Allergisk dermatitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Symptomer på allergisk dermatitis
- Funktioner af allergisk dermatitis hos børn
- Diagnostik
-
Behandling af allergisk dermatitis
En eksperimentel behandling af allergisk dermatitis
- Ernæring til allergisk dermatitis
- Alternativ behandling af allergisk dermatitis
- Potentielle konsekvenser og komplikationer
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Allergisk dermatitis er en betændelse i huden, der udvikler sig som et resultat af dens direkte kontakt (undertiden kortvarig) med et valgfrit irritationsmiddel, det vil sige et stof, der ikke forårsager udvikling af patologier hos de fleste raske mennesker. Det andet navn på denne sygdom er kontaktdermatitis.
Hovedrollen i udviklingen af allergisk dermatitis hos børn hører til genetiske faktorer.
Årsager og risikofaktorer
Allergisk dermatitis refererer til allergiske reaktioner med forsinket type, hvor hovedrollen ikke spilles af antistoffer, men af celler i immunsystemet og frem for alt lymfocytter.
Symptomer på allergisk dermatitis kan være forårsaget af kemikalier:
- produkter til maling og lak;
- vaskepulver;
- kosmetiske produkter og parfume produkter;
- syntetiske stoffer;
- latex.
Nogle lægemidler (antibiotika, vitaminer, synthomycinemulsion), nikkelsmykker kan også fungere som allergener. Meget ofte bliver kontakt med planter (hvid aske, primula, hogweed) årsagen til allergisk dermatitis på hænderne. Denne form for sygdommen kaldes phytodermatitis.
Allergisk dermatitis kan være en reaktion på husholdningskemikalier
En særlig rolle i udviklingen af en allergisk reaktion ved direkte kontakt mellem en irriterende og huden spilles af fagocytceller, der er placeret i den. De absorberer og fordøjer allergener og immunkomplekser, der kommer ind i huden. Efter påføring af et specifikt irritationsmiddel på en sensibiliseret persons hud øges antallet af fagocytceller på kort tid flere gange.
Fagocytceller fordøjer ikke kun allergener, men fremmer også deres kontakt med specifikke celler i immunsystemet, hvilket bliver årsagen til et udvidet immunrespons, det vil sige udviklingen af en allergisk reaktion.
Ved gentagen kontakt med huden med allergenet forekommer den allergiske reaktion mere lyst og voldsomt end første gang. Dette skyldes, at patientens krop allerede har antistoffer og immunceller mod dette allergen.
Fagocytter og lymfocytter i fokus for betændelse bidrager også til rødme og hævelse af huden, udvidelse af blodkar og øget kløe.
De disponerende faktorer for udviklingen af allergisk dermatitis er:
- udtynding af stratum corneum;
- overdreven svedtendens (hyperhidrose)
- kroniske inflammatoriske sygdomme ledsaget af nedsat immunrespons;
- disposition for udviklingen af allergiske reaktioner.
Symptomer på allergisk dermatitis
Hudlæsioner ved allergisk dermatitis er altid lokaliseret på stedet for kontakt med en irriterende faktor. For eksempel, hvis allergenet er vaskepulver, skal du forvente udvikling af allergisk dermatitis på hænderne. På samme tid skyldes symptomerne på allergisk dermatitis i ansigtet oftest individuel intolerance over for kosmetik (pulver, mascara, foundation, læbestift, rødme).
I allergisk dermatitis har læsionen altid klart definerede grænser. Oprindeligt er der hævelse af huden og dens rødme. Derefter vises papler (tætte knuder), som hurtigt nok bliver til bobler fyldt med gennemsigtig væske. Efter et stykke tid åbner boblerne sig, og erosion vises på deres sted. Alle disse hudændringer ledsages af svær kløe.
Gentagen hudkontakt med et allergen kan føre til dannelsen af kronisk allergisk dermatitis. I dette tilfælde bliver læsionen sløret, og den inflammatoriske proces kan spredes til fjerne hudområder, inklusive dem, der ikke er i kontakt med stimulus. Symptomerne på den kroniske form for allergisk dermatitis er:
- fortykkelse af huden
- tørhed;
- skrælning
- dannelsen af papler
- lichenisering (øget sværhedsgrad af hudmønsteret).
På grund af den udtalt kløe kæmper patienter konstant læsionerne, som ledsages af traumer i huden og kan føre til vedhæftning af sekundære purulent-inflammatoriske læsioner.
Alvorlig kløe er karakteristisk for allergisk dermatitis.
Funktioner af allergisk dermatitis hos børn
Allergisk dermatitis er en ret almindelig patologi i barndommen. Sygdommen er kendetegnet ved et kronisk forløb, der er kendetegnet ved skiftende perioder med remission og forværringer. Efter puberteten forsvinder tegnene på allergisk dermatitis fuldstændigt hos de fleste unge.
