Arduan
Brugsanvisning:
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Indikationer for brug
- 3. Kontraindikationer
- 4. Påføringsmetode og dosering
- 5. Bivirkninger
- 6. Særlige instruktioner
- 7. Lægemiddelinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 10. Betingelser for udlevering fra apoteker
Priser i onlineapoteker:
fra 1849 gnid.
Købe
Arduan er et muskelafslappende middel af en ikke-depolariserende konkurrerende type perifer langvirkende.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - lyofilisat til fremstilling af en opløsning til intravenøs (IV) administration: tørt stof med næsten hvid eller hvid farve; opløsningsmiddel - en klar, farveløs væske (4 mg i farveløse hætteglas i glas, i plastbakker med 5 hætteglas, i en papkasse 5 bakker komplet med 25 ampuller opløsningsmiddel).
1 flaske Arduan indeholder:
- aktivt stof: pipcuroniumbromid - 4 mg;
- hjælpekomponenter: mannitol.
Ampullen i opløsningsmidlet indeholder 0,9% natriumchloridopløsning - 2 ml.
Indikationer til brug
Anvendelsen af Arduan er indiceret til afslapning af skeletmuskler og endotrakeal intubation i perioden med generel anæstesi under kirurgiske operationer, der kræver muskelafslapning i en periode på mere end 20-30 minutter, og under forhold med kunstig ventilation.
Kontraindikationer
- alvorlig leversvigt
- alder op til 3 måneder;
- perioden med graviditet og amning
- overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
Det anbefales at ordinere lægemidlet med forsigtighed til patienter med et øget volumen cirkulerende blod eller dehydrering, ødematøst syndrom, nyresvigt (lægemidlets virkning og perioden med post-anæstetisk depression øges), nedsat syrebasebalance (hyperkapni, acidose), obstruktion af galdevejen, i strid med vandelektrolyt metabolisme (hypermagnesæmi, hypokalæmi, hypocalcæmi), diuretika, malign hypertermi, hypotermi, hypoproteinæmi, digitalisering, kakeksi, respirationsdepression, kronisk hjertesvigt i dekompensationsfasen, leversvigt, med anafylaktisk reaktion på ethvert muskelafslappende middel), under 14 år.
Derudover kræves en omhyggelig vurdering af den potentielle risiko, når Arduan anvendes til patienter med myasthenia gravis (inklusive Eaton-Lambert syndrom, myasthenia gravis), da selv lave doser af lægemidlet kan forårsage både en stærk og svækket effekt.
Administration og dosering
Arduan er kun beregnet til intravenøs administration.
Opløsningen skal fremstilles inden direkte administration ved at tilsætte 1 ampul af det medfølgende opløsningsmiddel til indholdet af 1 flaske med lægemidlet.
Brug kun frisklavet opløsning!
Dosen ordineres individuelt til hver patient under hensyntagen til typen af anæstesi, den forventede varighed af operationen, den mulige interaktion med lægemidler, der anvendes før eller under anæstesi, comorbiditeter og patientens kliniske tilstand.
Den neuromuskulære blokade anbefales at blive styret med en perifer nervestimulator.
Anbefalet dosering til patienter over 14 år:
- intubation og efterfølgende operation: den indledende dosis er 0,08-0,1 mg pr. 1 kg af patientens kropsvægt. Denne dosis giver ganske godt intubation i 2,5-3 minutter og muskelafslapning, der varer 60-90 minutter;
- muskelafslapning under operation efter intubation ved anvendelse af suxamethonium: den indledende dosis er 0,05 mg pr. 1 kg kropsvægt, giver muskelafslapning, der varer 30-60 minutter;
- vedligeholdelsesdosis: 0,01-0,02 mg pr. 1 kg kropsvægt, under operationen giver muskelafslapning i 30-60 minutter.
For patienter med kronisk nyresvigt bør dosis af Arduan ikke overstige 0,04 mg pr. 1 kg kropsvægt; højere doser kan øge varigheden af muskelafslapning.
For patienter med overvægt og fedme skal der anvendes en dosis beregnet til den ideelle vægt for at forhindre en forøgelse af lægemidlets varighed.
Den anbefalede dosis til børn har aldersbegrænsninger:
- 3-12 måneders levetid: med en hastighed på 0,04 mg pr. 1 kg af barnets vægt giver varigheden af muskelafslapning 10-44 minutter;
- 1-14 år: 0,05-0,06 mg pr. 1 kg, giver varigheden af muskelafslapning 18-52 minutter.
For at afslutte den muskelafslappende virkning af lægemidlet i perioden 80-85% af blokaden kontrolleret af en stimulator af perifere nervefibre eller i perioden med delvis blokade, der bestemmes af kliniske tegn, administreres patienten atropin (0,5-1,25 mg) i kombination med galantamin (10 -30 mg) eller neostigmin-methylsulfat (1-3 mg).
