Hæmatom På Hovedet På En Nyfødt Efter Fødslen: Konsekvenser Og Behandling

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Hæmatom på hovedet på en nyfødt efter fødslen: årsager, behandling, komplikationer

Indholdet af artiklen:

1. Funktioner:
2. Klassifikation
3. Grundene
4. Karakteristika for cephalohematom
5. Terapi
6. Komplikationer og resultater
7. Video

Et hæmatom på hovedet på en nyfødt efter fødslen (cephalohematom) er en synlig blødning, der opstår umiddelbart efter fødslen. Det vises normalt, efter at fødselstumoren er aftaget, normalt på dag 2-3.

Cephalohematom er en af fødselsskaderne

Leveringsprocessen er fysiologisk, hvor ikke kun moderen, men også barnet selv deltager aktivt. Under passagen gennem fødselskanalen udfører babyen flere biomekanismer, der ikke er lette for ham. Dette er nødvendigt for en mindre traumatisk fødsel. Derudover berører kraniets bløde knogler i stedet for sømmene til samme formål og skubber undertiden endda mod hinanden.

Disse omstændigheder er disponible og kan i kombination med nogle almindelige årsager føre til hæmatom.

Funktioner:

Ofte er blødning lokaliseret og begrænset til parietalbenet, sjældnere til occipital.

Et hæmatom dannes mellem periosteum og den ydre overflade af kranialbenene

Blødningsmekanismen er brud på karene, der passerer mellem periosteum og den ydre overflade af kranialbenene. Dette skyldes ofte forskydning af huden med periosteum under fødslen. Blod fra beskadigede kar siver mellem periosteum og knogle og danner en blød, tårnhøj pude, der er synlig for det blotte øje.

Det akkumulerede blod koagulerer ikke i lang tid på grund af manglen på nogle faktorer i det neonatale hæmokoagulationssystem.

Klassifikation

Cephalohematom klassificeres i tre kvaliteter afhængigt af dens diameter:

1. Ikke mere end 4 cm.
2. 4,1 til 8 cm.
3. Mere end 8 cm.

Cephalohematom kan kombineres med andre skader som følge af fødsel, nemlig brud på kraniet, blødning i det subdurale rum med dannelsen af et subdural hæmatom, blødning i hjernestoffet, hjerneødem. Patologi kan ledsages af fokale og cerebrale neurologiske symptomer.

Områder med lokalisering af cephalohematom:

• parietal
• frontal;
• occipital;
• tidsmæssig.

Grundene

Blødning kan fremkalde nogle faktorer, der observeres hos moderen og / eller fosteret.

Almindelige årsager inkluderer:

1. Stort foster: for eksempel som en konsekvens af ukompenseret diabetes mellitus hos moderen.
2. Graviditet, der varer mere end 40 uger (efterfølgende): Dette fører til hærdning af kraniet og manglende evne til at konfigurere under passage gennem fødselskanalen.
3. Medfødte misdannelser hos fosteret.
4. Bækken, ansigtsbehandling og andre former for unormal præsentation og position.
5. Smalt bækken (anatomisk eller klinisk) hos moderen.
6. Patologi af arbejdskraft: diskoordinering, hurtig eller langvarig arbejdskraft.
7. Brug af medicinske instrumenter til at udtrække føtalhovedet under fødslen (pincet, vakuumudsugning).
8. Graviditet hos en kvinde over 35 år.
9. Navlestrengsindvikling, aspiration af fostervand.

Patologi kan være resultatet af brugen af medicinske instrumenter til at ekstrahere fosteret under fødslen

Karakteristika for cephalohematom

Som et resultat af tilstedeværelsen af en fødselstumor i de første 2-3 dage kan hæmatom ikke altid genkendes med det samme. Det manifesterer sig, når fødselstumoren aftager og kan stige i flere dage mere på grund af det faktum, at det neonatale koagulationssystem ikke er fuldstændigt dannet.

