Amprilan - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Tabletanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Amprilan

Amprilan: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Amprilan

ATX-kode: C09AA05

Aktiv ingrediens: ramipril (ramipril)

Producent: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenien)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-09-09

Priser på apoteker: fra 150 rubler.

Købe

Amprilan er et lægemiddel med en vasodilaterende, hypotensiv virkning.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform for frigivelse - tabletter: flade, ovale, skrå, næsten hvide eller hvide (1,25 / 10 mg hver), lysegule (2,5 mg hver), lyserøde med synlige pletter (5 mg hver) farve (hver 10 stk. I blisterpakninger, i papkasser 3, 6 eller 9 blisterkort; 7 stk. I blisterkort, i papkasse 2, 4, 8, 12 eller 14 blisterpakninger; hver kasse indeholder også instruktioner til brug af Amprilan).

Sammensætning af 1 tablet:

• Aktiv ingrediens: ramipril - 1,25, 2,5, 5 eller 10 mg;
• Yderligere komponenter (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): natriumstearylfumarat - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, natriumbicarbonat - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, natrium croscarmellose - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, lactosemonohydrat - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, forgelatineret stivelse - 15/30 / 19,5 / 39 mg, blanding af farvestoffer "PB 22886 gul "(lactosemonohydrat, gul farvestof jernoxid (E172)) - 0/4/0/0 mg, blanding af farvestoffer" PB 24899 lyserød "(lactosemonohydrat, rød farvestof jernoxid (E172), gul farvestof jernoxid (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Ramipril fungerer som en aktiv ingrediens i Amprilan. Farmakologisk aktivitet manifesteres af dets metabolit - ramiprilat (kininase II, dipeptidylcarboxydipeptidase I), som metaboliseres af leverenzymer. Det er en langtidsvirkende angiotensinkonverterende enzym (ACE) hæmmer. I blodplasma og væv er ACE en katalysator for biotransformation af angiotensin I til angiotensin II (som har en vasokonstriktoreffekt) og nedbrydningen af bradykinin (som har en vasodilaterende virkning). I denne henseende reducerer oral administration af ramipril dannelsen af angiotensin II og akkumuleringen af bradykinin. Resultatet af denne farmakologiske virkning er vasodilatation og et fald i blodtrykket (BP). Samtidig øges aktiviteten af kallikrein-kininsystemet,forårsaget af ramipril i blodplasma og væv med den efterfølgende aktivering af prostaglandinsystemet samt en stigning i syntesen af prostaglandiner, som stimulerer syntesen af nitrogenoxid (NO) i endotelcytter, forårsager dets regulerende virkning på hjertemusklen og hjertefunktionen generelt.

Da angiotensin II har en stimulerende effekt på produktionen af aldosteron, fører behandling med ramipril til et fald i sekretionen af sidstnævnte og en forøgelse af serumkaliumkoncentrationen i blodet. Med et fald i koncentrationen af angiotensin II i blodplasmaet elimineres dets hæmmende virkning på reninsekretion i form af negativ feedback, hvilket fører til en forøgelse af aktiviteten af blodplasma renin.

Det antages, at udviklingen af visse negative bivirkninger (for eksempel tør hoste) er forbundet med en stigning i aktiviteten af bradykinin.

Med arteriel hypertension fører ramiprilbehandling til et fald i blodtrykket både i liggende stilling og stående, hvilket ikke ledsages af en kompenserende stigning i hjertefrekvensen (HR). Amprilan reducerer signifikant den totale perifere vaskulære resistens (OPSS) med næsten ingen effekt på renal blodgennemstrømning og glomerulær filtreringshastighed. Den hypotensive virkning af Amprilan begynder at manifestere sig 1-2 timer efter oral administration af en enkelt dosis, når en maksimal værdi i intervallet fra 3 til 6 timer og bevarer sin virkning i 24 timer. Som et resultat af et kursusindtag kan den antihypertensive effekt gradvist øges. Efter 3-4 ugers regelmæssig behandling stabiliseres effekten og varer i lang tid. Med en pludselig seponering af Amprilan er der ingen hurtig og signifikant stigning i blodtrykket,da der ikke er noget abstinenssyndrom. Ramipril hos patienter med arteriel hypertension forsinker udviklingen og progressionen af hypertrofisk kardiomyopati og vaskulær væghypertrofi.

