Bisangil - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Analoger Af Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Bisangil

Bisangil: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Bisangil

ATX-kode: C07BB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol) + hydrochlorthiazid (hydrochlorthiazid)

Producent: Ozone, LLC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-08-23

Priser på apoteker: fra 244 rubler.

Købe

Bisangil er et kombineret lægemiddel med en antihypertensiv virkning.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform Bisangil-overtrukne tabletter: næsten hvide eller hvide, bikonvekse (10 eller 30 stykker i blisterpakninger, 1-5 eller 10 pakninger i en papæske; 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stykker i polymere beholdere, 1 beholder i en papæske).

Aktive ingredienser i 1 tablet:

• bisoprololfumarat - 2,5 eller 5 mg;
• hydrochlorthiazid - 6,25 mg.

Yderligere komponenter (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

• kerne: croscarmellosenatrium - 2/4 mg; magnesiumstearat - 1/2 mg; lactosemonohydrat - 62 / 130,25 mg; mikrokrystallinsk cellulose - 18/36 mg; majsstivelse - 4,75 / 9,5 mg; povidon - 3,5 / 7 mg;
• skal: macrogol 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hypromellose - 1,65 / 3,3 mg; titandioxid - 0,9 / 1,8 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Virkningen af Bisangil skyldes egenskaberne af de aktive ingredienser.

Bisoprolol er en selektiv β ₁ adrenerg blokker uden intrinsic sympatomimetisk aktivitet. Det har antianginal, antiarytmisk og antihypertensiv virkning.

På grund af den blokering af p ₁ adrenerge receptorer i hjertet, når der anvendes lave doser, dannelsen af cAMP (cyklisk adenosinmonophosphat) fra ATP (adenosintriphosphat) stimuleret af katekolaminer aftager, det intracellulære strøm af calciumioner aftager, er der en negativ dromo-, kronologisk, ino- og batmotropic virkning, som manifesterer sig i et fald hjertefrekvens, hæmning af hjerteledning, nedsat kontraktilitet og ophidselse af myokardiet.

Når der anvendes højere doser, bisoprolol blokke p ₂ adrenerge receptorer. I de første 24 timer efter behandling OPSS (total perifer vaskulær modstand) stigninger (forbundet med en gensidig forøgelse af aktiviteten af a-adrenerge receptorer og eliminering af stimulering af p ₂ adrenoreceptorer), efter 1-3 dage værdien vender tilbage til sin oprindelige værdi, med langvarig administration indikatoren falder.

De antihypertensive egenskaber af Bisangil er forbundet med sådanne virkninger af bisoprolol som:

• undertrykkelse af sympatisk stimulering af perifere kar;
• fald i minut blodvolumen
• virkning på centralnervesystemet
• et fald i aktiviteten af renin-angiotensin-aldosteronsystemet ved inhibering af β-adrenerge receptorer i det juxtaglomerulære apparat i nyrerne (forårsager et fald i reninsekretion);
• gendannelse af følsomheden af aortabuenes baroreceptorer (som reaktion på et fald i blodtrykket stiger deres aktivitet ikke).

Virkningen af bisoprolol i hypertension udvikler sig på 2-5 dage, en stabil effekt efter 1-2 måneder af behandlingen.

Den anden aktive komponent i Bisangil, hydrochlorthiazid, er et thiaziddiuretikum. Stoffet interfererer med reabsorptionen af magnesium, chlor, natrium, kaliumioner i den distale nefron og forsinker også udskillelsen af urinsyre og calcium. Med en stigning i nyreudskillelsen af disse ioner observeres en stigning i mængden af urin (på grund af den osmotiske binding af vand).

Hydrochlorthiazid øger udskillelsen af aldosteron og reninaktivitet i blodplasmaet, reducerer volumenet af blodplasma. Høje doser hydrochlorthiazid øger udskillelsen af bicarbonater; ved langvarig behandling nedsætter de udskillelsen af calcium.

