Maninil 5
Latinsk navn: Maninil 5
ATX-kode: A10BB01
Aktiv ingrediens: glibenclamid (Glibenclamide)
Producenter: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Tyskland); Menarini-Von Heyden, GmbH (Tyskland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 18.08.2020
Priser på apoteker: fra 81 rubler.
Købe
Maninil 5 er et hypoglykæmisk lægemiddel til oral indgivelse fra gruppen af PSM (sulfonylurinstofderivater) af II-generationen.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - tabletter: fladcylindrisk, skråt, farve fra lyserød til lyserød, på den ene side er der en skillelinje (120 stk. I gennemsigtige glasflasker, 1 flaske i en papkasse og brugsanvisning til Maninil 5).
Sammensætning til 1 tablet:
- aktivt stof: glibenclamid - 5 mg;
- hjælpekomponenter: lactosemonohydrat - 90 mg; kartoffelstivelse - 48,697 mg; magnesiumstearat - 1,5 mg; talkum - 2,25 mg; gelatine - 2,55 mg; crimson farvestof E124 (Ponso 4R) - 0,003 mg.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Maninil er en mikroniseret, højteknologisk, specielt formalet glibenclamidform, der optimerer det hypoglykæmiske middels farmakokinetiske og farmakodynamiske profil.
Glibenclamid inducerer insulinsekretion ved at reducere irritationstærsklen for β-celler i bugspytkirtlen med glukose, øger insulinfølsomheden og niveauet af dets binding til målceller, øger frigivelsen af endogent insulin, forbedrer insulinets virkning på glukoseabsorptionen i muskelvæv og lever, hæmmer nedbrydning af fedtvæv under påvirkning af lipase på fedtsyrer. Det virker i anden fase af insulinsekretion, udviser en hypolipidæmisk virkning og reducerer blodets trombogene potentiale.
Den hypoglykæmiske aktivitet af glibenclamid udvikler sig 2 timer efter oral administration og kan, afhængigt af den indtagne dosis, vare op til 24 timer.
Den mikroniserede form af Maninil 5 giver dig mulighed for hurtigt at nå den maksimale koncentration (Cmax) af glibenclamid i blodplasma. Som et resultat svarer den hypoglykæmiske virkning af midlet praktisk talt til den ekstreme udvikling af postprandial hyperglykæmi, som i kombination med en forkortet halveringstid (T 1/2) giver en fysiologisk proces og reducerer risikoen for hypoglykæmi. Samtidig kan patientens daglige behov for glibenclamid reduceres med 30-40%.
Farmakokinetik
Når det tages oralt, absorberes glibenclamid i mikroniseret form hurtigt i fordøjelseskanalen, hvilket gør det muligt at tage Maninil 5 tabletter umiddelbart før måltiderne. Stoffets biotilgængelighed når det tages i mikroniserede former er 100%. T Cmax (tid til at nå C max) er 2,5 timer.
Glibenclamid binder til plasmaproteiner i et niveau på 98%. Det biotransformeres fuldstændigt i leveren, hvilket resulterer i dannelsen af to inaktive metabolitter, hvoraf den ene udsættes for renal eliminering, den anden udskilles i galden. Efter oral administration er T 1/2 fra 3 til 10 timer, i gennemsnit ca. 7 timer. Den farmakologiske virkning af lægemidlet varer mere end 12 timer.
I tilfælde af nedsat leverfunktion nedsættes udskillelsen af glibenclamid fra plasmaet, hos patienter med nyreinsufficiens øges udskillelsen af metabolitter i galden kompenserende. Hvis CC (kreatininclearance) er højere end 30 ml / min, ændres den samlede udskillelse ikke, men hos patienter med svær nyresvigt kan glibenclamid akkumuleres.
Indikationer til brug
Maninil 5 anvendes som et lægemiddel til monoterapi eller som en del af en kombinationsbehandling med andre orale hypoglykæmiske midler til oral indgivelse (undtagen andre PSM og glinider) til behandling af type 2-diabetes mellitus.
Kontraindikationer
Absolut:
- type 1 diabetes mellitus;
- diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma / koma;
- tilstand efter fjernelse af bugspytkirtlen
- alvorlig leversvigt
- alvorlig nyresvigt med CC mindre end 30 ml / min;
- nogle nødsituationer, når insulinbehandling er nødvendig, såsom dekompensering af kulhydratmetabolisme i forbrændinger, skader, infektionssygdomme eller efter større kirurgiske indgreb;
- tarmobstruktion, paralytisk tarmobstruktion;
- leukopeni;
- genetisk bestemt lactoseintolerans, lactasemangel, glucose-galactose malabsorptionssyndrom;
- mangel på G6PD (glucose-6-phosphatdehydrogenase);
- graviditet og ammeperioden
- børn og unge op til 18 år;
- individuel overfølsomhed over for resten af PSM, sulfonamider, diuretika (diuretika) med en sulfonamidgruppe i molekylet, probenecid, da der er stor sandsynlighed for at udvikle krydsallergiske reaktioner;
- etableret overfølsomhed over for glibenclamid såvel som andre komponenter i sammensætningen af tabletterne.
