Retrochorial hæmatom i tidlig graviditet: årsager, symptomer, behandling
Indholdet af artiklen:
- Årsager til dannelsen af retrochorielt hæmatom
- Symptomer
- Diagnostik
-
Behandling
- Narkotikabehandling
- Generelle anbefalinger
- Udvikling af patologi
- Effekter
- Video
Retrochorial hæmatom under tidlig graviditet er en ret almindelig patologisk tilstand, da det er i første trimester, at sandsynligheden for frigørelse af æg er størst. Dette fænomen betragtes som et tegn på truslen om ophør af graviditet, og derfor er det bedre at udføre terapi på et hospital under lægeligt tilsyn.
Retrochorial hæmatom forekommer tidligt i graviditeten
Udseendet af et hæmatom af denne type er en delvis frigørelse af den korioniske plade fra den underliggende decidua. Chorion er den ydre skal af æg, dækket af talrige villi, der vokser ind i den indre væg af livmoderoverfladen.
Det er forløberen for moderkagen, som før den endelige dannelse i begyndelsen af andet trimester er ansvarlig for at beskytte fosteret mod indre og eksterne påvirkninger.
Hvis sygdommen påvises på et senere tidspunkt, selv med tilstrækkelig behandling, er der mulighed for placentainsufficiens, hypoxi, intrauterin føtal væksthæmning og andre alvorlige konsekvenser.
Årsager til dannelsen af retrochorielt hæmatom
Som et resultat af løsrivelsen dannes et subchoralrum, hvor blodpropper akkumuleres. I omkring 18% af tilfældene er retrochorielt (subchorial, retro-shell) hæmatom årsag til blødning i begyndelsen af graviditeten.
Det er næsten umuligt at forudsige dannelsen af et subchorial hæmatom såvel som nøjagtigt at bestemme årsagen til dets udvikling. Denne patologiske tilstand kan forekomme på grund af mange faktorer, nemlig:
- fysisk stress
- skadelige virkninger af miljøet
- hormonelle lidelser;
- misdannelser i livmoderen
- kønsinfantilisme;
- abdominal traume
- kronisk endometritis;
- infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urogenitalzonen af forskellig oprindelse;
- autoimmune processer;
- vedvarende viral og bakteriel infektion
- blodpropper lidelse
- stress;
- overdreven brug af alkohol, tobaksrygning, stofmisbrug
- tidlig og sen toksose;
- føtal misdannelser
- eksterne faktorer: hypotermi, overophedning og andre.
I mange tilfælde bemærkes patologien hos patienter, der har gennemgået medicinske procedurer såsom stimulering af ægløsning og in vitro befrugtning (IVF) og ledsages af luteal insufficiens i varierende grad. I dem bliver et hæmatom en konsekvens af den immunologiske konflikt mellem moderen og fosteret på grund af aktivering af immunmodulatoriske mekanismer medieret af progesteron.
Symptomer
Du kan mistanke om en patologisk tilstand ved følgende symptomer:
- trækker og udstråler til lændesmerter i underlivet, der minder om præmenstruel
- brunlig vaginal udflåd
- konstant svaghed og træthed.
Et af de vigtigste symptomer er smerter i underlivet
Det skal huskes, at disse tegn er uspecifikke og kan variere i sværhedsgrad og endda helt fraværende. I mange tilfælde påvises hæmatom tilfældigt, da dets udvikling ikke ledsages af smerte eller udflåd. Ud over let ubehag kan en kvinde muligvis ikke blive generet af noget, hvilket forsinker rettidig opdagelse af uddannelse og følgelig starten på behandlingen.
Diagnostik
Rettidig påvisning er af stor betydning for effektiv behandling af patologi. Det anbefales, at selv med mindre ubehag søger råd fra en gynækolog, da dette kan tillade rettidig anvendelse af passende foranstaltninger og undgå negative konsekvenser for både moderen og fosteret.
Patologi opdages ofte under en rutinemæssig ultralyd
Diagnose af retrochorielt hæmatom udføres ved at sammenligne data fra den kliniske undersøgelse med resultaterne af ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Ultralyd giver dig mulighed for at differentiere typen af uddannelse, bestemme stedet for dens lokalisering samt embryonets tilstand og levedygtighed.
Hvis der er mistanke om et stort hæmatom ledsaget af kraftigt blodtab, er en blodprøve obligatorisk, hvor anæmi normalt opdages.
