Kronisk faryngitis
Indholdet af artiklen:
- Årsager og risikofaktorer
- Former af sygdommen
- Kroniske faryngitis symptomer
- Diagnostik
- Kronisk faryngitis behandling
- Mulige komplikationer og konsekvenser
- Vejrudsigt
- Forebyggelse af kronisk faryngitis
Kronisk faryngitis er en kronisk betændelse i slimhinden i svælghulen, en tilbagevendende sygdom, der opstår med perioder med remission og forværring.
I strukturen af ENT-patologi er klager over smerter og ondt i halsen den næstmest almindelige efter sygdomme i næsehulen og dens paranasale bihuler; ved en ambulant aftale præsenteres de hver 4. ud af 10 patienter.
Typer og tegn på kronisk faryngitis
Et karakteristisk træk ved kronisk faryngitis er en isoleret betændelse i en af delene af svælget (nasopharynx, oropharynx eller laryngopharynx) uden involvering af lymfoide formationer, dvs. mandler, i den patologiske proces.
Kronisk faryngitis fungerer normalt som en uafhængig patologi, men i nogle tilfælde er det kun et symptom på andre sygdomme, herunder akutte infektiøse processer.
Utidig diagnose og behandling af sygdommen kan føre til spredning af betændelse til nærliggende ØNH-organer eller forårsage udvikling af en inflammatorisk proces i fjerne strukturer (hjerte, nyrer, led osv.) Og reducerer også patientens livskvalitet markant.
Årsager og risikofaktorer
Årsagerne til kronisk faryngitis kan være både patogene mikroorganismer og den aggressive virkning af ugunstige miljøfaktorer.
Det overvældende flertal af patogener, der ofte provokerer udviklingen af en akut sygdom, der omdannes til en kronisk form med utidig diagnose og inkompetent behandling, er repræsenteret af følgende vira:
- rhinovirus (mere end 80% af alle tilfælde af sygdom)
- adenovirus;
- coronavirusser;
- influenza- og parainfluenzavirus;
- respiratorisk syncytialvirus;
- herpes simplex-vira type I og II;
- enterovirus
- Coxsackie-virus;
- Epstein-Barr-virus;
- cytomegalovirus.
I nogle tilfælde er vira en slags "pionerer", der skaber optimale betingelser for aktivering af deres egen betinget patogene mikroflora og tilføjelsen af en sekundær bakteriel infektion. Oftere er betændelse i svælgslimhinden forårsaget af Neisseria, difteroider, grønne (ikke-hæmolytiske) streptokokker, β-hæmolytiske streptokokker, epidermal stafylokokker, corynebakterier (med undtagelse af difteri), svampe af slægten Candida.
I 80% af tilfældene er kronisk faryngitis forårsaget af rhinovirus
Ud over virale og bakterielle midler kan kronisk faryngitis være forårsaget af systematisk eksponering for aggressive fysiske eller kemiske faktorer:
- ioniserende stråling;
- støv;
- flygtige kemikalier (toluen, formaldehyder, maling og lakforbindelser, produkter til forarbejdning af kulbrinter osv.);
- varme dampe og væsker;
- mekanisk skade på slimhinden
- forbrændingsprodukter;
- allergener osv.
Udviklingen af kronisk faryngitis lettes af indvirkningen på kroppen af lokale og generelle risikofaktorer, som inkluderer:
- slimhindens strukturelle træk;
- arbejde i farlige industrier (metalindustri og andre typer industrier, hvilket indebærer arbejde i en varm butik, kulminer, olieraffinaderier, fabrikker til produktion af maling og lak, pesticider, gødning osv.);
- arbejde i redningsområdet
- rygning, alkoholmisbrug
- vanskelig nasal vejrtrækning (allergisk rhinitis, krumning af næseseptum, polypøs vækst);
- ændringer i den endokrine baggrund (overgangsalderen, hypothyroidisme osv.);
- hypo- eller avitaminose;
- tilstand af immunsuppression
- sygdomme i mave-tarmkanalen;
- generel hypotermi i kroppen
- tilstedeværelsen af alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, nyre- og hjertesvigt, bronkialastma osv.);
- tilstedeværelsen af et fokus på kronisk infektion i mundhulen eller nærliggende ENT-organer;
- tørt, varmt klima
- ugunstig økologisk situation
- alderdom (aldersrelaterede involutionelle ændringer i slimhinden).
Former af sygdommen
Følgende former for kronisk faryngitis skelnes fra:
- enkel eller katarrhal
- hypertrofisk (granulær);
- atrofisk;
- blandet.
Kroniske faryngitis symptomer
Kronisk faryngitis er ikke karakteriseret ved tilstedeværelsen af markante kliniske manifestationer: der er ingen stigning i kropstemperatur, tegn på forgiftning, forringelse af den generelle tilstand.
De vigtigste symptomer på kronisk faryngitis:
- sved, tør hals
- hoste
- ubehag ved indtagelse
- i en kronisk inflammatorisk proces i fremspringet af strubehovedet, er hæshed af stemmen mulig;
- følelse af en klump i halsen
- en følelse af ubehag, et obsessivt ønske om at hoste op.
I den atrofiske form af sygdommen ser slimhinden i den bageste svælgvæg udtyndet, bleg, skinnende ("lakeret"), blodfyldte kar, spor af tørret slim er synlige på den.
Hoste, sved, tør hals er de vigtigste symptomer på kronisk faryngitis
Hypertrofisk kronisk faryngitis er kendetegnet ved foci af hyperplasi, fortykning af slimhinden med forstørrede, kaotisk placerede follikler. De laterale tubofaryngeale kamme er også forstørrede og ødemer. På overfladen af svælget bemærkes spor af en tyktflydende sekretion.