Ved kronisk hjertesvigt (CHF) sænker ramipril den systemiske vaskulære modstand, hvilket reducerer efterbelastningen på hjertet og øger kapaciteten i venøs seng, reducerer påfyldningstrykket i henholdsvis venstre ventrikel (LV), hvilket reducerer forbelastningen på hjertet. Patienter oplever en stigning i hjertevolumen og LVEF (LVEF), og træningstolerance forbedres.

Hos patienter med diabetisk / ikke-diabetisk nefropati reducerer ramipril progressionen og udsætter starten af nyresvigt i slutstadiet. Dette reducerer behovet for hæmodialyse eller nyretransplantation. I de tidlige stadier af diabetisk / ikke-diabetisk nefropati falder forekomsten af albuminuri. Tilføjelse af Amprilan til standardterapi hos patienter med øget risiko for at udvikle kardiovaskulære patologier på grund af vaskulære læsioner [historie med udslettelse af perifer arteriel sygdom, slagtilfælde, diagnosticeret koronar hjertesygdom (IHD)] eller diabetes mellitus forværret af sådanne risikofaktorer (mindst en af dem), såsom arteriel hypertension, mikroalbuminuri, rygning, en stigning i niveauet af totalt kolesterol (TC),reducerer indholdet af high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), reducerer forekomsten af slagtilfælde, hjerteinfarkt og dødelighed fra kardiovaskulære årsager. Ramipril reducerer også den samlede dødelighed og behovet for revaskularisering, nedsætter begyndelsen / progressionen af CHF.

Blandt patienter, der lider af hjertesvigt, hvis kliniske manifestationer udvikler sig i de første dage (fra 2. til 9. dag) med akut myokardieinfarkt, startede inden for 3-10 dage fra øjeblikket med hjertemuskelskader, brug af ramipril reducerer dødeligheden hos patienter med 27%, med 30% - risikoen for pludselig død, med 23% - sandsynligheden for at udvikle hjertesvigt i en alvorlig grad III - IV funktionsklasse i henhold til NYHA-klassificering eller resistent over for terapi, med 26% - sandsynligheden for efterfølgende indlæggelse på grund af hjertesvigt.

Ved diabetes mellitus med arteriel hypertension og normalt blodtryk såvel som i den almindelige patientpopulation reducerer ramipril risikoen for at udvikle nefropati og mikroalbuminuri.

Farmakokinetik

Ramipril absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen) efter oral administration af Amprilan i et niveau på 50-60%. Samtidig indtagelse med mad nedsætter absorptionen, men påvirker ikke mængden af stof, der er kommet ind i blodbanen. Som et resultat af intensiv presystemisk biotransformation / aktivering af ramipril, hovedsagelig i leveren ved hydrolyse, dannes ramiprilat (en aktiv metabolit; 6 gange mere aktiv end ramipril i forhold til ACE-hæmning) og diketopiperazin (en metabolit, der ikke har farmakologisk aktivitet). Endvidere konjugeres diketopiperazin med glucuronsyre, og ramiprilat er glucuronid og metaboliseres til diketopiperazinsyre.

Ramiprils biotilgængelighed afhænger af den dosis, der tages oralt, og varierer fra 15% (for 2,5 mg) til 28% (for 5 mg). Biotilgængeligheden af ramiprilat efter oral administration af 2,5 mg og 5 mg ramipril er ~ 45% af denne indikator opnået efter intravenøs administration af de samme doser.

Efter indtagelse af Amprilan nås den maksimale plasmakoncentration af ramipril efter 1 time, ramiprilat - efter 2-4 timer. Faldet i niveauet af ramiprilat i plasma forekommer i flere faser: distributionsstadiet og udskillelsen med T _1/2 (halveringstid) ~ 3 timer, et mellemstadium med T _1/2 ~ 15 timer og det sidste trin med et meget lavt indhold af ramiprilat i blodplasmaet og T _1/2 ~ 4-5 dage, hvilket skyldes den langsomme frigivelse af ramiprilat fra en stærk binding med ACE-receptorer. På trods af denne varighed af den afsluttende fase tillader en enkelt dosis på 2,5 mg eller mere ramipril oralt pr. Dag at nå en ligevægt i plasmakoncentrationen af ramiprilat efter 4 dage efter indtagelse af lægemidlet. Undervejs med at tage Amprilan, effektiv T _1/2 afhænger af dosis og varierer fra 13 til 17 timer.

