Ekstraystol - Symptomer, Behandling, årsager, Ekstrasystol Hos Børn

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Ekstrasystole

Indholdet af artiklen:

1. Årsager til ekstrasystol
2. Former af sygdommen
3. Symptomer på ekstrasystol
4. Funktioner af ekstrasystole hos børn
5. Diagnostik
6. Behandling
7. Mulige komplikationer
8. Vejrudsigt
9. Forebyggelse

Ekstrasystoler er utidige sammentrækninger af myokardiet under påvirkning af en impuls, der opstår i hjertets ledende system.

Flere dele af hjertet er ansvarlige for at generere impulser og sikre, at hjertet trækker sig sammen med en bestemt frekvens. Hovedgeneratoren for sådanne impulser er sinusknuden. Mens det fungerer normalt, undertrykkes impulser genereret af andre foci. Hvis en af de andre foci er aktiv, opstår en ekstraordinær, tidlig sammentrækning af hjertet, når der stadig ikke er nok blod i det til at frigives i karene - estrasystol. Efter ekstrasystolen er der en kompenserende pause, som kan være komplet og ufuldstændig.

Ekstrasystol er en relativt almindelig type arytmi; uregelmæssigheder i hjerterytme kan periodisk forekomme hos raske mennesker på grund af psyko-emotionel og vegetativ stress. Med alderen udvikler ekstrasystol efter halvtreds år sådanne lidelser fra tid til anden forekommer hos de fleste mennesker. Udseendet af 200 episoder med ekstrasystoler om dagen betragtes som acceptabelt.

Kilde: ytimg.com

Årsager til ekstrasystol

Ekstrasystol kan forekomme både med læsioner i hjertemusklen og under påvirkning af ekstrakardiale påvirkninger. Risikofaktorer inkluderer:

Hjerte sygdom:

• mitralventil prolaps;
• perikarditis
• hjerte-iskæmi;
• hjertefejl;
• reumatisk hjertesygdom
• akut koronarsyndrom;
• kardiomyopati;
• hypertrofi af myokardiet i hjertekammerne.

Ekstrakardiale sygdomme:

• luftvejssygdomme;
• skjoldbruskkirtel sygdom
• kronisk nyresvigt
• systemiske allergiske reaktioner;
• sygdomme i nervesystemet
• arteriel hypertension
• onkologiske sygdomme;
• krænkelser af elektrolytmetabolisme i kroppen;
• rygsygdomme
• sygdomme i mave-tarmkanalen.

Toksiske virkninger af følgende stoffer:

• lægemidler (glukokortikosteroider, hjerteglykosider, sympatholytika, diuretika, tricykliske antidepressiva);
• alkohol;
• nikotin;
• koffein;
• infektiøs beruselse.

Årsagerne til ekstrasystol kan også være kronisk nervøs og fysisk overbelastning, tab af styrke.

Former af sygdommen

Definitionen af formen for ekstrasystol er påvirket af mange forskellige faktorer. Ekstrasystoler klassificeres i henhold til lokaliseringen af impulsgeneratoren, typen af ekstrasystolisk hjerterytme og impulsmønsteret, frekvens, antal foci, tidspunkt for forekomst i diastol, ætiologi, aldersfaktor og livsprognose.

Pulsgenerator lokalisering klassificering:

• atriale ekstrasystoler - impulser opstår i atriet, overføres til sinusknuden og til ventriklerne;
• ventrikulære ekstrasystoler - impulser genereres i en hvilken som helst del af hjertets ventrikler, skiftevis med kompenserende pauser, overføres ikke til atrierne. De kan være højre og venstre ventrikel;
• atrioventrikulære (atrioventrikulære) ekstrasystoler - impulser genereres ved grænsen til ventriklerne og atrierne, spredt ned og op, kan føre til en omvendt strøm af blod ind i hjertet. Afhængig af lokaliseringen af foci i noden er de opdelt i øvre, midterste og nedre;
• stammeekstrasystoler - impulsenes fokus er i bagagerummet i det atrioventrikulære bundt (bundt af His), sådanne impulser overføres til ventriklerne;
• sinoarthriale ekstrasystoles - genereret i sinoartial krydset.

Kilde: proserdce.ru

Det generelle navn for ekstrasystoler, som adskiller sig i regelmæssigheden af forekomsten, vekslingen af hovedrytmen og ekstrasystolerne, er allorytmi. Der er flere typer allorytmi:

• bigeminy - ekstrasystoles efter hver normal hjerterytme
• trigeminia - ekstrasystoler, der forekommer efter hvert andet normale hjerterytme
• quadrigeminia - ekstrasystoler, der opstår efter hver tredje normale hjertesammentrækning.

Hyppigheden af forekomst af ekstrasystoler skelnes mellem:

• enkelt;
• mange;
• gruppe (eller salve) - der er flere ekstrasystoler i træk [parret, koblinger (to i træk), tripletter osv.].

Efter antallet af foci:

• monotopic - alle ekstrasystoler forekommer i et fokus i hjertet;
• polytopisk - ekstrasystoler forekommer i to eller flere foci.

