Retention cyster i livmoderhalsen
Indholdet af artiklen:
-
Mekanismen for dannelse af retentioncyster
- Funktioner af slimhinden
- Lukket kirteldannelse
- Symptomer
- Diagnostik af retentionscyster
- Behandling af retentioncyster i livmoderhalsen
- Video
Retentioncyster i livmoderhalsen (nabotovcyster, ovuli Nabothi) er godartede hulrumsformationer indeholdende slim. Dannet som et resultat af blokering af kanalerne i livmoderhalskirtlerne og ophobning af deres slimudskillelser. Er asymptomatiske, kræver i de fleste tilfælde ikke behandling, bliver ikke ondartede. De findes på den vaginale del af livmoderhalsen af en gynækolog under en visuel undersøgelse i livmoderhalsen - under en ultralydsundersøgelse med en vaginal sensor.
Retentioncyster dannes normalt i livmoderhalsens overgangszone
Mekanismen for dannelse af retentioncyster
Det er lettere at forstå, hvordan nabotovy-cyster dannes, idet de har en idé om de strukturelle træk ved livmoderhalsens epitelafdækning.
Funktioner af slimhinden
Den vaginale del af livmoderhalsen er dækket af stratificeret pladeepitel, som konstant eksfolieres og fornys. Dets vigtigste funktion er beskyttende. Den livmoderhalskanal er foret med et enkelt række prismatisk eller cylindrisk slimudskillende epitel. Hver prismatisk celle er faktisk en lille kirtel, der producerer slimudskillelser. Cervikal slim fungerer som en barriere mellem vagina og livmoderhulen og beskytter sidstnævnte mod penetration af smitsomme stoffer.
Krydsområdet for de to typer epitel kaldes overgangszonen eller transformationszonen (ZT). Epitelet i denne zone kaldes metaplastisk. Reservercellerne, som den består af, kan differentiere sig i både stratificeret plade- og enkeltråds søjleepitel under påvirkning af forskellige faktorer.
Transformationszonen er et sårbart område, det er her processerne med atypiske celleændringer forekommer. Placeringen af transformationszonen i forhold til den eksterne svælget (vaginal åbning af livmoderhalskanalen) varierer afhængigt af alder, nemlig forekomsten af retentioncyster er forbundet med den.
| Aldersperiode | Placering af ZT | Funktioner af struktur og funktion | Lokalisering og karakter af patologiske processer |
| Piger | På den vaginale del af livmoderhalsen (exocervix) | I prænatalperioden flyttes overgangszonen til eksocervix - dette er effekten af moderens hormoner. Medfødte ektopier kan fortsætte indtil puberteten. Når organismen vokser og udvikler sig, falder ektopi, ZT skifter tættere på det ydre svælget. | Vulvovaginitis (inflammatoriske sygdomme i de ydre kønsorganer og vagina) er mere almindelige. |
| Kvinder i reproduktiv alder | Falder sammen med den eksterne svælget | Hver menstruationscyklus forandres i livmoderhalsen, reguleret af ovariehormoner: fra 8-9 dage ekspanderer kanalen, slim vises i den, med 13-14 dage når denne proces sit maksimale, i anden halvdel af cyklussen falder mængden af slim, livmoderhalsen bliver tør. | Inflammatoriske processer i livmoderhalskanalen, inflammatoriske og proliferative processer i slimhinden i den vaginale del af livmoderhalsen. |
| Postmenopausale kvinder | I livmoderhalskanalen (livmoderhalskanalen) | I forbindelse med udryddelsen af den hormonelle funktion af æggestokkene, slimhinden i nakke atrofi, slim produceres praktisk talt ikke, degenerative processer udvikler sig i den underliggende stroma forbundet med en forringelse af mikrocirkulationen. |
På baggrund af aldersrelateret østrogenmangel observeres atrofiske processer i eksocervix, udviklingen af ondartede neoplasmer i vævet i livmoderhalskanalen. |
Lukket kirteldannelse
Af forskellige årsager (traume, betændelse, hormonel ubalance) kan det cylindriske epitel spredes fra livmoderhalskanalen, stedet for den sædvanlige lokalisering, til den vaginale del af livmoderhalsen og fortrænger transformationszonen. Denne proces kaldes ektopi af det søjleformede epitel. Som et resultat dannes der pseudo-erosion, som ved en visuel gynækologisk undersøgelse ligner lyse røde pletter på en generel lyserød baggrund. Denne effekt skyldes, at de stromale kar skinner gennem en række prismatiske celler.
