Urethritis - Symptomer, Behandling, årsager

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Urethritis

Indholdet af artiklen:

1. Urethritis årsager og risikofaktorer
2. Former af sygdommen
3. Urethritis symptomer
4. Diagnostik
5. Urethritis behandling
6. Mulige komplikationer og konsekvenser
7. Vejrudsigt
8. Forebyggelse

Urethritis er en betændelse i urinrøret (urinrøret).

På grund af de anatomiske træk ved organets struktur er sygdommen mere almindelig hos mænd, der er seksuelt aktive, da det i langt de fleste tilfælde er provokeret af seksuelt overførte mikroorganismer. Hos kvinder registreres isoleret urethritis ekstremt sjældent, som regel er det en af manifestationerne af andre sygdomme eller deres komplikationer.

Urethritis er en betændelse i urinrøret

Anatomi af den mandlige og kvindelige urinrør varierer betydeligt. Den kvindelige urinrør er i gennemsnit et bredt muskulært rør, der er ca. 4 cm langt. Det er skjult i bækkenhulen, er et isoleret organ og åbner med en udgangsåbning forud for skeden. Reproduktionssystemet og urinvejene er differentieret i dette tilfælde.

Hos mænd er urinrørets struktur forskellig: længden er i gennemsnit 18-20 cm, orgelet er S-formet, 3 sektioner og 3 anatomiske indsnævringer. Hovedparten af urinrøret passerer gennem tykkelsen på penis og åbner på hovedet. I henhold til klassificeringen, der blev vedtaget i den urologiske klinik, er hele urinrørets længde traditionelt opdelt i 2 sektioner - forreste (passerer i fremspringet af de kavernøse kroppe) og bageste (fra de kavernøse kroppe til åbningen, der åbner ind i blærens lumen).

Hvis urinrøret tjener udelukkende til udskillelse af urin hos kvinder, er det hos mænd også en leder af sædvæske, det vil sige et organ i både urin- og reproduktionssystemet.

Således fungerer selve strukturen af den mandlige urinrør som en risikofaktor for udviklingen af urethritis, da dens buede form, betydelige længde og et sæt anatomiske indsnævringer skaber forudsætningerne for konsolidering og spredning af patogen mikroflora.

Den pålidelige forekomst af sygdommen er ukendt på grund af det store antal asymptomatiske tilfælde (op til 30% af det samlede antal), utilstrækkelig effektiv registrering af urethritis og den høje prævalens af selvmedicinering. Oftest rammer sygdommen patienter 20-24 år, på andenpladsen med hensyn til hyppighed af forekomsten er aldersgruppen 15-19 år gammel, på tredjepladsen - 25-29 år gammel.

Urethritis årsager og risikofaktorer

Urethritis kan være forårsaget af både infektiøse og ikke-infektiøse årsager.

Blandt de smitsomme stoffer, der fremkalder udviklingen af urethritis, er følgende mest almindelige:

• herpes simplex-virus;
• cytomegalovirus;
• colibacillus;
• gonococcus (diplococcus af familien Neisseriae);
• trichomonas;
• stafyl-, entero-, pneumo-, streptokokker;
• svampe af slægten Candida;
• klamydia;
• mycoplasma;
• ureaplasma;
• Gardnerella.

Ganske ofte er det ikke muligt at isolere det eneste patogen, der forårsagede urethritis, der bestemmes en kombination af flere patogene mikroorganismer.

Ikke-infektiøs urethritis fremkaldes af hypotermi, påvirkning af allergener og kan være resultatet af skade på slimhinden i urinrøret eller udsættelse for aggressive kemiske forbindelser.

Urethritis kan være forårsaget af smitsomme stoffer

Risikofaktorer, der påvirker udviklingen af urethritis:

• et fald i immunsystemets aktivitet, hvilket skaber en betingelse for aktivering af opportunistisk mikroflora;
• ubeskyttet samleje (inklusive anal under menstruation);
• terapeutiske eller diagnostiske manipulationer i urinrørets lumen;
• seksuelt overførte sygdomme;
• skade på slimhinden i urinrøret under passage af calculi (med urolithiasis).

Former af sygdommen

Ifølge årsagsfaktoren kan urethritis være infektiøs og ikke-infektiøs.