Hovedrollen i udviklingen af sygdommen hos børn hører til genetiske faktorer. Hvis en af forældrene lider af allergi, er sandsynligheden for sygdommen hos barnet 50%, hvis begge - 80%. Hvis både faren og moderen er sunde, overstiger risikoen for allergisk dermatitis hos deres afkom ikke 20%. Imidlertid udvikler sygdommen sig kun hos børn, når effekten af et specifikt irriterende middel, det vil sige et allergen, føjes til den arvelige faktor. Allergifaktorer kan være:
- respiratorisk faktor (indånding af støv, aerosoler, plantepollen);
- fødevarefaktor (nogle fødevarer, der opfattes af barnets immunsystem som skadelige irriterende stoffer);
- kontaktfaktor (aggressivt stof såsom sæbe, shampoo eller babycreme).
Allergisk dermatitis hos spædbørn manifesterer sig oprindeligt som en type fødevareallergi som følge af manglende overholdelse af en ammende mor med en allergivenlig diæt eller tidlig introduktion af supplerende fødevarer (æg, komælk, korn) i barnets kost. I fremtiden provokeres sygdommens forværringer ikke kun af fødevareallergener, men også af andre irriterende stoffer (husstøv, svampesporer, dyreepidermis, plantepollen). Hos mange børn i de første leveår er årsagen til udviklingen af allergisk dermatitis infektion med visse typer stafylokokker, der forårsager kronisk betændelse i huden.
Hos børn vises allergisk dermatitis oprindeligt som en variant af fødevareallergi
De vigtigste symptomer på allergisk dermatitis hos børn er:
- lokal eller generaliseret rødme i huden (hyperæmi);
- områder med irritation og / eller afskalning af huden
- kløe eller brændende
- tåreanhed
- søvnforstyrrelser
- dysfunktion i fordøjelsessystemet.
I løbet af allergisk dermatitis hos børn skelnes der mellem flere aldersfaser:
- Spædbarnsdermatitis. Det sker fra de første måneder af en babys liv og varer op til to år. Sygdommen manifesteres ved udseendet af karakteristiske udslæt på flexoroverfladen af barnets arme og ben i de naturlige hudfoldninger. Det er ikke ualmindeligt, at børn med allergisk dermatitis udvikler en overflod, lille udslæt på kinderne i ansigtet, hvilket får kinderne til at se smertefuldt crimson ud. Læsionerne er ofte våde, skorpede.
- Børns dermatitis. Det observeres hos børn fra 2 til 12 år. Det er kendetegnet ved udseendet af områder med rødme i huden med plaques, revner, ridser, erosion og skorper. Disse læsioner er i de fleste tilfælde lokaliseret i albuer og nakke.
- Ungdom dermatitis. Det diagnosticeres hos teenagere fra 12 til 18 år. I denne alder forsvinder i de fleste tilfælde manifestationer af allergisk dermatitis alene, men hos nogle unge øger symptomerne på sygdommen tværtimod deres sværhedsgrad. I disse tilfælde fører kontakt med allergenet til udslæt i ansigt, nakke, albuefossa, hænder, fødder, fingre og naturlige folder i huden.
Diagnostik
Diagnosen stilles, når en patient har identificeret en kombination af tre store og mindst tre små kriterier. De vigtigste diagnostiske kriterier for allergisk dermatitis inkluderer:
- sygdommens tilbagevendende karakter
- en familie eller individuel historie med allergier;
- typisk lokalisering af udslæt (under øreflipperne, hovedbunden, lysken, popliteal og ulnar fossa, armhuler, hals og ansigt);
- svær kløe i huden, selv med en lille mængde udslæt.
Yderligere eller mindre diagnostiske kriterier inkluderer:
- sygdommens debut i de første leveår;
- øget niveau af IgE-antistoffer;
- follikulær hyperkeratose, der påvirker albuenes hud, underarme og laterale overflader på skuldrene);
- hvidlige pletter på skulderbæltet og ansigtets hud (Pityriasis alba);
- foldede såler og palmer (hyperlinearitet);
- foldning af den forreste overflade af nakken
- hvid dermografi;
- hyppige infektiøse hudlæsioner af herpetisk, svampe eller stafylokok ætiologi;
- uspecifik dermatitis i fødder og hænder;
- ichthyosis, xerosis, desquamation;
- rødme og kløe i huden efter badning (dette symptom påvises hos børn i de første to leveår);
- symptom på "allergisk glød" (mørke rande omkring øjnene);
- øget svedtendens (hyperhidrose) ledsaget af kløe.
