Plantar vorte
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Symptomer
- Diagnostik
-
Plantar vorter behandling
- Elektrokoagulation
- Kryodestruktion
- Fjernelse med en laser
- Kirurgisk excision
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse
En plantarvorte er en hård, flad, godartet hudlæsion, der tegner sig for ca. 35% af det samlede antal vorter. Vortens placering fører til dens permanente skade og forekomsten af smerte, når du går. Plantarvorter kan forekomme i alle aldre, men ofte diagnosticeres de i 20-30 år såvel som hos børn og ældre. En plantarvorte hos et barn forekommer oftest efter fem år og forekommer praktisk talt ikke hos nyfødte.
Plantarvorter kan forårsage midlertidigt tab af ydeevne.
Store plantarvorter kræver operation
Årsager og risikofaktorer
Det infektiøse middel til plantarvorter er det humane papillomavirus (HPV, papillomavirus), som kan overføres gennem direkte kontakt med en inficeret person eller gennem almindelige genstande. Humant papillomavirus er en af de mest almindelige vira i verden; ifølge nogle data observeres transport i 90% af den voksne befolkning. Når det kommer ind i menneskekroppen, inficerer virussen det basale lag af epitelet, mens overgangszonen for det flerlags flade epitel er mere modtagelig for skade. I en inficeret celle kan virussen eksistere i en episomal form (uden for cellens kromosomer), der betragtes som godartet, eller i en introsom form (inkorporeret i cellens genom), som er ondartet. En person kan samtidig blive inficeret med flere typer papillomavirus.
Infektion letter ved irritation af huden såvel som mikrotrauma (snit, ridser, slid osv.). Risikoen for at udvikle en plantarvorte øges med immundefekttilstande såvel som med hyppige stressende situationer. Det mest gunstige miljø for udvikling af virussen er et varmt og fugtigt miljø. Af denne grund forekommer infektion ofte i et bad, sauna, pool, fitnesscenter. Da virussen dør hurtigt i direkte sollys, er infektion på offentlige strande usandsynlig. Infektion er mulig, når man går barfodet i lokaler, hvor en patient med en plantarvort lever. I dette tilfælde kan sygdommen manifestere sig flere måneder efter infektion.
Plantar vorte forekommer hos mennesker inficeret med humant papillomavirus (HPV)
Derudover inkluderer risikofaktorer:
- sygdomme, der fører til en krænkelse af trofismen i fodens væv (åreforkalkning, åreknuder i underekstremiteterne, diabetes mellitus);
- hyppige sygdomme i infektiøs etiologi;
- tilstedeværelsen af kroniske patologiske processer i kroppen
- foddeformiteter (med gigt i små led i foden, deformerende slidgigt, flade fødder);
- øget svedtendens (hyperhidrose) eller tværtimod tørhed i føddernes hud
- utilstrækkelig nattesøvn
- dårlig ernæring
- iført stramme, ubehagelige sko (åndbar) af lav kvalitet
- misbrug af visse kosmetiske procedurer (skrælning, hårfjerning);
- manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.
Former af sygdommen
Der er flere typer vorter:
- om byknovennye (vulgære) vorter - smertefri gråhvide tætte tørre bump, der har tendens til at smelte sammen og danne store plaques;
- flade vorter - smertefri, flad knude med en rund eller uregelmæssig form
- kønsvorter - små knuder, der kan smelte sammen i store grupper;
- filamentøse vorter er lange vedhæng i huden, der normalt vises på nakke, øjenlåg, nær læberne, under næsen og i armhulerne.
Plantar vorter er en type almindelige vorter, der normalt dannes på huden på tæerne eller på hælene (hvor skotrykket er mest).
Symptomer
En plantarvorte er en 1-2 cm tyk hård klump på fodens hud, som normalt er rund eller oval i form. Neoplasma stiger over hudens overflade med ca. 1-3 mm. Dens farve i begyndelsen af sygdommen ændres som regel ikke, men den kan være lyserød eller lysebrun.
