Håndledsben
Knogler i håndleddet. generel information
Håndledsbenene danner en samling af 8 små kræftformede knogler, som er arrangeret i to rækker, som hver indeholder 4 knogler.
Den første eller proksimale række tættere på underarmen består af følgende knogler, der præsenteres i rækkefølge, begyndende med tommelfingeren:
- scaphoid eller os scaphoideum;
- lunate eller os lunatum;
- trekantet eller os triquetrum;
- ært eller os pisiforme.
Krydset mellem de første tre knogler danner en elliptisk artikulær overflade, der artikulerer håndleddet og den distale ende af radius. Den pisiforme knogle i håndleddet, som normalt kaldes sesamoidbenet, er igen fastgjort til den trekantede knogle.
Den anden række håndledsben - distal - er dannet af følgende knogler:
- trapezium eller os trapezium;
- trapezformet eller os trapezoideum;
- capitate eller os capitation;
- krogformet eller os hamatum.
Overfladen på hver knogle er udstyret med specielle ledformede facetter, der hjælper knoglerne med at få forbindelse til de nærmeste knogler. Også på palmarfladerne på et antal håndledsben er der tuberkler, som ledbånd og muskler er knyttet til. Disse knogler inkluderer: scaphoid, trapezium, krogformet.
Den generelle opfattelse af håndledets knogler har form som et hvælving, hvis konvekse del er placeret på bagsiden af hånden, den konkave del - på palmar.
Næsten alle 8 knogler i håndleddet har seks overflader (undtagen pisiform). I dette tilfælde hører alle knogler uden undtagelse til artikulæren: deres nedre overflade danner artikulær fossa, og den øverste - artikulære hoveder. Der er også led mellem de laterale overflader af knoglerne, der forbinder håndledsbenene med hinanden.
Skader på håndledets knogler
De mest almindelige håndledsskader er forstuvninger og brud:
- Dislokation af håndledets knogler. Dislokationer kommer på forskellige måder afhængigt af de knogler, der er involveret i skaden. Ofte er der dislokationer af den lunate knogle, lidt sjældnere - scaphoid, sjældent - ærter. Dislokation af den lunate knogle er ret vanskelig at genkende, selv ved hjælp af en røntgenundersøgelse. Imidlertid er de vigtigste symptomer følgende: tilstedeværelsen af et fremspring i midten af håndledets palmar side og en depression på dorsum, en følelse af smerte ved udretning af fingrene, som ofte er ubevægelige eller har form af bøjet. Derudover svulmer håndleddet fra håndfladen, bevægelserne er smertefulde. Forskydning repareres ved modtræk, trækkraft eller skubning i henhold til Beler-metoden. Dislokation af scaphoid ledsages ofte af en brud. Det er kun muligt at diagnosticere det ved hjælp af en røntgenundersøgelse. En sådan forskydning repareres under anæstesi eller lokalbedøvelse ved trækkraft, hvorefter der påføres et bandage, speciel gymnastik og fysioterapi ordineres. Forskydning af håndleddet pisiformis påvirker normalt ikke hånd- og håndledets funktion. Kirurgisk behandling ordineres, hvor knoglen sys på plads, og suturer påføres til ledbåndsapparatet;
- Brud på håndledsbenene er sjældne, men scaphoiden er mest modtagelig for brud. I mere sjældne tilfælde (som ved dislokationer) er brud på lunate og pisiform knogler mulige. Brud på andre håndledsben er ekstraordinære tilfælde. En brud på scaphoiden er mulig i situationer, der involverer et fald på en bøjet arm, et slag med en knytnæve på en hård overflade eller med et direkte slag mod håndfladen. I de fleste tilfælde bryder en brud scaphoiden i to. Symptomer på en brud er som følger: ømhed i håndleddet, forværret af stress på fingre I eller II, manglende evne til at komprimere hånden til en knytnæve på grund af smerte. Diagnosen udføres ved hjælp af røntgenundersøgelse, behandlingen inkluderer immobilisering i en periode på 1 til 6 måneder. Hvis bruddet på håndledsbenet ikke ledsages af forskydning,Det anbefales at anvende en gipsstøbning i ca. 3 måneder. I nærvær af forskydning udføres osteosyntese af knoglefragmenter med skruer. I dette tilfælde øges immobiliseringsperioden til 2 måneder. En brud på den lunate knogle opstår, når et fald på hånden eller som et resultat af et direkte slag. Efter skade er der hævelse i leddet, smerter, forværret af håndens forlængelse til ryggen. Behandling indebærer pålæggelse af en gipsstøbning, som bæres i 1,5 til 2 måneder. Som regel observeres komplikationer under knoglefusion ikke. Den sjældneste type håndledsbrud er en pisiform fraktur, som skyldes slag mod det skadede område eller et slag med håndkanten på en hård overflade. Symptomer er smerter i håndleddet fra lillefingeren,hvilket forværres ved at knytte hånden ned i en knytnæve eller forsøge at bøje lillefingeren. Behandling involverer immobilisering i mindst 1 måned.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
