Bisoprolol-Prana

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Bisoprolol-Prana: brugsanvisning og anmeldelser

1. Frigør form og sammensætning
2. Farmakologiske egenskaber
3. Indikationer for brug
4. Kontraindikationer
5. Påføringsmetode og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Særlige instruktioner
9. Påføring under graviditet og amning
10. Brug i barndommen
11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. For krænkelser af leverfunktionen
13. Brug til ældre
14. Lægemiddelinteraktioner
15. Analoger
16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. Anmeldelser
19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Bisoprolol-Prana

ATX-kode: C07AB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol)

Producent: Pranafarm (Rusland), Prana LLC (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2018-10-25

Priser på apoteker: fra 43 rubler.

Købe

Filmovertrukne tabletter, Bisoprolol-Prana

Bisoprolol-Prana er en selektiv beta1-blokker.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform Bisoprolol-Pran - filmovertrukne tabletter: 5 mg - lysegul med en streg; 10 mg er lys orange i farve med en streg. Tværsnittet viser to lag: en filmskal og et indre lag - næsten hvidt eller hvidt.

Pakning af tabletter: blærer - 10 stk., I en papkasse 1, 2, 3 eller 4 pakker; polymerdåser - 50, 60, 70, 80, 90 eller 100 stk., 1 dåse i en papkasse.

Sammensætning til 1 tablet:

aktiv ingrediens: bisoprolol hemifumarat (fumarat), i 1 tablet - 5 eller 10 mg;
yderligere stoffer: kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat, majsstivelse, crospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, vandfri calciumhydrogenphosphat;
filmskal: dimethicone 100, titandioxid, macrogol-400, tabletter 5 mg - jernfarvestof gul oxid; tabletter 10 mg - rødt jernoxidfarvestof.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Bisoprolol hemifumarat er en selektiv beta1-blokker, der ikke har sin egen sympatomimetiske aktivitet og ikke har en membranstabiliserende virkning.

Lægemidlet reducerer aktiviteten af renin i blodet, sænker hjertefrekvensen (både i hvile og under træning), reducerer myokardie iltbehov. Det har antiarytmiske, antianginal og hypotensive virkninger. Når det bruges i lave doser, blokerer det beta1-adrenerge receptorer i hjertet og reducerer derved dannelsen af cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP) fra adenosintrifosfat (ATP) stimuleret af catecholaminer. Det har en negativ batmo-, dromo-, chrono- og inotrop effekt. Reducerer atrioventrikulær ledningsevne og ophidselse samt den intracellulære strøm af calciumioner (Ca ²⁺).

Når de anbefalede terapeutiske doser overskrides, har den en beta2-adrenerg blokerende virkning.

I de første 24 timer efter brug af lægemidlet øges den samlede perifere vaskulære resistens, efter 1-3 dage vender den tilbage til sin oprindelige værdi, med langvarig brug falder den.

Den hypotensive virkning af Bisoprolol-Prana skyldes dets evne til at reducere det lille blodvolumen, stimulere perifere kar og påvirke centralnervesystemet. Det er også forbundet med gendannelse af følsomhed som reaktion på et fald i blodtrykket (blodtryk). Med arteriel hypertension bemærkes forbedring efter 2-5 dage, en stabil effekt - efter 1-2 måneder.

Den antianginale virkning af lægemidlet skyldes dets evne til at forlænge diastoler og forbedre myokardieperfusion såvel som at bremse hjerterytmen og reducere myokardial kontraktilitet, hvilket resulterer i, at myokardialt iltbehov falder.

På grund af en stigning i det endediastoliske tryk i venstre ventrikel og en stigning i strækningen af muskelfibre i ventriklerne, kan iltbehovet øges hos nogle patienter, især med samtidig kronisk hjertesvigt.

Bisoprolol hemifumarat, der anvendes i moderate terapeutiske doser, i modsætning til ikke-selektive betablokkere, har en mindre udtalt virkning på kulhydratmetabolisme og organer med beta2-adrenerge receptorer (skeletmuskler, bugspytkirtel, glatte muskler i bronchi, perifere arterier og livmoder).

