Bækken under graviditet
Det endelig dannede kvindelige bækken består af korsbenet, halebenet og to bækkenben, der er forbundet med ledbånd og brusk. Sammenlignet med hannen er det kvindelige bækken bredere og mere voluminøst, men ikke så dybt.
Hovedbetingelsen for det korrekte arbejdsforløb er den optimale størrelse af bækkenet under graviditeten. Afvigelser i dets struktur og symmetri kan føre til komplikationer og komplicere barnets naturlige passage gennem fødselskanalen eller helt forhindre uafhængig fødsel.
Måling af bækkenets størrelse under graviditeten
Undersøgelsen af bækkenet inkluderer manipulationer som undersøgelse, følelse af knoglerne og endelig bestemmelse af bækkenets størrelse.
Michaelis-diamanten eller lumbosacral-diamanten undersøges, mens den står. Normalt er dens lodrette størrelse 11 cm, og den tværgående er 10 cm. Hvis der er krænkelser i strukturen af det lille bækken, er Michaelis-romben utydelig med ændret form og størrelse.
Efter palpation måles bækkenbenene ved hjælp af en speciel bækkenmåler. I fosterklinikken er en gynækolog interesseret i følgende bækkenstørrelser under graviditet:
- Interosseøs størrelse - viser afstanden mellem de mest fremtrædende punkter på bækkenets forreste overflade, dens norm er 25-26 cm;
- Afstanden mellem rygge (de fjerneste punkter) af ilium er 28-29 cm;
- Afstanden mellem de større trochantere af de to lårben er 30-31 cm;
- Eksternt konjugat. Det er afstanden mellem det øverste hjørne af Michaelis rhombus (supracacral fossa) og den øverste kant af skam artikulation - 20-21 cm.
De to første størrelser af bækkenbenene under graviditeten måles, når kvinden ligger på ryggen, og benene forlænges og bevæges. Den tredje indikator undersøges med underbenene let bøjede i knæene. Den lige størrelse af bækkenet (eksternt konjugat) måles i positionen af en gravid kvinde, der ligger på hendes side, med det overliggende ben forlænget og underbenet bøjet i knæ- og hofteleddet.
Bredt og smalt bækken under graviditeten
Et bredt bækken, som oftest findes hos høje store kvinder, betragtes ikke som en patologi, dets dimensioner overstiger normen med 2-3 cm. Det detekteres under en standardundersøgelse og måling af bækkenbenene. Med et bredt bækken er arbejdskraft normalt, men nogle gange kan det være hurtigt. Tidspunktet for barnets passage gennem fødselskanalen reduceres, hvilket er fyldt med brud på vagina, livmoderhalsen og perineum.
Hvis mindst en af størrelserne er under normal med 1,5-2 cm, taler de om et anatomisk smalt bækken under graviditeten. Men selv med en sådan indsnævring er det normale forløb muligt, for eksempel i tilfælde af at barnet er lille, og hovedet let passerer gennem bækkenet hos den fødende kvinde.
Et klinisk smalt bækken forekommer også i normale størrelser og opstår, når barnet er stort, dvs. størrelsen på hovedet svarer ikke til moderens bækken. I denne situation er naturlig fødsel farlig, da det kan føre til komplikationer af både fostrets og moderens tilstand. I dette tilfælde overvejes muligheden for en kejsersnit.
Indflydelse af et smalt bækken på graviditet
Et indsnævret bækken har kun en negativ effekt i de sidste måneder af graviditeten. Hovedet på fosteret kan ikke falde ned i det lille bækken, som et resultat, den voksende livmoder stiger, og dette komplicerer i høj grad åndedrættet hos den gravide kvinde. En kvinde udvikler åndenød, og det er mere udtalt end hos forventede mødre med normale bækkenstørrelser.
En anden konsekvens af et smalt bækken under graviditeten er forkert fosterstilling. Ifølge statistikker er der hos 25% af kvinder i fødsel med en skrå eller tværgående position af fosteret en indsnævring af bækkenet i varierende grad. Tilfælde af præsentation af setstykker bliver også hyppigere: hos gravide kvinder med et smalt bækken forekommer denne patologi 3 gange oftere.
