Diatese
Indholdet af artiklen:
- Diatese former
- Diatese årsager og risikofaktorer
-
Diatesesymptomer
- Ekssudativ-katarral diatese
- Lymfatisk-hypoplastisk diatese
- Neuro-artritisk diatese
- Diagnostik
- Diatese behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
Diatese er en abnormitet i forfatningen, som ledsages af en utilstrækkelig reaktion fra kroppen på almindelige stimuli.
En forfatning betyder et sæt morfologiske og funktionelle egenskaber ved en organisme, som har udviklet sig på baggrund af medfødte og erhvervede egenskaber og bestemmer originaliteten af kroppens reaktion på eksogene og endogene stimuli. Den menneskelige forfatning har ikke en tidsperiode, dvs. den forbliver konstant gennem hele livet. De miljømæssige faktorer, der påvirker implementeringen af forfatningsmæssige træk, inkluderer socioøkonomiske forhold, tidligere sygdomme, sport osv. Forfatningen består af et sæt komponenter (genotypisk, fænotypisk, immun, somatisk, psykologisk forfatning osv.).
Kilde: zhenskij-zhurnal.com
Diatese former
Der er tre former for diatese:
- ekssudativ-katarral (allergisk) - patientens disposition for allergiske og inflammatoriske reaktioner; forekommer oftere end andre former og diagnosticeres normalt hos børn i de første leveår. Det tegner sig for 40-70% af al diatese hos patienter i denne alderskategori;
- lymfatisk-hypoplastisk - en disposition for allergiske og infektiøse sygdomme, nedsat thymusfunktion, lymfeknude patologi; prævalensen er 10-12%;
- neuro-artritisk - tilbøjelighed til fedme, åreforkalkning, diabetes mellitus, arteriel hypertension, øget nervøs ophidselse, inflammatoriske sygdomme i leddene. Det er den mindst almindelige form for patologi og observeres hos 2-3% af patienterne.
Ekssudativ-katarral diatese kan være immun og ikke-immun.
Immunet er igen opdelt i forbigående og ægte former, som er forårsaget af overdreven produktion af IgE og et fald i IgA, IgG samt niveauet af T-lymfocytter.
Ifølge en anden klassificering er diatese opdelt i følgende typer:
- allergotopisk (allergisk, infektiøs-allergisk, lymfatisk);
- dysmetabolisk (oxalat, urinsyre, hæmoragisk, diabetisk, trombocytopatisk);
- organotopic (hypertensiv, kardioiskemisk, aterosklerotisk, erosiv-ulcerativ, nefropatisk);
- neurotopisk (vegetativ-dystonisk, psykoastenisk).
Diatese årsager og risikofaktorer
Mekanismen for forekomst af diatese forstås ikke fuldt ud. De fleste forskere er enige om, at hovedårsagen til diatese er lidelser i neuroendokrin regulering af immunologiske og metaboliske processer, hvilket resulterer i utilstrækkelige kropsresponser på rutinemæssige stimuli. Diatese hos børn udvikler sig ofte på baggrund af posthypoxisk encefalopati.
En vigtig rolle i mekanismen for den neuro-arthritiske form af diatese tilskrives det øgede indhold af urinsyre i blodet (hyperurikæmi). På samme tid kan en stigning i koncentrationen af urinsyre og urater i patientens væv og blod være primær (genmutationer) eller sekundær (øget nedbrydning af puriner og pyrimidiner på baggrund af hæmolytiske sygdomme).
Den forbigående form for ekssudativ-katarral diatese udvikler sig, hvis komigenes antigen kommer ind i blodbanen, og derudover kan en patologisk reaktion forekomme som reaktion på vaccination, brug af et antal lægemidler, kontakt med husholdningskemikalier.
I dette tilfælde forårsager antigenet, der kommer ind i blodbanen, overproduktion af IgE, hvorefter degranulering af mastceller opstår, frigivelse af biologisk aktive stoffer efterfulgt af en stigning i vaskulær permeabilitet og forekomst af ekssudative reaktioner. Med den ægte form for ekssudativ-katarral diatese skyldes IgE hyperproduktion en genetisk disposition.
