Hyperplastisk polypp i mave og tarm: symptomer, diagnose, behandling
Indholdet af artiklen:
-
Histologiske typer af polypper
- Adenomatøse formationer
- Hyperplastiske formationer
- Ungdomsformationer
- Grundene
-
Intestinal hyperplastisk polyp
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling af hyperplastiske tarmpolypper
-
Hyperplastisk polypp i maven
- Symptomer
- Diagnostik
- Behandling
- Video
En hyperplastisk polyp er en af de histologiske typer godartede vækster, der dannes fra cellerne i et organs slimhinde. Det adskiller sig fra andre arter ikke kun i dets struktur, men også i den mindste sandsynlighed for degeneration i en ondartet form.
En hyperplastisk polyp er en godartet dannelse og kan dannes på slimhinderne i hulrumsorganerne
En polyp er en hvilken som helst godartet neoplasma, der stikker ud over overfladen af hulrumsorganets slimhinde. Stedet for dets lokalisering er anderledes: det kan dannes i hele mave-tarmkanalen (GIT), i endometrium, vagina, bihuler, blære, urinrør osv.
Årsagerne til hyperplastiske polypper (HP) forstås ikke fuldt ud. Blandt de udbredte teorier om den fremherskende etiologiske faktor er der: langvarig mekanisk skade, kroniske inflammatoriske processer i organets slimhinde, arvelig disposition, dyshormonale tilstande osv.
Faren for en rettidig udiagnosticeret og ubehandlet neoplasma ligger i muligheden for malignitet (degeneration af en godartet form til en ondartet) og udviklingen af andre komplikationer (blødning, infektion, intens smerte osv.).
Histologiske typer af polypper
Patologiske vækster er opdelt i flere typer:
- kirtel (adenomatøs);
- hyperplastisk
- ungdoms.
Separat skelnes mellem arvelige polyposesyndromer (Lynch, Gardner, Peitz-Jägers syndrom, ungdomspolypose osv.)
Adenomatøse formationer
Adenom eller adenomatøs polyp i forhold til malignitet er den farligste, da denne type er tilbøjelig til ondartet transformation.
Adenomer er i henhold til deres histologiske struktur opdelt i:
- kirtel;
- kirtel villous;
- villøs.
Det er de villøse adenomer, der kan degenerere til en ondartet form. Denne art påvirker ofte rektal slimhinde. En tumor kan påvises ved digital undersøgelse.
Nogle store villøse adenomer, der indeholder epitelceller fra bæger, kan udskille op til tre liter slim om dagen.
Hyperplastiske formationer
Ofte findes hyperplastiske vækster i tyktarmen. De er ikke tilbøjelige til malignitet, deres størrelse overstiger sjældent 0,5 cm. Disse neoplasmer kan være enkle eller flere, sidstnævnte findes oftere.
Neoplasmer kan have en anden struktur.
Risikoen for at udvikle patologi øges med alderen, dvs. vækst findes hovedsageligt hos personer over 40 år.
Ifølge den histologiske klassifikation er der flere typer hyperplastiske polypper:
- mikrovesikulær HP (MVHP);
- HP indeholdende bægerceller (GCHP);
- HPM med lav slimhinde (MPHP).
Ungdomsformationer
Ungepolypper findes oftest hos børn i alderen 4-5 år, men der er kendte tilfælde af påvisning af dem hos voksne. Lokaliseringsstedet er endetarmen og sigmoid kolon. Deres størrelse når sjældent 2 cm.
Der er to mest almindelige teorier om dannelse af unge polypper. Den første af dem taler om en inflammatorisk karakter, den anden - om en krænkelse af lægningen af organer under fostrets embryonale udvikling.
Det vigtigste symptom er udseendet af tarmblødning.
Grundene
Etiologien ved HP-udvikling forstås ikke fuldt ud. Der er tre mest almindelige teorier:
| årsag | Egenskab |
| Kronisk irriterende eksponeringsteori | For eksempel infektiøse stoffer, der fører til en inflammatorisk proces. De forsøgte at bevise denne teori eksperimentelt i 1938 og tilføjede kræftfremkaldende stoffer til laboratoriedyrens mad. Efter 7-10 måneder blev der opdaget mavepolypper, og derefter blev der fundet carcinomer |
| Teori om nedsat regenerativ funktion | Det taler om en svigt af de regenerative (genoprettende) evner i organets indre skal. Som et resultat af denne lidelse forekommer overdreven celleproliferation og dannelsen af en tårnhøj vækst. |
| Teorien om embryonisk fejl | En af teorierne, der forklarer tilstedeværelsen af unge polypper |
Flere faktorer er blevet identificeret, der øger risikoen for neoplasmer, herunder:
- arvelig disposition;
- ubalanceret ernæring (forstoppelse er en faktor, der bidrager til traume i tarmslimhinden);
- hypodynamia (nedsat fysisk aktivitet);
- skade på slimhinden (på grund af kroniske inflammatoriske processer, mekanisk traume);
- sygdomme i mave-tarmkanalen (divertikulose, gastritis, colitis, arvelige sygdomme);
- alkoholindtagelse, overspisning, stress, rygning osv.
Intestinal hyperplastisk polyp
Sygdommen er asymptomatisk i lang tid, især med en lille størrelse af neoplasma. Ofte findes en hyperplastisk tyktarmspolyp under en koloskopi for en anden patologi.