Infektiøs urethritis:

• specifik - provokeret af seksuelt overførte mikroorganismer (gonokokker, klamydialer, Trichomonas, herpetiske og andre);
• uspecifik urethritis - udvikler sig ved aktivering af opportunistisk mikroflora og kan være ureaplasmisk, mycopasmisk, candidal, gardnerellose, colibacillus osv., afhængigt af typen af patogen.

Da hovedparten af specifik urethritis fremkaldes af gonokokker, antyder en række kilder at klassificere infektiøs urethritis i gonokok og ikke-gonokok.

Hvis urethritis debuterer som en uafhængig sygdom, er den primær, hvis den udvikler sig på baggrund af en anden underliggende sygdom, taler de om sekundær urethritis.

Afhængig af varigheden og arten af den inflammatoriske proces kan urethritis være akut, torpid (langsomt udvikler sig) og kronisk (varer mere end 2 måneder).

I overensstemmelse med lokaliseringen af den inflammatoriske proces er urethritis af følgende typer:

• forreste - hvis betændelsen er lokaliseret i området fra den ydre åbning til den ydre urinrørsslukker;
• bageste - med skade på urinrøret placeret mellem lukkemusklen og åbningen, der åbner ind i blærehulen;
• i alt.

Urethritis symptomer

De vigtigste manifestationer af sygdommen er ens uanset typen af patogen:

• udledning fra urinrøret af slim, purulent eller mucopurulent karakter (fra gennemsigtig til gulgrøn, undertiden med spor af blod);
• ømhed, stikkende, brændende langs urinrøret ved vandladning
• hyperæmi og lokalt ødem i den ydre åbning af urinrøret;
• hyppig vandladningstrang, udskillelse af urin i små portioner, falsk trang;
• uklarhed i den første del af urinen, der passerer til slutningen af vandladningen;
• tyngde, kløe i blødt væv i de ydre kønsorganer i perineum;
• mænd viser undertiden spor af frisk blod i deres sæd under ejakulation.

Urethritis manifesteres af ømhed, opskæring, brændende langs urinrøret ved vandladning

Ud over lignende træk, for forskellige former for sygdommen, er nogle træk ved det kliniske billede karakteristiske.

Funktioner ved akut gonoré urethritis:

• inkubationsperiode fra 3-4 dage til 2-3 uger (sjældnere)
• udseendet af symptomer på urethritis et stykke tid efter ubeskyttet samleje;
• en hurtig stigning i symptomerne på urethritis inden for 1-2 dage;
• limning af kanterne af urinrørets udløb med grålig tyk udledning
• hævet, pus-dækket penishoved, phimosis er mulig - hos mænd;
• efterhånden som progressionen skrider frem, begynder purulent inflammatorisk indhold kontinuerligt at strømme ud af urinrøret og efterlader mærker på linned;
• mere rigelig udledning om morgenen
• adskillelse af urin med en tynd strøm med betydelig hævelse af slimhinden i urinrøret - dråber.

Typiske manifestationer af akut urethritis, der ikke er gonokok:

• lang inkubationsperiode (2-3 uger eller mere)
• slim, glaslegem, undertiden skummende udflåd fra urinrøret, da det skrider frem i fravær af behandling og får en purulent karakter;
• langsommere begyndelse af sygdommens symptomer;
• ofte bemærkes inflammatorisk udflåd kun om morgenen efter at være vågnet uden at forstyrre patienten i løbet af dagen;
• mindre udtalt klinisk billede, undertiden asymptomatisk;
• med herpetisk urethritis bemærkes karakteristiske udslæt på kønsorganerne;
• for urethritis fremkaldt af Candida-svampen, en hvidlig belægning på skamlæberne er penisglans karakteristisk; og osv.

Med ineffektiv terapi eller selvmedicinering, fra en akut form, kan urethritis omdannes til en kronisk. Sygdommen er i dette tilfælde karakteriseret ved sløret, en svag sværhedsgrad af det kliniske billede, omdannelsen af smertefulde fornemmelser til en følelse af ubehag, konstant sparsom udflåd, mere udtalt om morgenen, ubehagelige fornemmelser under samleje, hyppige uproduktive trang til at tisse, øgede symptomer, når de udsættes for provokerende faktorer og under forværringer.

