Hydronefrose
Ordet "hydronephrosis" består af to dele: "hydro" - vand, "nephro" - nyre. Det vil sige, hydronephrose betyder et øget væskeindhold i nyrerne, når den normale udstrømning af urin er nedsat. Det er en alvorlig tilstand, fordi den berørte nyre, hvis den ikke behandles til hydronefrose, kan miste sin funktion, hvilket er en livstruende tilstand.
Typer og årsager til hydronefrose
Hydronefrose er medfødt eller primær og erhvervet eller sekundær. Hydronephrose hos børn er normalt medfødt, hos voksne er det erhvervet.
De mest almindelige årsager til hydronefrose hos børn er medfødte anomalier i nyrestrukturen eller dens kar. Sekundær hydronefrose er en konsekvens af ændringer i strukturen i nyre eller urinveje (urinleder, urinrør og undertiden blæren) som et resultat af enhver sygdom. Det kan være betændelse i nyrebækkenet eller urinlederen, prostata adenom, cyster og stramninger (indsnævring) af urinvejen osv.
Hydronefrose kan være ensidig og kun påvirke en nyre eller bilateral. Bilateral hydronephrose opstår, når udstrømningen af urin i de nedre dele af urinvejen - blæren og urinrøret - er nedsat, hvilket resulterer i, at begge nyrer lider af et øget væskeindhold. Hydronefrose hos børn er normalt ensidig.
I det tilfælde, hvor ikke kun nyrebækkenet, men også urinlederen gennemgik patologisk ekspansion under urintryk, taler de om ureterohydronephrose.
Hydronephrosis grader
Der er tre grader af hydronefrose:
- Hydronefrose i første grad. Distension af nyrebækkenet (pyelektase) opstår som et resultat af øget urintryk. På dette stadium er nyrefunktionen endnu ikke nedsat, men nyren er allerede forstørret;
- Hydronephrosis i anden grad. Der er en yderligere, mere signifikant udvidelse af nyrebækket og nyrekalyser (hydrocalicosis). Som et resultat klemmer væsken indeholdt i tubuli nyreparenkymet, som bliver tyndere (atrofi) under tryk. På dette stadium er nyrefunktionen signifikant nedsat;
- Hydronephrosis i tredje grad. Nyrevævets atrofi øges og bliver irreversibel. Nyrefunktionen går gradvist tabt, i den sidste fase af hydronephrose dør nyren. En nyre, der i dette tilfælde har mistet sin funktion, udgør en betydelig sundhedsrisiko.
Hydronephrosis symptomer
Sværhedsgraden af symptomerne på hydronephrosis afhænger af, i hvilken grad sygdommen er. De tidlige symptomer på hydronephrose er ikke udtalt, så sygdommen findes undertiden allerede i en forsømt tilstand.
Hydronephrose hos nyfødte og faktisk hydronephrosis hos børn manifesterer sig normalt ikke på nogen måde op til den tredje grad af sygdommen, bortset fra at den øgede angst hos babyen kan henlede opmærksomheden på sig selv, undertiden med hydronephrosis hos nyfødte, en blanding af blod findes i urinen. Hydronephrosis hos nyfødte er normalt kendt på forhånd, da det detekteres selv under fostrets ultralydsdiagnosticering. Hydronephrose hos børn i en senere alder, som hos voksne, kan detekteres tilfældigt, når de undersøges af en anden grund.
Nogle gange er et tidligt symptom på hydronephrose nyrekolik, især hydronephrosis forårsaget af urolithiasis. Når sygdommen når en betydelig grad af udvikling, er de vigtigste symptomer på hydronefrose smertefuld og konstant smerte i nyreområdet og tegn på nedsat nyrefunktion: ødem, øget tryk på grund af nedsat vandmetabolisme. Et af de almindelige symptomer på hydronefrose er udseendet af blod i urinen (hæmaturi).
Diagnose af hydronephrose
Den førende metode til diagnosticering af hydronefrose er ultralydsundersøgelse af nyrer og urinveje. Som en tilføjelse anvendes farvedopplerkortlægning (CDC), radioisotoprenografi og undertiden beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. I nogle tilfælde af hydronefrose kan der også anvendes en endoskopisk undersøgelse - urethrocystoskopi eller ureteroskopi. Alle disse metoder er rettet mod at visualisere den indre struktur i nyrerne, urinledere og kar, der leverer dem.
Da hydronefrose bidrager til tilføjelsen af infektion, udføres urinkultur. Funktionelle urintest (Zimnitsky test, Nechiporenko test) udføres for at studere nyrefunktion.
Hydronephrosis behandling
Hydronephrosis behandles kun kirurgisk. Konservativ behandling af hydronephrosis bruges kun til at eliminere inflammation, hvis der er opstået en sekundær infektion eller som en terapi til at lindre symptomerne på hydronephrosis før operation.
Kirurgi til behandling af hydronephrose består i at fjerne en hindring, der interfererer med den normale strøm af urin. I begge tilfælde kræves en individuel tilgang, så valget af en kirurgisk metode til behandling af hydronephrosis forbliver hos kirurgen. I øjeblikket udføres kirurgisk behandling af hydronephrose endoskopisk, hvilket ikke kræver et stort og traumatisk snit for at få adgang til operationsområdet.
Endoskopet indsættes i bughulen gennem to små punkteringer, alle manipulationer udføres med et tyndt kirurgisk instrument under kontrol af, hvad der sker på skærmen. Denne metode til behandling af hydronephrose kan reducere operationens invasivitet markant, risikoen for postoperative komplikationer og er praktisk taget blodløs.
Hydronephrose hos små børn på et mindre stadium kræver muligvis ikke lægehjælp. I sådanne tilfælde anbefales opfølgning med ultralydsundersøgelse to til fire gange om året. Hydronefrose hos børn i første og endog anden grad forsvinder sommetider alene i det første leveår; kirurgisk behandling af hydronephrose er ikke påkrævet. Imidlertid kræver sygdommen i tredje grad såvel som stigningen i symptomerne på hydronefrose hos børn presserende kirurgisk indgreb.
Med hydronefrose i terminalfasen fjernes den i tilfælde af nyredød. Normalt udføres en sådan operation hos ældre, når kroppens regenerative funktioner reduceres betydeligt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