På tidspunktet for optræden i diastole:

• tidligt - ekstrasystoler forekommer i begyndelsen af diastole (interval, hjertemusklens tilstand under hvile)
• sent - forekommer i midten eller slutningen af diastolen.

Af årsager og betingelser for forekomsten:

• funktionel (neurogen);
• organisk - forekommer hos mennesker med en historie med hjertesygdomme, der har gennemgået en hjertekirurgi;
• idiopatisk - opstår uden tilsyneladende objektiv grund, ofte arvelige processer;
• psykogen.

I henhold til aldersfaktoren skelnes medfødte og erhvervede ekstrasystoler; ifølge en livsprognose - sikker, potentielt farlig og livstruende.

Der er også en separat type ekstrasystol - parasystol, hvor der genereres utilsigtede impulser uanset de vigtigste, der dannes to parallelle rytmer (sinus og extrasystolisk).

Symptomer på ekstrasystol

Meget ofte er ekstrasystol asymptomatisk, har ingen udtalt subjektive fornemmelser, der er intet smertesyndrom. Hvis patienter har subjektive klager, beskriver de uregelmæssigheder i hjerterytmen som hjertestop, hjertestop og derefter en følelse af et stærkt chok indefra og svigt. Symptomer på ekstrasystol er også svimmelhed, følelser af "tumling og drejning" af hjertet, brystkræft, mangel på luft, hedeture, svaghed, bleghed, øget svedtendens, angst, frygt, panik. Når du bestemmer pulsen, kan du registrere tabet af individuelle pulsbølger.

Det er sværere at tolerere ekstrasystol hos mennesker, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni, patienter med organiske hjertelæsioner tåler det lettere. Patienter, der lider af iskæmisk hjertesygdom, kan udvikle angina anfald, og patienter med tegn på cerebral aterosklerose kan udvikle hjernecirkulationsforstyrrelser (parese, besvimelse, afasi). Med en organisk læsion er patienten bedre placeret i en vandret position med en funktionel - i en lodret position.

Kilde: ritmserdca.ru

Funktioner af ekstrasystole hos børn

Ekstrasystol hos børn er ofte forbundet med organers udvikling og vækst, men det kan også være forårsaget af medfødte hjertefejl eller andre sygdomme. Alle typer af hjerterytmeforstyrrelser observeret hos børn er klassificeret som ekstrasystoler, de kan være single og parret. Oftere registreres udseendet af ekstrasystoles hos drenge.

Hos spædbørn er ekstrasystoler (i fravær af organisk hjertesygdom) normalt resultatet af hypoxi. Sådanne børn kan udvise øget ophidselse, smerter i hjertets område og søvnforstyrrelser. Det er især vigtigt i sådanne tilfælde at kompensere for manglen på sporstoffer (magnesium, calcium, kalium) og fortsætte med at amme. Hvis amning ikke kan opretholdes, anvendes stærkt tilpassede ernæringsformler.

Hos små børn diagnosticeres som regel en form for ekstrasystol, hvor højst 5 ekstrasystoler vises inden for et minut. Men nogle gange findes der alvorlige former for ekstrasystol - arteriel hypertension eller Fallots tetrad (den såkaldte "blå" hjertesygdom).

Med den aktive og hurtige vækst i kroppen øges organernes behov for blod, hjertemusklen begynder at opleve vanskeligheder med blodcirkulationen, ændringer opstår, der kan forårsage ekstrasystol.

Til behandling af ekstrasystol hos børn anvendes nootrope og nootrope lægemidler, membranstabiliserende midler og metaboliske lægemidler, som har en adaptiv trofisk virkning og bidrager til en stigning i cellernes metaboliske aktivitet.

Hvis der diagnosticeres en stabil, sjælden ekstrasystol eller en labil ekstrasystol, er fysisk aktivitet ikke forbudt for barnet.

Diagnostik

Ved indsamling af anamnese tages hyppigheden af forekomst af ekstrasystoler og de omstændigheder, hvorunder de optræder (fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress, i en rolig tilstand, under vågenhed eller søvn osv.), Effekten af at tage medicin, tilstedeværelsen af kardiologiske eller ekstracardiale sygdomme.

Ved måling af pulsen defineres ekstrasystoler som episoder af pulstab eller en krænkelse af synkroniseringen af dens frekvens, hvilket indikerer utilstrækkelig diastolisk fyldning af ventriklerne.

Metoder til instrumental diagnostik af ekstrasystol:

• elektrokardiografi (EKG) - afslører tilstedeværelsen af ekstrasystoler, deres form og fokus, men registrerer muligvis ikke alle hjerterytmeforstyrrelser, der opstår over en lang periode;
• daglig EKG-overvågning (Holter EKG-overvågning) - tager aflæsninger i flere dage; giver dig mulighed for at rette alle mulige ekstrasystoles, der opstår både dag og nat. I dette tilfælde bemærker emnet alle de faktorer, der påvirker hjertets arbejde (perioder med fysisk aktivitet, medicin osv.);
• ECHO-kardiogram (ultralyd i hjertet) - visualiserer ændringer i funktionen af myokardiet og hjerteklapperne;
• veloergometri - udfører et EKG direkte på tidspunktet for fysisk aktivitet; giver dig mulighed for at afklare tilstedeværelsen af ekstrasystoler og identificere tegn på iskæmiske processer;
• transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet - måling af hjertemusklens reaktion på impulser ved hjælp af en sensor indsat gennem spiserøret;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af hjertet og blodkarrene.

