Allergisk bronkitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Allergiske bronkitis symptomer
- Diagnostik
- Allergisk bronkitisbehandling
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Allergisk bronkitis (åndedrætsallergi, astmatisk bronkitis) er en betændelse i bronkierne med stor og medium diameter forårsaget af udsættelse for allergener og manifesteret af ødem og hypersekretion af slimhinden.
Sygdommen adskiller sig fra bronkialastma ved, at der ikke er nogen udtalt kvælningsangreb. Men på trods af dette betragter lungelæger og allergologer allergisk bronkitis hos voksne og børn som en tilstand af præastma.
Oftest observeres sygdommen hos børn under 9-12 år, der har en belastet allergisk historie (allergisk rhinitis, allergisk diatese, neurodermatitis, ekssudativ dermatitis).
Allergisk bronkitis er bronkitis af allergisk oprindelse
Årsager og risikofaktorer
Både infektiøse (mikrober, vira, svampe) og ikke-infektiøse stoffer, der kommer ind i patientens krop gennem åndedrætssystemet eller gennem mave-tarmkanalen, kan fungere som allergener, der fremkalder udviklingen af allergisk bronkitis.
De mest almindelige ikke-infektiøse allergener er:
- fødevareingredienser, især stabilisatorer og konserveringsmidler;
- dyrehår og skæl;
- fnug;
- pollen af planter;
- husstøv;
- industrielt dyrefoder.
De allergener, der provokerer udviklingen af bronkitis, er normalt infektiøse og ikke-infektiøse stoffer.
Hos børn kan allergisk bronkitis udvikles på grund af vaccine eller lægemiddelallergi.
Ofte er årsagen til sygdommen polyvalent sensibilisering (kroppens overfølsomhed over for flere stoffer på én gang).
Familiale tilfælde af allergisk bronkitis opdages ofte, hvilket indikerer tilstedeværelsen af en arvelig disposition for sygdommen.
I de fleste tilfælde er den infektiøse faktor, der fremkalder udviklingen af allergisk bronkitis, stafylokokker aureus. Det er det, der ofte sås fra sputum, og antistoffer mod denne mikroorganisme findes i blodet hos patienter, der lider af denne patologi.
I mange tilfælde udvikler allergisk bronkitis efter at have lidt akut bronkitis, tracheitis, laryngitis, mæslinger, kighoste, lungebetændelse, ARVI, influenza. Hos nogle patienter udvikler sygdommen sig på baggrund af gastroøsofageal reflukssygdom.
I den patologiske mekanisme til udvikling af allergisk bronkitis hører hovedrollen til den øgede reaktivitet (følsomhed) i bronkialslimhinden til virkningerne af visse allergener. Stederne for reaktionen mellem allergenet og antistofferne er store og mellemstore bronkier. Bronchioles trækkes ikke ind i den patologiske proces, hvorfor der ikke er nogen udtalt kvælningsangreb i allergisk bronkitis.
Former af sygdommen
Afhængig af typen af immunopatologisk reaktion, der ligger til grund for sygdommens udvikling, skelnes der mellem infektiøs-allergiske, atopiske og blandede former for allergisk bronkitis.
Den atopiske form af sygdommen er baseret på type I allergisk reaktion (IgE-medieret allergisk reaktion, øjeblikkelig overfølsomhed). Den infektiøs-allergiske form udvikler sig som et resultat af forsinket overfølsomhed (type IV allergisk reaktion, cellemedieret reaktion). I den patologiske mekanisme til dannelsen af den blandede form af allergisk bronkitis deltager allergiske reaktioner af I- og IV-typer.
Allergiske bronkitis symptomer
Allergisk bronkitis er kronisk af natur med skiftende perioder med forværringer og remissioner. En forværring af sygdommen begynder med et hosteanfald, der udløses af gråd, latter eller fysisk anstrengelse. Ofte forud for dette angreb med forløbersymptomer, som inkluderer mild utilpashed, ondt i halsen, serøs rhinitis, næsestop.
Allergisk bronkitis begynder med et hosteanfald, der fremkaldes af latter, gråd, fysisk anstrengelse
Med en forværring af allergisk bronkitis forbliver kropstemperaturen hos de fleste patienter inden for normale grænser, men nogle gange stiger den til subfebrile værdier (ikke højere end 38 ° C). I de første timer af sygdommen er hosten tør, så den bliver fugtig.
Andre symptomer på allergisk bronkitis er:
- fløjte tvunget støjende udånding
- udåndingsdyspnø;
- trængt vejrtrækning.
I slutningen af angrebet er patienten sputum efterfulgt af betydelig lindring.
En forværring af allergisk bronkitis varer fra flere timer til flere uger. Hvis sygdommen er baseret på en allergi over for ikke-infektiøse stoffer, fører eliminering af kontakt med dem (skift af bopæl, skift af sæson, ændring i diætens art) til hurtigt ophør af hosteanfald.
Allergisk bronkitis kombineres ofte med andre manifestationer af allergier (neurodermatitis, atopisk dermatitis, høfeber, allergisk rhinitis). Med et langvarigt forløb af sygdommen udvikler nogle patienter autonome og neurologiske lidelser (overdreven svedtendens, sløvhed, irritabilitet).
