Ribben
Ribben - buede parrede flade knogler, som forbinder rygsøjlen og brystbenet og danner ribbenburet. Ribben overstiger sjældent 5 mm i tykkelse.
Ribstruktur
Ribbenene er buede, smalle plader, der består af:
- Knogler (lange kræftformede knogler med hoved, nakke og tuberkel) - i deres længste (bageste) del;
- Brusk - i den kortere (forreste) del.
Ribbenens krop har en indre (konkave) og ydre (konvekse) overflade, afgrænset af afrundede og skarpe kanter. Fartøjer og nerver er placeret i en rille, der løber langs den indvendige overflade af underkanten.
En person har tolv ribben på hver side, som er forbundet med kroppens brysthvirvler ved deres bageste ender. Ribbenene er opdelt i tre grupper efter fastgørelsesmetoden:
- De syv øvre ribben (ægte ribben) er forbundet med forenden direkte til brystbenet;
- De næste tre, falske ribben, er forbundet med deres brusk med brusk i det forrige ribben;
- De to nederste ribber (oscillerende ribben) ligger frit med deres forende.
Ribbenene er forbundet med brystbenet og ryghvirvlerne ved hjælp af alle typer forbindelser:
- Synartrose (syndesmosis og synchondrosis);
- Symfyse;
- Diartrose.
Ribbeholderen er foret indefra med et bindevævskappe, lige under hvilket en pleura består af to glatte ark. Et tyndt lag smøremiddel giver dig mulighed for frit at glide mellem arkene, mens du trækker vejret.
Rib funktion
Ribbenes vigtigste funktioner inkluderer:
- Beskyttende funktion. Ribbenene, der danner brystet, lukker hjertet, lungerne og store kar mod skade og ydre påvirkninger;
- Wireframe-funktion. Brystet, som hjælper med at holde organerne i brysthulen i den ønskede position, forhindrer hjertet i at skifte til siderne og kollapser af lungerne.
Brækkede ribben
Der er tre hovedgrupper af grunde til, at ribben ondt:
- Nederlaget for de indre organer placeret direkte i brystet;
- Skader på blodkar og nerver;
- Overtrædelse af rammen på brystvæggen.
Ribbenbrud er en af de mest almindelige brystskader og er normalt mere almindelig hos ældre, hvilket er forbundet med aldersrelaterede ændringer i elasticiteten i brystets knoglestrukturer.
Ribbenbrud er oftest forårsaget af skader som følge af:
- Fald;
- Direkte slag mod ribbenene
- Kompression af brystet.
Ribben bryder oftere langs brystets laterale overflader (steder med den største bøjning), hvilket forårsager smerte i dette område. I mange tilfælde gør ribbenene ikke ondt umiddelbart efter skaden, men noget senere, når knoglefragmenter begynder at gnides ved vejrtrækning (især ved indånding) og bevægelse.
En delvis krænkelse af ribbenets integritet uden forskydning af knoglefragmenter, der opstår på grund af traume eller en patologisk proces i kroppen, kaldes en ufuldstændig brud.
En ufuldstændig brud kan forekomme både på grund af traume og på grund af beskadigelse af den skrå del af ribben ved en patologisk proces, der fører til et fald i knoglevævets styrke, for eksempel:
- Med osteoporose (tilstande, hvor calciumsalte vaskes ud af knoglevævet);
- Med udviklingen af tumorer i brystområdet;
- Med tuberkulose i ribbenene;
- Med kronisk betændelse i ribbenets knoglevæv;
- Med blodsygdomme (myelom).
Ukomplicerede brud på et eller flere ribben udgør normalt ikke en trussel mod menneskers sundhed og liv. De vigtigste farer forbundet med denne skade er:
- Intern organskade
- Åndedrætsforstyrrelse
- Udvikling af ledsagende komplikationer.
Mere alvorlig fare udgøres af flere ribbenbrud, som er forbundet med en øget risiko for pleuropulmonært chok og livstruende komplikationer (for eksempel pneumothorax og hemothorax). Derudover observeres forskydning af fragmenter ofte med flere brud, som udgør en trussel mod lungehinden, lungerne og interkostale kar på grund af skarpe ender.
En brud kan også føre til:
- Til udviklingen af subkutant emfysem forårsaget af indtrængning af luft i det subkutane væv, når lungen er beskadiget;
- At sprede blødning i blødt væv eller pleurahulrum med beskadigelse af interkostale kar.
Med flere brud er ribbenene meget ømme, mens smerten øges med bevægelse, vejrtrækning, hoste, tale og falder i hvile og i siddende stilling. Også med flere brud på ribbenene observeres lav vejrtrækning og forsinkelse af brystet på siden af læsionen.
En brækket ribben afsløres ved palpation som det mest smertefulde sted og også ved en slags knasning af knoglefragmenter (bone crepitus). Diagnosen kan normalt bekræftes ved røntgen af brystet, og i tilfælde af mistanke om pneumo- og hemothorax skal der udføres yderligere ultralyd i pleurahulen, fluoroskopi og pleurapunktur.
Oftest ledsages vejrtrækningsforstyrrelser af forreste og laterale brud på ribbenene, som som regel er sværere at tolerere. Skader på de bageste ribben, nedsat lungeventilation er mindre almindelig.
Ribbenbrud behandling
I tilfælde af ribbenbrud er det i de fleste tilfælde ikke nødvendigt med fiksering med undtagelse af komplicerede og multiple frakturer, hvis behandling kun bør finde sted på et hospital.
Fiksering af brystet uden indikation kan føre til yderligere begrænsning af vejrtrækningen, hvilket igen bidrager til udviklingen af overbelastning, herunder kongestiv lungebetændelse.
Den gennemsnitlige behandlingsvarighed for ukomplicerede ribbenbrud er ca. en måned, og behandlingsvarigheden for flere og komplicerede brud afhænger af den generelle tilstand og sværhedsgraden af de opståede komplikationer.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