Alvorligheden af den aterogene virkning af bisoprolol adskiller sig ikke fra propranolols.

Bisoprolol-Prana forårsager ikke retention af natriumioner (Na ⁺) i kroppen.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes bisoprolol med 80-90% fra mave-tarmkanalen. Fødevarer påvirker ikke absorptionen. Den maksimale koncentration i blodet når inden for 1-3 timer. Det er kendetegnet ved en lav binding til plasmaproteiner (ca. 30%) og en lav evne til at trænge gennem placenta og blod-hjerne barrierer.

Cirka 50% af den dosis, der tages, metaboliseres i leveren med dannelsen af inaktive metabolitter. Cirka 98% udskilles af nyrerne (50% af dem - uændret), ikke mere end 2% - med galde gennem tarmene.

Indikationer til brug

Ifølge instruktionerne er Bisoprolol-Prana beregnet til behandling af arteriel hypertension.

Lægemidlet bruges også til at forhindre angina pectoris-angreb hos patienter med iskæmisk hjertesygdom.

Kontraindikationer

Absolut:

arteriel hypotension (systolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg, især ved hjerteinfarkt);
kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet
svær bradykardi;
akut hjertesvigt
kardiomegali (ingen tegn på hjertesvigt)
sinoatriel blokade;
atrioventrikulær (AV) blok II-III grad;
Prinzmetals angina;
syg sinus syndrom
svære former for bronkialastma og en historie med kronisk obstruktiv lungesygdom;
lungeødem;
bryder sammen;
chok (inklusive kardiogen)
metabolisk acidose;
Raynauds sygdom
sene stadier af perifere kredsløbssygdomme
feokromocytom (uden samtidig brug af alfablokkere);
alder op til 18 år
samtidig anvendelse af monoaminoxidasehæmmere (undtagen type B);
overfølsomhed over for komponenterne i Bisoprolol-Prana eller andre betablokkere.

I forhold:

AV-blokade I-grad;
kronisk nyresvigt
leversvigt;
en historie med allergiske reaktioner
diabetes;
thyrotoksikose;
myasthenia gravis;
psoriasis;
depression;
ældre alder.

Brugsanvisning til Bisoprolol-Prana: metode og dosering

Bisoprolol-Prana skal tages oralt en gang dagligt om morgenen på tom mave og sluge tabletterne hele.

Lægen vælger den optimale dosis individuelt under hensyntagen til puls og terapeutisk respons.

I begyndelsen af behandlingen ordineres voksne patienter 5 mg. Hvis effekten er utilstrækkelig, øges dosis til 10 mg en gang.

Den maksimale daglige dosis Bisoprolol-Pran bør ikke overstige 20 mg til patienter med nedsat nyrefunktion og svær leverinsufficiens - 10 mg.

