Hæmatometer
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Formularer
- Symptomer på hæmatomer
- Diagnostik
- Behandling af hæmatomer
- Forebyggelse
- Konsekvenser og komplikationer
Et hæmatometer er en ophobning af blod i livmoderhulen, der er forbundet med en krænkelse af udstrømningen af postabort, postpartum eller menstruationsudledning gennem livmoderhalskanalen.
Et hæmatometer er ikke en uafhængig patologi, det er en af manifestationerne af medfødte udviklingspatologier eller erhvervede sygdomme i skeden og livmoderen.
Ofte kombineres akkumulering af blod i livmoderen med hematocolpas og hematosalpinx, det vil sige med ophobning af blod i vagina og æggelederne. Utidig evakuering af indholdet af hæmatometeret truer udviklingen af purulent-septisk komplikationer, hvilket kan føre til patientens død. I denne henseende er spørgsmålene om at forhindre dannelsen af hæmatomer, dets diagnose og behandling meget relevante for moderne obstetrik og gynækologi.
Hæmatometer - ophobning af blod i livmoderhulen
Årsager
Årsagerne, der fører til udseendet af hæmatomer, er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødte årsager inkluderer anomalier i strukturen af de indre kønsorganer:
- vaginal atresi;
- intrauterin septum;
- intrauterine synechiae;
- atresia i livmoderhalskanalen.
Hvis disse anomalier ikke diagnosticeres i barndommen, dannes der et hæmatometer med begyndelsen af dannelsen af menstruationsfunktion.
Erhvervede grunde inkluderer følgende betingelser:
- myomatøs knude, der er placeret i området af det indre livmoderhalsen;
- stor polypp i livmoderhalskanalen;
- livmoderhalskræft;
- endometriecancer;
- obstruktion af livmoderhalskanalen med en stor blodprop, et sted for moderkagen, et fragment af æg tilbage efter en abort;
- cicatricial stenose i livmoderhalsen forårsaget af strålebehandling, kirurgi;
- krampe i livmoderhalskanalen efter curettage af livmoderhulen eller spontan abort på et tidligt tidspunkt.
Endometriecancer kan forårsage hæmatom
Postpartum hæmatometer (lochiometer) er en af komplikationerne i postpartumperioden, hvis årsager kan være:
- overstrækning af livmoderen (multipel graviditet, stort foster, polyhydramnios);
- svaghed ved arbejde
- ar på livmoderen
- hæmoragisk chok
- manuel adskillelse af moderkagen.
Formularer
Under hensyntagen til årsagen til den patologiske mekanisme for udviklingen af blodakkumulering i livmoderhulen skelnes dens følgende former:
- hæmatometer efter fødslen;
- hæmatometer efter intrauterin manipulation
- hæmatometer som følge af obstruktion (obstruktion) af livmoderhalskanalen og / eller vagina.
Symptomer på hæmatomer
Det kliniske billede bestemmes af følgende faktorer:
- årsagen til udviklingen af patologi;
- mængden af blod akkumuleret i livmoderhulen
- varigheden af patologien.
Det er muligt at antage dannelsen af hæmatomer hos en kvinde i tilfælde af pludselig ophør eller et signifikant fald i mængden af livmodersekretioner efter intrauterin manipulation, abort eller fødsel.
De vigtigste symptomer på hæmatom hos unge piger med medfødte misdannelser i kønsorganerne er:
- langvarigt fravær af menstruationsblødning (falsk form for amenoré);
- en følelse af tyngde i underlivet
- kramper i underlivet.
Med den hurtige udvikling af hæmatomer og en betydelig mængde blod akkumuleret i livmoderen vises tegn på intern blødning:
- alvorlig svaghed
- svimmelhed
- mørkere i øjnene, blinker foran "fluer";
- takykardi;
- sænkning af blodtrykket
- følelse af åndenød
- hudens bleghed
- besvimelse.
Med den hurtige udvikling af hæmatomer vises tegn på intern blødning
Blodet, der akkumuleres i livmoderen, er en fremragende yngleplads for patogene mikroorganismer, og hvis hæmatometeret forbliver udiagnosticeret og ikke fjernes, udvikler betændelse sig hurtigt på baggrund (endometritis, metroendometritis, pyometra). I dette tilfælde forværres patientens tilstand hurtigt: kropstemperaturen stiger til feberværdier, hvilket er ledsaget af enorme kulderystelser og en skarp forværring i den generelle tilstand, smerter i underlivet stiger, kan udstråle til lændeområdet eller tage helvedesild.