Brune-sorte prikker opstår, når kapillærerne i plantarvorten tromberes
I de indledende faser af udviklingen er overfladen af plantarvorten glat. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, bliver vorten dækket af lag af keratiniseret epitel, bliver ru og bliver grå-gul i farven. Nogle gange vises en kraterlignende depression i den centrale del. Trombose af overfladiske kapillærer i det berørte område kan føre til udseende af brun-sorte prikker på overfladen. Normalt er neoplasma enkelt, forekomsten af flere plantarvorter kan indikere høj HPV-aktivitet. Flere plantarvorter danner et mosaikmønster på huden. Som regel er vorter ikke smertefulde, men de kan blive såret, når de går, bløder og forårsager alvorligt ubehag og undertiden svær smerte. I modsætning til calluses er plantarvorter mere følsomme over for friktion.
Diagnostik
En plantarvorte kan se ud som en callus eller kutan hyperkeratose. For at differentiere med disse patologiske processer anvendes dermatoskopimetoden. Identifikationen af tromberede kapillærer i det berørte område og fraværet af et hudmønster på overfladen af neoplasma er tegn til fordel for en plantarvorte.
For at diagnosticere en plantarvorte udføres en skrabningsundersøgelse ved hjælp af PCR
For at identificere det infektiøse middel udføres en undersøgelse af skrabning fra det berørte område ved anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden. For at bestemme dybden, hvor plantarvorten er vokset, anvender de om nødvendigt ultralyd. Hvis du har mistanke om en ondartet svulst, bør en onkolog konsulteres.
Differentiel diagnose er påkrævet med keratoderma af sålerne med Reiter's syndrom, palmar-plantar syfiloider og lignende.
Plantar vorter behandling
I omkring 27% af tilfældene er der en komplet selvopløsning af plantarvorten inden for 3-4 uger. På samme tid er der ingen spor tilbage på fodens hud. I de fleste tilfælde helbredes plantarvorterne på grund af permanent skade ikke selv. Sammenlignet med andre typer er plantarvorter sværere at helbrede.
Som en lokal terapi i den indledende fase af udviklingen af plantarvorter anvendes keratolyse, dvs. eksfoliering af døde epitelceller ved anvendelse af keratolytiske midler. En sådan behandling af plantarvorter udføres ved hjælp af præparater indeholdende salicylsyre. For at fjerne neoplasma anbefales daglige varme fodbade i 5-10 minutter, derefter tørres benene, sålerne i neoplasma behandles med pimpsten, efterfulgt af påføring af et okklusivt gips eller bandage på vorten. I dette tilfælde skal det øverste lag af det berørte område fjernes dagligt med pimpsten, hvilket letter lægemidlets indtrængning i det indre. En vigtig betingelse for effektiviteten af denne behandlingsmetode er procedurens regelmæssighed. Komplet helbredelse forekommer inden for tre måneder hos 10-15% af patienterne.
Varme fodbade og pimpsten til at slippe af med vorter
Der er flere teknikker til fjernelse af plantarvorter.
Elektrokoagulation
Elektrokoagulation - fjernelse af en plantarvorte ved hjælp af en kirurgisk koagulator, der genererer en højfrekvent strøm. Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Vorten afskæres med en elektrode, som koagulerer vævet ved siden af neoplasmaet. Elektrokoagulation undgår blødning og vævsinfektion på interventionsstedet. Det fjernede materiale gemmes og sendes til laboratoriet til histologisk analyse. I tilfælde af dyb spiring af vorten kan der efter dens fjernelse forblive et let, iøjnefaldende ar på fodens hud. Elektrokoagulation er ikke egnet til fjernelse af store eller dybe plantarvorter.
Kryodestruktion
Kryodestruktion af plantarvorten med flydende nitrogen udføres ved hjælp af en kold applikator. Frysningstiden afhænger af størrelsen på neoplasma og varierer fra et halvt til et minut. Når man fjerner plantarvorter ved kryodestruktion, er det nødvendigt nøjagtigt at beregne eksponeringsdybden (hvis for intens eksponering kan efterlade et mærkbart ar, hvis utilstrækkelig eksponering øger risikoen for vortes gentagelse på samme sted). Proceduren udføres flere gange med et interval på 3-5 dage. Efter kryoterapi vises en epidermal blære på eksponeringsstedet, som derefter gradvist omdannes til en tæt skorpe, efter afvisning af hvilken der forbliver en iøjnefaldende lyserød plet på huden. Denne metode er den mest populære metode til fjernelse af plantarvorter.da det er kendetegnet ved smertefrihed, høj kosmetisk effekt (efterlader ikke et mærkbart ar). Af disse grunde er det kryodestruktion, der anbefales til behandling af en plantarvorte hos et barn.