Med blodplasma-proteiner binder ramipril sig til ca. 73%, ramiprilat - 56%.

Efter oral administration af ramipril mærket med en radioaktiv isotop i en dosis på 10 mg udskilles op til 39% af radioaktiviteten gennem tarmene, ca. 60% udskilles af nyrerne. Hos patienter med dræning af galdegangene, som følge af at tage 5 mg ramipril oralt gennem nyrerne og gennem tarmene, udskilles næsten de samme mængder ramipril og dets metabolitter i løbet af de første 24 timer efter administration.

Cirka 80-90% af det indtagne stof i urin og galde blev identificeret som ramiprilat og dets metabolitter. Ramipril-glucuronid og diketopiperazin udgør ~ 10-20% af den samlede dosis, og umetaboliseret ramipril udgør ~ 2%.

I prækliniske studier på dyr blev det fundet, at ramipril passerer i modermælken.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion med kreatininclearance (CC) mindre end 60 ml / min nedsættes eliminering af ramiprilat og dets metabolitter. Dette fører til en stigning i deres plasmakoncentration og et langsommere fald i sammenligning med patienter med normal nyrefunktion.

Indtagelse af høje doser ramipril (10 mg) med nedsat leverfunktion fører til et fald i første gangs metabolisme af ramipril og en langsommere udskillelse af dets aktive metabolit.

Hos raske frivillige og hos patienter med arteriel hypertension som et resultat af to-ugers behandling med Amprilan i en dosis på 5 mg dagligt blev der ikke observeret nogen klinisk signifikant kumulation af ramipril og ramiprilat. Efter et lignende to-ugers forløb hos patienter med CHF var der en 1,5-1,8 gange stigning i niveauet af ramiprilat i blodplasmaet og området under koncentrationstidskurven (AUC).

Farmakokinetiske egenskaber for ramipril og ramiprilat hos ældre raske frivillige i alderen 65-75 år adskiller sig ikke signifikant fra dem hos unge raske frivillige.

Indikationer til brug

• Kronisk hjertesvigt, herunder opstået inden for 2-9 dage efter myokardieinfarkt (samtidig med andre lægemidler);
• Arteriel hypertension;
• Diabetisk nefropati og ikke-diabetisk nefropati i kronisk diffus nyresygdom (kliniske / prækliniske stadier), herunder kronisk glomerulonephritis med svær proteinuri;
• Reduktion af sandsynligheden for at udvikle slagtilfælde, hjerteinfarkt og kardiovaskulær dødelighed med høj kardiovaskulær risiko inklusive patienter med bekræftet koronar hjertesygdom (med / uden historie med hjerteinfarkt), patienter efter at have gennemgået perkutan transluminal koronar angioplastik, koronar bypass-grafting, med slagtilfælde i anamnese, okklusive læsioner i de perifere arterier.

Kontraindikationer

Absolut:

• En historie med angioødem (idiopatisk / arvelig / forbundet med tidligere behandling med angiotensinkonverterende enzymhæmmere);
• Bilateral nyrearteriestenose (hæmodynamisk signifikant);
• Primær hyperaldosteronisme;
• Hæmodialyse;
• Tilstande efter nyretransplantation
• Stenose i en arterie af en ensom nyre;
• Aorta / mitral stenose (hæmodynamisk signifikant; der er mulighed for et for stort fald i blodtryk (BP) efterfulgt af nedsat nyrefunktion);
• Alvorlig arteriel hypotension (med blodtryk mindre end 90 mm Hg);
• Ustabil hæmodynamik;
• Nyresvigt (med kreatininclearance <20 ml / min)
• Dekompenseret kronisk hjertesvigt;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Kombineret anvendelse med glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, cytostatika og / eller immunmodulatorer til behandling af nefropati;
• Galactoseintolerance / glucose-galactose malabsorptionssyndrom / lactasemangel;
• Alder op til 18 år (sikkerhedsprofilen for denne aldersgruppe af patienter er ikke undersøgt)
• Graviditet og amning
• Overfølsomhed over for komponenterne i Amprilan eller andre angiotensinkonverterende enzymhæmmere.