Risikofaktorer inkluderer:
- ugunstigt graviditetsforløb (infektiøse sygdomme hos en gravid kvinde, toksikose, føtal hypoxi);
- dårlige vaner hos en gravid kvinde;
- spiseforstyrrelser under graviditet og amning (især brugen af allergivenlige fødevarer);
- kvælning af den nyfødte
- perinatal patologi i centralnervesystemet;
- øget eller omvendt lav fødselsvægt af barnet
- kunstig fodring;
- tarm dysbiose;
- kroniske somatiske sygdomme
- tidlig infektion med human respiratorisk syncytial virus;
- manglende overholdelse af den daglige rutine
- dårlig ernæring
- stressende situationer
- brug af tøj og legetøj fremstillet af syntetiske materialer;
- irrationel brug af medicin
- arvelig disposition.
Diatesesymptomer
Diatesesymptomer varierer afhængigt af formen af patologi.
Ekssudativ-katarral diatese
Denne form for diatese manifesteres af en tendens til allergiske reaktioner samt reduceret resistens over for infektionssygdomme. Patologi manifesterer sig som regel hos børn i alderen 3-6 måneder, men de første tegn på diatese i ansigtet kan bemærkes hos børn allerede i de første uger af livet. I de fleste tilfælde forsvinder manifestationerne, når barnet bliver 1-2 år.
Der er polymorfe hududslæt, hyperæmi, bleudslæt af store hudfoldninger, seborrheiske skalaer vises i hovedbunden (normalt på kronen og kronen på hovedet), og der kan også observeres fortykkelse af kindens hud (den såkaldte mælkeskurv). Hos overvægtige børn kan bleudslæt ledsages af hudmaceration, pyodermi. Slimhinderne traumatiseres let, hvilket fører til hyppige sygdomme i øjne og øjenvæv (konjunktivitis, blefaritis), mundhule (tandkødsbetændelse, glossitis), øvre luftveje (bihulebetændelse, laryngitis, rhinopharyngitis, bronkitis med en astmatisk komponent).
Hos børn, der er diatese, er der ofte en stor kropsvægt ved fødslen, overvægt i fremtiden, et fald i vævsturgor og børns eksem. Sådanne patienter er kendetegnet ved bleghed i huden, hævelse i ansigtet, geografisk sprog, flatulens, mavesmertsyndrom.
Kilde: medvoice.ru
Lymfatisk-hypoplastisk diatese
Denne form for diatese er karakteriseret ved vedvarende udvidelse af lymfeknuder, en tendens til allergier og infektiøse sygdomme og dysfunktion i binyrebarken. Børn har normalt en stor fødselsvægt, uforholdsmæssig kropsbygning (aflange lemmer med en relativt kort bagagerum). De er kendetegnet ved marmoreret bleghed i huden, underudviklede muskler, sløvhed, træthed og arteriel hypotension. I fremtiden er børn som regel inaktive, nogle gange har de en forsinkelse i taleudviklingen, fordelingen af fedtvæv i henhold til den kvindelige type (på maven og lårene), kredsløbssygdomme.
Hyperplasi af adenoider, mandler og thymus observeres ofte. Børn lider ofte af akutte luftvejssygdomme med et langvarigt forløb og en udtalt ekssudativ hypersekretorisk komponent, infektiøs toksikose, som består af feber, kramper, opkastning, elektrolytubalance.
Lymfatisk-hypoplastisk diatese forekommer 2-3 år og forsvinder under gunstige forhold i pubertetsperioden. I sjældne tilfælde forbliver tegn på thymus-lymfatisk status hos patienten i livet.