Med forsigtighed anbefales Maninil 5 under tilsyn af en specialist til patienter med skjoldbruskkirteldysfunktion, febersyndrom, cerebral aterosklerose, hypofunktion i binyrebarken eller den forreste hypofyse, kronisk alkoholisme, akut alkoholforgiftning i ældre alder (over 70 år) (på grund af med risiko for hypoglykæmi) såvel som under tilstande ledsaget af nedsat absorption af mad og forekomsten af hypoglykæmi.
Maninil 5, brugsanvisning: metode og dosering
Maninil 5 tabletter er beregnet til oral administration. De skal sluges hele eller halvdelen uden at tygge og drikke en lille mængde væske 20-30 minutter før måltiderne.
Dosis af lægemidlet ordineres under hensyntagen til sværhedsgraden af diabetes, patientens alder, fastende blodsukker og 2 timer efter at have spist.
Den daglige startdosis af glibenclamid er normalt 2,5 eller 5 mg (0,5 eller 1 tablet) og tages ad gangen.
Hvis administrationen af Maninil 5 ved den indledende dosis ikke giver tilstrækkelig metabolisk kontrol, øges den gradvist under streng medicinsk kontrol. Dosis øges med intervaller fra flere dage til 1 uge, indtil den ønskede kliniske effekt opnås, forudsat at den opnåede dosis ikke overstiger det maksimale. Den daglige terapeutiske dosis varierer fra 2,5 til 15 mg. Maksimalt 3 tabletter Maninil 5 (15 mg glibenclamid) er tilladt pr. Dag.
Daglige doser på op til 2 tabletter tages ad gangen om morgenen før morgenmaden. Maninil 5 i mængden af 3 tabletter om dagen er opdelt i 2 doser: om morgenen - 2 stk., Om aftenen - 1 stk.
Hoppe over den næste dosis på et bestemt tidspunkt kompenseres ikke, den næste pille tages på det indstillede tidspunkt i den foreskrevne dosis, som ikke bør øges.
Ældre, svækkede, alvorligt nedsatte nyre- og / eller leverpatienter eller patienter med nedsat ernæring bør få Maninil 5 i reduceret dosis på grund af risikoen for hypoglykæmi.
Overgangen til Maninil 5 fra andre hypoglykæmiske stoffer udføres under tilsyn af en læge fra 0,5 eller 1 tablet dagligt (2,5 eller 5 mg glibenclamid), hvor dosis gradvist øges, indtil den krævede kliniske effekt opnås, forudsat at den opnåede dosis ikke overstiger den maksimalt tilladte dosis. …
Bivirkninger
Når man bruger Maninil 5, kan følgende bivirkninger udvikle sig [gradering i faldende hyppighed af forekomst: ofte (> 0,01, men 0,001, men 0,0001, men <0,001), yderst sjælden (<0,0001, inklusive enkeltbeskeder)]:
- stofskifte og ernæring: ofte - hypoglykæmi, hvis symptomer kan være hovedpine, sult, takykardi, pyreksi, døsighed, hudfugtighed, svaghed, nedsat bevægelseskoordination, generel angst, rysten, frygt, forbigående neurologiske lidelser (såsom vision og tale, udseendet af parese / lammelse, allopsykisk depersonalisering); stigning i kropsvægt
- fordøjelseskanalen: sjældent - en følelse af tyngde i maven, mavesmerter, kvalme, hævelse, opkastning, metallisk smag i munden, diarré
- hepatobiliært system: ekstremt sjældent - intrahepatisk kolestase, forbigående stigning i aktiviteten af leverenzymer, hepatitis;
- immunsystem: sjældent - kløe, purpura, petechiae, urticaria, øget lysfølsomhed; ekstremt sjælden - allergisk vaskulitis; generaliserede overfølsomhedsreaktioner ledsaget af artralgi, hududslæt, feber, gulsot, proteinuri; anafylaktisk chok;
- blod og lymfesystem: sjældent - trombocytopeni; ekstremt sjældent - agranulocytose, leukopeni, erythropeni; ekstremt sjælden - pancytopeni, hæmolytisk anæmi;
- andre reaktioner: ekstremt sjældent - synsforstyrrelser / tilpasningsforstyrrelser, forbigående proteinuri, hyponatræmi, øget urinproduktion, antabuseffekt eller disulfiramlignende reaktion, udvikler sig, mens man tager Maninil 5 sammen med alkohol [karakteristiske tegn er mavesmerter, kvalme, opkastning, følelse af blodforgiftning (varme) i ansigtet og overkroppen, svimmelhed, hovedpine, takykardi]; krydsoverfølsomhed over for probenecid, andre PSM, sulfonamider, diuretika (diuretika) med en sulfonamidgruppe i molekylet.