Bivirkninger

fra det kardiovaskulære system: brystsmerter, manifestation af angiospasme (afkøling af underekstremiteterne, øgede perifere kredsløbssygdomme, Raynauds syndrom), arytmier, nedsat blodtryk, myokardieledningsforstyrrelser, sinusbradykardi, svækkelse af myokardial kontraktilitet, hjertebanken, ortostatisk hypotension, udvikling eller forværring af kronisk hjertesvigt (åndenød, hævelse af ankler / fødder), atrioventrikulær blok (op til udvikling af komplet tværgående blokade og hjertestop);
fra det centrale og perifere nervesystem: myasthenia gravis, tremor, asteni, angst, hovedpine, træthed, søvnforstyrrelser, svimmelhed, depression, svaghed, paræstesi i lemmerne (med samtidig intermitterende claudicering eller Raynauds syndrom), hallucinationer, forvirring eller kortvarig hukommelsestab, kramper (inklusive lægmuskler)
fra åndedrætssystemet: næsestop når det ordineres i høje doser og / eller til disponible patienter - vejrtrækningsbesvær, laryngo- og bronkospasme;
fra fordøjelsessystemet: ændringer i smag, mavesmerter, tørhed i mundslimhinden, diarré / forstoppelse, kvalme, opkastning, leverdysfunktioner (gulhed af sclera / hud, mørk urin, kolestase);
fra det endokrine system: hypothyroidisme; hos patienter, der får insulin - hypoglykæmi; hos patienter med ikke-insulinafhængig diabetes - hyperglykæmi;
fra synsorganet: nedsat sekretion af tårevæske, sløret syn, konjunktivitis, tørhed og ømhed i øjnene;
fra hudens side: psoriasislignende hudreaktioner, rødmen i huden, øget svedtendens, alopeci, forværring af psoriasis symptomer, eksanthem;
allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, urticaria;
laboratorieparametre: agranulocytose, trombocytopeni (usædvanlige blødninger og blødninger), leukopeni, ændringer i triglycerid- og bilirubinniveauer, øget aktivitet af leverenzymer (alaninaminotransferase, aspartataminotransferase);
andre: abstinenssyndrom (øget blodtryk, øget angina-angreb), artralgi, rygsmerter, nedsat styrke, svækket libido;
effekt på fosteret: hypoglykæmi, intrauterin væksthæmning, bradykardi.

Overdosis

Symptomer: svimmelhed, besvimelse, cyanose af fingernegle eller palmer, markant blodtryksfald, svær bradykardi, ventrikulær AV-blok, ekstrasystol, arytmi, kronisk hjertesvigt, åndedrætsbesvær, bronkospasme, kramper.

Efter en nylig indtagelse af en for høj dosis anbefales gastrisk skylning og absorption af adsorbenter. Yderligere behandling er symptomatisk.

I tilfælde af blodtryksfald skal patienten tage Trendelenburg-stillingen (liggende på ryggen i en vinkel på 45 ° med bækkenet hævet i forhold til hovedet). Hvis der ikke er tegn på lungeødem, injiceres plasmasubstituerende opløsninger intravenøst, hvis de er ineffektive - dopamin, adrenalin, dobutamin (for at eliminere et udtalt blodtryksfald, oprethold ino- og kronotrop virkning).

I tilfælde af bronkospasme ordineres beta2-adrenostimulerende midler ved indånding; med ventrikulære for tidlige slag - lidokain (brugen af klasse IA-lægemidler er kontraindiceret); med hjertesvigt - glukagon, diuretika, hjerteglykosider; til kramper - intravenøs diazepam; med AV-blokade - intravenøs administration af atropin (1-2 mg), adrenalin eller en midlertidig indstilling af en pacemaker anbefales.

specielle instruktioner

Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge blodtryk og puls (i begyndelsen af behandlingen - hver dag, derefter - hver 3-4 måneder), et elektrokardiogram. Patienter med diabetes mellitus viser sig at bestemme koncentrationen af glukose i blodet - en gang hver 4-5 måneder. Hos ældre patienter er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen - hver 4-5 måneder.

Patienter, der får ordineret Bisoprolol-Prana, skal trænes i metoden til at tælle hjertefrekvensen (HR) og instrueres i at konsultere en læge, hvis denne indikator er mindre end 50 slag i minuttet.

Hos patienter med en belastet bronchopulmonal historie anbefales det at gennemføre en undersøgelse af funktionen af ekstern åndedræt inden ordination af lægemidlet.

Med tyrotoksikose kan bisoprolol maskere nogle af de kliniske tegn på denne sygdom (for eksempel takykardi). Pludselig seponering af behandlingen er kontraindiceret hos sådanne patienter, da symptomerne kan stige.

I diabetes mellitus kan Bisoprolol-Prana maskere takykardi forårsaget af hypoglykæmi. I modsætning til ikke-selektive betablokkere øger bisoprolol praktisk talt ikke insulininduceret hypoglykæmi og forsinker ikke genoprettelsen af blodsukkerniveauet til normale niveauer.

