Larynxødem: årsager, symptomer, førstehjælp
Indholdet af artiklen:
- Årsager til larynxødem
- Larynxødem symptomer
- Komplikation
- Diagnostik
- Når du har brug for nødhjælp
- Førstehjælp
- Laryngeal ødembehandling
- Prognose og forebyggelse
- Video
Larynxødem er en patologisk tilstand forårsaget af ødem i slimhinden i dette organ og som følge af hyperreaktivitet i immunsystemet og lidelser i mekanismen til neuromuskulær regulering.
Ved starten af larynxødem vises en fremmedlegeme i halsen
Årsager til larynxødem
Udviklingen af slimhindeødem kan udløses af forskellige sygdomme i strubehovedet og traumatiske skader i nakken. De mest almindelige årsager til denne tilstand er:
- allergiske reaktioner på husstøv, pollen, skæl fra dyr, mad og medicin
- traumatisk skade på strubehovedet af et fremmedlegeme, forskellige kemiske og fysiske faktorer;
- akutte infektionssygdomme (influenza, skarlagensfeber, larynx angina, mæslinger, difteri);
- sygdomme i strubehovedet af en inflammatorisk karakter (infiltrativ eller flegmonøs laryngitis hos voksne, foring laryngitis hos børn);
- svulster i strubehovedet, godartede og ondartede;
- skader og sygdomme i væv og organer placeret ved siden af strubehovedet (bylder og nakkeslem, tumorer i mediastinum og skjoldbruskkirtlen).
Afhængigt af stigningen i kliniske symptomer er ødem:
- lyn - hurtigt - udvikler sig på baggrund af skader og allergier, for eksempel Quinckes ødem;
- akut - infektiøse og inflammatoriske sygdomme fører til dets forekomst;
- kronisk - på grund af onkologisk patologi.
De faktorer, der øger risikoen for at udvikle patologi, inkluderer otolaryngologer:
- hypovitaminosis tilstande
- dekompenseret forløb af type I og II diabetes mellitus;
- generel udmattelse
- kronisk lever- og nyresvigt.
Hævelse forekommer normalt i området af arytenoidbrusk og folder, det subglottiske rum, epiglottis og folderne i vestibulen. Dette skyldes tilstedeværelsen af veludviklet løst bindevæv i disse anatomiske zoner. Konsekvensen er en indsnævring af strubehovedets lumen, hvilket fremkalder udviklingen af stenose.
Larynxødem symptomer
Det første tegn er udseendet af smerte og ondt i halsen, en følelse af tilstedeværelsen af et fremmedlegeme. Når stemmebåndene begynder at svulme op, ændres stemmeens klang også, som bliver hæsen, døv og lavere.
Med en yderligere stigning i hævelse begynder strubehovedets lumen at falde, hvilket fører til udvikling af stridor - støjende vejrtrækning på grund af den forhindrede passage af luft gennem de øvre luftveje. I alvorlige tilfælde udvikler kvælning.
Da larynxødem kan udløses af forskellige patologier, kan det kliniske billede af denne tilstand variere. De vigtigste forskelle er vist i tabellen
| Sygdomme | Viral laryngotracheitis | Allergisk ødem | Epiglottitis | Fremmedlegeme | Laryngospasme |
| Etiologi | Influenzavirus, parainfluenza, RS-infektion | Tilstedeværelsen af allergiske sygdomme | Streptokokker, stafylokokker | - | Refleksirritation (grov intubation, indånding af forurenet luft), hypokalcæmi |
| Premorbid baggrund | Ikke kompliceret | Ekssudativ diatese, neurodermatitis, forskellige allergiske reaktioner | Ikke kompliceret | Ikke kompliceret | Spasmophilia, medfødt stridor |
|
Hyppighed af angreb |
Sjældent altid på baggrund af ARVI. Normalt set hos børn i alderen 3 til 7 | Ofte, normalt om foråret og sommeren | Ikke typisk | Ingen | Hvis den provokerende faktor ikke elimineres, kan angrebene gentages mange gange. |
| Sygdommens begyndelse | Stigningen i symptomer sker ret langsomt (2-5 dage) | Hurtig (flere timer) | Akut med en stigning i kropstemperaturen (8-10 timer) | Pludselig | Pludselig |
| Forgiftning | Moderat udtrykt, feber op til 38-39 ° С | Ingen | Hypertermi op til 40 ° C og derover | Ingen | Ingen |
| Stemme, hoste | Hæshed, våd hoste | Uændret, tør, ru, gøende hoste | Ikke ændret | Uændret, tør, obsessiv hoste | "Cock's cry", ingen hoste |
| Dysfagi | Ingen | Ingen | At sluge mad er svært og stærkt smertefuldt | Nej, opkast med hostetilpasning | Ingen |
| Andre tegn | Symptomer på rhinitis, nasopharyngitis | Positiv dynamik fra at tage antihistaminer | Ved undersøgelse af svælget - ødem af epiglottis er roden af tungen kirsebærrød | Når du trækker vejret, høres der undertiden en poppende lyd forbundet med en fremmedlegems bevægelse af luftstrømmen | Tegn på forstyrrelser i calciummetabolisme |
Komplikation
Larynxødem ledsages af gradvist stigende respirationssvigt. I alvorlige tilfælde og i mangel af rettidig medicinsk behandling kan patienten udvikle kvælning, hvilket fører til døden.