Behandling
Den anvendte terapi skal først og fremmest sigte mod at forhindre vækst af et hulrum med blodpropper. De farligste er hæmatomer, der forekommer inden den 9. uge af graviditeten, placeret i livmoders bund eller bageste væg i et volumen, der overstiger 5 cm 3.
I disse tilfælde skal behandlingen udføres uden fejl på et hospital under lægeligt tilsyn, mens små formationer kan løse sig selv uden behov for hjælpeterapi.
Narkotikabehandling
Da medicin kan bruges:
| Et lægemiddel | Handling |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Forbedrer blodpropper |
| No-shpa, Papaverine | Reducer uterin hypertonicitet og slapp af de glatte muskler |
| E-vitamin | Aktiverer produktionen af hormoner, der sikrer det normale graviditetsforløb |
| Ascorutin | Hjælper med at stoppe blødning, har antioxidantegenskaber, deltager i vævsregenerering |
| Valerianekstrakt, Novo-Passit | Har en gavnlig virkning på nervesystemet |
| Magne B6 og andre magnesiumpræparater | Slap af musklerne i livmoderen |
| Curantil, Actovegin | Forbedre mikrocirkulation, hæmme blodpladeaggregering, tilvejebringe hæmatomresorption |
| Euphyllin, Verapamil, Dibazol | Er ordineret til mistanke om gestose på baggrund af retrochorielt hæmatom som antihypertensiva |
| Furosemid, hypochlorthiazid | De har en vanddrivende virkning, ordineres til svær ødematøs syndrom |
Med fortsat intrauterin blødning og et stigende hæmatom, både med og uden blodig udledning, begynder behandlingen med udnævnelsen af hæmostatiske midler. Førstelinjemedicin i dette tilfælde er tranexaminsyre, som har en antiinflammatorisk og hæmostatisk virkning uden en udtalt effekt på det hæmostatiske system.
For at reducere livmoderens hypertonicitet og slappe af dens glatte muskler ordineres No-shpa
Når blødningen er stoppet, foretrækkes det at anvende blodplader, der hjælper med at normalisere blodcirkulationen i livmoderen.
Da udviklingen af retrochorielt hæmatom er påvirket af en mangel på progesteron, bliver det nødvendigt at tage medicin, der indeholder dette hormon. Ud over at udfylde det eksisterende underskud har sådanne lægemidler en immunmodulatorisk, antiinflammatorisk og tocolytisk virkning.
Uafhængigt valg af medicin eller traditionel medicin anbefales ikke. Kun en kvalificeret læge under hensyntagen til moderens krops individuelle egenskaber kan ordinere den mest effektive behandling, der er sikker for det udviklende foster.
Generelle anbefalinger
Alle gravide patienter rådes til at:
- overholdelse af sengeleje
- udelukkelse fra kosten af fødevarer, der bidrager til gasdannelse og tarmobstruktion: stegte og fede fødevarer, krydderier, salt, bagværk, stærk kaffe og te;
- brugen af et stort volumen væske: rent mineralvand, kompotter, frugtdrikke, kefir;
- udelukkelse af samleje.
Udvikling af patologi
Udviklingen af patologi kan forekomme på to måder. Små hæmatomer er i stand til at løse sig selv over tid uden at forårsage uheldige konsekvenser. Samtidig fortsætter graviditeten normalt, og der er ingen trusler mod embryonets udvikling.
Den modsatte situation observeres med en stærk frigørelse af korionen - der er stor sandsynlighed for en stigning i dannelsesvolumen og adskillelse af æg fra decidua, hvilket er ledsaget af svær blødning og fører til spontan abort.
Effekter
Det er umuligt at etablere et klart udtryk for, hvor længe hæmatom vil forlade. Denne proces afhænger direkte af lokaliseringen af hulrummet, dets størrelse og moderens krops individuelle egenskaber.
Patologi kan føre til udvikling af alvorlige konsekvenser
Udseendet af brunlig vaginal udledning betragtes som et positivt tegn, der indikerer frigivelse af blodpropper. I tilfælde af rødlig udflåd er det vigtigt at søge akut lægehjælp, da det kan indikere udbruddet af livmoderblødning.
Retrochorielt hæmatom i alvorlige tilfælde kan forårsage forskellige komplikationer. Den mest negative konsekvens for en kvinde er Couvelers livmoder (uteroplacental apoplexy). Dette er en sygdom, hvor nekrose begynder på grund af gennemblødning af endometrium med blod. Det betragtes normalt som en direkte indikation til fjernelse af livmoderen.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