Relativ (Amprilan ordineres med forsigtighed i nærvær af følgende sygdomme / tilstande):

• Ventrikulære rytmeforstyrrelser i svær forløb;
• Alvorlige læsioner i hjerne- / kranspulsårerne (der er fare for et fald i blodgennemstrømningen med et overdrevent fald i blodtrykket);
• Tilstande, der forekommer med et fald i mængden af cirkulerende blod (inklusive diarré, opkastning);
• Diabetes;
• Hyperkalæmi / hyponatræmi (herunder dem, der skyldes brug af diuretika og overholdelse af en diæt med begrænset saltindtag);
• Malign arteriel hypertension;
• Systemiske bindevævssygdomme;
• Ustabil angina;
• Mitral / aortastenose;
• Kronisk hjertesvigt (NYHA funktionel klasse IV);
• Undertrykkelse af knoglemarvshæmatopoiesis;
• Dekompenseret cor pulmonale;
• Nedsat lever- / nyrefunktion
• Kombineret desensibiliserende terapi med allergener (fx hymenoptera gift);
• Betingelser før afereseproceduren med lipoproteiner med lav densitet;
• Hæmodialyse med høj-flow polyacrylonitrilmembraner (der er mulighed for anafylaktoide reaktioner);
• Ældre alder.

Amprilan, brugsanvisning: metode og dosering

Amprilan tabletter skal tages oralt uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde væske. Madindtagelse påvirker ikke lægemidlets effektivitet.

Behandlingsforløbet er langt, bestemt individuelt af en specialist. Lægen vælger også dosis Amprilan, det afhænger af effektiviteten af behandlingen og lægemidlets tolerabilitet.

Den anbefalede ordning til at tage Amprilan-tabletter:

• Arteriel hypertension: startdosis - 2,5 mg i 1 dosis. Med en pause på 7-14 dage kan dosis fordobles. Den gennemsnitlige daglige vedligeholdelsesdosis er 2,5-5 mg, den maksimale er 10 mg. Med det tidligere indtag af diuretika er det nødvendigt at annullere dem eller reducere dosis mindst 3 dage før udnævnelsen af Amprilan;
• Kronisk hjertesvigt: startdosis - 1,25 mg i 1 dosis. Med en pause på 7-14 dage kan dosis fordobles. Den gennemsnitlige maksimale dosis er 10 mg pr. Dag. Med det tidligere indtag af store doser af diuretika er det nødvendigt at reducere deres dosis inden udnævnelsen af Amprilan;
• Hjertesvigt, der opstår inden for 2-9 dage efter akut myokardieinfarkt: den indledende dosis er 5 mg i 2 opdelte doser (en tablet på 2,5 mg skal tages om morgenen, den anden om aftenen). Med dårlig tolerance over for Amprilan (overdrevent fald i blodtrykket) skal en enkelt dosis reduceres med 2 gange, samtidig med at hyppigheden af at tage stoffet opretholdes. Afhængigt af patientens reaktion kan dosis derefter øges igen til det foregående niveau med en pause på 1-3 dage. Senere kan den daglige dosis tages i 1 dosis. Den maksimale dosis er 10 mg dagligt. Hvis den daglige dosis på 5 mg tolereres dårligt, bør behandlingen annulleres.
• Diabetisk nefropati og nefropati ved kronisk diffus nyresygdom: startdosis - 1,25 mg i 1 dosis. Dosen kan gradvist øges til 5 mg dagligt (det anbefales at fordoble den hver 14. dag);
• Reduktion af risikoen for slagtilfælde, myokardieinfarkt og hjerte-kar-dødelighed: den indledende dosis er 2,5 mg i en dosis. Dosis af Amprilan bør gradvis øges til 10 mg (det anbefales at fordoble det efter 7 dage og derefter efter yderligere 14-21 dage).