I perioden med forværring af sygdommen bliver det kliniske billede mere udtalt:
- intens smerte
- symptom på den første slurk (maksimal sværhedsgrad af smerte under den første slurk, synke spyt, falde efter at have drukket eller flere synkebevægelser);
- en stigning og ømhed af regionale lymfeknuder (submandibulær, posterior cervikal, parotid);
- forringelse af generel trivsel (hovedpine, generel svaghed, øget træthed osv.)
- en let stigning i kropstemperaturen
- rødme og hævelse af oropharyngeal slimhinde
- tilstedeværelsen af slim- eller slimopurulente sekretioner på bagsiden af svælget, hypertrofi af individuelle follikler.
Kronisk faryngitis ledsager ofte sygdomme i mave-tarmkanalen, hvor der konstateres svigt i mavesmerter i maven. I disse tilfælde kastes aggressivt gastrisk indhold i spiserøret og ind i svælget, hvilket irriterer slimhinden i svælget. På samme tid suppleres de typiske symptomer på sygdommen med halsbrand, bøjning, brændende fornemmelse langs spiserøret, som forekommer sporadisk, ofte når man bevæger sig til en vandret position.
I nogle tilfælde kan kronisk faryngitis være iatrogen af natur, idet den er en komplikation ved forkert behandling af sygdomme i næsehulen (normalt ukontrolleret indtagelse af vasokonstriktordråber). Langvarig brug af lokale lægemidler, der reducerer hævelse af slimhinden i næsehulen og dannelsen af slim bidrager til forstyrrelsen af den lokale blodcirkulation i næsehalsområdet og udviklingen af atrofiske ændringer i dets slimhinde.
Diagnostik
Diagnosen af kronisk faryngitis er i de fleste tilfælde ligetil. Det er baseret på en omfattende vurdering af det kliniske billede, laboratoriedata:
- en generel blodprøve (leukocytose med et neutrofilt skift til venstre, accelereret ESR under en forværring, under remission er der ingen ændringer i blodprøven);
- biokemisk blodprøve (akutte faseindikatorer under en forværring, under remission er der ingen ændringer i blodprøven);
- såning af materialet i svælghulen på et næringsmedium for at isolere gruppe A β-hæmolytisk streptokokker;
- bestemmelse af streptokokantigen i udstrygninger ved agglutination;
- immunodiagnose af øgede titere af antistreptokokantistoffer.
Et af trinene i diagnosen kronisk faryngitis er inokulering af svælghulsmaterialet på et næringsmedium
Påvisning af β-hæmolytisk gruppe A streptokokker i materialerne til et udstrygning fra svælghulrummet udføres for at bestemme behandlingens taktik, da i dette tilfælde er antibiotikabehandling nødvendig. Denne type mikroorganisme er den mest patogene i streptokokker-gruppen, der er i stand til at provokere et antal alvorlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme, og derfor er det nødvendigt at detektere og udrydde i tide for at forhindre udviklingen af sekundære komplikationer.
Kronisk faryngitis behandling
Det ukomplicerede forløb af kronisk faryngitis kræver som regel ikke systemisk behandling. I de fleste tilfælde stoppes episoder med eksacerbationer af lokale antiseptiske og smertestillende lægemidler, indførelse af opvarmningskompresser, rigelige alkaliske drikke og overholdelse af en beriget diæt.
Antibiotikabehandling til behandling af kronisk faryngitis bruges sjældent, den mest almindelige er lokale antimikrobielle lægemidler i form af skylning, spray, pastiller, pastiller, ofte i kombination med et bedøvelsesmiddel:
- antiseptika (chlorhexidin, hexetidin, benzydamin, ambazon, thymol og derivater deraf, alkoholer, iodderivater osv.);
- fytopræparater med antiseptisk virkning;
- antimikrobielle stoffer af naturlig oprindelse (lysozym);
- biavl produkter;
- bakterielle lysater.
Antiseptisk gurgling er en effektiv behandling for kronisk faryngitis
Den vigtigste begrænsning for brugen af visse terapeutiske midler er deres lokale irriterende virkning (som for eksempel i derivater af jod, propolis) og evnen til at fremkalde allergiske reaktioner (naturlægemidler, biprodukter, præparater indeholdende essentielle olier osv.).
Udnævnelsen af antibakterielle lægemidler til forværring af kronisk faryngitis tilrådes i tilfælde af en sekundær infektion. Varigheden af behandlingsforløbet, anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen, bør i dette tilfælde være mindst 10 dage. Antibiotikabehandling begynder med halvsyntetiske beskyttede penicilliner, 2. og 3. generation cephalosporiner. Med deres intolerance anbefales makrolider (azalider).
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af kronisk faryngitis kan være:
- tonsillopharyngitis;
- eustachitis, labyrinthitis;
- laryngitis;
- paratonsillitis;
- paratonsillar eller retrofaryngeal abscess
- mediastinitis;
- ondartet transformation af den atrofiske form af sygdommen;
- sekundær skade på hjertet, nyrerne, leddene.
Vejrudsigt
Med rettidig diagnose og kompleks behandling er prognosen gunstig.
Forebyggelse af kronisk faryngitis
- Undgå hypotermi.
- Overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde i farlige industrier, brug af personlige værnemidler.
- At give op med at ryge.
- Rettidig sanering af mundhulen og behandling af sygdomme i ØNH-organerne.
- Undgå krydret, alt for varm eller krydret mad, især løbende.
- Gendannelse af normal næsedannelse.
YouTube-video relateret til artiklen:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren
Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