Den antihypertensive effekt af Bisangil tilvejebringes på grund af følgende virkninger:

• ændring i den vaskulære vægs reaktivitet;
• et fald i volumen af cirkulerende blod;
• styrkelse af depressoreffekten på ganglierne;
• nedsat trykeffekt af vasokonstriktoraminer (adrenalin, noradrenalin).

Hydrochlorthiazid påvirker ikke det normale blodtryk. Udviklingen af den vanddrivende effekt observeres efter 1-2 timer, det maksimale opnås efter 4 timer, virkningens varighed er fra 6 til 12 timer.

Den antihypertensive effekt udvikler sig på 3-4 dage, den optimale terapeutiske effekt observeres i 21-28 dage.

Farmakokinetik

Bisoprolol

Stoffet absorberes næsten fuldstændigt i mave-tarmkanalen; fødeindtag har ingen effekt på absorption. Effekten af den første passage gennem leveren er ubetydelig, hvilket giver høj biotilgængelighed (ca. 90%).

Bisoprolol metaboliseres på oxidativ måde uden efterfølgende konjugering. Alle stoffets metabolitter har en stærk polaritet, udskillelsen udføres hovedsageligt af nyrerne. De vigtigste metabolitter, som findes i urin og blodplasma, viser ikke farmakologisk aktivitet. Som et resultat af undersøgelserne blev det fundet, at bisoprolol metaboliseres hovedsageligt af CYP3A4-isoenzymet (ca. 95%), og CYP2D6-isoenzymet er kun involveret let.

Forbindelsen med blodplasma-proteiner er ca. 30%. V _d (distributionsvolumen) er 3,5 l / kg. Den samlede frihøjde på jorden er ca. 15 l / t. C _max (maksimal koncentration af et stof) i blodplasma nås på 2-3 timer. Har lav permeabilitet over blod-hjerne-barrieren og placenta-barrieren.

T _1/2 (halveringstid) fra blodplasma er 10-12 timer, hvilket efter indtagelse af en enkelt daglig dosis giver en effekt i 24 timer.

Udskillelsen af stoffet udføres på to måder (50% af dosis metaboliseres i leveren, hvilket resulterer i dannelsen af inaktive metabolitter): ca. 98% udskilles af nyrerne (uændret - ca. 50% af dem) med galden gennem tarmene - mindre end 2%.

De farmakokinetiske processer af bisoprolol er lineære, disse værdier afhænger ikke af alder.

Hydrochlorthiazid

Efter oral administration af stoffet er dets absorption og biotilgængelighed ca. 70%. 60-80% binder til blodplasma-proteiner.

C _max efter at have taget 12,5 mg hydrochlorthiazid er 70 ng / ml og nås i 1,5-4 timer, for en dosis på 25 mg disse værdier svarer til 142 ng / ml og 2-5 timer.

Den gennemsnitlige værdi af AUC (areal under kurven "koncentration - tid"), når det anvendes i det terapeutiske dosisinterval, stiger i direkte forhold til dosisstigningen, kumulation, når det administreres en gang dagligt, er ubetydeligt.

Trænger gennem den hæmatoplacentale barriere og ind i modermælken.

T _1/2 varierer fra 5 til 6 timer. Det metaboliseres let i leveren. Hydrochlorthiazid udskilles næsten fuldstændigt af nyrerne i uændret form (fra 95%), 50-70% af den dosis, der tages oralt, udskilles inden for 24 timer.

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne ordineres Bisangil til behandling af mild / moderat arteriel hypertension.

