Adenovirus infektion
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer på adenovirusinfektion
- Diagnostik
- Behandling af adenovirusinfektion
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Adenovirusinfektion forårsager en hel gruppe af akutte infektionssygdomme, der forekommer med moderat forgiftningssyndrom og beskadigelse af slimhinderne i de øvre luftveje, lymfevæv, øjne eller tarm.
Struktur af adenovirus
Adenovirus blev først isoleret i 1953 fra børn med atypisk lungebetændelse og akut luftvejsinfektion, der forekommer med fænomenet konjunktivitis af W. Rowe. Derefter har adskillige undersøgelser på dyr vist onkogeniciteten af adenovirus, det vil sige deres evne til at provokere udviklingen af maligne tumorer.
Adenovirusinfektion er udbredt. I den generelle struktur for forekomsten af virale infektionssygdomme tegner det sig for 5-10%. Forekomsten af adenovirusinfektioner registreres overalt og året rundt med et højdepunkt i den kolde årstid. Sygdommen kan observeres i form af epidemiske udbrud og i form af sporadiske tilfælde.
Epidemiske udbrud af adenovirusinfektion er oftest forårsaget af vira, der tilhører type 14 og 21. Adenoviral hæmoragisk konjunktivitis er forårsaget af vira type 3, 4 eller 7.
Sådanne manifestationer af adenoviral infektion som hæmoragisk blærebetændelse og meningoencefalitis er ekstremt sjældne.
Adenovirusinfektion påvirker børn og unge mere hyppigt. I de fleste tilfælde er sygdommens varighed 7-10 dage, men nogle gange kan det tage et tilbagevendende forløb og vare op til flere uger.
Årsager og risikofaktorer
De forårsagende midler til adenovirusinfektion er DNA-holdige vira, der tilhører slægten Mastadenovirus af Adenoviridae-familien. I øjeblikket har specialister beskrevet over 100 serologiske typer adenovirus, ca. 40 af dem blev isoleret fra mennesker.
Alle serovarer af adenovirus adskiller sig markant i deres epidemiologiske egenskaber. For eksempel kan vira af type 1, 2 og 5 forårsage beskadigelse af de øvre luftveje hos små børn, hvor virusets vedholdenhed i lymfevævet vedvarer i lang tid. Virus 4, 7, 14 eller 21 er ansvarlige for udviklingen af betændelse i øvre luftveje hos voksne.
Adenovirus type 3 er det forårsagende middel til pharyngoconjunctival feber (adenoviral conjunctivitis) hos voksne og børn i den ældre aldersgruppe.
I det ydre miljø er adenovirus ret stabile. Ved stuetemperatur forbliver de levedygtige i 15 dage. Klordesinfektionsmidler og UV-stråler dræber dem på få minutter. Adenovirus tåler lave temperaturer godt. For eksempel i vand ved en temperatur på 4 ° C bevarer de deres levedygtighed i over to år.
Kilden og reservoiret for infektion er en syg person eller en virusbærer. Efter sygdommen udskilles virussen med sekretionen af de øvre luftveje i yderligere 25 dage og med afføring - over 45 dage.
Mekanismen for transmission af adenovirusinfektion hos børn og voksne er oftest aerosol (suspension i luften fra slimdråber, spyt), men fordøjelsessystemet (fækal-oral) kan også observeres. Overførsel af infektion gennem forurenede miljøgenstande er meget sjælden.
Ruten for transmission af adenovirusinfektion er hovedsageligt luftbåren
Folks modtagelighed for adenovirusinfektion er høj. Efter den overførte sygdom forbliver vedvarende immunitet, men den er typespecifik, og derfor kan gentagne tilfælde af sygdommen forekomme på grund af en anden serovar af virussen.
Med aerosolinfektionsvejen kommer adenovirussen ind i slimhinden i de øvre luftveje og vandrer derefter gennem bronkierne til den nedre sektion. Indgangsporten kan også være slimhinden i øjnene eller tarmene, hvori virussen kommer ind i sammen med sputumpartikler på tidspunktet for deres indtagelse.
Yderligere multiplikation af det infektiøse patogen forekommer i epitelcellerne i luftvejene, tyndtarmen. I læsionsfokus begynder betændelse ledsaget af hyperplasi og infiltration af det submukøse væv, udvidelse af dets kapillærer og blødninger. Klinisk manifesteres dette af faryngitis, ondt i halsen, diarré eller konjunktivitis (ofte af membranøs art). I alvorlige tilfælde kan adenovirusinfektion føre til udvikling af keratokonjunktivitis ledsaget af vedvarende uklarhed af hornhinden og sløret syn.
Fra det primære fokus for betændelse med lymfestrømmen kommer virussen ind i de regionale lymfeknuder og forårsager hyperplasi af lymfevævet. Som et resultat udvikler patienten mesenterisk adenitis og lymfadenopati.
