Ditilin
Ditilin: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Dithylin
ATX-kode: M03AB01
Aktiv ingrediens: Suxamethoniumiodid (Suxamethoniumiodid)
Producent: Biolek, JSC (Ukraine)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-18-09
Ditilin er et lægemiddel, der anvendes til kortvarig muskelafslapning.
Frigør form og sammensætning
Det produceres i form af en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration (5 ml i ampuller, i en papæske med 5 eller 10 ampuller og instruktioner til brug af Ditilin).
Det aktive stof er en del af 1 ml opløsning: suxamethoniumiodid - 20 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Suxamethoniumiodid er et kortvirkende depolariserende muskelafslappende middel. Interagerer med H-kolinerge receptorer og forårsager depolarisering af slutplader (blokade af neuromuskulær transmission). Processen strækker sig til tilstødende membraner med en generaliseret uorganiseret sammentrækning af myofibriller (dvs. muskeltrækninger går forud for udviklingen af en blokade, hvilket er resultatet af en kortvarig facilitering af neuromuskulær transmission).
Membranerne forbliver depolariserede og reagerer ikke på yderligere impulser, da der for at opretholde muskeltonus kræves gentagne impulser kombineret med repolarisering af slutpladen. Resultatet er spastisk lammelse.
Muskelafslapning efter intravenøs administration af suxamethoniumiodid forekommer i en specifik sekvens. Først øjenlågets muskler, derefter tyggemusklerne, hvorefter andre organer og dele af kroppen er involveret i processen - fingre, øjne, lemmer, nakke, ryg og mave, stemmekommunikation. Interkostalmusklerne og membranen fuldender sekvensen.
Suxamethoniumiodid fører til øget cerebral blodgennemstrømning og øget intrakranielt tryk. Virkningen af lægemidlet observeres i 54-60 sekunder efter administration, den maksimale muskelafslapning udvikler sig på 2-3 minutter og varer i 3 minutter fuldt ud. Handlingens varighed er fra 5 til 10 minutter.
Sværhedsgraden af lægemidlets virkning bestemmes af værdien af den indgivne dosis:
- 0,1 mg / ml: afslapning af skeletmuskler bemærkes, mens suxamethoniumiodid ikke har en signifikant effekt på luftvejene;
- 0,2-1 mg / kg: fuldstændig afslapning af musklerne i åndedrætsmusklerne og abdominalvæggen opstår; signifikant begrænsning / fuldstændig ophør af spontan vejrtrækning registreres.
Ved langvarig muskelafslapning er gentagen administration af opløsningen påkrævet. Kontrolleret og styret muskelafslapning opnås gennem en hurtig indtræden af effekten og efterfølgende hurtig genopretning af muskeltonus.
Farmakokinetik
Efter intravenøs administration fordeles suxamethoniumiodid i den ekstracellulære væske og plasma. Mere end 90% af stoffet hydrolyseres af kolinesterase i blodet til cholin og ravsyre.
Halveringstiden med et normalt niveau af pseudocholinesterase er 90 sekunder.
Udskillelse udføres af nyrerne. Det trænger ikke gennem den intakte blod-hjerne-barriere. Kumulerer ikke.
Indikationer til brug
- Deaktivering af spontan vejrtrækning (bronkoskopi, intrakeal intubation)
- Komplet muskelafslapning (reduktion af dislokationer, endoskopi, reduktion af brud, abdominale, thorax, gynækologiske kirurgiske indgreb);
- Strychninforgiftning;
- Stivkrampe (symptomatisk behandling)
- Kramper under elektrisk impulsterapi (forebyggelse).
Kontraindikationer
- Duchenne muskeldystrofi;
- Hyperkalæmi;
- Malign hypertermi (inklusive historie);
- Bronkial astma;
- Myotoni (medfødt og dystrofisk);
- Myasthenia gravis;
- Akut leversvigt
- Lukket vinkelglaukom;
- Penetrerende øjenskader;
- Lungeødem;
- Alder op til 1 år;
- Graviditet og amning (amning);
- Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter.
Ditilin bør anvendes med forsigtighed ved følgende sygdomme / tilstande:
- Fald i aktiviteten af serum pseudocholinesterase (anæmi, leversvigt i terminalfasen, udbredt forbrænding, kakeksi, kroniske infektioner, langvarig sult, traume);
- Kronisk nyresvigt
- Tilstand efter plasmatransfusion
- Postpartum periode
- Plasmaferese;
- Tuberkulose
- Stivkrampe;
- Kunstig blodcirkulation
- Ondartede svulster;
- Systemiske bindevævssygdomme;
- Myxødem;
- Nødoperation hos patienter med "fuld mave";
- Kronisk og akut forgiftning med insekticider - cholinesterasehæmmere (hvis de indtages) eller anticholinesterase-midler (physostigmin, neostigmin, distigminbromid);
- Samtidig brug med lægemidler, der konkurrerer med succinylcholin om cholinesterase (intravenøs procaine).
Ditilin, brugsanvisning: metode og dosering
Hos voksne injiceres Ditilin-opløsning langsomt intravenøst, drypper eller strømmer (0,1% opløsning bruges til kontinuerlig drypinfusion). Afhængig af den kliniske situation med intravenøs administration kan en enkelt dosis variere fra 0,1 til 1,5-2 mg / kg legemsvægt.
Under trakealintubation administreres 0,2-0,8 mg / kg; til forebyggelse af komplikationer under elektrisk impulsbehandling (rivning af sener og muskler, kramper) - 0,1-1 mg / kg intravenøst (op til 150 mg); for at slukke for spontan vejrtrækning og muskelafslapning - 0,2-1 mg / kg; under endoskopi - 0,2 mg / kg; til afslapning af skeletmuskler ved sammenligning af knoglefragmenter efter brud og omplacering af dislokationer - 0,1-0,2 mg / kg.