Kilde: myshared.ru
Neuro-artritisk diatese
Hos patienter i de første leveår henledes opmærksomheden på angst, frygt, overdreven spænding. Ofte lærer disse børn at tale og læse tidligt og har en god hukommelse. Imidlertid bemærkes på baggrund af vellykket mental og intellektuel udvikling følelsesmæssig labilitet, hovedpine, hyperaktivitet, opmærksomhedsunderskudslidelse. Et detaljeret klinisk billede dannes normalt kun af skolealderen. Smerter i ryggen og knæene, enuresis, søvnforstyrrelser, anoreksi, følelsesmæssig labilitet, stammen, tilbagevendende opkastning (opkast får lugten af acetone). Hudmanifestationer er også karakteristiske, som er kendetegnet ved en række - fra urticaria og angioødem til neurodermatitis.
Leverens lave acetyleringsevne hos patienter med denne form for diatese forårsager udviklingen af acetonæmisk syndrom. I perioder med acetonkrise hos børn opstår forgiftning, der manifesteres af kvalme, ukuelig opkastning, feber, dehydrering og svaghed.
Spastisk syndrom i diatese manifesteres ved bronkokonstriktion, smerter i hjertet, arteriel hypertension, migræne-lignende hovedpine, tarm- og nyrekolik, spastisk colitis. Astmatisk bronkitis, som ofte opdages hos sådanne patienter, kan omdannes til atopisk bronkialastma.
Kilde: 900igr.net
Neuro-artritisk diatese hos voksne manifesteres af fedme, aterosklerose, urolithiasis, nefritis, nyresvigt, cholelithiasis, diabetes mellitus og gigt.
Diagnostik
For at etablere en diagnose kan det være nødvendigt at konsultere en børnelæge, børnelæge, allergiker-immunolog, reumatolog, endokrinolog, nefrolog, neurolog, otorhinolaryngolog.
Laboratoriediagnostik i tilfælde af mistanke om tilstedeværelse af diatese består i at gennemføre en generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve (bestemmelse af niveauet af glukose, urinsyre, kolesterol, phospholipider), immunologiske undersøgelser, analyse af afføring til dysbiose.
Hvis der er mistanke om en lymfatisk-hypoplastisk form for diatese, vises en ultralydsundersøgelse af thymuskirtlen, lymfeknuderne, binyrerne, milten, leveren samt en røntgenundersøgelse af brystorganerne.
Differentiel diagnose udføres med dermatitis, psoriasis, erythroderma. Den lymfatiske-hypoplastiske form for diatese er differentieret med HIV-infektion, lymfogranulomatose. Den neuro-artrittiske form for diatese adskiller sig fra tuberkulose, da sådanne børn ofte har en positiv Mantoux-test såvel som med diabetes mellitus, gigt, neuroser.
Diatese behandling
Den vigtigste metode til diatese behandling er livsstilskorrektion. Dette koncept inkluderer overholdelse af en diæt, omhyggelig pleje, et rationelt dagligt regime og et fald i den allergifremkaldende belastning på kroppen.
Førstehjælp til allergier er fjernelse af allergener fra mave og tarme ved hjælp af Enterosgel, et gelignende enterosorbent.
Gelen mættet med vand renser forsigtigt slimhinden fra allergener. Enterosgel holder sig ikke til slimhinden, men omslutter forsigtigt og fremmer genopretning.
De opsamlede allergener opbevares sikkert i gelens kuglestruktur og fjernes fra kroppen.
Andre pulverabsorptionsmidler har små partikler, som i lighed med støv tilstoppes i tarmvæggens villi, skader og forhindrer gendannelse af slimhinden.
Derfor er enterosgel gel enterosorbent det rigtige valg for allergier hos voksne og børn fra den første dag i livet.
En allergisk reaktion kan forekomme, når et barns hud kommer i kontakt med kloreret vand. Hvis det ikke er muligt at undgå sådanne kontakter, anbefales det at skylle babyens hud efter badning med kogt og fri for klorvand.
Da en af årsagerne til hud manifestationer af diatese er hudirritation af sved, er det nødvendigt at forhindre forekomst af bleudslæt, opretholde optimal fugtighed (50-70%) og stuetemperatur (ca. 20 ° C). Du bør heller ikke tillade kontakt med barnets hud med husholdningskemikalier, væv, der kan forårsage udvikling af en allergisk reaktion (på grund af egenskaberne ved deres sammensætning, egenskaber ved farvning, mekaniske egenskaber hos nogle væv osv.).