Allergihudtest hjælper med at bestemme årsagen til allergisk dermatitis
For at identificere allergenet, der forårsagede udviklingen af sygdommen, udføres der specielle hudtest. For at udføre dem anvendes teststrimler imprægneret med forskellige allergener. Disse strimler er fastgjort på området med velrenset hud. Efter en vis tid fjernes de, og tilstedeværelsen eller fraværet af en allergisk reaktion vurderes af ødem og rødme i huden.
For at identificere samtidig patologi kan der kræves yderligere diagnostiske tests:
- generel blodanalyse
- blodbiokemi;
- blodsukker;
- generel urinanalyse
- generel analyse af afføring;
- mikrobiologisk undersøgelse af afføring.
Om nødvendigt konsulteres patienten af en gastroenterolog, endokrinolog.
Behandling af allergisk dermatitis
Førstehjælp til allergier, især til allergiske udslæt - fjernelse af allergener fra mave og tarme ved hjælp af enterosgel gel enterosorbent.
Gelen mættet med vand renser forsigtigt slimhinden fra allergener. Enterosgel holder sig ikke til slimhinden, men omslutter forsigtigt og fremmer genopretning.
De opsamlede allergener opbevares sikkert i gelens kuglestruktur og fjernes fra kroppen.
Andre pulverabsorptionsmidler har små partikler, som i lighed med støv tilstoppes i tarmvæggens villi, skader og forhindrer gendannelse af slimhinden.
Derfor er enterosgel gel enterosorbent det rigtige valg for allergier hos voksne og børn fra den første dag i livet.
Under indflydelse af allergener i patientens krop udløses mange komplekse biokemiske processer, derfor bør behandlingen af allergisk dermatitis være lang og kompleks, herunder følgende områder:
- identifikation og eliminering af kontakt med allergenet
- diætterapi;
- systemisk farmakoterapi (membranstabiliserende og antihistaminer, kortikosteroider, antibiotika, immunmodulatorer, vitaminer, lægemidler, der regulerer funktionerne i mave-tarmkanalen og centralnervesystemet);
- ekstern terapi (talere, salver, lotioner);
- rehabilitering.
De vigtigste mål for behandlingen af allergisk dermatitis er:
- gendannelse af hudens funktioner og struktur (normalisering af fugt, forbedring af stofskiftet og et fald i permeabiliteten af væggene i blodkarrene i læsionen);
- eliminering af kløe og manifestationer af en inflammatorisk reaktion;
- forebyggelse af overgangen til sygdommen til en alvorlig form, som kan få patienter til at miste deres evne til at arbejde;
- terapi af samtidig patologi.
I betragtning af at allergisk betændelse spiller en vigtig rolle i den patologiske mekanisme til udvikling af allergisk dermatitis, udføres den grundlæggende terapi med antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler.
I det kroniske forløb af sygdommen er det vigtigt at observere stadier og varighed af behandlingen.
Det generelle regime til behandling af allergisk dermatitis i den akutte fase inkluderer udnævnelsen af følgende lægemiddelgrupper:
- antihistaminer med yderligere membranstabiliserende virkning og antimediator (anden generation) i 4-6 uger;
- første generation af antihistaminer (beroligende) om natten;
- lotioner med 1% tanninopløsning eller afkog af egebark i nærvær af ekssudation;
- cremer og salver med kortikosteroider (ordineret på et kort kursus, der varer højst 7-10 dage);
- systemisk kortikosteroidbehandling (kun i fravær af virkningen af den ovenfor beskrevne terapi).
Ved behandling af allergisk dermatitis ordineres salver og cremer med kortikosteroider
Behandling af kronisk allergisk dermatitis inkluderer:
- langvarige antihistaminer af anden generation (3-4 måneder);
- flerumættede fedtsyrer;
- immunsuppressive lægemidler (lægemidler, der undertrykker immunsystemets overdrevne aktivitet);
- topisk salve med kortikosteroider og antibiotika.
Efter opnåelse af remission er det nødvendigt at behandle allergisk dermatitis, der sigter mod at forhindre forekomsten af forværringer af sygdommen. I dette tilfælde anvendes følgende ordning normalt:
- antihistaminer af tredje generation (aktive metabolitter) i løbet af 6 måneder eller mere;
- immunmodulatorer;
- specifik immunterapi med allergener;
- præparater indeholdende flerumættede fedtsyrer.
En eksperimentel behandling af allergisk dermatitis
I øjeblikket er der kliniske forsøg i gang med anvendelse af nemolizumab til behandling af allergisk dermatitis. Han er medlem af gruppen af humaniserede monoklonale antistoffer, der er specifikke for interleukin-31.