Styring af graviditet og fødsel med et smalt bækken
Gravide kvinder med et indsnævret bækken risikerer at udvikle komplikationer, derfor er de registreret hos en gynækolog. Dette er nødvendigt for at kunne identificere rettidige abnormiteter i fostrets position og nogle andre komplikationer.
Forlængelsen af graviditeten med et smalt bækken er særligt ugunstigt, derfor er det vigtigt nøjagtigt at bestemme fødselsdatoen og 1-2 uger før det indlægge den gravide i patologiafdelingen. Dette er nødvendigt for at afklare diagnosen og beslutte en rationel leveringsmetode.
Som nævnt tidligere afhænger forløbet af bækkenets størrelse under graviditeten. Hvis indsnævringen er ubetydelig, og fosteret er lille til mellemstor, er naturlig fødsel mulig under tæt lægeligt tilsyn.
De absolutte indikationer for et kejsersnit er:
- Anatomisk smalt bækken (med III-IV grad af indsnævring);
- Knogletumorer i det lille bækken
- Deformation af bækkenet på grund af skade eller sygdom;
- Bækkenskader i tidligere arbejde.
Bækken smerter under graviditet
Under graviditeten oplever mange kvinder smerter i bækkenbenene, korsbenet og rygsøjlen. Dette skyldes, at kroppens tyngdepunkt ændrer sig, og på grund af den naturlige stigning i masse øges belastningen på bevægeapparatet. Derudover ændres de sacroiliacale og pubic leddene såvel som andre bindevævsformationer under indflydelse af et specielt hormonrelaksin, dvs. bækkenbenene "forbereder" sig på fødsel under graviditeten.
Ofte oplever kvinder lænde- og bækken smerter, som er resultatet af rygsøjlens krumning, osteochondrose og dårlig muskeludvikling i en "præ-gravid" tilstand. Hyppigheden af sådan smerte er 30-50% under graviditet og 65-70% efter fødslen.
Hvis der ikke er nok calcium i en gravid kvindes anden og tredje trimester, kan der opstå symfysitis. Det manifesterer sig som alvorlig langvarig smerte i kønsleddet, som øges med en ændring i kroppens position i rummet. Kvindens gang er forstyrret, brystet svulmer op. Udseendet af symfysitis er også forbundet med nogle arvelige egenskaber.
Forebyggelse af bækkenpine under graviditet
Grundlaget for forebyggelse af bækkenpine under graviditeten er først og fremmest en diæt rig på calcium: kød, fisk, fedtfattige mejeriprodukter, urter, nødder. I sygdomme i mave-tarmkanalen, når calciumabsorptionen er nedsat, er deres korrektion nødvendig. For eksempel kan du tage bificol- og fordøjelsesenzymer.
Derudover skal opmærksomhed rettes mod tilstrækkelig fysisk aktivitet til at styrke rectus abdominis, skrå muskler, hoftebøjere og ekstensorer, gluteal muskler og dorsale muskler. Afhjælpningsgymnastik og svømning er velegnet til dette.
Af andre forebyggende foranstaltninger er det værd at bemærke at blive i den friske luft, da der under påvirkning af sollys produceres D-vitamin i huden, og det er nødvendigt for normal calciummetabolisme.
Hvis smerter i bækkenbenene under graviditeten begynder at generer dig regelmæssigt, skal du gå videre til mere drastiske foranstaltninger: Begynd at tage kalciumtilskud i en daglig dosis på 1000-1500 mg, begræns noget fysisk aktivitet, og i tilfælde af problemer med lænden skal du sørge for at bære et bandage. Det tilrådes også at begynde at tage komplekse multivitaminer til gravide kvinder, da de indeholder alle de nødvendige sporstoffer og vitaminer.
YouTube-video relateret til artiklen:
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