Diagnostik

Diagnose af urethritis kræver en integreret tilgang, der er forbundet med en række sygdomsfremkaldende stoffer, hvis korrekte identifikation i høj grad bestemmer behandlingens taktik samt den mulige tilstedeværelse af samtidig seksuelt overførte sygdomme:

• indsamling af anamnestiske data (forbindelse af sygdomsudbrud med ubeskyttet samleje, tidligere traumer, forværring af en kronisk sygdom eller akut inflammatorisk proces, allergisk reaktion osv., tilstedeværelsen af episoder med urethritis i fortiden, arten af sygdomsforløbet, effektiviteten af tidligere behandling);
• vurdering af patientklager
• en objektiv undersøgelse (tilstedeværelsen og arten af udflåd på undertøjet, ændringer i kønsorganerne, en stigning i regionale lymfeknuder, tilstedeværelsen af udslæt, der er karakteristisk for seksuelt overførte sygdomme, undersøgelse af urinrøret til mænd - rektal undersøgelse);
• opsamling af udledning fra urinrøret til podning på et næringsmedium (inklusive til bestemmelse af følsomheden af patogen flora over for kemoterapeutiske midler);
• mikroskopisk undersøgelse af en plettet udstrygning af urinrørets indhold
• polymerasekædereaktion, PCR (påvisning af patogen-DNA-fragmenter i diagnostisk materiale);
• en immunfluorescensreaktion til bestemmelse af antigene determinanter;
• udfører en tre-glas test
• urethroskopi med tør eller irrigation (endoskopisk undersøgelse af den indre overflade af urinrøret).

For at diagnosticere urethritis undersøges indholdet adskilt fra urinrøret

Urethritis behandling

Hovedkomponenten i behandlingen af infektiøs urethritis er kemoterapi med antibakterielle eller syntetiske antimikrobielle midler:

• cephalosporin-antibiotika fra II- og III-generationer;
• quinoloner, fluoroquinoloner;
• makrolider, azalider;
• tetracycliner;
• lincosamider;
• derivater af nitroimidazol.

Ved candidal urethritis er grundlaget for farmakoterapi antimykotiske lægemidler, der er aktive mod svampe af slægten Candida. Behandling af urethritis af allergisk etiologi er baseret på brugen af antihistaminer, posttraumatiske - brugen af lokale antiseptika, antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler (i tilfælde af en sekundær infektion eller for at forhindre det).

Ud over udryddelsen af patogenet er der behov for immunstimulerende terapi: indtagelse af vitamin-mineralkomplekser, antioxidantlægemidler.

Generel terapi suppleres med lokal - urinrøret vaskes med antiseptiske opløsninger.

Under behandlingen af urethritis er det nødvendigt:

• opgive brugen af hvidløg, løg, peberrod, krydderier (æteriske olier indeholdt i de anførte produkter irriterer den betændte slimhinde i urinrøret);
• stop med at drikke alkohol;
• at give seksuel hvile (i tilfælde af diagnose af infektiøs urethritis er begge partnere underlagt behandling).

Ved behandling af urethritis er vask af urinrøret med antiseptiske opløsninger indikeret

Mulige komplikationer og konsekvenser

En komplikation af urethritis kan være:

• kronisering af processen
• vaginitis, bartholinitis hos kvinder;
• prostatitis, couperitis, epididymitis, vesiculitis, erektil dysfunktion, phimosis, balanitis, balanoposthitis osv. hos mænd;
• periurethral byld
• stigende infektion (blærebetændelse, nefritis);
• paraurethritis;
• deformation af urinrøret (ardannelse).

Vejrudsigt

Med rettidig behandling og kompleks terapi er prognosen gunstig.

Forebyggelse

For at forhindre urethritis anbefales følgende foranstaltninger:

• opgive ubeskyttet sex med upålidelige partnere;
• brug af barrieremetoder til prævention;
• overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
• rettidig behandling af både akut og forværring af kroniske sygdomme i kønsorganet;
• regelmæssig kontrol med en gynækolog eller androlog-urolog.

YouTube-video relateret til artiklen:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi og farmakoterapi Om forfatteren

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012 - Postgraduate studerende ved Institut for Klinisk Farmakologi, KSMU, Kandidat for Medicinske Videnskaber (2013, speciale "Farmakologi, Klinisk Farmakologi"). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!