Metocard - Brugsanvisning, Pris, Anmeldelser, Tabletanaloger

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Metokardium

Metocard: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Metocard

ATX-kode: C07AB02

Aktiv ingrediens: metoprolol (metoprolol)

Producent: Polfarma S. A. (Polen)

Beskrivelse og fotoopdatering: 28.11.2018

Priser på apoteker: fra 50 rubler.

Købe

Metocardium er en selektiv beta ₁ -adrenerg blokker.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet produceres i form af tabletter: rund, bikonveks, hvid, med en skillelinje (10 stk. I blisterpakninger, i en papæske 3 blisterpakninger og instruktioner til brug af Metocard).

Sammensætning af 1 tablet:

• aktivt stof: metoprololtartrat - 50 eller 100 mg;
• hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, talkum, risstivelse, povidon, lactose, magnesiumstearat.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Det aktive stof i Metocard - metoprololtartrat, er en kardioselektiv beta ₁ -adrenoceptor-blokker, som har hypotensiv, antiarytmisk og antianginal effekt. Har ikke membranstabiliserende og intern sympatomimetisk aktivitet.

I lave doser, metoprolol blokke p ₁ adrenerge receptorer i hjertet, som et resultat af hvilket det reducerer dannelsen af cyklisk adenosinmonophosphat (cAMP) fra adenosintriphosphat (ATP) stimuleret af catecholaminer, reducerer intracellulære strøm af Ca ²⁺, og har også en negativ batmo-, ino-, dromo- og kronotropisk effekt (reducerer myocardial kontraktilitet, hæmmer ophidselse og ledning, sænker hjertefrekvensen).

Den samlede perifere vaskulære resistens den første dag efter indtagelse af Metocard øges, efter 1-3 dage vender den tilbage til den oprindelige med langvarig brug af en betablokker - falder.

Den akutte hypotensive effekt af Metocard skyldes et fald i hjerte-output.

En stabil antihypertensiv virkning udvikler sig inden for 2-3 uger og skyldes følgende virkninger: et fald i reninsyntese, akkumulering af plasmarenin, inhibering af aktiviteten i centralnervesystemet og renin-angiotensinsystemet (hvilket er særlig vigtigt for patienter med initial hypersekretion af renin), gendannelse af følsomheden af aortabue-baroreceptorer (der er ingen stigning i deres aktivitet på grund af et fald i blodtrykket), et fald i perifere sympatiske påvirkninger. Metocardium reducerer højt blodtryk (BP) i hvile, under træning og under stress.

Et fald i blodtrykket bemærkes i gennemsnit efter 15 minutter (maksimalt - efter 2 timer) og fortsætter i 6 timer. Diastolisk blodtryk falder langsommere: et stabilt fald sker efter flere ugers regelmæssig indtagelse af lægemidlet.

Den antianginale virkning af metokardium manifesteres ved et fald i myokardial følsomhed over for virkningerne af sympatisk innervering såvel som myokardisk iltbehov på grund af et fald i kontraktilitet og hjertefrekvens (forlængelse af diastol og forbedring af myokardieperfusion). Metokardium øger træningstolerancen, reducerer sværhedsgraden og antallet af anginaanfald.

Den antiarytmiske virkning af metoprolol skyldes dets evne til at eliminere arytmogene faktorer (takykardi, øget aktivitet af det sympatiske nervesystem, øget cAMP-indhold, arteriel hypertension), reducere hastigheden af spontan excitation af sinus og ektopisk pacemakere, sænke ledningen langs yderligere veje og atrioventrikulær knude, ledning (gennem AV-noden) overvejende i antegrad retning, i mindre grad i retrograd retning).

Metokardium sænker hjerterytmen (HR) og fører endda til gendannelse af sinusrytme ved atrieflimren, supraventrikulær takykardi, sinustakykardi ved funktionel hjertesygdom og hyperthyreoidisme. Metoprolol forhindrer også udviklingen af migræne.

Modsætning selektive betablokkere, selektiv, når de anvendes i moderate terapeutiske doser, har en mindre udtalt virkning på kulhydratstofskiftet og for organer, i hvilke p- ₂ adrenerge receptorer er til stede, såsom skeletmuskler, bugspytkirtel, glatte muskler i uterus, bronkier og perifere arterier … Ved anvendelse i store doser (mere end 100 mg pr. Dag) har metoprolol en blokerende virkning på begge undertyper af β-adrenerge receptorer.

Farmakokinetik

En gang i mave-tarmkanalen absorberes metoprolol hurtigt og næsten fuldstændigt (95%).

Den maksimale plasmakoncentration nås efter 1-2 timer.

Biotilgængelighed ved den første dosis er 50%, ved gentagen brug øges den til 70%. Denne indikator øges ved samtidig brug med mad (med 20-40%) såvel som levercirrose.

Plasmaproteinbinding er ca. 10%.

Metoprolol krydser placenta og blod-hjerne barrierer. I små mængder udskilles stoffet i modermælken.

Lægemidlet metaboliseres i leveren med dannelsen af metabolitter, der ikke har farmakologisk aktivitet.

Halveringstiden er 1-9 timer (gennemsnit 3,5 timer). Cirka 5% af lægemidlet udskilles uændret i nyrerne. Det fjernes ikke under hæmodialyse.

Stoffets stofskifte bremses med nedsat leverfunktion.

