røntgen kan du se et fokus på oplysning i leveren med et vandret væskeniveau. |
| Computertomografi (CT) | En mere informativ og specifik forskningsmetode udføres i tilfælde, hvor ultralydsdataene er utilstrækkelige. Den nøjagtige størrelse af formationen, dens lokalisering og placering i forhold til parenkymet (overfladisk, dybt), indholdet af indholdet, kapselens tykkelse bestemmes. |
Behandling af leverabscess
Terapiens taktik afhænger hovedsageligt af størrelsen og antallet af bylder. Med en enkelt formation eller små multipler anvendes konservativ behandling. Hvis størrelsen på hulrummet er mere end 3 cm (med flere gange mere end 1,5 cm), udføres kirurgiske procedurer.
Behandlingstaktik afhænger af resultaterne af ultralyd og almindelig radiografi (og i nogle tilfælde - CT)
Narkotikabehandling
Konservativ behandling består i brugen af antibakterielle midler. I begyndelsen af behandlingen vælges antibiotika empirisk efter modtagelse af resultaterne af bakteriekultur kan lægemidlet ændres.
Hvilke antibiotika kan ordineres til behandling af patologi:
- Metronidazol er et antibakterielt og antiprotozoalt lægemiddel. Det er ordineret til mistanke om anaerob eller amøbeisk etiologi.
- 3. generation cephalosporiner (Ceftriaxone) er bredspektrede lægemidler, der kan ordineres til behandling af både anaerobe og aerobe infektioner.
- Penicilliner og aminoglykosider - Bruges til behandling af aerobe infektioner.
Antibiotika bruges i lang tid, fra 3 uger eller mere.
Kirurgi
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, eller hvis bylden er stor, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. Alle består i at evakuere pus fra hulrummet, skylle det eller dræne det.
Hvilke muligheder for kirurgisk behandling kan anvendes:
- Perkutan punktering og dræning er den mindst invasive metode. Evakuering af pus ved at punktere en byld gennem huden eller installere et afløb. Proceduren udføres under ultralydskontrol. Anvendes til små bylder.
- Laparatomi er den mest radikale og mest invasive behandling. Det bruges, når bylden er utilgængelig, og når den er stor.
- Med kolangiogen leverabscess kræves det ofte en yderligere operation, der sigter mod at genoprette galdevejens åbenhed.
Yderligere metoder
Yderligere behandling inkluderer aktiv sengeleje, drikker rigeligt med væsker og kost. Vist brøkmåltider 5-6 gange om dagen i små portioner. Kosten skal have en tilstrækkelig mængde vitaminer og proteiner, for dette skal du spise mere grøntsager og frugt, fisk og skaldyr, kød, hytteost.
Prognose og mulige komplikationer
Med den rettidige start af behandlingen er prognosen gunstig, sygdommen slutter med fuld bedring. Sen start af behandlingen og tilstedeværelsen af samtidig patologi fører ofte til udvikling af komplikationer:
- generalisering af infektion (sepsis)
- gennembrud af pus i bughulen eller tilstødende organer;
- blødende.
Med udviklingen af komplikationer, en stor størrelse af en byld eller flere læsioner, kan sygdommen være dødelig.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