Kryodestruktionsmetoden bruges ofte til behandling af plantarvorte hos børn.
Fjernelse med en laser
Laserfjernelse af plantarvorter udføres i lag under lokalbedøvelse. En depression forbliver på stedet for den fjernede plantarvorte, som udjævner sig inden for to uger. Metoden er ikke smertefuld, den giver dig mulighed for nøjagtigt at kontrollere eksponeringsdybden, mens direkte kontakt af manipulatoren med væv er udelukket, hvilket eliminerer risikoen for infektion. Fordelene ved metoden inkluderer en ekstrem lav risiko for gentagelse og en god kosmetisk effekt. Ulempen ved denne metode er manglen på muligheden for efterfølgende laboratorieundersøgelse af det fjernede neoplasma. Laserfjerning kan anvendes på plantarvorter, der er vanskelige at fjerne med andre metoder.
Laserfjernelse af vorter bruges i tilfælde af ineffektivitet af andre behandlingsmetoder
Kirurgisk excision
Det bruges til store plantarvorter såvel som omfattende læsioner, når neoplasmer smelter sammen til et konglomerat. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Plantarvorten udskæres med en skalpel til det papillære lag af huden. Neoplasmavævet bløder ikke, blødning begynder ved grænsen til plantarvorten og sunde væv. Efter udskæring påføres suturer, hvor der anvendes tykke tråde og en atraumatisk nål. Suturer påføres først over hele sårets længde, derefter bringes sårets kanter sammen, og suturen strammes fra kanterne på driftssåret. Intradermale kosmetiske sting fjernes ca. en uge efter operationen. Efter heling forbliver et let tyndt ar på huden. Den fjernede svulst sendes til histologisk undersøgelse. I tilfælde af flere svulster,såvel som med hyppige tilbagefald af sygdommen suppleres kirurgisk udskæring af plantarvorter med antiviral og immunmodulatorisk generel terapi.
Immunterapi kan bruges til behandling af plantarvorter. Lokale immunmodulatorer anvendes til at stimulere produktionen af cytokiner. Lægemidlet påføres det berørte område en gang om ugen. Også kræftlægemidler fra gruppen af antimetabolitter kan påføres det berørte område under den okklusive forbinding.
I nogle tilfælde griber de til intralesionale injektioner af antigener, som stimulerer reaktionen fra patientens immunsystem på virussen, hvilket forårsagede udviklingen af den patologiske proces. Denne metode bruges, når andre metoder til fjernelse af plantarvorter er ineffektive.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Plantarvorter kan forårsage vanskeligheder med at gå, hvor friktion og tryk på skoen forårsager intens smerte, der får patienten til at vælge løsere sko og / eller skifte gangart. Sidstnævnte kan forårsage smerter i muskler og led. Tilsætningen af en sekundær infektion fører til udviklingen af betændelse, hvilket yderligere øger smerten. Nogle HPV-stammer er kræftfremkaldende, hvorfor malign degeneration af neoplasma er mulig.
I nogle tilfælde forårsager aggressiv behandling af plantarvorter (især deres selvmedicinering) blødning, sekundær infektion, svær smerte, ødem, suppuration og midlertidig manglende evne til at gå.
Vejrudsigt
Ukomplicerede plantarvorter er selvhelende. Opløsning af den patologiske proces bestemmes af gendannelsen af det normale papillære mønster i det berørte område.
Med den rigtige behandling opstår fuldstændig genopretning, i nogle tilfælde er der en gentagelse af plantarvorter.
Forebyggelse
Den primære forebyggelse af plantarvorter er at forhindre papillomavirusinfektion. Til disse formål anbefales det at bruge individuelt fodtøj på offentlige steder som bade, saunaer, swimmingpools. Korrekt pleje af føddernes hud er af stor betydning (regelmæssig pedicure, behandling af føddernes hud med blødgøringsmidler, skrælning af sålerne). For personer med føddernes deformitet anbefales det at bære sko med ortopædiske indlægssåler, brug af ortoser.
Med øget sved i føddernes hud er det vigtigt at vælge sko fra naturlige materialer såvel som brugen af tørremidler. Med tør hud i benene og forekomst af revner anbefales det regelmæssigt at bruge fugtgivende kosmetik; terapeutiske fodbade med tilsætning af æteriske olier og / eller urteinfusioner har en god effekt.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