Hvis en effektiv alfa-blokade ikke tidligere er opnået hos patienter med feokromocytom, øger bisoprolol risikoen for at udvikle paradoksal arteriel hypertension.

På baggrund af en belastet allergisk historie er der en sandsynlighed for en stigning i sværhedsgraden af overfølsomhedsreaktioner og den manglende virkning fra brugen af konventionelle doser af adrenalin.

Betablokkere er ineffektive hos ca. 20% af patienterne med angina pectoris. De mest almindelige årsager er svær koronar aterosklerose med lav iskæmisk tærskel (hjertefrekvens mindre end 100 slag / minut) og øget venstre ventrikulær end-diastolisk volumen, der forstyrrer subendokardial blodgennemstrømning.

Effektiviteten af betablokkere reduceres ved at ryge.

Det er nødvendigt at annullere Bisoprolol-Prana i tilfælde af depression såvel som før man gennemfører en undersøgelse af indholdet af catecholaminer, vanillylmandelsyre og normetanephrin i urin og blod samt antinukleære antistoftitere.

Lægemidlet kan reducere produktionen af tårevæske, som bør overvejes af patienter, der bruger kontaktlinser.

Ved ordination af et planlagt kirurgisk indgreb skal Bisoprolol-Prana annulleres 48 timer før generel anæstesi. Hvis lægemidlet blev taget før operationen, skal patienten advares om dette af anæstesilægen, så han vælger et bedøvelsesmiddel med den mindst negative inotrope virkning.

Gensidig aktivering af vagusnerven elimineres ved intravenøs administration af atropin i en dosis på 1-2 mg.

Patienter med bronchospastiske sygdomme med intolerance og / eller ineffektivitet af andre antihypertensive lægemidler kan ordineres kardioselektive betablokkere. En overdosis i dem er fyldt med udviklingen af bronkospasme.

Virkningen af bisoprolol kan forstærkes af lægemidler, der reducerer reserverne af catecholaminer (inklusive reserpin), derfor har patienter, der modtager sådanne kombinationer, brug for omhyggelig medicinsk overvågning for at påvise et udtalt fald i blodtrykket eller udviklingen af bradykardi i tide.

Ved stigende bradykardi hos ældre patienter (hjertefrekvens mindre end 50 slag pr. Minut), et markant fald i blodtrykket (systolisk under 100 mm Hg), udviklingen af atrioventrikulær blok, dosis af bisoprolol bør reduceres, eller behandlingen bør seponeres.

På grund af risikoen for et abstinenssyndrom (kan manifestere sig som alvorlige arytmier, myokardieinfarkt), bør Bisoprolol-Prana trækkes gradvist op med en dosisreduktion over to eller flere uger (med 25% hver 3-4 dage).

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Graden af begrænsninger for udførelsen af potentielt farlige og vanskelige typer arbejde under lægemiddelterapi, især i begyndelsen af behandlingen, bestemmes individuelt efter evaluering af effekten af bisoprolol på patienten. Risikoen for svimmelhed skal overvejes.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Bisoprolol-Prana under graviditet anbefales ikke, men det er muligt i tilfælde, hvor den forventede fordel for kvinden opvejer de potentielle risici for fosteret. I undtagelsestilfælde af indtagelse af lægemidlet under graviditet 72 timer før den påtænkte levering bør bisoprolol annulleres, da der er risiko for hypoglykæmi, arteriel hypotension og bradykardi hos den nyfødte såvel som respirationsdepression. Hvis det ikke er muligt at annullere behandlingen, skal den nyfødte være under tæt lægeligt tilsyn i de første tre dage.

Når der kræves lægemiddelbehandling under amning, skal amning afbrydes.

Pædiatrisk anvendelse

Under 18 år er Bisoprolol-Prana kontraindiceret.

Med nedsat nyrefunktion

Patienter med kronisk nyresvigt skal behandles med forsigtighed. Overskrid ikke den daglige dosis Bisoprolol-Pran 10 mg.