Stratificeret pladepitel stræber efter at genoprette tabte positioner og erstatter det søjleformede epitel. I dette tilfælde er krybning af pladeepitel på en cylindrisk mulig. Cylindriske celler fanget under et slags låg producerer fortsat slim, som akkumuleres og danner en retentionscyste.
Retention cyster er enkelt og flere. Deres størrelse varierer fra et par millimeter til en centimeter eller mere. Histologisk er sådanne formationer ikke sande tumorer, da de ikke indeholder atypiske celler. Væksten af nabotovye cystiske formationer forekommer ikke på grund af patologisk celledeling, men på grund af det faktum, at væsken - slim, akkumuleres og fylder kirtlenes lumen.
Symptomer
Neoplasmer ledsages ikke af kliniske manifestationer. Patienter kan komme med klager, men de er ikke forårsaget af fastholdelsesformationer, men af baggrunden, som de opstod på. En sådan baggrund er oftest en kompliceret pseudo-erosion. Det er kompliceret, da ukompliceret er asymptomatisk, og klager vises kun, når en infektion er vedhæftet: i modsætning til stratificeret pladeepitel beskytter en ektopisk cylindrisk ikke så pålidelig den vaginale del af nakken fra forskellige patologiske påvirkninger.
Når tilstedeværelsen af pseudo-erosion ledsages af betændelse, er patienten bekymret for:
- kløe i det ydre kønsområde
- vaginal udflåd, muligvis ildelugtende
- ubehag ved vandladning
- ømhed under samleje
- blodig vaginal udflåd efter samleje.
Alt det ovenstående er ikke klager, der er typiske for cystiske formationer og cervikal ektopi, disse er konsekvenserne af samtidig inflammatorisk patologi, hvis sværhedsgrad afhænger af arten af det infektiøse middel.
Diagnostik af retentionscyster
Detektion af neoplasmer er ikke vanskelig. De er synlige, når de ses i gynækologiske spejle. Retentioncyster i eksocervixen ser ud som kuppelformede forhøjninger af mælkehvid eller gul-hvid farve. Deres størrelser varierer fra 1 mm til 1-1,5 cm. Større formationer er sjældne.
Cyster i livmoderhalskanalen, dannet på grund af blokering af cylindriske epitelceller, der udskiller slim, er ikke synlige ved undersøgelse, de opdages ofte af en læge ved hjælp af en ultralydsscanning med en vaginal probe.
Intravaginal ultralyd bruges til at diagnosticere nabotny cyster
Den endelige diagnose letter kolposkopi - undersøgelse af livmoderhalsen med en speciel optisk enhed, som giver en stigning på 8 til 40 gange. Kolposkopi er:
- enkel (uden behandling med løsninger)
- gennem farvede filtre (detaljer om det vaskulære netværk);
- forlænget (med behandling af slimhinden med 3% eller 5% eddikesyreopløsning, 2% Lugols opløsning).
Moderne kolposkoper gør det muligt for gynækologen at demonstrere proceduren for patienten på en computerskærm og lave farvebilleder og videoer.
For at udelukke inflammatorisk patologi og cellulær atypi gør de også:
- cytologiske udstrygninger, som gør det muligt at vurdere strukturen af epitelceller;
- en biopsi til undersøgelse af vævsprøver taget fra mistænkelige områder under kolposkopisk kontrol
- bakteriologisk såning af sekretioner, der identificerer det forårsagende middel til betændelse og dets følsomhed over for bakterielle præparater;
- PCR-undersøgelse af vaginalt indhold, der bestemmer typen af patogen ud fra dets DNA.
I betragtning af at forekomsten af ektopi af det søjleformede epitel, dannelsen af retentioncyster og normaliseringsprocesserne af epitelcoveret af exocervix har en hormonel komponent, undertiden kræves ultralyd af bækkenorganerne og bestemmelse af niveauet af kønshormoner i blodserumet.
Behandling af retentioncyster i livmoderhalsen
Nabot-cyster behøver ikke at blive behandlet; det er nok at regelmæssigt gennemgå årlige forebyggende undersøgelser. Tro ikke historierne om, at sådanne cyster er en alvorlig patologi og kræver fjernelse, ellers kan de briste eller blive inficeret.
Retention cystiske formationer gør ingen skade: små regresserer alene, meget store kan kun ændre halsens form. I dette tilfælde kan de udsættes for elektro- eller laserkoagulation på ambulant basis. Virus-, bakterieinfektioner, der komplicerer pseudo-erosion, og hormonelle, immunforstyrrelser, der bidrager til dets udseende, har brug for behandling.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