Ved at palpere det kan du mærke tilstedeværelsen af væske under huden, som med let tryk bevæger sig, men ikke går ud over en knogle.

Forskelle mellem cephalohematom og en generisk tumor:

Forskelle	Cephalohematom	Fødselstumor
Dannelsesmekanisme	Dannelse opstår som et resultat af blødning	Det ser ud på grund af hævelse af blødt væv, det kan lokaliseres ikke kun på hovedet, men også på andre dele af kroppen (balder, lår, perineum). Det afhænger af, hvilken del af babyens krop, der først passerer gennem fødselskanalen.
Fordelingshastighed	Hæmatom er begrænset til kun en knogle i kraniet	Kan strække sig til flere knogler i kraniet
Palpationsrespons	Med pres på hæmatomområdet mærkes væskevalsning	Hævelse til berøring tæt, dejagtig

Terapi

Cephalohematom kræver ikke altid behandling, da det normalt forsvinder alene inden for 2-4 uger.

I nærværelse af et stort hæmatom (II-III grad) eller fraværet af en tendens til at regressere det, er det nødvendigt at udføre indlæggelse og / eller kirurgisk behandling under hensyntagen til følgende principper:

1. Barnet skal være under konstant opsyn af læger: en pædiatrisk kirurg og en neonatolog, hvis det er nødvendigt, tages et billede til kontrol.
2. Konservativ behandling består i administration af hæmostatiske lægemidler (Vicasol, calciumpræparater).
3. Indikation for kirurgisk indgreb (punktering og aspiration af hæmatom) - cephalohematom af III-graden.

Varigheden af indlæggelsesbehandling afhænger af tilstedeværelsen af komplikationer: ukompliceret cephalohematom behandles fra en uge til 10 dage, kompliceret - mere end en måned. Dispensary observation af en pædiatrisk kirurg og neurolog varer i 1 år.

Efter indlæggelsesbehandling er langvarig apoteksobservation nødvendig.

Cephalohematom kan være resultatet af sygdomme i et spædbarns hæmokoagulationssystem med en tendens til hypokoagulation (dårlig blodkoagulation), for eksempel i hæmofili, trombocytopeni osv. I dette tilfælde er det først nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede dannelsen af blødning.

Komplikationer og resultater

Komplikationer af cephalohematom er sjældne, men i nogle tilfælde, hvis behandlingen ikke startes i tide, kan det føre til alvorlige konsekvenser.

Mulige komplikationer:

• forkalkning af hæmatom (ossifikation), hvilket fører til synlige deformationer af kraniets knogler;
• hudens gulhed (på grund af ødelæggelsen af erytrocytter frigivet som følge af vaskulær skade på blødningsstedet);
• et fald i mængden af hæmoglobin og røde blodlegemer (anæmi);
• infektion i hæmatom med den efterfølgende dannelse af et purulent fokus.

Vedhæftning af en bakteriel infektion (infektion) med efterfølgende suppuration kan føre til farlige forhold, derfor er det i sådanne tilfælde nødvendigt at punktere det purulente fokus, aspiration af indholdet, dræning efterfulgt af påføring af forbindinger med antiseptiske midler og antibakterielle lægemidler så hurtigt som muligt.

Oftest passerer cephalohematom sporløst og kræver ingen behandling; i disse tilfælde taler de om en gunstig prognose.

Imidlertid kan konsekvenserne af et hæmatom på en nyfødt hoved være ugunstige og omfatte følgende lidelser:

1. Forsinket mental og taleudvikling af barnet.
2. Udvikling af infantil cerebral parese.
3. Neurologiske spektrumforstyrrelser.

Det bedste, en mor kan gøre, er at observere barnets tilstand og hæmatomens dynamik. Hvis blødningsstedet 2 uger efter fødslen ikke løser sig selv, er det nødvendigt at kontakte en neonatolog eller pædiatrisk kirurg for at bestemme yderligere taktik til styring af babyen.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.