Symptomer
Det eneste der kan forstyrre patienten i denne periode er ubehag i maven.
I tilfælde af underernæring eller vækstens integritet observeres ofte følgende symptomer:
- blodig udledning, der vises samtidig med eller efter afføring
- blanding af slim i afføringen
- mavesmertsyndrom
- krænkelse af afføringen (forstoppelse, diarré eller deres skifte)
- anæmisk syndrom (stigende anæmi på grund af kronisk blodtab).
Diagnostik
På grund af det faktum, at mulige symptomer er uspecifikke og ikke udelukker andre tarmsygdomme (colitis, hæmorroider, onkologisk proces osv.), Er det nødvendigt at undersøges af en proktolog efterfulgt af yderligere undersøgelser.
Efter at have indsamlet klager, anamnese til differentiel diagnose, skal lægen foretage en digital undersøgelse af endetarmen. Denne metode giver mulighed for at detektere patologiske formationer af den nedre endetarm samt yderligere undersøge prostata.
Koloskopi udføres for at identificere vækst i tyktarmen
For at afklare diagnosen kan følgende ordineres:
- sigmoidoskopi: angivet i tilfælde, hvor en neoplasma ikke kunne påvises ved en digital undersøgelse. En speciel optisk enhed, et sigmoidoskop, gør det muligt at visualisere det indre lag af endetarmen i en afstand på 25 cm fra anus;
- koloskopi: det er nødvendigt at opdage neoplasmer med lokalisering i en hvilken som helst del af tyktarmen over endetarmen. Et koloskop er en optisk plastikindretning, der giver dig mulighed for at undersøge tyktarmens indre foring i hele dens længde;
- irrigoskopi eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): bruges til at visualisere den patologiske dannelse af denne del af fordøjelsessystemet. Irrigoskopi består i introduktionen af et kontrastmiddel i tyktarmen gennem anus. Efter udfyldning af det krævede segment af tarmen tages røntgenbilleder, der viser placeringen af formationen.
Hvis der er tvivlsomme symptomer, kan en læge ordinere en laboratorietest - afføring for okkult blod.
Behandling af hyperplastiske tarmpolypper
Hyperplastiske formationer, især dem, der ledsages af alvorlige symptomer, anbefales at behandle kirurgisk.
Denne type neoplasma transformeres næsten aldrig til ondartede former, men det kan forårsage anæmi, tarmlidelser og inflammatoriske tarmprocesser.
Metoden til fjernelse af tarmpolyppen bestemmes af lægen individuelt
Lavtliggende HP i endetarmen kan fjernes kirurgisk (med en skalpel) ved hjælp af en laser, elektriske impulser eller radiobølger; højtliggende - fjernet under koloskopi ved hjælp af de samme fysiske metoder eller direkte adgang (gennem den forreste abdominalvæg).
Hyperplastisk polypp i maven
Hyperplastisk polyp i maven er en af de mest almindelige typer af neoplasmer i dette organ (70-80%). Sandsynligheden for dets malignitet overstiger ikke 1%.
Som en lignende neoplasma af enhver anden lokalisering forbliver denne type ubemærket i lang tid, da den ikke ledsages af nogen symptomer.
Symptomer
Følgende symptomer kan indirekte indikere tilstedeværelsen af HP i maven:
- dyspeptiske symptomer (kvalme, halsbrand, tyngde i maven, overdreven luft i tarmene, opkastning, ustabil afføring);
- nedsat appetit, vægttab;
- gastrisk blødning (opkast af kaffegrums, melena);
- anæmisk syndrom;
- kramper i maven
- dårlig ånde.
Diagnostik
Til differentiel diagnose anvendes yderligere forskningsmetoder:
- fibrogastroduodenoscopy (FGDS): visualiserer slimhinden i spiserøret, maven, tolvfingertarmen, giver dig mulighed for at tage et stykke væv til dens yderligere cytologiske og histologiske undersøgelse;
- kontrast radiografi: patienten drikker barium, hvorefter der tages røntgenstråler. Metoden giver dig mulighed for at identificere svulster i mavevæggen;
- ultralydsprocedure;
- undersøgelse af afføring til okkult blod.
Behandling
Hvis HP ved en tilfældighed blev opdaget under en forebyggende undersøgelse af patienten, og han ikke generer ham, kan lægen anbefale en vent-og-se-taktik, herunder behandling af gastritis, peptisk mavesår og normalisering af fordøjelsessystemet.
Fjernelse af neoplasmer sker normalt ved endoskopisk polypektomi
I de fleste tilfælde, især hvis tilstedeværelsen af en patologisk neoplasma ledsages af alvorlige symptomer og medfører ubehag for patienten, anbefales kirurgisk behandling, normalt minimalt invasiv endoskopisk polypektomi.
Under endoskopisk polypektomi indsættes et endoskop i maven gennem mundhulen, derefter fanger en speciel elektrisk sløjfe neoplasma, en elektrisk impuls påføres og polyppen fjernes. Meget sjældent udføres abdominal kirurgi med adgang gennem den forreste abdominalvæg.
Forebyggelse af polyproduktion er ikke udviklet, det anbefales at rettidig identificere og behandle sygdomme i mave-tarmkanalen, spise en afbalanceret diæt, eliminere dårlige vaner og minimere stress.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