Diagnostik
Diagnose af larynxødem er normalt ligetil. For at fastslå årsagen til denne patologiske proces undersøges patienten, som inkluderer følgende foranstaltninger:
- otolaryngologist konsultation med indirekte laryngoskopi;
- røntgen af brystet;
- computertomografi af mediastinumorganerne;
- bronkoskopi;
- generel og biokemisk blodprøve
- Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
Når du har brug for nødhjælp
Larynxødem, især ved lynhurtig eller akut udvikling, er en livstruende tilstand for en person i alle aldre. Derfor, når de første tegn på det vises, skal du konsultere en læge. Det er især vigtigt straks at tilkalde en ambulance til patienten i følgende tilfælde:
- vejrtrækningsophør
- en stigning i åndedrætssvigt (cyanose i huden, bradypnea, deltagelse i vejrtrækning af hjælpemuskler, takykardi);
- bevidsthedsforstyrrelser
- kramper.
Førstehjælp
Med hurtigt voksende tegn på ødemer og stenose i strubehovedet er det nødvendigt at tilkalde en ambulance og derefter fortsætte med den uafhængige førstehjælp:
- Slap af patienten, da frygt og panik øger vævets iltbehov og åndedrætsfrekvens.
- Sørg for frisk luft ved at åbne et vindue, fjerne eller løsne stramt tøj.
- Udfør distraherende procedurer (fod- eller siddebade med en gradvis stigning i vandtemperaturen fra 36 til 43 ° C).
- Giv en rigelig varm drink.
- Inhalér med en alkalisk opløsning ved hjælp af en forstøver, hvis det er muligt.
Som en del af førstehjælp kan du udføre inhalering af forstøver med en alkalisk opløsning
Med laryngospasme hjælper følgende procedurer med at lindre et angreb:
- sprøjtning af dit ansigt med koldt vand;
- presning med en spatel på tungenes rod;
- irritation med fingrene på tungenes rod og svælget for at fremkalde opkastning;
- irritation af de nedre dele af næsepassagerne med en bomulds turunda inden nysen.
Brug aldrig fingrene til at fjerne et fremmedlegeme! Med sådanne forsøg er der en høj risiko for at skubbe det ind i de nedre luftveje med udviklingen af kvælning.
Laryngeal ødembehandling
Medicinsk behandling udføres kun som anvist af en læge og under hans tilsyn. Patienten kan ordineres medicin i følgende grupper:
- antihistaminer;
- kortikosteroider
- diuretika;
- antispasmodik.
Hvis den igangværende behandling ikke fører til gendannelse af fuld åndedræt, beslutter de, om de skal udføre trakealintubation, konikotomi eller trakeostomi efterfulgt af overførsel af patienten til kunstig ventilation. Patienten indlægges på intensivafdeling og intensivafdeling.
Prognose og forebyggelse
Prognosen for larynxødem bestemmes af mange faktorer, primært:
- underliggende patologi;
- patientens oprindelige helbredstilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidige sygdomme
- stigningshastigheden af fænomenerne respirationssvigt.
Med en fulminant form er risikoen for kvælning og død ret høj. I akut og subakut form er prognosen gunstig, forudsat at behandlingen startes til tiden.
Den kroniske form for ødem i strubehovedet skyldes normalt tilstedeværelsen af en tumorproces, og prognosen for den er altid alvorlig, især i ondartede svulster.
Forebyggelse omfatter følgende områder:
- rettidig diagnose og behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i luftvejene;
- forhindring af fremmedlegemer i at komme ind i luftvejene
- ved arbejde med stoffer, der irriterer luftvejene, brug af personlige værnemidler (åndedrætsværn, gasmasker);
- regelmæssige apoteksundersøgelser
- systematisk observation af en otolaryngolog i nærvær af kroniske sygdomme.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
