Diabetisk fod
Diabetisk fod eller diabetisk fodsyndrom er den hyppigste komplikation af diabetes mellitus, der opstår 15-20 år efter sygdommens begyndelse, når dekompensationsstadiet begynder.
I 90% af tilfældene diagnosticeres diabetisk fodsyndrom ved type 2-diabetes mellitus. Sygdommen er en ulcerøs nekrotisk læsion i huden, blødt væv og i alvorlige tilfælde af fodbenets knoglevæv. I den sidste fase fører den diabetiske fod til lemmer gangrene, der dræber to tredjedele af patienter med type 2-diabetes.
Årsager til udviklingen af diabetisk fodsyndrom
Stadiet for dekompensering af diabetes mellitus er kendetegnet ved et højt blodsukkerindhold såvel som skarpe spring i niveauet. Dette har en destruktiv virkning på nerverne og blodkarrene, først påvirkes mikrovaskulaturens kar og derefter de store. Forstyrrelser i innervering og blodforsyning fører til vævs trofisme insufficiens. Foden er den del af kroppen, der er under øget stress og ofte såres, især i diabetes, da huden ved diabetes er tør, og hyperkeratose ofte forekommer på fodens hud. Som et resultat af reduceret innervering bemærker patienten ikke mindre skader - blå mærker, slid, snit, revner. Men i tilstande med nedsat blodcirkulation reduceres vævets beskyttende funktion, og enhver mindre skade kan føre til et langvarigt ikke-helende sår, som, når en infektion er knyttet, bliver til et sår.
Typer af diabetiske fødder
I 1991 blev det første internationale symposium om diabetisk fodsymposium afholdt, hvor en klassificering af denne sygdom blev udviklet under hensyntagen til den fremherskende læsion, som blev vedtaget som grundlag af verdens medicinske samfund. Ifølge denne klassificering skelnes der mellem følgende typer diabetisk fod:
- Neuropatisk fod, hvor innerveringsforstyrrelser hersker;
- Iskæmisk fod, mikrovaskulære lidelser dominerer;
- Neuro-iskæmisk fod, der kombinerer tegn på første og anden form.
Den mest almindelige er den neuropatiske fod, den næst hyppigste er den blandede form, den iskæmiske fod er den sjældneste manifestation af diabetisk fodsyndrom. Afhængig af typen afhænger tilgangen til behandlingen af diabetisk fod og sygdommens prognose.
Diabetiske fodsymptomer
Symptomer på en diabetisk fod har deres egne egenskaber afhængigt af sygdommens form.
- Symptomer på en diabetisk fod, neuropatisk form. Det er kendetegnet ved nedsat følsomhed i foden, fravær af smerte, pulsen på føddernes arterier er uændret, huden har en normal farve. Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på fodens deformitet, der udvikler sig på grund af en forkert fordeling af belastningen på knoglerne og leddene på foden som et resultat af forstyrret innervation. På foden er der områder med hyperkeratose, calluses, også forårsaget af omfordeling af belastningen. For sår dannet med denne form for diabetisk fod er glatte kanter karakteristiske.
- Symptomer på en diabetisk fod, iskæmisk form. Der er ingen deformation af foden og calluses, følsomheden bevares, pulsen på føddernes arterier er svag eller detekteres ikke. Fødderne er kolde, blege i farve, ofte hævede. Sårene har ujævne kanter og er smertefulde.
- Symptomer på en diabetisk fod med en blandet form af sygdommen kombinerer tegn på iskæmisk og neuropatisk form.
Manifestationen af diabetisk fodsyndrom afhænger også af sygdomsstadiet. Klinikken bruger Wagner-klassificeringen af diabetisk fod:
- Trin nul eller risikogruppe til udvikling af diabetisk fod. Foden er deformeret, der er hyperkeratose, calluses, men sår er fraværende.
- Den første fase af den diabetiske fod. Overfladisk sår begrænset til huden.
- Den anden fase af den diabetiske fod. Dybt sår. Processen involverer ikke kun huden, men også det subkutane fedt, sener, muskelvæv uden at påvirke knoglerne.
- Den tredje fase af den diabetiske fod. Dybt sår med beskadigelse af knoglevæv.
- Den fjerde fase af den diabetiske fod. Begrænset koldbrand.
- Den femte fase af den diabetiske fod. Omfattende koldbrand.
Diagnosticering af diabetisk fod
Diagnosen af diabetisk fodsyndrom er ikke vanskelig på grund af diabetesens historie og det karakteristiske kliniske billede af sygdommen. Til behandling er det vigtigt at fastlægge form og fase af processen, for hvilken der udføres en neurologisk undersøgelse, en detaljeret undersøgelse af blodgennemstrømning (angiografi, doppler, doppler osv.), Blodprøve, røntgen af fødderne, bakteriologisk undersøgelse af indholdet af såret.
Diabetisk fodbehandling
Fremgangsmåden til behandling af diabetisk fod afhænger af sygdomstypen, men i enhver form for sygdommen er det vigtigste at kompensere for diabetes mellitus og reducere blodsukkerniveauet som eliminering af den vigtigste skadelige faktor.
I den iskæmiske form består behandling af en diabetisk fod i at genoprette blodgennemstrømningen til lemmerne, hvortil der anvendes både terapeutiske og kirurgiske metoder. Ordinér medicin, der forbedrer blodcirkulationen og lindrer hævelse såvel som antibakterielle midler. Af de kirurgiske metoder anvendes perkutan transluminal angioplastik (en operation, hvor blodgennemstrømningen i karene genoprettes uden at skære huden gennem en punktering i arterien); trombarterektomi eller distal bypass. Der skabes et blidt regime for det skadede lem, og lokal behandling af sår med antiseptika udføres.
Behandling af diabetisk fod i neuropatisk og blandet form består også af lokal behandling af mavesår, generel antibiotikabehandling og forbedring af trofismen af fødderne, men der lægges særlig vægt på gendannelse af normal innervering, hvor lægemidler, der forbedrer stofskiftet, anvendes. Rygestop er vigtigt i behandlingen af diabetiske fødder, da tobak har en negativ effekt på den mikrovaskulære seng, og i tilfælde af rygning kan de fleste indgreb være ineffektive eller kun have en kortvarig effekt.
Brug af folkemedicin til behandling af diabetisk fod
For en patient med diabetisk fodsygdom kan folkemedicin under behandling anbefales som hjælpemidler, da traditionel medicin ved langvarig brug kan give en god effekt. En anden fordel ved at bruge dem er, at de er blide og harmløse.
Til behandling af diabetiske fødder med folkemedicin anvendes som regel forskellige medicinske stoffer af naturlig oprindelse i form af bade, lotioner og kompresser. Afkog og infusioner af medicinske urter - kamille, salvie, eukalyptus, celandine - er meget udbredt. Sårhelende pastaer er lavet på basis af urter eller biprodukter, som påføres under bandagen i en periode på flere minutter til flere timer.
Det skal dog siges, at man med udviklingen af alvorlige stadier af sygdommen ikke bør stole på folkemæssige midler, da behandling af en diabetisk fod i dette tilfælde kræver aktiv medicinsk intervention og vedtagelse af akut lægehjælp.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