Kontraindikationer

Absolut:

• AV blok II og III grad uden kunstig pacemaker;
• bronkialastma og kronisk obstruktiv lungesygdom i svære former;
• kardiogent shock;
• akut hjertesvigt eller kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet, hvilket kræver inotrop behandling;
• syg sinussyndrom, herunder sinoatrisk blokering
• vanskeligt at kontrollere diabetes mellitus;
• svær bradykardi (med en puls på mindre end 50 slag / min)
• feokromocytom (uden kombineret brug af alfablokkere);
• perifere kredsløbssygdomme i de senere stadier, herunder Raynauds syndrom;
• nyresvigt i akut forløb;
• svær arteriel hypotension (med systolisk tryk mindre end 100 mm Hg);
• metabolisk acidose;
• hyponatræmi, ildfast hypokalæmi, hyperkalcæmi;
• anuria, kronisk nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 30 ml / min)
• funktionelle leverforstyrrelser i svær forløb, herunder koma og precoma;
• kombineret brug med følgende lægemidler: floktaphenin, sultoprid, MAO (monoaminoxidase) -hæmmere undtagen MAO type B-hæmmere;
• glukose-galactosemalabsorption eller lactasemangel, lactoseintolerance;
• alder op til 18 år (sikkerhedsprofilen for denne gruppe patienter er ikke undersøgt)
• graviditet og ammeperioden
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter såvel som andre sulfonamidderivater.

Relativ (Bisangil ordineres med forsigtighed i nærvær af følgende sygdomme / tilstande):

• hjerte- og leversvigt
• AV-blok I-grad;
• perifere kredsløbssygdomme
• Prinzmetals angina;
• hjerte-iskæmi;
• nyresvigt (med kreatininclearance større end 30 ml / min)
• feokromocytom, som udviklede sig under behandling med alfablokkere;
• hyperthyroidisme;
• depression, herunder tilstedeværelsen af anamnestiske data
• vand-elektrolytforstyrrelser, herunder hypokalæmi, hyponatræmi, hyperkalcæmi;
• hyperurikæmi;
• myasthenia gravis;
• psoriasis;
• gigt;
• diabetes mellitus med signifikante udsving i blodglukosekoncentrationen;
• bronkial astma;
• hypovolæmi;
• desensibiliserende terapi;
• belastet historie med bronkospasme;
• overholdelse af en streng diæt
• ældre alder.

Brugsanvisning til Bisangil: metode og dosering

Bisangil tabletter tages oralt med en lille mængde væske, helst om morgenen sammen med mad. Tyg ikke tabletter.

Den daglige dosis tages i 1 dosis. Doseringsregimen bestemmes af lægen på individuel basis.

I begyndelsen af kurset ordineres lægemidlet 1 tablet 2,5 mg + 6,25 mg pr. Dag. Hvis den terapeutiske virkning er utilstrækkelig, kan patienten efter 14 dage overføres til modtagelse af Bisangil 5 mg + 6,25 mg.

Den daglige dosis Bisangil med kreatininclearance mere end 30 ml / min er op til 10 mg.

Bivirkninger

Forekomsten af bivirkninger:> 10% - meget ofte; > 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1% - sjældent; <0,01% under hensyntagen til individuelle beskeder - meget sjældent.

