Thyroiditis
Generelle egenskaber ved sygdommen
Thyroiditis er en hel gruppe sygdomme med forskellige etiologier med et almindeligt symptom - den inflammatoriske proces i skjoldbruskkirtlen. Det er almindeligt at skelne mellem 4 hovedformer af thyroiditis:
- autoimmun thyroiditis eller kronisk Hashimotos thyroiditis;
- akut thyroiditis, som igen kan være purulent eller ikke-purulent;
- subakut thyroiditis eller de Quervains thyroiditis
- og asymptomatisk thyroiditis.
Hver form for sygdommen har brug for specifik behandling.
Kronisk autoimmun thyroiditis
Autoimmun thyroiditis opstår som et resultat af ødelæggelse af follikulære celler i skjoldbruskkirtlen. Denne proces udvikler sig på grund af en genetisk defekt i kroppens immunrespons over for sine egne thyrocytter. Hos patienter med kronisk autoimmun thyroiditis cirkulerer antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller i blodet.
Sygdommen kombineres ofte med andre autoimmune sygdomme: primær hypokorticisme, hepatitis, diabetes mellitus, reumatoid arthritis og har en høj risiko (op til 70%) for at blive kompliceret af udviklingen af hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelhormonmangel).
Den asymptomatiske euthyroidfase af kronisk thyroiditis kan vare i årtier. I denne henseende er det vanskeligt at fastslå en nøjagtig procentdel af sygdommens forekomst. Hos pårørende til patienter med diagnosticeret autoimmun thyroiditis diagnosticeres antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller i 50% af tilfældene.
Blandt symptomerne på autoimmun thyroiditis i de subkliniske og kliniske stadier kaldes:
- et øget volumen af skjoldbruskkirtlen,
- ubehag i skjoldbruskkirtlen,
- synkebesvær
- ømhed ved palpation,
- svaghed,
- ledsmerter.
I kronisk thyroiditis kompliceret af hypothyroidisme manifesterer patienten sig:
- skælvende fingre
- takykardi,
- sved
- forhøjet blodtryk.
En særlig form for autoimmun thyroiditis er postpartum thyroiditis. Det forekommer hos 5-9% af alle graviditeter. Symptomer på denne form for thyroiditis forsvinder normalt uden behandling inden for et år efter fødslen.
Subakut thyroiditis
Subakut thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, formodentlig af viral oprindelse. Thyroiditis af denne form udvikler sig normalt 2 uger efter den forrige infektion: influenza, fåresyge, mæslinger osv.
Betændelse i skjoldbruskkirtlen væv manifesteres af følgende symptomer på skjoldbruskkirtlen:
- hovedpine,
- nedsat ydeevne,
- føler sig overvældet
- smerter i led og muskler,
- kulderystelser,
- øget kropstemperatur.
Blandt de lokale symptomer på subakut thyroiditis er ødem og ømhed i skjoldbruskkirtlen. Smerten kan også mærkes i hagen, øret eller bagsiden af hovedet. Ofte diagnosticeres sygdommen hos kvinder 20-50 år. Hos mænd diagnosticeres subakut thyroiditis 5 gange sjældnere end hos kvinder.
Asymptomatisk thyroiditis
Med denne type sygdom er der ingen specifikke symptomer på thyroiditis. Det eneste tegn på patologi er en lille stigning i skjoldbruskkirtlen. Efter et par uger forsvinder betændelsen af sig selv, og størrelsen af organet vender tilbage til det normale. Under en forbigående stigning i skjoldbruskkirtlen i patientens krop stiger niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.
Asymptomatisk thyroiditis har stor sandsynlighed for gentagelse. Arten af dens oprindelse er ikke blevet undersøgt af medicin.
Akut thyroiditis
Akut thyroiditis er den sjældneste form for sygdommen. Udseendet af en purulent eller ikke-suppurativ inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtelvævet fremkalder en infektion forårsaget af tonsillitis, lungebetændelse eller sepsis. Ikke-suppurativ akut thyroiditis kan også skyldes skade på skjoldbruskkirtlen eller strålingseksponering.
Symptomer på akut thyroiditis inkluderer:
- fortykning af skjoldbruskkirtlen,
- udseendet af en byld
- en kraftig stigning i temperatur op til 40 grader,
- takykardi,
- smerter i den nedre del af hovedet
- tegn på kropsforgiftning.
Hvis behandlingen af akut thyroiditis ikke startes i tide, kan sygdommen føre til irreversibel skjoldbruskkirtelfunktion.
Diagnose af thyroiditis
Diagnosen "kronisk autoimmun thyroiditis" bekræftes, hvis der påvises en stor mængde antistoffer mod skjoldbruskkirtelceller hos patienten. En biopsi af skjoldbruskkirtlen er påkrævet for at etablere en endelig diagnose af kronisk thyroiditis.
Subakut thyroiditis diagnosticeres på baggrund af patientens klager over smerter i skjoldbruskkirtlen og smerter ved synke. I patientens historie skal der registreres et tilfælde af nylig infektion. Du kan bekræfte diagnosen "subakut thyroiditis" ved hjælp af ultralyd og Kraille-testen. Sidstnævnte er introduktionen af prednisolon og kontrol med patientens tilstand. Med subakut thyroiditis letter den daglige dosis Prednisolon (30 mg) i høj grad patientens velbefindende.
Ved asymptomatisk thyroiditis diagnosticeres en stor mængde skjoldbruskkirtelhormoner og et lavt niveau af absorption af radioaktivt iod i skjoldbruskkirtlen i patientens blod.
Ved diagnosen akut thyroiditis anvendes også undersøgelsen af blodsammensætningen. Med denne form for sygdommen findes et højt niveau af leukocytter og en stigning i ESR. Mængden af skjoldbruskkirtelhormoner er normalt uændret. Stedet for blødgøring af skjoldbruskkirtlen med et dannet fokus på byld er visuelt bestemt.
Thyroiditis behandling
En effektiv behandling af thyreoiditis i autoimmun form, som garanterer heling af patienten, er endnu ikke udviklet. Standardbehandlingen for kronisk thyroiditis er livslang substitutionsbehandling med thyreoidemedicin, såsom L-Thyroxin.
Takket være indtagelsen af kunstige skjoldbruskkirtelhormoner er det muligt at reducere strumaens størrelse og forhindre yderligere hypertrofi af organvæv. Postpartum autoimmun thyroiditis har normalt ikke brug for behandling. Undtagelsen er tilfælde af kronisk thyroiditis af denne type, der varer et år eller mere.
Til behandling af subakut thyroiditis anvendes glukokortikoider, for eksempel Prednisolon, i vid udstrækning. Det hjælper med at lindre hævelse af skjoldbruskkirtlen. Varigheden af behandlingen er rent individuel.
Til behandling af akut purulent thyroiditis anvendes antibiotika og antihistaminer. Samtidig udføres intravenøst dryp af saltopløsninger på et hospital, en rigelig drink ordineres for at reducere kroppens generelle forgiftning.
I nærværelse af en byld er behandling af thyroiditis kirurgisk. Det består i at åbne og dræne et purulent fokus. Hvis bylden ikke fjernes i tide, kan den spontant åbne og komme pus i mediastinum eller luftrøret fra patienten. Ved tilstrækkelig behandling af akut thyroiditis opstår bedring inden for 1-2 måneder.
YouTube-video relateret til artiklen:
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