Behandling

I tilfælde af funktionel ekstrasystol er lægemiddelterapi ikke nødvendig. Enkelte ekstrasystoler, der ikke er forårsaget af hjerteinsufficiens, kræver heller ikke behandling. Anbefalingerne fra en kardiolog i sådanne tilfælde er at udelukke intens fysisk og psyko-følelsesmæssig stress, korrigere det daglige regime og diæt og afslutte dårlige vaner.

Indikationerne for udnævnelsen af lægemiddelbehandling af ekstrasystoler er en stigning i det daglige antal ekstrasystoler til 200, tilstedeværelsen af hjertepatologi og subjektive klager hos patienter. Hvis sygdomsudviklingen skyldes sygdomme i det endokrine fordøjelsessystem, begynder behandlingen af ekstrasystol med den underliggende sygdom. Hvis årsagen til udseendet af ekstrasystol er osteochondrose, er det nødvendigt at gennemgå behandling med en neuropatolog, vertebrolog. Ekstrasystol forårsaget af stoffer kræver deres annullering. Med ekstrasystoler af neurogen oprindelse anbefales terapi for at lindre stress og angst. Beroligende midler, beroligende præparater (moderurt, baldrian, pæon tinkturer, tjørn, citronmelisse), antidepressiva er ordineret. I nogle tilfælde psykoterapisessioner.

Valget af lægemidlet bestemmes af formen af ekstrasystol og hjertefrekvensen. Den mest effektive behandling af ekstrasystol er indtagelse af ß-blokkere, hvilket kan reducere antallet af episoder med ekstrasystol og styrken af postpatologisk sammentrækning. Det skal huskes, at indtagelse af stoffer i denne serie kan være forbundet med alvorlige bivirkninger og komplikationer.

Med en udtalt proces anvendes antiarytmika (AAP). Beslutningen om tilrådelighed for at tage dem og valg af dosis udføres strengt individuelt under kontrol af Holter EKG-overvågning på grund af deres mulige skadelige virkninger i organiske sygdomme i hjertesystemet. Behandlingen begynder med lave doser, AARP tages i lang tid (flere måneder) under konstant opsyn af en læge. Med forsvinden af ekstrasystoler annulleres stoffet forsigtigt og reducerer gradvist dosis af lægemidlet. Med en ondartet ventrikulær form tages antiarytmika for livet.

I alvorlige tilfælde, med ineffektiviteten af konservativ terapi til ekstrasystol, kan radiofrekvensablation (RFA) i hjertet anvendes, der består i kauterisering af den arytmogene del af myokardiet og implantation af en kardioverter-defibrillator. Metoden har en effektivitet på over 80%.

Mulige komplikationer

De farligste komplikationer ved ekstrasystol er:

• atrieflimren;
• Ventrikulær fibrillation;
• atrieflimren;
• supraventrikulær paroxysmal takykardi ledsaget af et spring i hjertefrekvensen;
• organisk myokardisk skade
• kardiogent shock;
• aortastenose, der nedsætter hjertevolumen og nedsætter koronar, cerebral og renal blodforsyning
• pludselig hjertedød.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af hjertesygdomme og organiske læsioner i hjertet og graden af myokardium. Samtidige sygdomme forværrer prognosen: atrieflimren, postinfarkt-kardiosklerose, ventrikelflimmer, vedvarende takykardi, kronisk hjertesvigt, myokarditis.

Det ondartede forløb af ventrikulære ekstrasystoler kan føre til vedvarende ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer, supraventrikulær ekstrasystoler - til udvikling af atrieflimren og pludselig død.

I mangel af strukturelle læsioner og alvorlige hjertepatologier påvirker ekstrasystol ikke signifikant prognosen. Funktionelle ekstrasystoler truer som regel ikke helbredet, men de kan fremkalde andre, mere betydningsfulde arytmier, og derfor er konstant lægehjælp nødvendigt, når de vises.

Forebyggelse

Forebyggelse af arytmier fremkaldt af ekstrasystoler består af følgende foranstaltninger:

• forebyggelse af sygdomme i det kardiovaskulære system eller deres rettidige behandling;
• rettidig behandling af kroniske og aktuelle sygdomme;
• udelukkelse af lægemiddel-, kemikalie-, madforgiftning
• fald i psyko-følelsesmæssig stress ved at tage beroligende midler ifølge indikationer;
• holder op med at ryge og drikke alkohol;
• overholdelse af den korrekte daglige rutine
• regelmæssig, men moderat fysisk aktivitet
• introduktion af fødevarer beriget med selen, magnesium og kaliumsalte i kosten.

YouTube-video relateret til artiklen:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!