Bisoprolol

• fordøjelsessystemet: ofte - opkastning, kvalme, diarré, forstoppelse, mavesmerter, tørhed i mundslimhinden sjældent - hepatitis, en stigning i koncentrationen af bilirubin, aktiviteten af leverenzymer (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase), en ændring i smag;
• åndedrætsorganer: sjældent - bronkospasme på baggrund af astma eller obstruktiv luftvejssygdomme; sjældent - næsestop, allergisk rhinitis;
• kønsorganerne: meget sjældent - svækkelse af libido, krænkelse af styrken;
• muskuloskeletale system: sjældent - rygsmerter, artralgi;
• nervesystem: ofte - depression, søvnforstyrrelser, svimmelhed, asteni, angst, hovedpine, øget træthed; sjældent - kortvarigt hukommelsestab eller forvirring, hallucinationer, mareridt, rysten, myasthenia gravis, muskelkramper (disse lidelser er i de fleste tilfælde forbigående, milde og kræver ikke seponering af behandlingen);
• kardiovaskulært system: meget ofte - et fald i hjertefrekvensen (udvikling af bradykardi, især hos patienter med kronisk hjertesvigt), en følelse af hjertebanken; ofte - et markant fald i blodtrykket (især ved kronisk hjertesvigt), angiospasme (manifesteret som en stigning i perifere kredsløbssygdomme, en følelse af kulde i ekstremiteterne); sjældent - ortostatisk hypotension, krænkelse af atrioventrikulær ledning (op til udvikling af hjertestop og komplet tværgående blokade), arytmier, forværrede symptomer på kronisk hjertesvigt (udseendet af perifert ødem - hævelse af ankler og fødder), åndenød, brystsmerter;
• sensoriske organer: sjældent - synshandicap, nedsat tåreflåd (det er vigtigt at overveje for patienter, der bærer kontaktlinser), høretab, støj / smerter i ørerne; meget sjældent - konjunktivitis, ømhed / tørre øjne, smagsforstyrrelser;
• allergiske reaktioner: sjældent - udslæt, kløe, urticaria;
• laboratorieindikatorer: sjældent - en stigning i koncentrationen af triglycerider i blodet; i nogle tilfælde - agranulocytose, trombocytopeni, leukopeni;
• hud: sjældent - psoriasislignende hudreaktioner, øget svedtendens, rødmen i huden, eksantem meget sjældent - alopecia, forværring af psoriasisforløbet;
• andre: abstinenssyndrom (i form af øget hyppighed af angina anfald, forhøjet blodtryk).

Hydrochlorthiazid

• hæmatopoietisk system: meget sjældent - aplastisk / hæmolytisk anæmi, leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose;
• fordøjelsessystemet: anoreksi, pancreatitis, cholecystitis, diarré, kolestatisk gulsot, forstoppelse, sialadenitis;
• nervesystem: paræstesier, sløret syn (midlertidigt), svimmelhed, hovedpine;
• kardiovaskulært system: ortostatisk hypotension, arytmier, vaskulitis;
• vand- og elektrolytbalance: hypomagnesæmi, hyperkalcæmi, hypokalæmi, hypokloræmisk alkalose (i form af tør mund i mundslimhinden, tørst, uregelmæssig hjerterytme, muskelsmerter, ændringer i psyken / humør, krampeanfald, kvalme, opkastning, svaghed, usædvanlig træthed; muligvis udvikling af leverkoma / encefalopati), hyponatræmi (i form af forvirring, kramper, sløvhed, sænkning af tankeprocessen, øget træthed, ophidselse, muskelkramper)
• metabolisme: glukosuri, hyperglykæmi, hyperurikæmi (kan forårsage gigtangreb), nedsat glukosetolerance (diabetes mellitus kan manifestere sig), en stigning i serumlipidkoncentrationen i blodet (mens man tager høje doser Bisangil);
• allergiske reaktioner: lysfølsomhed, purpura, nekrotiserende vaskulitis, urticaria, Stevens-Johnson syndrom, respiratorisk nødsyndrom (inklusive ikke-kardiogent lungeødem og pneumonitis), anafylaktiske reaktioner op til chok;
• andre: interstitiel nefritis, nedsat styrke, funktionelle nyresygdomme.

Overdosis

De vigtigste symptomer er:

• bisoprolol: bronkospasme, markant blodtryksfald, bradykardi, atrioventrikulær blok, hypoglykæmi, akut hjertesvigt;
• hydrochlorthiazid: hypovolæmi, svimmelhed, døsighed, hypokalæmi, kvalme, markant blodtryksfald (kliniske manifestationer af akut / kronisk overdosering skyldes signifikant tab af elektrolytter eller væske).

Terapi: afskaffelse af Bisangil, gastrisk skylning, brug af adsorbenter, understøttende symptomatisk behandling.