En stigning i vævspermeabilitet og undertrykkelse af makrofagaktivitet fører til udvikling af viræmi og introduktion af adenovirus i forskellige organer, hvilket er ledsaget af udviklingen af forgiftningssyndrom.
Adenovirus fikseres af makrofager i lever- og miltceller. Denne proces manifesteres klinisk ved dannelsen af hepatolienal syndrom (der forekommer en stigning i lever og milt).
Former af sygdommen
I henhold til deres evne til at forårsage agglutination (vedhæftning) af erytrocytter er adenovirus opdelt i 4 undergrupper (I - IV).
I henhold til overvejelsen af visse symptomer eller deres kombination i det kliniske billede skelnes der mellem følgende former for adenovirusinfektion hos voksne og børn:
- akut luftvejsinfektion (ARVI);
- rhinopharyngitis;
- rhinopharyngotonsillitis;
- rhinopharyngobronchitis;
- pharyngoconjunctival feber;
- konjunktivitis
- keratokonjunktivitis;
- lungebetændelse.
Tegn på adenoviral konjunktivitis
Symptomer på adenovirusinfektion
Inkubationsperioden for adenovirusinfektion varer fra 24 timer til 15 dage, men oftest er varigheden 5-8 dage. Sygdommen begynder akut. Patienten udvikler moderat udtalt forgiftningssymptomer:
- nedsat appetit
- adynami;
- generel svaghed
- muskel- og ledsmerter
- mild hovedpine
- lette kulderystelser.
På dag 2-3 fra sygdommens begyndelse stiger kropstemperaturen til subfebrile værdier (op til 38 ° C) og varer i 5-8 dage. Kun lejlighedsvis kan kropstemperaturen stige til 39 ° C.
Med adenovirusinfektion stiger kropstemperaturen til 38 ° C og varer cirka en uge
I sjældne tilfælde kan symptomer på adenovirusinfektion omfatte hyppig løs afføring og mavesmerter (mere almindelig hos børn).
Sammen med symptomer på forgiftning er der tegn på betændelse i de øvre luftveje. Patienter klager over næsestop med kraftig udledning, oprindeligt serøs og derefter serøs-purulent. Der er ondt i halsen, tør hoste. Et par dage senere følges de af voldsom lakrimation, smerter i øjnene.
Ved undersøgelse af patienter lægges der vægt på hyperæmi (rødme) i ansigtet, injektion af sclera. I nogle tilfælde vises et papulært udslæt på huden.
Med adenovirusinfektion udvikler konjunktivitis ofte ledsaget af slimudslip. Hos små børn øges hævelse af øjenlågene hurtigt, og der vises membranformationer på slimhinden. Med utidig behandling kan den inflammatoriske proces spredes til hornhinden, hvilket fører til dannelse af infiltrater. Konjunktivitis med adenovirusinfektion er først ensidig og bliver derefter bilateral. Efter genopretning sker resorptionen af hornhindeinfiltrater langsomt, processen kan fortsætte i 1-2 måneder.
Konjunktivitis er almindelig med adenovirusinfektion
I mange tilfælde er adenoviral konjunktivitis forbundet med faryngitis. Denne form for sygdommen kaldes pharyngoconjunctival feber. Ved undersøgelse af mundhulen bemærkes svag rødme i den bageste svælgvæg og blød gane. Faryngeal mandler er let hypertrofierede og løsnes. I nogle tilfælde er der en hvidlig belægning på overfladen, som let kan fjernes med en vatpind. Submandibulære og undertiden cervikale og endda aksillære lymfeknuder øges i størrelse og bliver smertefulde ved palpation.
Med den faldende natur af den inflammatoriske proces udvikler laryngitis, bronkitis eller lungebetændelse. Laryngitis på baggrund af adenovirusinfektion er relativt sjælden og oftest hos børn i de første leveår. Det er kendetegnet ved hæshed, ondt i halsen, "gøende" (høj og skarp) hoste.
Med udviklingen af bronkitis bliver hosten vedvarende. Under auskultation høres hård vejrtrækning i lungerne såvel som tør hvæsen i forskellige dele.
Den mest alvorlige manifestation af adenovirusinfektion hos børn og voksne er adenoviral lungebetændelse. Normalt forekommer det på 3-5 dages sygdom, kun hos børn i de første leveår kan en adenovirusinfektion straks manifestere sig som en inflammatorisk proces i lungevævet. Symptomerne på adenovirus lungebetændelse er:
- voksende generel svaghed
- hoste;
- dyspnø
- cyanose i den nasolabiale trekant
- overdreven svedtendens.
Adenovirus lungebetændelse kan være både lille fokal og sammenflydende, det vil sige, den kan samtidig dække flere lungesegmenter.