Anbefalinger til indtagelse af Amprilan af individuelle patientgrupper:

• Patienter med nedsat leverfunktion: initial daglig dosis - 1,25 mg i 1 dosis, maksimalt - 2,5 mg i 1 dosis;
• Patienter med nedsat funktionsnedsættelse af nyrerne (med kreatininclearance mindre end 30 ml / min): initial daglig dosis - 1,25 mg, maksimalt - 5 mg;
• Ældre patienter (over 65 år), der tager diuretika: Dosen vælges individuelt baseret på blodtryksniveauet med omhyggelig overvågning af tilstanden.

Bivirkninger

Mulige bivirkninger i løbet af indtagelsen af Amprilan (> 1/10 - meget ofte;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - sjældent; <1/10 000 under hensyntagen til enkeltmeddelelser - meget sjældent):

• Åndedrætsorganer: ofte - uproduktiv tør hoste, forværret ved liggende og om natten (i de fleste tilfælde observeret hos kvinder og ikke-ryger patienter), bronkitis, bihulebetændelse, åndenød; sjældent - faryngitis, næsestop, bronkospasme (inklusive forringelse af bronkialastma);
• Nervesystemet: ofte - hovedpine, svaghed; sjældent - depression, svimmelhed, øget træthed, angst, nervøsitet, ubalance, rysten, forvirring, søvnforstyrrelser, motorisk rastløshed; meget sjældent - paræstesier, parosmi, iskæmisk slagtilfælde, forbigående iskæmiske anfald, nedsat koncentration, cerebral iskæmi;
• Kardiovaskulært system: ofte - et udtalt fald i blodtrykket (normalt i begyndelsen af kurset med udnævnelse af et diuretikum eller øget dosis), synkope, ortostatisk hypotension; sjældent - en følelse af hjertebanken, perifert ødem, arytmi, angina pectoris; meget sjældent - hjerteinfarkt / iskæmi, Raynauds syndrom, øgede kredsløbssygdomme med stenoserende vaskulære læsioner, vaskulitis, rødmen i ansigtet, takykardi;
• Urogenitalt system: sjældent - nedsat libido, forbigående impotens, en stigning i mængden af udskilt urin, funktionel nedsat nyrefunktion op til akut nyresvigt, en stigning i koncentrationen af kreatinin / urinstof, en stigning i allerede eksisterende proteinuri; meget sjældent - gynækomasti;
• Muskuloskeletalsystem: ofte - muskelkramper, myalgi; sjældent - artralgi
• Fordøjelsessystemet: ofte - betændelse i slimhinden i mave-tarmkanalen, en følelse af ubehag i maven, fordøjelsesbesvær, kvalme, diarré, dyspepsi, opkastning; sjældent - en stigning i koncentrationen af bilirubin / aktivitet af leverenzymer, akut leversvigt, kolestatisk gulsot, hepatocellulære læsioner, kolestatisk hepatitis, mavesmerter, tørhed i mundslimhinden, forstoppelse, gastritis, pancreatitis (inklusive i ekstremt sjældne tilfælde med fatalt resultat), tarm angioødem, anoreksi, nedsat appetit; meget sjældent - aphthous stomatitis, glossitis;
• Hud: ofte - makulopapulært hududslæt sjældent - en stigning i svedtendens (med et fald i blodtrykket), kløe; meget sjældent - pemphigus, maculopapular erythema og exanthema, erythema multiforme, toksisk epidermal nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom, alopecia, psoriasiform, lichenoid og pemphigoid læsioner i slimhinderne / huden, forværring af psoriasisforløbet; meget sjældent - lysfølsomhed, urticaria, eksfoliativ dermatitis, onykolyse;
• Sanseorganer: sjældent - konjunktivitis, synsforstyrrelser (inklusive sløret syn), hørehæmning, smag / lugtforstyrrelser (inklusive metallisk smag, midlertidigt / delvis tab af smag)
• Laboratorieindikatorer: sjældent - hyperkaliæmi, neutropeni / hypoglobinæmi, trombocytopeni og erythropeni med et moderat (i nogle tilfælde alvorligt) forløb, øget aktivitet af bugspytkirtlenzymer; meget sjældent - hyponatræmi, proteinuri (selvom angiotensinkonverterende enzymhæmmere som regel reducerer den tidligere proteinuri) eller en stigning i urinproduktionen (i kombination med forringelse af hjertet), hæmolytisk anæmi, knoglemarvsdepression, pancytopeni, agranulocytose;
• Allergiske reaktioner: meget sjældent - angioneurotisk syndrom, der involverer slimhinden i øjnene, læberne, tungen, svælget og strubehovedet, anafylaktoide / anafylaktiske reaktioner (insektgift), øget koncentration af antinukleære legemer;
• Andre: sjældent - hypertermi; meget sjældent - feber.