Andre mulige foranstaltninger (afhængigt af indikationen):

• markant blodtryksfald: intravenøs administration af plasmasubstituerende opløsninger;
• svær bradykardi: intravenøs atropin; i nogle tilfælde kræves installation af en kunstig pacemaker;
• forværring af forløbet af kronisk hjertesvigt: intravenøs administration af diuretika, lægemidler med en positiv inotrop virkning, vasodilatatorer;
• atrioventrikulær blok (II - III grad): konstant overvågning af tilstanden vises, adrenalin kan ordineres, i nogle tilfælde kræves en kunstig pacemaker;
• hypoglykæmi: intravenøs administration af en glucoseopløsning (dextrose);
• bronkospasme: bronkodilatatorer, P ₂ sympatomimetika og / eller aminophyllin kan ordineres.

specielle instruktioner

Under brugen af Bisangil kræves overvågning af følgende indikatorer:

• hjertefrekvens og blodtryk (i begyndelsen af kurset udføres det dagligt, derefter - en gang hver 3-4 måneder; patienten skal være i stand til uafhængigt at beregne hjertefrekvensen);
• indholdet af elektrolytter og indikatorer for syrebasetilstanden (hyppigere overvågning af kaliumindholdet er påkrævet for patienter, der tilhører højrisikogruppen);
• koncentrationen af glukose i blodet (med diabetes mellitus; en gang hver 4-5 måneder);
• funktionel tilstand i nyrerne (hos ældre patienter; 1 gang på 4-5 måneder).

I tilfælde af krænkelser af perifer cirkulation bør Bisangil ordineres med forsigtighed.

På baggrund af tyrotoksikose kan bisoprolol maskere kliniske tegn på sygdommen (for eksempel takykardi).

Patienter med feokromocytom kan ordineres Bisangil efter ordination af alfablokkere (under kontrol af blodtryk).

Ved mild bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungesygdom begynder behandlingen med brugen af minimumsdoser.

Udviklingen af depression forbundet med at tage bisoprolol er årsagen til seponering af behandlingen.

Ældre patienter i starten af forløbet skal ordineres en dosisform af Bisangil indeholdende 2,5 mg bisoprolol. Terapien udføres under regelmæssig overvågning af patientens tilstand.

Det skal huskes, at resultaterne af undersøgelsen af biskjoldbruskkirtlenes funktion kan være forvrængede (på grund af effekten på calciummetabolisme).

Det er umuligt at brat afbryde behandlingen, især gælder dette for patienter med koronar hjertesygdom. Den daglige dosis Bisangil bør reduceres i 14 dage samtidigt med den passende antianginal terapi.

Bisangil annulleres 48 timer før kirurgiske indgreb, og anæstesilægen bør advares om behandlingen. Som et middel til generel anæstesi skal du vælge et lægemiddel, der har en minimal negativ inotrop virkning.

Patienter med psoriasis ordineres Bisangil med forsigtighed, da en forværring af tilstanden kan forekomme under behandlingen.

Hvis der er anafylaktiske reaktioner i anamnesen, uanset årsagen til deres forekomst, især under desensibiliserende behandling, kan indtagelse af lægemidlet øge sandsynligheden for allergiske reaktioner og bidrage til udviklingen af resistens over for brugen af adrenalin (adrenalin) i sædvanlige doser.

Bisangil kan reducere produktionen af tårevæske, hvilket bør tages i betragtning af patienter, der bruger kontaktlinser.

Med hyperurikæmi øges sandsynligheden for en forværring af forløbet af gigt. I sådanne tilfælde vælges dosen af Bisangil individuelt under kontrol af serumkoncentrationen af urinsyre i blodet. Før der gennemføres en undersøgelse af biskjoldbruskkirtlenes funktion, annulleres Bisangil, da der på baggrund af dets administration kan observeres udvikling af forbigående hyperkalcæmi.

Bisangil kan påvirke resultaterne af dopingkontrol, som atleter skal overveje.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Ved kørsel med køretøjer og mekanismer skal der udvises forsigtighed, da svimmelhed kan udvikle sig i behandlingsperioden.

Påføring under graviditet og amning

Bisangil ordineres ikke under graviditet / amning.