Overdosis
Et symptom på en overdosis af glibenclamid er hypoglykæmi, hvis tegn kan omfatte hovedpine, sult, takykardi, hypertermi, døsighed, hudfugtighed, svaghed, nedsat bevægelseskoordination, generel angst, rysten, frygt, forbigående neurologiske lidelser (såsom syns- og taleforstyrrelser, udseendet af parese / lammelse, allopsykisk depersonalisering). Forløbet af hypoglykæmi kan føre til et tab af selvkontrol / bevidsthed hos patienter og udviklingen af hypoglykæmisk koma.
For at behandle mild hypoglykæmi skal du spise et stykke sukker, mad eller drikkevarer med et højt glukoseindhold (honning, marmelade, et glas sød te).
I tilfælde af bevidsthedstab administreres glucose intravenøst i form af en 40% dextrose / glucoseopløsning i en dosis på 40 til 80 ml, hvorefter en 5-10% dextroseopløsning infunderes. Derefter kan yderligere 1 mg glucagon indgives intravenøst, subkutant eller intramuskulært. Hvis patienten ikke er genvundet, gentages proceduren. I særligt vanskelige tilfælde kan det være nødvendigt med et kompleks af terapeutiske foranstaltninger for at gendanne normal kropsfunktion (intensiv terapi).
specielle instruktioner
Du skal tage Maninil 5 tabletter nøje efter anbefalingerne fra en endokrinolog, observere den diæt, der er ordineret af ham, og uafhængigt kontrollere koncentrationen af glukose i blodet.
Ved langvarig afholdenhed fra mad, utilstrækkelig indtagelse af kulhydrater, intens fysisk anstrengelse, diarré eller opkastning øges risikoen for hypoglykæmi markant.
Samtidig administration af lægemidler, der påvirker centralnervesystemets funktion, sænkning af blodtrykket (inklusive β-blokkere) såvel som diabetisk autonom neuropati, kan maskere symptomerne på hypoglykæmi.
Da sandsynligheden for at udvikle hypoglykæmi hos ældre patienter er lidt højere, er det nødvendigt, at de vælger dosis glibenclamid mere nøje og regelmæssigt overvåger blodsukkerniveauet både på tom mave og efter måltider, især i begyndelsen af behandlingen.
Alkoholforbrug under behandling af diabetes mellitus kan forårsage udvikling af hypoglykæmi og disulfiram-lignende reaktioner (antabuseffekt), hvis symptomer er mavesmerter, kvalme, opkastning, en følelse af blodgennemstrømning (varme) til ansigtets og overkroppens hud, takykardi, svimmelhed, hovedpine … I denne henseende anbefales det at afstå fra at drikke alkohol, mens du tager Maninil 5.
Ved omfattende kirurgiske indgreb og skader, infektiøse læsioner med febersyndrom, dybe omfattende forbrændinger kan det være nødvendigt at annullere orale hypoglykæmiske midler og skifte til parenteral insulinadministration.
Patienter, der tager Maninil 5 tabletter, anbefales ikke at opholde sig i åben sol i lang tid.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
I betragtning af risikoen for, at hypoglykæmi udvikler sig, mens du tager glibenclamid, samt mulige bivirkninger af Maninil 5 i form af synshandicap eller opholdsforstyrrelse, skal der udvises forsigtighed ved kørsel og service af andre komplekse, potentielt farlige mekanismer.
Påføring under graviditet og amning
Maninil 5 er kontraindiceret til behandling af gravide og ammende kvinder. I tilfælde af graviditet skal behandlingen afbrydes.
Pædiatrisk anvendelse
I pædiatrisk praksis anvendes Maninil 5 tabletter ikke til behandling af børn og unge under 18 år, da der ikke er data, der bekræfter effekten og sikkerheden af glibenclamid i denne aldersgruppe.
Med nedsat nyrefunktion
Det er kontraindiceret at tage Maninil 5-patienter med svær nyreinsufficiens (CC mindre end 30 ml / min).
Til krænkelser af leverfunktionen
Det er kontraindiceret at tage Maninil 5-patienter med svært nedsat leverfunktion.
Brug til ældre
Maninil 5 ordineres med forsigtighed til ældre patienter over 70 år på grund af det faktum, at de er mere tilbøjelige til at udvikle hypoglykæmi.