Diagnostik
Diagnose af allergisk bronkitis er ret kompliceret og kræver en analyse af historikdataene, resultaterne af fysiske og en række instrumentale undersøgelser af patienten og allergidiagnostik. Hvis der er mistanke om allergisk bronkitis, bør patienten konsulteres af en allergiker-immunolog og en lungelæge.
Ved undersøgelse har brystet normal volumen. Over lungerne, når der er percussion, bestemmes en bokselyd. Det auskultatoriske billede i forværring af allergisk bronkitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af tør og våd hvæsende vejrtrækning i forskellige størrelser.
På røntgenbilleder af lungerne bemærkes en stigning i rodmønsteret, en fortykkelse af lungemønsteret i mediale og vakuum i de laterale regioner. Disse ændringer vurderes som latent emfysem.
Med bronkoskopi bestemmes det observerede billede af tilstedeværelsen eller fraværet af en infektiøs-inflammatorisk komponent i sygdommens patologiske mekanisme og kan variere meget, lige fra praktisk talt uændret slimhinde til endoskopiske tegn på purulent endobronchitis.
Blodprøver hos patienter med allergisk bronkitis afslører eosinofili, et fald i komplementtiter, en stigning i niveauet af histamin, immunglobuliner i klasse A og E.
For at fastslå årsagen til allergisk bronkitis udføres tærskning af hudtest, der udføres bakteriel inokulering af sputum eller bronkialskyllevand.
Et vigtigt skridt i diagnosen allergisk bronkitis er hudtest for at bestemme allergenet.
For at vurdere forløbet af allergisk bronkitis skal funktionen af ekstern respiration undersøges (spirometri, pneumotachografi, plethysmografi, gasanalyse af ekstern respiration, peak flowmetry).
Allergisk bronkitisbehandling
Behandling af allergisk bronkitis er kompleks. Terapiregimenet udvikles individuelt for hver patient. Hvis der identificeres et allergen, udføres en langvarig, i mindst to år, specifik hyposensibilisering. Metoden består i at injicere patienten med et allergen i passende fortyndinger. Specifik hyposensibilisering reducerer betydeligt risikoen for transformation af sygdommen til bronchial astma, hvilket øger kroppens modstandsdygtighed over for virkningerne af dette allergen.
Med henblik på ikke-specifik desensibilisering af patientens krop ordineres histoglobulininjektioner.
Histaglobulininjektioner er indikeret som en hyposensibiliserende behandling af allergisk rhinitis
For at reducere sværhedsgraden af allergiske reaktioner anvendes antihistaminer. Med infektiøs-allergisk bronkitis på tidspunktet for forværring kan antibiotika ordineres. Derudover er vitaminer, slimolytika, antispasmodika og bronkodilatatorer inkluderet i den komplekse terapi af sygdommen.
For at gendanne den lokale ioniske balance, reducere sputums viskositet og forbedre trofiske processer i bronkialslimhinden, anvendes alkaliske og natriumchloridinhalationer og forstøverterapi. Fysioterapeutiske procedurer (elektroakupunktur, akupunktur, fysioterapeutiske øvelser, terapeutisk svømning, Charcot's douche, percussion massage i brystet, generel eller lokal brystmassage, ultraviolet bestråling, medicinsk elektroforese) har en god effekt ved allergisk bronkitis.
I perioden med remission af allergisk bronkitis anbefales patienter at have en spa-behandling.
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Ved hyppige forværringer af allergisk bronkitis er risikoen for at udvikle bronchial astma høj.
En langvarig forværring fører til dannelsen af en kronisk form for allergisk bronkitis og kan også forårsage et antal komplikationer:
- lungebetændelse;
- obstruktiv bronkitis
- massiv lungeatelektase;
- bulløs lungesygdom
- bronkopulmonært chok.
Ganske ofte kombineres en forværring af allergisk bronkitis med systemiske manifestationer af en allergisk reaktion (Quinckes ødem, anafylaktisk chok).
Vejrudsigt
Generelt er prognosen for livet med allergisk bronkitis gunstig. Men hos 25-30% af patienterne omdannes sygdommen over tid til bronchial astma.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af allergisk bronkitis og forekomsten af dens forværringer er det nødvendigt:
- overholde en allergivenlig diæt. Produkter, der fremkalder udviklingen af allergier (citrusfrugter, chokolade, honning, røget kød, mælk osv.) Er udelukket fra kosten;
- bekæmp husstøv, en af de mest magtfulde allergener. Til dette formål skal du: udføre våd rengøring i rummet hver dag, udskifte fjer- og dunpuder og madrasser med allergivenlige, slippe af med tæpper, blødt legetøj, tunge gardiner og andre genstande, hvor der afsættes støv i store mængder;
- overhold vandregimet. At drikke rigeligt med væsker hjælper med at tynde slimet og letter dets udskillelse fra bronkierne. Det er bedst at bruge urtete, alkalisk mineralvand;
- stop med at ryge. Tobak i sig selv er ikke et allergen, men tobaksrøg irriterer luftvejens slimhinde og øger dets følsomhed over for andre aggressive stoffer.
Med en forværring af sæsonallergier rådes patienten til at gå ud så lidt som muligt. Vinduerne skal holdes lukkede i rummet, vådrensning skal udføres dagligt. Når du bruger klimaanlægget, er det nødvendigt at udstyre det med et specielt filter, der fanger og tilbageholder støvpartikler og andre allergener.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