Pædiatrisk anvendelse

Bisangil-behandling er kontraindiceret hos patienter under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

• akut / kronisk nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 30 ml / min), anuri: terapi er kontraindiceret;
• nyresvigt (med kreatininclearance mere end 30 ml / min): Bisangil bør anvendes under lægeligt tilsyn.

Til krænkelser af leverfunktionen

• alvorlig leverdysfunktion, herunder koma og precoma: terapi er kontraindiceret;
• leversvigt: Bisangil skal anvendes under lægeligt tilsyn.

Brug til ældre

Bisangil-behandling hos ældre patienter skal udføres med forsigtighed.

Lægemiddelinteraktioner

Bisoprolol

Kontraindicerede kombinationer:

• floktaphenin: i tilfælde af arteriel hypotension eller chok forårsaget af dets indtagelse, fører brugen af bisoprolol til et fald i kompenserende kardiovaskulære reaktioner;
• MAO-hæmmere type A: der er stor sandsynlighed for en hypertensiv krise;
• sultoprid: der er en høj sandsynlighed for at udvikle ventrikulære arytmier, herunder arytmier af typen pirouette.

Kombinationer anbefales ikke:

• klasse I antiarytmiske lægemidler, herunder propafenon, flecainid, disopyramid, kinidin, lidocain, phenytoin: mulig nedsættelse af atrioventrikulær ledning og hjertets kontraktilitet;
• centralt virkende antihypertensive lægemidler, herunder clonidin, moxonidin, methyldopa, rilmenidin: der er en høj sandsynlighed for et fald i hjertefrekvens, et fald i hjertevolumen og vasodilatation forbundet med et fald i central sympatisk tone. I tilfælde af en kraftig tilbagetrækning af disse lægemidler, især før tilbagetrækningen af bisoprolol, øges risikoen for rebound arteriel hypertension;
• blokkere af langsomme calciumkanaler såsom verapamil og diltiazem (i mindre grad): et fald i myokardial kontraktilitet og en krænkelse af atrioventrikulær ledning er mulig; især intravenøs administration af verapamil, mens du tager bisoprolol, kan føre til udvikling af svær arteriel hypotension og atrioventrikulær blokering.

Andre kombinationer, der kræver forsigtighed:

