Hemiplegi
Indholdet af artiklen:
- Årsager
- Typer
- Tegn
- Diagnostik
- Behandling
- Konsekvenser og komplikationer
Hemiplegia er et neurologisk syndrom, der er kendetegnet ved en fuldstændig mangel på motorisk aktivitet i øvre og nedre ekstremiteter på højre eller venstre side, der ofte involverer musklerne i bagagerummet og ansigtet på den berørte side.
Tæt på betydningen af udtrykket "plegia" er udtrykket "parese", som også betegner en bevægelsesforstyrrelse, men ikke komplet, men delvis.
Opmærksomhed! Foto af chokerende indhold.
Klik på linket for at se.
Årsager
Det anatomiske substrat til udvikling af hemiplegi er en læsion på forskellige niveauer af den pyramidebane, langs hvilken transmission af nerveimpulser udføres i den øvre-nedre retning: fra cellerne i hjernebarken gennem dens strukturer til motorneuroner (motoriske nerveceller) placeret i de forreste horn i rygmarven.
I den nederste del (caudal eller caudal) af medulla oblongata udgør fibrene i pyramidekanalen en delvis skæring, derfor beskadiger den venstre halvdel af kroppen som regel beskadigelse af strukturerne på højre halvkugle (og omvendt, hvis skaden er placeret under krydset, bestemmes hemiplegi på siden af skaden).
Fysiologisk blokade eller ødelæggelse af motorneuroner i de forreste horn eller deres axoner i de forreste rødder af rygmarven og rygmarvenerver fører også til udvikling af hemiplegi.
Årsagsfaktorer for skade på motorneuroner:
- blødning i væv i hjernen eller rygmarven
- iskæmi i hjerne- eller rygmarvsvæv på grund af trombose og emboli i blodkarrene, der forsyner dem;
- traumatisk hjerneskade;
- rygmarvsskade;
- neuroinfektion;
- endo- og eksogen forgiftning;
- arvelige sygdomme, der fører til demyelinering af nervefibre;
- parasitsygdomme med skader på rygmarven eller hjernen;
- volumetriske neoplasmer;
- psykisk sygdom (funktionel hysterisk hemiplegi).
Typer
Ifølge den etiologiske faktor er hemiplegi:
- økologisk;
- funktionel.
Efter typen af det berørte motorneuron:
- central (spastisk)
- perifer (sløv).
Efter placeringen af de involverede muskler:
- højre side;
- venstre side.
Afhængigt af placeringen i forhold til læsionsfokus:
- kontralateral (for centrale læsioner på den modsatte side);
- homolateral (med perifere læsioner på siden af fokus);
- dobbelt.
Lesioner med hemiplegi
Efter niveauet af nederlag:
- kortikal (med beskadigelse af motorområdet i hjernebarken);
- supracapsular (fokus er placeret tættere på den indre kapsel);
- kortikal-subkortikal;
- pyramidal-thalamic (i området for den visuelle bakke);
- kapsel;
- skiftevis (kraniale nerver lider på siden af læsionen, og hemiplegi udvikler sig på det modsatte);
- skiftevis optisk-pyramidal (ensidig blindhed på den berørte side og hemiplegi på den modsatte side);
- kryds (ved krydset mellem fibrene i kanalen);
- rygmarv (der er ingen skade på kranienerverne).
Afhængig af scenen i den patologiske proces:
- diaschisal (forekommer i den akutte periode med koma på grund af chokændringer i hjernens centre);
- progressiv (med et forlænget, stigende forløb af den underliggende sygdom);
- regressiv (med klinisk forbedring).
Tegn
Central hemiplegi symptomer:
- fuldstændigt fravær af aktive bevægelser i de berørte lemmer, ansigtsmuskler på den modsatte side af læsionen;
- spastisk hypertonicitet i musklerne
- et foldeknivsymptom (muskelresistens, når man forsøger at passivt bøje patientens lemmer ved knæ- eller albueleddet, efter at have overvundet den oprindelige modstand, forekommer bøjning uden problemer)
- øgede sener og periosteale reflekser i lammede lemmer
- nedsatte abdominale reflekser på hemiplegisiden;
- fald i dyb og overfladisk følsomhed
- nedsat artikulære reflekser (Leri, Mayer);
- patologiske reflekser i ekstremiteterne (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extensor Redlich og Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky osv.);
- identifikation af reflekser af spinal automatisme;
- venlig synkinesis (ufrivillige muskelsammentrækninger og bevægelser, der ledsager en aktiv motorisk handling).
Gangmuligheder for hemiplegi
Med perifer hemiplegi reduceres muskeltonus (en kombination af spastiske ændringer i muskeltonus med hypotension er mulig), reflekser reduceres også på den berørte side. I dette tilfælde er efterligningsmuskler ikke involveret i den patologiske proces.
Diagnostik
Den vigtigste måde at diagnosticere hemiplegi er at udføre karakteristiske neurologiske tests (Barre, Mingazzini, Garkin, Goffman osv.), Som gør det muligt at identificere arten af hemiplegia og udføre differentiel diagnostik med neurologiske sygdomme med lignende symptomer.
Elektromyografi er den vigtigste type instrumental diagnostik af hemiplegi
Fra instrumentelle metoder anvendes elektromyografi - for at fastsætte den bioelektriske aktivitet af muskler.
For pålideligt at identificere fokus for skader på pyramidekanalen udføres computere eller magnetisk resonansbilleddannelse.
Behandling
I den komplekse behandling af hemiplegi anvendes følgende:
- lægemidler, der forbedrer metaboliske og trofiske processer i nervevævet;
- neurobeskyttende midler;
- muskelafslappende midler
- antioxidanter;
- cholinesterasehæmmere;
- fysioterapeutiske effekter (massage, elektroforese, kinesitherapy, træningsterapi).
Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af hemiplegi
Konsekvenser og komplikationer
Afhængigt af placeringen, omfanget af læsionen og sværhedsgraden af den underliggende sygdom, kan hemiplegi være reversibel og regressere sporløst eller med mindre resterende virkninger eller få en permanent, ukorrigeret karakter.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