Overdosis

Symptomer på overdosering med Amprilan er: bradykardi, markant fald i blodtryk, chok, akut nyresvigt, ubalance i vand og elektrolytbalance, bedøvelse.

Til behandling af milde tilfælde af overdosering anbefales det at vaske maven og derefter give patienten adsorbenter og natriumpikosulfat (helst senest en halv time efter indtagelse af Amprilan inde). I tilfælde af et udtalt fald i blodtrykket, katekolaminer, a ₁ -adrenerge agonister (dopamin, noradrenalin) og angiotensin II-antagonister (angiotensinamid) administreres intravenøst. Patienten skal placeres på ryggen på en overflade med et lavt hovedgærde. Om nødvendigt kan BCC genopfyldes ved infusion af 0,9% natriumchloridopløsning. Til behandling af bradykardi kan det være nødvendigt med en midlertidig kunstig pacemaker. Nøjagtig overvågning af blodtryk, nyrefunktion og serumkalium er påkrævet.

Effektiviteten af hæmodialyse med en overdosis ramipril er ikke fastslået.

specielle instruktioner

Før udnævnelsen af Amprilan er det nødvendigt at vurdere nyrernes funktionelle tilstand. Overvågning af nyrefunktionen skal udføres omhyggeligt efter nyretransplantation, nedsat nyrefunktion, hjertesvigt, stenose i en enkelt nyrearterie eller bilateral nyrearteriestenose.

I nogle tilfælde er udvikling af kolestatisk gulsot mulig ved udvikling af Amprilan, hvis progression fulminant nekrose i leveren forekommer, undertiden med et fatalt resultat. Hvis der er en signifikant stigning i aktiviteten af levertransaminaser eller gulsot, skal lægemidlet annulleres.

Symptomatisk arteriel hypotension på baggrund af ukompliceret arteriel hypertension efter indtagelse af den første dosis Amprilan udvikler sig sjældent. Sandsynligheden for arteriel hypotension øges med følgende sygdomme / tilstande:

• Kronisk hjertesvigt i svær forløb (anbefalet startdosis - 1,25 mg);
• Kombineret brug med diuretika (den anbefalede startdosis er 1,25 mg; hvis det er muligt, skal du reducere dosis af diuretikumet på forhånd eller annullere det);
• En høj risiko for at udvikle hypovolæmi forbundet med utilstrækkeligt væskeindtag, diarré, opkastning eller overdreven svedtendens under betingelser med utilstrækkelig kompensation for tab af væske og salt (det anbefales at justere volumenet af cirkulerende blod inden behandling påbegyndes; startet / fortsat under lægeligt tilsyn med en minimumsdosis på 1,25 mg).

Når der er obstruktion i venstre ventrikulære udstrømningskanal og mitral / aortastenose, skal terapi administreres med forsigtighed.

Ved normal nyrefunktion udvikler neutropeni sjældent i tilfælde, hvor andre komplikationer er fraværende, og er forbigående (forsvinder, efter at Amprilan er ophørt).

På baggrund af bindevævssygdomme og kombineret anvendelse med procainamid, allopurinol, immunsuppressiv terapi, især med eksisterende nedsat nyrefunktion, skal Amprilan anvendes med stor forsigtighed (på grund af risikoen for alvorlige infektioner, der ikke er modtagelige for intensiv antibiotikabehandling). Periodisk overvågning af leukocytter i blodet anbefales. Hvis du oplever symptomer på infektiøse sygdomme (i form af ondt i halsen, feber), skal du straks konsultere en specialist.