Til langvarig afslapning af musklerne under hele operationen kan Ditilin bruges fraktioneret: 0,5-1 mg / kg med en pause på 5-7 minutter. Som regel fremmer administrationen af gentagne doser en længere virkningstid.
Til børn administreres Ditilin-opløsning intravenøst ved 1-2 mg / kg eller intramuskulært i doser op til 2,5 mg / kg (maksimalt 150 mg).
Bivirkninger
Under brugen af lægemidlet kan udviklingen af allergiske reaktioner (bronkospasme, anafylaktisk shock) og hyperkalæmi observeres.
Med introduktionen af Ditilin kan også følgende bivirkninger forekomme: sænkning af blodtryk, arytmi, nedsat hjerteledning, bradykardi (oftere hos børn med gentagen brug hos voksne og børn), feber, kardiogent shock, hypersalivation, øget intraokulært tryk, myalgi (i postoperativ periode), langvarig lammelse af åndedrætsmusklerne. I sjældne tilfælde kan rabdomyolyse forekomme med udvikling af myoglobinuri og myoglobinæmi.
Hos børn, kvinder og unge patienter (hovedsageligt i vagotonik) kan kortvarig bradykardi forekomme, i nogle tilfælde asystol.
Efter 10-12 timer efter administration af Ditilin kan muskelsmerter udvikles.
Ved gentagen brug af lægemidlet observeres undertiden langvarig apnø og overdreven langvarig muskelafslapning.
Overdosis
De vigtigste symptomer: øget sværhedsgrad af bivirkninger, åndedrætsstop.
Terapi: kunstig lungeventilation; med et fald i indholdet af cholinesterase i blodserumet, er transfusion af frisk blod indiceret.
specielle instruktioner
Ditilin bruges kun i specialiserede afdelinger med udstyr til kunstig ventilation af lungerne under generel anæstesi.
Fibrillær muskeltrækning og den efterfølgende udvikling af muskelsmerter kan undgås ved foreløbig administration af diplacinchlorid i en dosis på 10-15 mg eller tubokurarinklorid i en dosis på 3-4 mg før infusionen af Ditilin (inden for 1 minut).
Langsom indgivelse af Ditilin såvel som foreløbig intravenøs injektion af 1-1,5 mg atropin forhindrer stort set udviklingen af bradykardi og øget bronkial sekretion.
Patienter med nyreinsufficiens (uden tegn på neuropati og hyperkalæmi) Ditilin skal administreres en gang i mellemdoser. Lægemidlet anbefales ikke til brug i høje doser eller til gentagne indgivelser (på grund af risikoen for hyperkalæmi).
Langvarig muskelafslapning med mulig udvikling af apnø kan observeres på grund af flere årsager: arvelig insufficiens i serumcholinesterase eller et midlertidigt fald i niveauet, "atypisk" serumcholinesterase.
Påføring under graviditet og amning
Ditilin ordineres ikke under graviditet / amning.
Pædiatrisk anvendelse
For patienter under 1 år er lægemidlet kontraindiceret.
Med nedsat nyrefunktion
Ved kronisk nyresvigt ordineres Ditilin med forsigtighed.
Til krænkelser af leverfunktionen
- Akut leversvigt: terapi er kontraindiceret;
- Nedsat aktivitet af serum pseudocholinesterase (hos patienter med leversvigt i slutstadiet): lægemidlet anvendes med forsigtighed.
Lægemiddelinteraktioner
Ved samtidig brug af Ditilin sammen med nogle lægemidler kan bivirkninger forekomme:
- Verapamil, amphotericin B, anticholinesterase-midler, procainamid, procaine, clindamycin, lidocain, betablokkere, aminoglycosidantibiotika, cyclopropan, quinidin, organophosphorinsekticider, propanidid, magnesium- og lithiumsalte, chlorquin, evnen til at reducere aktiviteten blodcholinesterase (diphenhydramin, aprotinin, østrogener, promegazin, oxytocin, orale svangerskabsforebyggende midler, glukokortikosteroider i høje doser): forlængelse og forbedring af ditilins muskelafslappende virkning;
- Hjerteglykosider: øgede hjerteeffekter;
- Anti-myastheniske lægemidler: fald i deres effektivitet;
- Halogenerede midler til generel anæstesi: øgede uønskede virkninger på det kardiovaskulære system;
- Atropin og natriumthiopental: reduktion af uønskede virkninger på det kardiovaskulære system.
Lægemidlet er kompatibelt med andre muskelafslappende midler, narkotiske analgetika, Ringers opløsning, 6% dextranopløsning, isotonisk natriumchloridopløsninger og 5% fruktoseopløsning.
Ditilin er farmaceutisk uforenelig med alkaliske opløsninger og barbituratopløsninger (på grund af sedimentdannelse) såvel som med blodprodukter og doneret blod (på grund af hydrolyse).
Analoger
Ditilins analoger er: Ditilin-Darnitsa, Suxamethoniumiodid, Suxamethoniumchlorid, Suxamethoniumbromid, Suxamethonium-Biolek, Listenon.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på 2-8 ° C.
Holdbarheden er 1,5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Ditilin
Anmeldelser af Ditilin er få, da stoffet bruges under generel anæstesi eller i akut terapi, ofte samtidig med andre lægemidler.
Pris for Ditilin på apoteker
Den omtrentlige pris for Ditilin, en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration af 20 mg / ml, til 5 ampuller i en pakke er 55 rubler.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