• lokale betablokkere, herunder øjendråber til behandling af glaukom: øgede systemiske virkninger af bisoprolol (i form af sænkning af blodtryk, nedsat hjertefrekvens);
• klasse III antiarytmika, herunder amiodaron: øgede atrioventrikulære ledningsforstyrrelser;
• parasympatomimetika: øgede atrioventrikulære ledningsforstyrrelser og en stigning i sandsynligheden for at udvikle bradykardi;
• adrenerge agonister, der påvirker alfa- og beta-adrenerge receptorer, herunder adrenalin, noradrenalin: øgede vasokonstriktoreffekter af disse lægemidler, forhøjet blodtryk (mere sandsynligt ved brug af ikke-selektive betablokkere);
• beta-agonister, herunder dobutamin, isoprenalin: nedsat effektivitet af begge lægemidler;
• allergener anvendt til immunterapi eller ekstrakter af allergener til hudtest: en stigning i sandsynligheden for at udvikle systemiske allergiske reaktioner i svær forløb eller anafylaksi;
• mefloquin: øget sandsynlighed for bradykardi;
• radioaktivt iodholdige diagnostiske midler (intravenøs administration): en stigning i sandsynligheden for anafylaktiske reaktioner;
• insulin og orale hypoglykæmiske midler: en ændring i deres effektivitet (maskerer symptomerne på at udvikle hypoglykæmi i form af takykardi, øget blodtryk);
• midler til inhalationsanæstesi (derivater af carbonhydrider), phenytoin, når det administreres intravenøst: en stigning i sværhedsgraden af den kardiodepressive virkning og sandsynligheden for et fald i blodtrykket;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, østrogener, glukokortikosteroider: fald i den antihypertensive effekt;
• lidocain, xanthiner (undtagen theophyllin): et fald i deres clearance, som er forbundet med en stigning i deres plasmakoncentration, især med en oprindeligt øget clearance af theophyllin under påvirkning af rygning;
• sotalol, antiarytmiske lægemidler, der kan føre til udvikling af pirouette-takykardi (klasse IA - hydroquinidin, kinidin, disopyramid; klasse III - dofetilid, amiodaron, ibutilid), andre arytmiske lægemidler, inklusive astemizol, erythromycin til intravenøs administration, pentamidin, halonadant, sparfloxacin, vincamine: forekomsten af pirouette-takykardi, hvis årsag er hypokalæmi;
• methyldopa, hjerteglykosider, guanfacin, reserpin, langsomme calciumkanalblokkere, amiodaron og andre antiarytmika: en stigning i risikoen for forekomst eller forværring af bradykardi, hjertesvigt, hjertestop, AV-blokade;
• hydralazin, diuretika, sympatholytika, clonidin og andre antihypertensive stoffer: overdreven sænkning af blodtrykket;
• nifedipin: et signifikant fald i blodtrykket;
• tetracykliske / tricykliske antidepressiva, antipsykotika (neuroleptika), ethanol, lægemidler med hypnotiske og beroligende virkninger: øget depression i centralnervesystemet;
• ikke-depolariserende muskelafslappende midler, coumariner: forlænger deres handling;
• ikke-hydrogenerede ergotalkaloider: øget risiko for perifere kredsløbssygdomme;
• MAO-hæmmere: en signifikant stigning i den antihypertensive effekt (kombinationen er kontraindiceret, der kræves et interval på mindst 14 dage mellem behandling med disse lægemidler);
• sulfasalazin: en stigning i plasmakoncentrationen af bisoprolol i blodet;
• ergotamin: en stigning i sandsynligheden for perifere kredsløbssygdomme;
• rifampicin: forkorter halveringstiden for bisoprolol.

Hydrochlorthiazid

• hypoglykæmiske midler (til oral administration og insulin): ændringer i glukosetolerance (en dosisændring kan være nødvendig)
• ethanol, narkotiske stoffer, barbiturater: forstærkning af risikoen for ortostatisk hypotension;
• colestipol, cholestyramin: et signifikant fald i absorptionen af hydrochlorthiazid;
• andre lægemidler med en antihypertensiv virkning: udviklingen af en additiv virkning;
• pressoraminer, herunder noradrenalin, adrenalin: nedsættelse af sværhedsgraden af reaktionen på deres anvendelse;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder COX-2-hæmmere: reducering af de diuretiske, natriuretiske og antihypertensive virkninger af hydrochlorthiazid;
• kortikosteroider, glycyrrhizinsyre, adrenokortikotrop hormon: et markant fald i elektrolytter, en stigning i sandsynligheden for hypokalæmi;
• lithium: et fald i renal clearance og en stigning i sandsynligheden for dets toksiske virkning (kombinationen anbefales ikke)
• muskelafslappende midler af en ikke-depolariserende virkningstype, herunder tubokurarin: forbedring af deres virkning.

Analoger

Bisangils analoger er: Aritel Plus, Bisoprolol + hydrochlorthiazid, Lodoz, Combiso Duo.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares på et mørkt, tørt sted ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Bisangil

Ifølge anmeldelser er Bisangil et effektivt lægemiddel. Nogle brugere bemærker dog, at afhjælpningen ikke passede dem, da det ikke havde den påståede terapeutiske effekt. Der er rapporter om udviklingen af bivirkninger, herunder forværring af forløbet af gigt og psoriasis.

Pris for Bisangil på apoteker

Den omtrentlige pris for Bisangil til 30 tabletter på 2,5 mg + 6,25 mg eller 5 mg + 6,25 mg er henholdsvis 275 eller 317 rubler.

Bisangil: priser i onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Bisangil 2,5 mg + 6,25 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 244 RUB Købe

Bisangil 5 mg + 6,25 mg filmovertrukne tabletter 30 stk. 277 r Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!