I behandlingsperioden kan hyperkaliæmi udvikles. De vigtigste risikofaktorer inkluderer: avanceret alder, nyresvigt, diabetes mellitus, nogle samtidige tilstande (nedsat blodvolumen, metabolisk acidose, dekompenseret akut hjertesvigt), kombineret anvendelse med kaliumbesparende diuretika (eplerenon, spironolacton, amilorid, triamteren), kaliumpræparater eller kaliumholdige erstatninger for bordsalt, andre lægemidler, der øger plasmakaliumindholdet (for eksempel heparin). Hyperkalæmi kan føre til betydelige uregelmæssigheder i hjerterytmen, i nogle tilfælde dødelig.

Kombineret anvendelse af Amprilan med kaliumbesparende diuretika samt kaliumpræparater og kaliumholdige erstatninger for bordsalt anbefales ikke.

Brug af lægemidlet bør afbrydes 12 timer før starten af den kirurgiske operation, idet anæstesilægen advares om at tage Amprilan (generel anæstesi kan føre til et markant fald i blodtrykket, især når man bruger medicin med hypotensiv virkning).

I tilfælde af tør hoste skal man huske, at det kan være forbundet med den igangværende behandling (den forsvinder efter afskaffelsen af Amprilan).

Hos patienter med en tendens til at udvikle allergiske reaktioner på baggrund af desensibiliseringsproceduren ordineres Amprilan med forsigtighed (udvikling af langvarige, livstruende anafylaktoide reaktioner er mulig. For at undgå deres forekomst mindst en dag før desensibiliseringsproceduren Amprilan bør annulleres). For at forhindre anafylaktoid reaktion annulleres lægemidlet også før hver afereseprocedure med lipoproteiner med lav densitet under anvendelse af membraner med høj strømning.

Anafylaktoide reaktioner blev observeret under hæmodialyse med højstrømsmembraner under behandling med Amprilan. I denne henseende anbefales det at bruge en anden type membran eller brugen af et antihypertensivt lægemiddel fra en anden farmakoterapeutisk gruppe.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

På grund af sandsynligheden for at udvikle sådanne lidelser som forvirring, døsighed, svimmelhed, bør patienter i perioden med Amprilan være forsigtige, når de udfører potentielt farlige typer arbejde, der kræver hurtige psykomotoriske reaktioner og høj koncentration.

Påføring under graviditet og amning

Amprilan er kontraindiceret til brug under graviditet. Ramipril kan have en teratogen effekt på fosteret (hyperkalæmi, nedsat nyrefunktion, hypoplasi i kraniet, knogler i lungerne osv.). Inden brug af Amprilan til kvinder i den fødedygtige alder er det nødvendigt at udelukke graviditet. Hvis graviditet diagnosticeres under behandlingen, skal lægemidlet seponeres så hurtigt som muligt.

Hvis behandling med Amprilan er nødvendig under amning, bør amning afbrydes.

Pædiatrisk anvendelse

I pædiatrisk praksis er Amprilan kontraindiceret til behandling af børn og unge under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

• Kontraindiceret: alvorlig nyrefunktion (CC <20 ml / min), hæmodynamisk signifikant nyrearteriestenose (bilateral eller ensidig i tilfælde af en enkelt nyre), perioden efter nyretransplantation;
• Brug med forsigtighed: moderat nedsat nyrefunktion (CC 20-50 ml / min). Det anbefales at starte behandlingen med en daglig dosis på 1,25 mg, den maksimale dosis bør ikke overstige 5 mg / dag.

Til krænkelser af leverfunktionen

Amprilan tages med forsigtighed ved leversvigt, da blodtryksresponset på ramipril kan forbedres ved at reducere udskillelseshastigheden af ramipril eller svækkes ved at reducere metabolisk hastighed af inaktivt ramipril til aktivt ramipril. I begyndelsen af behandlingen udføres omhyggelig medicinsk overvågning. Den maksimale dosis bør ikke overstige 2,5 mg / dag.