Adenovirus lungebetændelse er en farlig komplikation af adenovirusinfektion - på røntgen
Hos børn i de første tre leveår tager adenoviral lungebetændelse ofte et alvorligt forløb og ledsages af udseendet af makulopapulært hududslæt, dannelsen af foci af nekrose i huden, hjernen og lungerne.
Skader på det kardiovaskulære system med adenovirusinfektion er ekstremt sjældne og kun i svær infektiøs og inflammatorisk proces. Deres karakteristiske træk er en systolisk knurring i toppen af hjertet og dæmpning af dens lyde.
Betændelse i luftvejene med adenovirusinfektion hos børn (meget sjældnere hos voksne) kombineres ofte med skade på mave-tarmkanalen. Patienter udvikler mavesmerter, diarré, forstørrelse af milt og lever.
Diagnostik
Adenovirusinfektion kræver differentieret diagnose med en række andre patologier:
- lungebetændelse;
- tuberkulose
- difteri;
- konjunktivitis og keratitis af en anden (ikke adenoviral) ætiologi;
- akutte luftvejsinfektioner af anden etiologi, herunder influenza.
De vigtigste diagnostiske kriterier for adenovirusinfektion er:
- moderat beruselse
- tegn på åndedrætsskader
- konjunktivitis
- lymfadenopati (regional eller udbredt);
- eksantem;
- hepatolienalt syndrom
- dysfunktion i fordøjelsessystemet.
I den generelle analyse af blod med adenovirusinfektion bemærkes ingen signifikante ændringer bortset fra en lille stigning i ESR.
Virologiske undersøgelser af udflåd fra nasopharynx og øjne, som muliggør opnåelse af en kultur af virussen i klinisk praksis, bruges ikke på grund af den høje kompleksitet og pris samt undersøgelsens varighed.
Bakteriekultur fra nasopharynx giver dig mulighed for at bestemme virusets kultur, men dette er en kompleks og dyr analyse
Til den retrospektive diagnose af adenovirusinfektion udføres typespecifikke RN og RTGA og gruppespecifikke CSC'er - reaktioner med parret sera opnået på den første dag af sygdommen og i perioden med nedsættelse af kliniske manifestationer. En stigning i titeren af serumantistoffer mindst fire gange bekræfter tilstedeværelsen af adenovirusinfektion.
Til tilnærmet diagnose af adenovirusinfektion kan metoden til immunelektronmikroskopi og RIF anvendes.
Behandling af adenovirusinfektion
I tilfælde af et ukompliceret sygdomsforløb forårsaget af adenovirusinfektion ordineres patienten sengeleje, og en rigelig drink anbefales. Når der vises tegn på konjunktivitis, er indpodning af øjendråber med antiviral effekt indiceret. For at normalisere kropstemperaturen, lindre hovedpine og muskelsmerter ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I nogle tilfælde er brugen af vitaminpræparater og antihistaminer berettiget.
I tilfælde af et ukompliceret forløb af adenovirusinfektion er sengeleje og rigelig drikke tilstrækkelig til behandling
I tilfælde af kompliceret adenovirusinfektion og tilsætning af en sekundær bakteriel infektion til den udføres afgiftningsterapi (intravenøs administration af glucose- og saltopløsninger, ascorbinsyre), og bredspektret antibiotika ordineres også. I alvorlige tilfælde af adenovirusinfektion udføres behandlingen på et hospital.
Til profylaktiske formål anvendes antibiotika til adenovirusinfektion kun hos ældre mennesker, der lider af kroniske bronkopulmonale sygdomme såvel som hos patienter med manifestationer af immunsuppression.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
De mest almindelige komplikationer ved adenovirusinfektion er:
- bihulebetændelse
- otitis
- obstruktion af Eustachian-røret, som dannes som et resultat af en langvarig stigning i lymfoide væv i svælget;
- falsk kryds (laryngospasme)
- bakteriel lungebetændelse
- pyelonefritis.
Vejrudsigt
Udsigterne er generelt gunstige. I de fleste tilfælde slutter sygdommen med fuld bedring inden for 7-10 dage.
Forebyggelse
Nogle lande vaccineres med en levende svækket virusvaccine for at forhindre adenovirusinfektion hos voksne. Men i de fleste lande, herunder Rusland, udføres der ikke immunoprofylakse, da der er en mening om adenovirusers evne til at føre til ondartede celler i menneskekroppen. Til forebyggelse af adenovirusinfektioner er det vigtigt at overholde hygiejniske og hygiejniske regler for at kontrollere regelmæssigheden og rigtigheden af vandklorering i svømmehaller.
Børn i de første leveår og i risiko for at få en adenovirusinfektion (kontakt med en syg person) er vist introduktionen af leukocytinterferon og specifikt immunglobulin.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