Kost spiller en vigtig rolle. Under amning bør moderens kost begrænses til fedt, kulhydrater, bordsalt, trofoallergener. I nogle tilfælde (især med øget fedtindhold i modermælk) anbefales det at udtrykke og pasteurisere mælk, hvorefter den øverste film fjernes fra mælken.
Det anbefales at udelukke gelé, svinekød, rige kød bouillon, æg, fisk, nødder, krydderier, bælgfrugter fra de ældre børns kost; moderat begrænser proteiner, fedtstoffer. Retter lavet af boghvede, ris, grøntsager anbefales. Med den neuro-artrittiske form af diatese er purinrige fødevarer (kakao, chokolade, spinat, ærter) og fede fødevarer udelukket fra kosten. Det er vigtigt ikke at overfeede et barn med en tendens til diatese.
Lægemiddelbehandling af den ekssudative-katarrale form af diatese består i udnævnelsen af antihistaminer, beroligende midler, vitaminkomplekser (især B-vitaminer). Lokal terapi består i brugen af ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler (i form af en salve, gel, spray osv.) Til de berørte områder, der vises bade med klid, succession, kamille, egebark. Med en grædende diatese på barnets kinder anvendes lotioner med antiseptiske tørremidler.
Med den lymfatiske-hypoplastiske form af diatese ordineres syntetiske og plante-adaptogener, massage, terapeutiske øvelser, hærdning. Hvis binyrebarkinsufficiens udvikles, kan glukokortikoider ordineres.
Patienter med en neuro-arthritisk form af diatese er ordineret choleretiske lægemidler, vitaminer B 6 og B 12. I tilfælde af acetone-opkastning udføres gastrisk skylning, oral eller parenteral (afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden) rehydrering og en rensende lavement.
Ud over lægemiddelterapi kan fysioterapiprocedurer ordineres.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Hos patienter med ekssudativ-katarral diatese i tilfælde af ridser på diatiske udslæt er der en høj risiko for bakteriel infektion. Den neuro-artrittiske form for diatese kompliceres af udviklingen af acetonemiske kriser. Konsekvenserne af denne form for diatese hos voksne kan være fedme, sygdomme i urogenitalkanalen, type 2 diabetes mellitus. Pludselig dødssyndrom kan forekomme hos patienter med lymfatisk-hypoplastisk diatese.
Kilde: 900igr.net
Vejrudsigt
Med streng implementering af lægens anbefalinger er prognosen normalt gunstig. Hos de fleste patienter forsvinder alle manifestationer af diatese inden puberteten. I tilfælde af udvikling i en ung alder af kardiovaskulære, autoimmune, allergiske sygdomme og alvorlige stofskifteforstyrrelser forværres prognosen. Dødelighed hos børn i de første leveår med lymfatisk-hypoplastisk diatese og thymomegali er ca. 10%.
Forebyggelse
Antenatal forebyggelse af udviklingen af diatese hos et barn består i overholdelse af en hypoallergen diæt af en kvinde under graviditet, afvisning af dårlige vaner, forebyggelse af toksicose ved sen graviditet og ekstragenitale sygdomme. I ammeperioden anbefales det også at udelukke allergifremkaldende fødevarer fra moderens diæt.
Børn er vist forebyggende massage, gymnastik, hærdningsprocedurer. Tøj til børn skal vælges fra naturlige materialer og ikke bæres uden forbehandling efter køb. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at begrænse brugen af syntetiske rengøringsmidler, især vaskepulver med biosystemer (både til barnets egne ting og til tøj fra voksne, der bærer det på hænderne). Hvis et barn har tegn på allergi, er det nødvendigt at minimere sin kontakt med potentielle allergener, det anbefales at stryge sit tøj og sengelinned, udføre regelmæssig vådrengøring af rummet, tage daglige gåture i den friske luft og bruge medicin med forsigtighed.
Vaccination for børn med diatese udføres kun i remission i henhold til en individuel tidsplan efter forberedelse.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