Bivirkninger
- åndedrætssystem: sjældent - respirationsdepression, apnø, hoste, bronchospasme, laryngospasme (på baggrund af en allergisk reaktion), lungeatelektase;
- nervesystem: sjældent - døsighed, depression i centralnervesystemet, lammelse af skeletmuskler, hypæstesi;
- blodkoagulationssystem: sjældent - et fald i aktiveret partiel tromboplastin og protrombintid, trombose;
- muskuloskeletalsystem: sjældent - en følelse af svaghed i skeletmusklerne efter afslutning af muskelafslapning, muskelatrofi;
- kardiovaskulært system: sjældent - fald eller stigning i blodtryk (BP), myokardie- og hjerne-iskæmi, myokardieinfarkt, atrieflimren, arytmier, ventrikulær for tidlig rytme, bradykardi, takykardi;
- metabolisme: sjældent - hypokalæmi, hypocalcemia, hyperglykæmi, hypomagnesemia;
- synsorgan: ptose, blefaritis;
- urinveje: sjældent - anuri, hypercreatininemia;
- allergiske reaktioner: sjældent - sådanne overfølsomhedsreaktioner som hududslæt, Quinckes ødem.
specielle instruktioner
Arduan er kun beregnet til brug i et hospitalsmiljø, i et operationsrum udstyret med passende udstyr til kunstig ventilation af lungerne og forsynet med alt det nødvendige til øjeblikkelig behandling af anafylaktiske eller anafylaktoide reaktioner.
På grund af stoffets virkning på åndedrætsmusklerne er tilstedeværelsen af en kunstig respirationsspecialist obligatorisk.
Det er nødvendigt at sikre vedligeholdelse og omhyggelig overvågning af vitale funktioner, både i operationen og derefter, indtil muskelkontraktilitet er fuldt genoprettet.
Ved beregning af dosis skal man tage højde for den kliniske tilstand og patientens individuelle tolerance for lægemidlet, dets interaktion med samtidigt anvendte lægemidler, teknikken til den kommende anæstesi.
De anbefalede doser af lægemidlet har ikke en signifikant kardiovaskulær effekt og forårsager som regel ikke bradykardi.
Kræver en indledende grundig analyse af behovet for at ordinere vagolytiske midler til præmedicinering og deres dosis.
Lægemidlet anbefales at blive brugt under kontrol af en perifer nervestimulator, som sikrer forebyggelse af relativ overdosis og passende kontrol med gendannelse af muskelaktivitet.
Patienter med nedsat neuromuskulær transmission, nyreinsufficiens, nedsat funktion af galdevejen og / eller leveren, fedme, en indikation af en historie med polio bør reducere dosis Arduan.
På grund af risikoen for krydsoverfølsomhed er det med øget forsigtighed nødvendigt at administrere en opløsning af pipcuroniumbromid til patienter med anafylaktiske reaktioner på baggrund af muskelafslappende midler i historien.
For patienter med nedsat leverfunktion anbefales det, at lægemidlet kun ordineres i den mindst effektive dosis i et specielt tilfælde, hvis den potentielle risiko for patienten er lavere end den påtænkte fordel.
Arduan skal bruges efter normalisering af elektrolytbalancen, syre-base balance, eliminering af dehydrering, dette giver dig mulighed for at kontrollere intensiteten og varigheden af lægemidlets virkning.
Varigheden af den muskelafslappende virkning er lavere hos børn 1-14 år, da en person i denne alder er mindre følsom over for pipcuroniumbromid.
Du kan ikke køre køretøjer og mekanismer inden for de første 24 timer efter ophør af stoffet.
Lægemiddelinteraktioner
Fortsættelsen af varigheden og stigningen i intensiteten af Arduans handling påvirkes af samtidig brug af ikke-depolariserende og depolariserende muskelafslappende midler, inhalationsanæstetika (methoxyfluran, halothan, enfluran, diethylether, cyclopropan, isofluran), anæstetika til intravenøs administration (gamma-hydroxybutyrinsyre, barbiturinsyre ketamin, etomidat), antibakterielle midler (aminoglycosider, nitroimidazolderivater, herunder bacitracin, metronidazol, clindamycin, capreomycin, tetracycliner, polymyxiner, herunder lincomycin, colistin, amfotericin B), glukokorticoider og mineralokortikoider syrer, alfa-blokkere, beta-blokkere, kortikotropin, thiamin, monoaminoxidasehæmmere, protaminsulfat, guanidin,phenytoin, kinidin, magnesiumsalte, langsomme calciumkanalblokkere, procainamid, lidocain og procain til intravenøs administration.
Kombinationen med lægemidler, der forårsager et fald i niveauet af kaliumkoncentration i blodet, forværrer respirationsdepression og kan føre til fuldstændig ophør.
Åndedrætsdepression forstærkes også af opioide analgetika.
Høje doser af sufentanil reducerer behovet for høje startdoser af lægemidlet. Brug af Arduan forhindrer eller reducerer muskelstivhed, der opstår på baggrund af høje doser opioide analgetika (inklusive alfentanil, sufentanil, fentanyl), reducerer risikoen for arteriel hypotension og bradykardi.
Når det bruges samtidigt med suxamethonium, anbefales det, at lægemidlet administreres efter forsvinden af de kliniske tegn på suxamethoniums virkning.
Administration af lægemidlet efter langvarig foreløbig behandling med neostigminmethylsulfat, glukokortikosteroider, edrophoniumchlorid, pyridostigminbromid, norepinephrin, azathioprin, epinephrin, theophyllin, kaliumchlorid, natriumchlorid, calciumchlorid kan forårsage et fald i dets muskelafslappende virkning.
De resterende virkninger af muskelafslappende midler maskeres midlertidigt af doxapram.
Analoger
Arduans analoger er: Pipercuroniumbromid, Vero-pipercuronium, Atracurium, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares utilgængeligt for børn.
Opbevares på et mørkt sted ved en temperatur på 2-8 ° C.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Arduan: priser på onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Arduan 4 mg / 2 ml lyofilisat til fremstilling af opløsning til intravenøs administration komplet med opløsningsmiddel 25 stk. 1849 RUB Købe |
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
