Overdosering af insulin
Insulin er et hormon, der regulerer kulhydratmetabolisme i menneskekroppen og produceres af Langerhans-cellerne i bugspytkirtlen. Med sin hjælp absorberer væv glukose, et stof der fungerer som en energikilde i kroppen. Ved type I-diabetes mellitus (insulinafhængig) producerer bugspytkirtlen ikke sit eget insulin, så det er vigtigt at injicere det udefra. Insulinpræparater indeholder et syntetiseret hormon. Deres regelmæssige injektioner er grundpillerne i vedligeholdelsesbehandlingen for type I-diabetes.
Kilde: depositphotos.com
Insulin har også en anabol effekt, derfor bruges det til behandling af nogle andre sygdomme, det bruges også af bodybuildere til at øge muskelmassen.
Hvor meget insulin er der brug for til en overdosis?
For en sund (dvs. ikke-diabetisk) voksen er en sikker dosis af insulin 2-4 enheder.
Ofte øger bodybuildere, startende med en sikker, gradvist dosis og bringer den til 20 IE.
I diabetes mellitus udvælges dosis af insulin individuelt af endokrinologen under hensyntagen til koncentrationen af glukose i blodserumet og tilstedeværelsen af sukker i urinen. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis for diabetes mellitus er i området 20-40 U, i alvorlige tilfælde eller med udvikling af komplikationer (hyperglykæmisk koma), kan den øges og signifikant.
Hovedårsagerne til overdosering med insulin er:
- forkert valgt dosis af et insulinholdigt lægemiddel
- fejl under injektionen, som oftest observeres ved udskiftning af lægemidlet eller ved brug af en ny type sprøjte;
- intramuskulær (i stedet for subkutan) administration;
- springe måltider over efter injektion
- betydelig fysisk aktivitet med utilstrækkelig indtagelse af kulhydrater efter injektion.
Visse forhold øger kroppens følsomhed over for insulinets virkning. Disse inkluderer:
- fedtdegeneration af leveren;
- kronisk nyresvigt
- graviditetens første trimester
- tilstand af alkoholforgiftning (inklusive mild).
I disse tilfælde kan selv introduktionen af den sædvanlige dosis af lægemidlet, valgt af lægen, forårsage udvikling af symptomer på en overdosis af insulin.
Tegn på overdosering
Med en overdosis af insulin i blodet falder glukoseindholdet kraftigt. Hvis denne indikator falder under 3,3 mmol / l, taler de om udviklingen af hypoglykæmi.
Hvis der opstår en overdosis, når du bruger kortvirkende insulin, begynder symptomerne at vises inden for få minutter efter injektionen. Hvis der blev brugt et langtidsvirkende insulinpræparat (depotinsulin), vises symptomerne på hypoglykæmi senere og øges langsommere.
Du kan mistanke om en overdosis af insulin, hvis du har følgende symptomer, der opstår et stykke tid efter injektionen:
- voksende generel svaghed
- takykardi;
- hovedpine;
- en stærk sultfølelse.
Hvis der på dette tidspunkt ikke træffes de nødvendige foranstaltninger, vil patientens tilstand begynde at forværres hurtigt, og andre symptomer vil slutte sig til:
- kraftig sveden
- rysten;
- følelsesløshed i fingrene
- hudens bleghed
- hypersalivation
- udvidede pupiller;
- utålelig sult;
- forbigående synshandicap
- krænkelse af evnen til at bevæge sig uafhængigt;
- nervøs spænding eller omvendt sløvhed
- uklarhedsbevidsthed
- klonisk-toniske kramper.
Kilde: depositphotos.com
Den mest alvorlige manifestation af overdosering med insulin er udviklingen af en livstruende hypoglykæmisk koma.
Insulindosis kan ikke kun være akut, men også kronisk. Udviklingen af sidstnævnte er forbundet med langvarig hormonerstatningsterapi for diabetes mellitus. Efter introduktionen af insulin, selv i den korrekte dosis, falder patientens blodsukkerniveau i et stykke tid. Kroppen forsøger at kompensere for dette ved at øge syntesen af glukagon, kortikosteroider og adrenalin - hormoner, der øger glukosekoncentrationen.
Tegn på dannelsen af en kronisk insulinoverdosis:
- konstant øget appetit;
- øget kropsvægt
- udseendet af acetone i urinen
- tilstedeværelsen af sukker i urinen
- hyppige tilfælde af ketoacidose
- skarpe spring i blodsukkerniveauet i løbet af dagen;
- hypoglykæmi, der forekommer periodisk i løbet af dagen;
- overgang af diabetes mellitus til svær form.
Forstyrrelser i kulhydratmetabolisme forbundet med kronisk insulinoverdosering fører til hyperglykæmi hos patienter med type I-diabetes mellitus om morgenen, og blodsukkerniveauet falder om dagen og hypoglykæmi udvikler sig.
Førstehjælp til overdosering med insulin
I tilfælde af overdosering med insulin, især korttidsvirkende, bør førstehjælp gives straks. Det er ekstremt simpelt: Patienten skal drikke sød te, spise slik, en skefuld syltetøj eller et stykke sukker. Hvis hans tilstand ikke forbedres inden for 3-5 minutter, skal måltidet, der indeholder hurtige kulhydrater, gentages.
Modgift
Da en overdosis af insulin forårsager et kraftigt fald i koncentrationen af glukose i blodet, anvendes hypertoniske (20-40%) glukoseopløsninger som modgift.
Hvornår er der behov for lægehjælp?
Hvis førstehjælp med en overdosis insulin har ført til en hurtig forbedring af tilstanden, er der ikke behov for akut lægehjælp. Imidlertid bør patienten i den nærmeste fremtid helt sikkert besøge den behandlende læge for at justere dosis og hyppighed af insulinadministration.
I tilfælde, hvor en overdosis af insulin er vanskelig, og indtagelse af kulhydratfoder ikke bringer patienten ud af hypoglykæmi, er det nødvendigt hurtigst muligt at tilkalde en ambulance.
Patienter med overdosering med insulin behandles i Endokrinologisk afdeling. Med udviklingen af hypoglykæmisk koma - på intensivafdelingen.
På hospitalet bestemmer patienter hurtigt niveauet af glukose i blodet og nogle andre biokemiske parametre. Terapi begynder med intravenøs administration af 20-40% glukoseopløsninger. Om nødvendigt injiceres glukagon intramuskulært.
Med udviklingen af koma udføres korrektion af de nedsatte funktioner i vitale organer.
Mulige komplikationer
En let overdosis af insulin udgør ikke en fare for liv og sundhed, mild hypoglykæmi forekommer sjældent hos næsten alle patienter med type I-diabetes. Men hvis der forekommer regelmæssig hypoglykæmi, bør der mistænkes for dannelsen af en kronisk insulinoverdosis, hvilket kan forværre forløbet af den underliggende sygdom.
Alvorlig overdosis af insulin kan føre til udvikling af alvorlige neurologiske lidelser:
- meningeal symptomer
- hævelse af hjernen;
- demens (krænkelse af mental aktivitet med dannelse af demens).
Hypoglykæmi er især farligt for ældre såvel som dem, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system. Hos patienter i disse kategorier kan det være kompliceret af slagtilfælde, hjerteinfarkt, retinal blødning.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
