Overdosering af paracetamol
Paracetamol er et stof fra gruppen af anilider, som har en smertestillende, febernedsættende virkning og en mild antiinflammatorisk virkning.
Kilde: gemoroiecomv3.ru
Overkommelighed kombineret med høj effektivitet og gunstig sikkerhedsprofil tillod, at Paracetamol blev optaget på listen over essentielle lægemidler fra Verdenssundhedsorganisationen. I Den Russiske Føderation er stoffet medtaget på listen over vitale ingredienser.
Virkningsmekanismen for paracetamol er forbundet med inhibering af cyclooxygenase-1 og -2 (henholdsvis COX1 og COX2), de centrale enzymer i omdannelsescyklussen af arachidonsyre til prostaglandiner, som forhindrer udviklingen af den inflammatoriske proces og hæmmer smerte. Derudover reducerer paracetamol aktiviteten af det termoregulerende center i hjernen og derved realiserer den antipyretiske virkning.
De vigtigste indikationer for optagelse er:
- smertesyndrom med mild eller moderat intensitet (hovedpine, migræne, tandpine, neuralgi, myalgi, algomenorré; smerte i tilfælde af skader, forbrændinger);
- feber, der ledsager infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
Mere end 100 receptpligtige lægemidler er kendt, der indeholder paracetamol som det vigtigste aktive stof: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan og andre. Paracetamolpræparater er tilgængelige i form af tabletter (inklusive opløselige), rektale suppositorier, suspensioner og granuler til fremstilling af en suspension.
Når det tages oralt, absorberes lægemidlet godt fra mave-tarmkanalen i den systemiske cirkulation, den maksimale plasmakoncentration bestemmes efter 10-60 minutter. Den terapeutiske effekt varer i gennemsnit 6 timer.
På trods af at Paracetamol i en terapeutisk dosis har ekstremt lav toksicitet, i tilfælde af bevidst eller utilsigtet brug af ekstreme doser af lægemidlet gennem uagtsomhed, kan der opstå alvorlige konsekvenser for kroppen. For det første lider leveren, og nyrerne, mave-tarmkanalen, hjertet, centralnervesystemet er også involveret i den patologiske proces.
Hos patienter med kroniske leversygdomme er udviklingen af akut forgiftning mulig, selv når man tager en terapeutisk dosis. Af samme grund er det forbudt at indtage alkohol under paracetamolbehandling.
Hvor meget paracetamol er nødvendigt for en overdosis?
Hos voksne og unge, der vejer mere end 60 kg, administreres paracetamol oralt eller rektalt i en enkelt dosis på 500 mg, hyppigheden af administration er op til 4 gange om dagen. Den maksimale varighed af behandlingen er 5-7 dage.
Den maksimale enkeltdosis er 1 g, den daglige dosis er 4 g, kursusdosis er 28 g.
Enkeltdoser til børn:
- op til 3 måneder bestemmes individuelt, afhængigt af kropsvægt, med en hastighed på 10 mg / kg;
- fra 3 måneder til 1 år er dosen 60-120 mg;
- fra 1 til 5 år - 125-250 mg;
- 6-12 år - 250-500 mg.
Optagelsesfrekvensen er ikke mere end 4 gange om dagen med et interval på mindst 4 timer. Den maksimale varighed af behandlingen er 3 dage.
Overtrædelse af det anbefalede doseringsregime medfører en overdosis af lægemidlet med udvikling af akut forgiftning og toksisk skade på målorganer.
Tegn på overdosering med paracetamol
I udviklingen af akut forgiftning med paracetamol skelnes der mellem 4 på hinanden følgende stadier.
Trin I
Akut beruselse. Det udvikler sig flere timer senere (normalt 1,5-2 timer) efter indtagelse af lægemidlet og varer op til en dag. Der er ingen specifikke manifestationer på dette stadium. Offeret fremsætter generelle klager:
- generel utilpashed;
- svaghed, nedsat eller manglende appetit;
- hovedpine;
- kvalme, opkastning.
Øget svedtendens, bleghed i huden bestemmes objektivt.
Trin II
Det er kendetegnet ved begyndende toksisk skade på vævene i den hepatobiliære zone. Det udvikler sig inden for 24-48 timer fra tidspunktet for overdosering. Denne fase er kendetegnet ved regression af de symptomer, der er opstået tidligere eller et signifikant fald i deres sværhedsgrad (en periode med imaginær velvære).
