Anal lukkemuskel
Den analfinkter har som hovedfunktion at kontrollere udskillelsen af tarmindholdet. Den består af en ekstern og en intern del.
Ekstern anal lukkemuskel
Den ydre del af lukkemusklen er en ringformet struktur, der består af stribede muskler, der omgiver analkanalen. Den eksterne lukkemuskel kan styres af en persons bevidsthed.
Den er 8-10 cm lang og 2,5 cm tyk. Sphincterens stribede muskler passerer den pubic-rektale muskel.
Musklerne på ydersiden af lukkemusklen er opdelt i tre lag:
- Subkutane muskler, som er cirkulære muskler;
- Overfladisk muskel - en elliptisk muskel fastgjort til halebenet
- Dyb muskel, tæt forbundet med skam-rektal muskel.
Musklerne i den ydre anus vikles omkring den nedre del af den indre lukkemuskel. På trods af at lukkemusklerne er i tæt kontakt, er der en klar grænse mellem dem.
Der er strækreceptorer i musklerne i den eksterne anale lukkemuskel. En sund voksen kan let kontrollere passage af afføring og deres konsistens gennem lukkemusklen. Den rektoanale refleks består i at samle musklerne i anusens ydre lukkemuskel. Afføringsreaktionen opstår som et resultat af en kraftig stigning i det intraabdominale tryk, som et resultat af hvilket intrarektalt tryk opstår, og den indre lukkemuskel i anus slapper af.
Intern anal lukkemuskel
Den indre del af lukkemusklen er en glat muskel ringformet struktur, der omgiver analkanalen. Det starter fra det indre cirkulære muskellag i endetarmen, og under det forbinder det til anusens hud. I den nederste del vikles den indre lukkemuskel rundt om musklerne i den ydre lukkemuskel.
Den indre del af lukkemusklen er ca. 5 mm tyk og 25-30 mm lang. Sphincterens nederste kant er placeret i en afstand på ca. 5-6 mm fra anus. Dens muskelfibre løber skråt langs tarmaksen og til endetarmens midterlinie.
I modsætning til det ydre styres den indre analfinkter ikke af en persons bevidsthed. Dens afslapning og sammentrækning forekommer ufrivilligt. Normalt er den interne lukkemuskel kontraheret. Dens refleksafslapning forekommer som et resultat af irritation af endetarmen med afføring. Kolonperistaltik påvirker ikke lukkemusternes tilstand.
Hovedfunktionen for den indre lukkemuskel er ventilen, det vil sige at den ikke tillader passage af flydende fæces og gasser.
Ventilfunktionen til den interne lukkemaskine udføres takket være et system med tre niveauer:
- Intramuralt niveau
- Spinal niveau;
- Det overregionale niveau er placeret i forskellige dele af hjernen.
De spinalale og intramurale niveauer udføres af de parasympatiske og sympatiske divisioner i det autonome nervesystem. Sympatiske fibre holder lukkemuskelen i en konstant sammentrukket tilstand og hæmmer endetarmens motoriske aktivitet. I modsætning hertil slapper parasympatiske fibre af lukkemusklen og stimulerer rektal motilitet.
Anal sphincter defekter
De mest almindelige analfinkterfejl er:
- Insufficiens i den anale lukkemuskel;
- Anal fissur.
Insufficiens i den anale lukkemuskel er en fuldstændig eller delvis krænkelse af frivillig tilbageholdelse af afføring.
Normalt er lukkemusklen i stand til at fastholde det gasformige, flydende og faste indhold af endetarmen ikke kun i forskellige kropspositioner, men også når man nyser, svær hoste, fysisk anstrengelse osv.
Den mest almindelige årsag til fiasko er traume, hovedsageligt postoperativt. Fejl kan også forekomme som et resultat af ændringer i muskelstruktur eller neuro-reflekslidelser. De mest almindelige årsager til disse lidelser er sygdomme i analkanalen eller endetarmen, såsom hæmorroider, rektal prolaps eller forskellige inflammatoriske sygdomme. Mindre ofte bliver misdannelser i analkanalen og endetarmen årsagen til fiasko.
Der er tre grader af anal sphincter insufficiens:
- Første grad, når patienten ikke er i stand til at indeholde gas;
- Anden grad, når patienten ikke er i stand til at tilbageholde gas og flydende afføring;
- Den tredje grad er fuldstændig inkontinens.
Analfissur - skade på slimhinden i anus.
Analfissur er ret almindelig og indtager tredjepladsen blandt tyktarmssygdomme (efter colitis og hæmorroider).
En analfissur opstår som et resultat af forskellige årsager. Den mest almindelige årsag er traume på slimhinden under passage af fast afføring. De disponerende faktorer for dets forekomst er tilstedeværelsen af colitis, hæmorroider, enterocolitis, proctosigmoiditis. Hos næsten 70% af patienterne kombineres revnen med kroniske sygdomme i den øvre fordøjelseskanal (mavesår, gastritis, kolecystitis). Det samme antal patienter kombinerer analfissur med hæmorroider.
Der er tre symptomer på analfissur:
- Let blødning under afføring
- Anal sphincter krampe;
- Smerter i anus umiddelbart under eller efter afføring.
Smerter i anus er karakteristisk for akutte og kroniske revner. Som et resultat af smertefulde fornemmelser har patienter tendens til at udføre afføring så sjældent som muligt, hvilket fører til forstoppelse. Derudover kan smerter forårsage krampe i den anale lukkemuskel, som igen kun forstærker smertefølelsen. Anal sphincter krampe forekommer hos ca. 60% af patienterne med analfissurer.
Blødningen fra anus er relativt lille og vises som et resultat af traume for revnen. Mere kraftig blødning indikerer tilstedeværelsen af hæmorroider eller hævelse.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