Brug til ældre

Ældre patienter rådes til at tage Amprilan med forsigtighed. Behandlingen skal startes med en daglig dosis på 1,25 mg.

Lægemiddelinteraktioner

Ved kombineret brug af Amprilan med visse lægemidler / stoffer kan følgende virkninger udvikles:

• Vasopressorsympatomimetika (noradrenalin, adrenalin): et fald i den antihypertensive effekt (ved kombineret brug skal blodtrykket overvåges nøje);
• Lithiumpræparater: udvikling af en reversibel stigning i serum-lithiumkoncentration;
• Ethanol: øget hæmmende virkning på centralnervesystemet;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ikke-selektive COX-hæmmere, for eksempel acetylsalicylsyre i antiinflammatoriske doser): et fald i den hypotensive virkning af Amprilan, en stigning i sandsynligheden for funktionel nedsat nyrefunktion, en stigning i serumkalium i tilfælde af allerede eksisterende nedsat nyrefunktion;
• Thiaziddiuretika: en stigning i koncentrationen af lithium og sandsynligheden for dets toksiske virkninger;
• Antipsykotika (neuroleptika), tricykliske antidepressiva: øget antihypertensiv virkning og øget risiko for ortostatisk hypotension (additiv effekt);
• Immunsuppressiva, cytostatika, procainamid, allopurinol, glukokortikosteroider (ved systemisk anvendelse): øget sandsynlighed for leukopeni;
• Glukokortikosteroider, tetracosactid: nedsat antihypertensiv virkning (på grund af væskeretention);
• Kaliumpræparater, kaliumbesparende diuretika, kaliumholdige erstatninger for bordsalt: udvikling af interaktion (kombinationen anbefales ikke; regelmæssig overvågning af plasmakaliumindholdet og EKG-parametre er nødvendig);
• Nogle af de stoffer, der anvendes i generel anæstesi, er: øget antihypertensiv virkning;
• Orale hypoglykæmiske midler, insulin (ved diabetes mellitus): øget hypoglykæmisk virkning, øget glukosetolerance (korrektion af deres doser kan være påkrævet);
• Guldpræparat (intravenøs administration af natriumurothiomalat): udvikling af nitratlignende reaktioner (i form af kvalme, opkastning, hyperæmi i ansigtets hud, et udtalt fald i blodtrykket).

Analoger

Amprilans analoger er: Pyramil, Hartil, Tritace.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.

Holdbarhed for tabletter:

• 1,25 mg - 2 år;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Amprilan

Ifølge anmeldelser er Amprilan et effektivt hurtigtvirkende lægemiddel til normalisering af blodtryk. Nogle patienter betragter det som et af de bedste antihypertensive lægemidler, der tages regelmæssigt.

Advar om, at det ved langvarig brug kan forårsage tør hoste. Andre bivirkninger nævnes sjældent. Omkostningerne kaldes relativt lave.

Prisen på Amprilan på apoteker

Vejledende pris på Amprilan til 30 tabletter pr. Pakke (10 stk. I en blisterpakning, 3 blisterpakninger i en kartonæske): dosering 1,25 mg - 220-254 rubler, dosis 2,5 mg - 262-322 rubler, dosis 5 mg - 335–450 rubler, dosering 10 mg - 494-543 rubler.

Amprilan: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Amprilan 1,25 mg tabletter 30 stk. RUB 150 Købe

Amprilan 2,5 mg tabletter 30 stk. 207 r Købe

Amprilan tabletter 1,25 mg 30 stk. 246 r Købe

Amprilan tabletter 2,5 mg 30 stk. 293 r Købe

Amprilan 5 mg tabletter 30 stk. 340 RUB Købe

Amprilan tabletter 5 mg 30 stk. 341 r Købe

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tabletter 30 stk. 343 r Købe

Amprilan 10 mg tabletter 30 stk. 398 RUB Købe

Amprilan ND tabletter 2,5 mg + 12,5 mg 30 stk. 403 RUB Købe

Amprilan tabletter 10 mg 30 stk. 423 r Købe

Amprilan ND tabletter 5 mg + 25 mg 30 stk. 521 RUB Købe

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tabletter 30 stk. 521 RUB Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!