Syge lider ofte over en følelse af tyngde og moderat smerte i det rigtige hypokondrium. Der er også et fald i mængden af urinudledning.
Kilde: depositphotos.com
III-etape
Det udvikler sig normalt inden for 72 til 96 timer efter at have taget en høj dosis af lægemidlet og er karakteriseret ved en maksimal stigning i symptomer og laboratorieparametre, der indikerer toksisk leverskade:
- icterisk farvning af hud, sclera og slimhinder
- intens smerte i højre hypokondrium;
- fuldstændig appetitløshed, ukuelig opkastning
- generaliseret ødem;
- blødning af forskellige lokaliseringer (næse, tandkød, mave-tarm osv.);
- takykardi, hjerterytmeforstyrrelser er mulige;
- en tilstand af undertrykt bevidsthed, udvikling af koma er mulig;
- hallucinationer, vrangforestillinger, desorientering (toksisk encefalopati);
- et progressivt fald i mængden af urinudledning, indtil en fuldstændig ophør.
En yderligere stigning i aktivitetsindekserne for AST, ALT, bilirubin og protrombintid bemærkes i laboratoriet.
Trin IV
I 5 dage til 2 uger eller mere gendannes det beskadigede væv, og leverfunktionerne normaliseres, eller offeret døde af irreversible ændringer.
Ud over akut er det muligt at udvikle en kronisk overdosis af paracetamol med langvarig administration af doser af lægemidlet ud over terapeutiske doser, men ikke stor nok til akut forgiftning.
Kroniske symptomer på overdosering:
- nedsat appetit
- periodiske episoder med kvalme af varierende intensitet, opkastning er mulig;
- umotiveret svaghed, apati, døsighed;
- tyngde og ubehag i den rigtige hypokondrium;
- bleghed eller gulhed af hud og slimhinder
- svedtendens
- udseendet af mindre blødning (mikrohematuri, subkutane hæmatomer, nasal, subkonjunktiv blødning osv.)
Førstehjælp til overdosering med paracetamol
- Skyl maven, for hvilken drik 1-1,5 liter varmt vand eller en let lyserød opløsning af kaliumpermanganat og fremkald en emetisk trang ved at trykke på roden af tungen.
- Tag enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan i henhold til skemaet eller aktivt kul med en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg kropsvægt).
- Tag et saltvand afføringsmiddel (magnesiumsulfat).
Modgift
Den specifikke modgift mod paracetamol er acetylcystein, der tjener som donor af SH-grupper. Mest effektiv i de første 8 timer efter forgiftning.
Hvornår kræves lægehjælp?
Det er nødvendigt at søge hjælp i flere tilfælde:
- et barn, en gravid kvinde, en ældre patient blev såret;
- opkastning er blevet ukuelig;
- spor af blod bestemmes i opkastet;
- blødning er udviklet (af enhver lokalisering);
- intens takykardi, hjerterytmeforstyrrelser bestemmes;
- udviklet toksisk encefalopati (hallucinationer, delirium, desorientering);
- offeret er utilgængeligt eller har begrænset adgang til kontakt, er i en bevidstløs tilstand;
- der er et kraftigt fald i urinproduktionen.
Afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden får offeret ambulant behandling eller er indlagt på hospitalets toksikologiske eller intensivafdeling, hvor symptomatisk farmakoterapi af overdosering udføres:
- afgiftningsinfusionsbehandling for at reducere koncentrationen af toksiner (Ringers opløsning, isotonisk natriumchloridopløsning);
- med udvikling af blødning - fylde underskuddet i volumenet af cirkulerende blod (Reopolyglyukin, Gemodez), ilt og hæmostatisk behandling (Etamsilat, Ditsinon), i alvorlige tilfælde - kirurgisk indgreb;
- antioxidanter - vitamin E, C;
- hepatoprotectors (Carsil, Essentiale)
Mulige konsekvenser
Konsekvenserne af både akut og kronisk overdosering af paracetamol kan være:
- akut leversvigt
- akut nyresvigt
- multipel organsvigt
- toksisk encefalopati;
- akut pancreatitis;
- myokarditis;
- toksisk lungeødem;
- koma, død.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