Diagnostik
Diagnose af hæmatomer udføres af en fødselslæge-gynækolog baseret på kliniske symptomer, patientklager, gynækologiske undersøgelsesdata og instrumentelle forskningsmetoder.
Når man gennemfører en to-vejs vaginal undersøgelse, bestemmes en forstørret livmoder, der er smertefuld ved palpation, som normalt har en blød konsistens. Hvis der er dannet et hæmatometer hos en teenagepige, bliver det nødvendigt at skelne det fra en normal livmodergraviditet. Til dette formål ordineres en ultralydsscanning af bækkenorganerne, der udføres en graviditetstest. Med et hæmatometer bruges ultralyd til at detektere tilstedeværelsen af væskeindhold i livmoderhulen, store blodpropper. Denne metode giver dig mulighed for at identificere mulige uterine patologiske formationer, for eksempel en myomatøs knude eller polyp.
For at bekræfte diagnosen undersøges livmoderhulen gennem livmoderhalskanalen. Med et hæmatometer ledsages introduktionen af sonden i livmoderhulen af frigivelse af blod.
Hvis en kvinde har mistanke om et hæmatometer, udføres en ultralyd af bækkenorganerne
I tilfælde, der er vanskelige at diagnosticere, er hysteroskopi indiceret. Denne metode til endoskopisk diagnostik tillader ikke kun pålideligt at etablere tilstedeværelsen af hæmatomer, men også at finde ud af årsagen til dets forekomst samt at udføre de nødvendige terapeutiske foranstaltninger under den samme procedure.
Hvis konservativ behandling ikke fører til fuldstændig tømning af livmoderen, er vakuumsugning af dets indhold angivet
Hvis du har mistanke om en sekundær infektion og en inflammatorisk proces, er det nødvendigt at udføre en bakteriologisk undersøgelse af uterinudslippet. Dette giver dig mulighed for at identificere det forårsagende middel til infektionen og bestemme dens følsomhed over for antibakterielle lægemidler (antibiotikogram).
Behandling af hæmatomer
De vigtigste mål for behandlingen af hæmatomer er:
- evakuering af blod fra livmoderhulen
- eliminering af årsagen, der forårsagede udviklingen af denne patologiske tilstand;
- sikre en fri udstrømning af indhold fra livmoderhulen.
I tilfælde, hvor dannelsen af hæmatomer er forbundet med blokering af livmoderhalskanalen af stykker af moderkagen, blodpropper eller rester af æg, sker tømningen af livmoderhulen allerede på det tidspunkt, hvor diagnostisk sondering foregår.
Med livmoderatony er lægemiddelstimulering af dets kontraktilitet nødvendig. Til dette formål ordineres uterotonics (methylergometrin, ergotalkaloider, oxytocin). Hvis udstrømningen af blod fra livmoderhulen er vanskelig som følge af alvorlig cervikal krampe, er udnævnelsen af antispasmodika indiceret.
Til forebyggelse af inflammatoriske komplikationer såvel som med henblik på smertelindring anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ketonal, Nimesulide osv.).
I de tilfælde, hvor de anførte aktiviteter ikke fører til fuldstændig tømning af livmoderen, er der indikationer for vakuumaspiration af livmoders indhold.
I nærværelse af anatomiske formationer (polypper, septa, myomatøse knuder), der forhindrer udstrømning af blod fra livmoderhulen, fjernes de ved den endoskopiske metode.
Med udviklingen af komplicerede hæmatomer kan der være indikationer for fjernelse af livmoderen (supravaginal amputation af livmoderen, extirpation af livmoderen).
Forebyggelse
Forebyggelse af hæmatom består i regelmæssig observation af en kvinde af en gynækolog. For første gang skal en pige undersøges af en specialist, selv før puberteten begynder - dette muliggør en rettidig diagnose af mulige anomalier i kønsorganets udvikling. Hvis en pige ikke begynder at menstruere inden 16 år, er det nødvendigt med en grundig gynækologisk undersøgelse.
Andre metoder til forebyggelse af hæmatom er:
- planlægning af graviditet;
- ved hjælp af moderne præventionsmetoder for at undgå induceret abort;
- rationel styring af graviditet, fødsel og postpartumperioden
- tidlig vedhæftning af babyen til brystet og amning (dette fremmer produktionen af oxytocin, som stimulerer uteruskontraktion i postpartumperioden);
- kontrol over rettidig tømning af blæren i postpartumperioden.
Konsekvenser og komplikationer
Hvis behandlingen af et hæmatometer startes for tidligt, kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer:
- endometritis;
- pelvioperitonitis;
- peritonitis;
- sepsis
- infektiøst giftigt chok;
- sekundær infertilitet.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