Resultaterne af anden fase blev offentliggjort i 2017 i The New England Journal of Medicine. Lægemidlet blev ordineret i tre måneder til 264 voksne patienter, der lider af svære former for allergisk dermatitis, hvor traditionel behandling ikke førte til en varig positiv effekt. Patienterne blev opdelt i to grupper, den ene fik nemolizumab, den anden (kontrol) - placebo. Evaluering af terapiens effektivitet blev udført på basis af måling af området i det berørte område og sværhedsgraden af kløeintensiteten (vurderet ved hjælp af en særlig visuel analog skala).
Under behandling med nemolizumab faldt kløeintensiteten hos 60% af patienterne i kontrolgruppen hos 21%. Reduktion af læsionsområdet i hovedgruppen blev registreret hos 42% af patienterne og i kontrolgruppen hos 27%. Disse resultater gav grund til at betragte nemolizumab som et lovende lægemiddel til behandling af allergisk dermatitis.
Ernæring til allergisk dermatitis
Diætterapi i den komplekse behandling af allergisk dermatitis spiller en vigtig rolle. Det gør det muligt at forkorte behandlingstiden og bidrager til opnåelse af stabil remission. Fødevarer, der forbedrer sensibilisering af kroppen, er udelukket fra kosten. Disse inkluderer:
- kaffe;
- kakao;
- chokolade;
- nødder;
- citrus;
- pickles og marinader;
- bælgfrugter;
- Jordbær;
- skaldyr.
Du bør ikke spise mad, der indeholder farvestoffer, emulgatorer, konserveringsmidler, da alle disse stoffer er stærke allergener.
Ved allergisk dermatitis bør alle allergifremkaldende fødevarer udelukkes fra kosten.
Også patienter, der lider af allergisk dermatitis, anbefales ikke stegte fødevarer og rig stærk bouillon. Dette skyldes, at de forbedrer absorptionen af irriterende stoffer i slimhinden i mave-tarmkanalen.
Det anbefales at reducere forbruget af salt og sukker med 2-3 gange, eller endda bedre, hvis det er muligt, helt opgive brugen under behandlingen. Før brug skal korn vaskes i flere farvande og gennemblødes i flere timer.
Til allergisk dermatitis anbefaler ernæringseksperter at spise:
- Magert kødgryderet eller dampet
- sort brød;
- naturlige gærede mejeriprodukter (uden konserveringsmidler, sødestoffer og farvestoffer);
- friskpresset æblejuice;
- greener (dild, persille);
- korn (ris, havregryn, boghvede);
- olivenolie (højst 25-30 gram om dagen).
Alternativ behandling af allergisk dermatitis
Efter aftale med den behandlende læge kan nogle metoder til traditionel medicin anvendes i den komplekse terapi af allergisk dermatitis, for eksempel:
- lotioner med afkog af medicinske urter (kamille, viburnum eller egebark, solbærbark, snor);
- komprimerer med afkog af filt burdock, calendula, citronmelisse, elecampane rødder;
- smøring af læsioner med salve fra en blanding af babycreme eller ghee og havtornolie;
- aromaterapi med sandeltræ, geranium eller lavendelolie;
- terapeutiske bade med afkog af marsk rosmarin blade, medicinske valerian rødder, blomster af blå kornblomster eller kamille, nældeblade og almindelig oregano.
Folkemedicin kan bruges som en del af den komplekse behandling af allergisk dermatitis
Potentielle konsekvenser og komplikationer
Hudlæsioner ved allergisk dermatitis ledsages af svær kløe. Ved ridser dannes der mikrotraumer på huden, som er indgangsporten til patogene mikroorganismer (svampe, bakterier). Deres penetration forårsager udviklingen af purulent-inflammatoriske komplikationer (abscesser, phlegmon).
Vejrudsigt
Hvis det er muligt at identificere og eliminere kontakt med allergenet, er prognosen for allergisk dermatitis gunstig, sygdommen ender i fuldt opsving.
I tilfælde, hvor kontakt med allergenet ikke kan elimineres, bliver allergisk dermatitis kronisk og forværres periodisk. Sensibilisering af patientens krop øges gradvist, hvilket i sidste ende bliver årsagen til generaliseringen af processen og udviklingen af systemiske allergiske reaktioner, op til livstruende.
Forebyggelse
Der er ingen primær forebyggelse med det formål at forhindre allergisk dermatitis. Du kan reducere risikoen for dens udvikling ved at begrænse kontakten med husholdningskemikalier. Brug personlige værnemidler (åndedrætsværn, gummihandsker), når du arbejder med dem.
Når du køber tøj og smykker, skal du foretrække kvalitetsvarer, pålidelige producenter. Dette reducerer sandsynligheden for hudkontakt med giftige metaller og farvestoffer, som ofte bliver allergener.
Hvis sygdommen allerede er opstået, er det nødvendigt at udføre aktiv behandling med det formål at opnå en tilstand af remission. Til dette skal allergenet først identificeres, og yderligere kontakt mellem patienten og det bør udelukkes.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