Til krænkelser af leverfunktionen

Patienter med nedsat leverfunktion skal behandles med forsigtighed. Overskrid ikke en daglig dosis på 10 mg.

Brug til ældre

I alderdommen skal Bisoprolol-Prana anvendes med forsigtighed. Ingen dosisjustering er påkrævet.

Lægemiddelinteraktioner

Det skal huskes, at bisoprolol:

ændrer effektiviteten af orale hypoglykæmiske midler og insulin, maskerer symptomerne på at udvikle hypoglykæmi (takykardi, forhøjet blodtryk);
nedsætter clearance og øger plasmakoncentrationer af xanthiner (med undtagelse af theophyllin) og lidocain;
forlænger virkningen af ikke-depolariserende muskelafslappende midler;
øger den antikoagulerende virkning af coumariner.

Den antihypertensive virkning af bisoprolol svækkes af østrogener, glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Ved samtidig anvendelse af nifedipin, sympatholytika, diuretika, clonidin, hydralazin eller andre antihypertensive stoffer er et overdreven fald i blodtrykket muligt.

Ethanol, antipsykotika (neuroleptika), tri- og tetracykliske antidepressiva, hypnotika og beroligende midler øger depressionen i centralnervesystemet.

Ikke-hydrerede ergotalkaloider øger sandsynligheden for at udvikle perifere kredsløbssygdomme, intravenøst jodholdigt røntgenkontrastmiddel - anafylaktiske reaktioner.

Med den kombinerede anvendelse af blokkerere af langsomme calciumkanaler (for eksempel diltiazem eller verapamil), hjerteglykosider, guanfacin, reserpin, methyldopa, amiodaron eller andre antiarytmika, øges risikoen for at udvikle eller forværre eksisterende bradykardi, AV-blokade, udvikle hjertesvigt, hjertestop.

Phenytoin (når det administreres intravenøst) og midler til inhalationsanæstesi, som er derivater af kulbrinter, øger sværhedsgraden af den kardiodepressive virkning, øger sandsynligheden for at sænke blodtrykket.

Rifampicin reducerer halveringstiden for bisoprolol. Sulfasalazin øger koncentrationen i blodplasma.

Når du bruger ergotamin samtidigt med Bisoprolol-Prana, øges risikoen for at udvikle perifere kredsløbssygdomme.

For patienter, der gennemgår bisoprololbehandling, er hudtest ved anvendelse af allergeneekstrakter og udnævnelse af allergener til immunterapi kontraindiceret, da det øger risikoen for alvorlige allergiske reaktioner og anafylaksi.

Bisoprolol-Prana anbefales ikke at kombineres med monoaminoxidasehæmmere, da de øger dets hypotensive effekt markant. Bruddet i brugen af disse midler skal være mindst 14 dage.

Analoger

Analoger af Bisoprolol-Prana er: Bidop, Aritel, Bidop Cor, Aritel Cor, Biol, Biprol, Biprol plus, Bisoprolol, Bisomor, Bisogamma, Bisoprolol-OBL, Bisoprolol-Lugal, Bisoprolol-LEXVM, Bisoprolis-Rati, Bisoprolis-Rati -SZ, Concor, Concor Cor, Cordinorm, Coronal, Corbis, Niperten, Cordinorm Cor, Tirez.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Holdbarheden er 3 år.

Opbevaringsforhold: temperatur op til 25 ° С, tørt, mørkt sted utilgængeligt for børn.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Bisoprolol-Prana

Ifølge anmeldelser er Bisoprolol-Prana et billigt, men effektivt lægemiddel, der hurtigt bremser hjerterytmen og sænker forhøjet blodtryk.

Nogle patienter tilskriver en stor liste over kontraindikationer og bivirkninger ulemperne ved Bisoprolol-Pran.

Pris for Bisoprolol-Prana på apoteker

Den omtrentlige pris for Bisoprolol-Prana for 30 tabletter pr. Pakke afhængigt af doseringen: 5 mg - 30-60 rubler, 10 mg - 30-55 rubler.