Lægemiddelinteraktioner
- angiotensinkonverterende enzymhæmmere, anabolske stoffer og mandlige kønshormoner, andre orale hypoglykæmiske midler (såsom acarbose eller biguanider) og insulin, azapropazon, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, β-adrenerge blokkere, quinolonderivater, chloramphenicol-derivater, cloramphenicol disopyramid, fenfluramin, svampedræbende lægemidler (miconazol, fluconazol), fluoxetin, monoaminoxidasehæmmere, paraaminosalicylsyre, pentoxifyllin (med parenteral indgivelse af høje doser), perhexilin, pyrazolonderivater, phosphamider, probosfamider, probosfamider, probosamider, probosamider, probosamider tetracycliner og tritoqualin: når de tages samtidigt med Maninil 5, kan de forbedre dets hypoglykæmiske virkning;
- lægemidler, der forsurer urinen (ammoniumchlorid, calciumchlorid): reducerer graden af dissociation og øger reabsorptionen af glibenclamid, forbedrer den farmakologiske virkning af Maninil 5;
- barbiturater, isoniazid, diazoxid, glukokortikoider, glukagon, nikotinater (i høje doser), phenothiaziner, phenytoin, rifampicin, acetazolamid, thiaziddiuretika, orale svangerskabsforebyggende midler og østrogener, præparater af iodholdige hormoner i skjoldbruskkirtel-sympatomer, skjoldbruskkirtel-medieret salts samtidig brug med lægemidlet Maninil 5 er i stand til at reducere den hypoglykæmiske virkning af glibenclamid;
- blokkere af histamin H 2 -receptorer: på den ene side kan de svække, og på den anden side øge den hypoglykæmiske virkning af Maninil 5;
- pentamidin: i isolerede tilfælde forårsager det et stærkt fald eller stigning i koncentrationen af glukose i blodet;
- coumarinderivater: glibenclamid er i stand til at forbedre eller svække deres effektivitet;
- β-blokkere (guanethidin, klonidin, reserpin) såvel som lægemidler med en central virkningsmekanisme: de øger den hypoglykæmiske virkning af glibenclamid sammen med dette svækker følelsen af symptomer-forløbere for hypoglykæmi.
Analoger
Analoger af Maninil 5 er Glibenclamid, Glidiab, Glidiab MV, Gliclada, Gliclazide MV, Gliclazid MV Pharmstandard, Gliclazide MV-Vertex, Gliclazid-SZ, Glyurenorm, Golda MV, Diabetalong, Diabeton MV, Diabaxarm, Diabaxal dr.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved temperaturer op til 30 ° C uden for børns rækkevidde.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Maninil 5
Anmeldelser af Maninil 5 fra endokrinologer er ret forskellige. Nogle eksperter anser det for at være et gammelt bevist antidiabetisk middel, som kun har bevist sig på den positive side og er kendetegnet ved dets hurtige og effektive lindring af glykæmi. Aktiv absorption fra fordøjelseskanalen giver en høj terapeutisk virkning af glibenclamid. Angiv, at bivirkninger er ekstremt sjældne og hovedsageligt afhænger af patienters individuelle karakteristika.
Andre læger foretrækker ikke at ordinere Maninil 5, fordi det forårsager hypoglykæmi, øger appetitten, hvilket kan føre til vægtøgning og øge insulinresistens, hvilket bringer patienter tættere på mulig insulinbehandling. I øjeblikket er der udviklet nye lægemidler til behandling af diabetikere, som er mere effektive og med færre bivirkninger. Sådanne specialister bruger kun PSM i fravær af et valg med et strengt individuelt valg af dosis for at reducere sandsynligheden for at udvikle bivirkninger.
Patienter er også kontroversielle i deres vurdering af lægemidlet. Det hjælper mange mennesker godt, selv med et langt behandlingsforløb på flere år eller mere, men underlagt streng overholdelse af den ordinerede diæt og konstant overvågning af blodsukkerniveauet, hvilket sikrer næsten fuldstændig fravær af bivirkninger. Nogle anmeldelser beskriver en forringelse af trivsel og bivirkninger i form af hovedpine, svaghed, sved i håndfladerne. Alle er enstemmige i vurderingen af lægemiddelomkostningerne og kalder det billigt, budgetmæssigt eller overkommeligt.
Pris for Maninil 5 på apoteker
Anslået pris på Maninil 5, 5 mg tabletter, 120 stk. i en glasflaske - fra 81,5 til 126 rubler; 20 stk. i blærer, i en papæske 6 blærer (120 stk.) - 106 rubler.
Maninil 5: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Maninil 5 5 mg tabletter 120 stk. RUB 81 Købe |
|
Maninil 5 tabletter 5 mg 120 stk. RUB 105 Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