Indikationer til brug

• arteriel hypertension, inklusive hyperkinetisk type (i form af et enkelt lægemiddel eller i kombination med andre antihypertensive stoffer);
• iskæmisk hjertesygdom: myokardieinfarkt (kompleks terapi til sekundær forebyggelse), forebyggelse af angina anfald;
• hjerterytmeforstyrrelser: ventrikulær prematur beats og supraventrikulær takykardi;
• forebyggelse af migræneanfald
• hyperthyreoidisme (kompleks terapi).

Kontraindikationer

Absolut:

• arteriel hypotension (når Metocard er ordineret til sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt: systolisk blodtryk - <100 mm Hg, puls - <45 slag / min);
• kronisk hjertesvigt i dekompensationsfasen;
• sinoatriel blokade;
• kardiogent shock;
• Prinzmetals angina;
• svær bradykardi;
• atrioventrikulær blok II eller III grad;
• syg sinus syndrom
• alder op til 18 år
• amningsperiode (amning)
• samtidig anvendelse af verapamil (intravenøst) og monoaminoxidasehæmmere;
• overfølsomhed over for enhver komponent i lægemidlet eller andre betablokkere.

Relativ (særlig pleje er påkrævet ved brug af Metocard):

• atrioventrikulær blok I grad;
• udslettende sygdomme i perifere kar (intermitterende claudicering, Raynauds syndrom);
• bronkial astma;
• metabolisk acidose;
• thyrotoksikose;
• diabetes;
• kronisk obstruktiv lungesygdom (lungeemfysem, kronisk obstruktiv bronkitis);
• feokromocytom;
• myasthenia gravis;
• kronisk lever- og / eller nyresvigt
• psoriasis;
• depression (nuværende eller historie);
• graviditet;
• ældre alder.

Metocard, brugsanvisning: metode og dosering

Metocard-tabletter tages oralt med en tilstrækkelig mængde vand under eller umiddelbart efter et måltid. Om nødvendigt kan tabletterne opdeles i 2 dele, men ikke tygges.

Anbefalede doseringsregimer:

• arteriel hypertension: 50-100 mg dagligt i 1 eller 2 doser. I fremtiden, hvis effekten er utilstrækkelig, øges den daglige dosis gradvist til 100 mg, maksimalt op til 200 mg. Hvis der i dette tilfælde ikke er nogen tilfredsstillende terapeutisk virkning, ordineres Metocard i kombination med andre antihypertensive stoffer;
• arytmi, angina pectoris, forebyggelse af migræneanfald: 50-100 mg 2 gange dagligt (morgen og aften)
• sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt: 100 mg 2 gange dagligt (morgen og aften);
• funktionelle lidelser i hjerteaktivitet med takykardi: 50 mg 2 gange dagligt (morgen og aften).

Bivirkninger

• fra det kardiovaskulære system: sænkning af blodtryk, hjertebanken, svimmelhed, ortostatisk hypotension, sinusbradykardi; undertiden - bevidsthedstab sjældent - arytmier, myokardiel ledningsforstyrrelser, midlertidig forværring af symptomer på kronisk hjertesvigt (åndenød, hævelse af fødder og / eller underben, ødem), manifestation af angiospasme (Raynauds syndrom, forkølelse i underekstremiteterne, øget perifer cirkulationsforstyrrelser), nedsat myokardisk kontraktilitet;
• fra det centrale og perifere nervesystem: sænker hastigheden af mentale og motoriske reaktioner, svaghed, øget træthed, hovedpine; sjældent - søvnløshed / døsighed, mareridt, nedsat opmærksomhed, angst, forvirring eller kortvarig hukommelsessvigt, depression, muskelsvaghed, paræstesi i lemmerne (hos patienter med intermitterende claudicering og Raynauds syndrom);
• fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, mavesmerter, smagsændring, diarré / forstoppelse, kvalme, opkastning, øget aktivitet af leverenzymer, leverdysfunktion; ekstremt sjælden - hyperbilirubinæmi;
• fra det hæmatopoietiske system: sjældent - leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni (usædvanlig blødning og blødning);
• fra åndedrætssystemet: åndenød, udåndingsbesvær (når det ordineres i høje doser - bronkospasme), næsestop
• fra det endokrine system: hypothyroidisme; hos patienter med ikke-insulinafhængig diabetes mellitus - hyperglykæmi;
• fra sanserne: sjældent - tørhed og ømhed i øjnene, nedsat sekretion af tårevæske, nedsat syn, konjunktivitis, tinnitus;
• dermatologiske reaktioner: øget svedtendens, udslæt, kløe, fotodermatose, rødmen i huden, eksantem, urticaria, psoriasislignende hudreaktioner, forværring af psoriasis, reversibel alopeci;
• andre: ledsmerter / rygsmerter; i isolerede tilfælde - en let stigning i kropsvægt, nedsat libido og / eller styrke;
• effekt på fosteret: bradykardi, hypoglykæmi, intrauterin væksthæmning er mulig.

Typerne og sværhedsgraden af bivirkninger afhænger af patientens individuelle karakteristika. Dybest set er de af mindre karakter og forsvinder efter annullering af metokardium.

Overdosis

Symptomer: svimmelhed, besvimelse, kvalme, opkastning, markant blodtryksfald, ventrikulær for tidlig rytme, arytmier, svær sinusbradykardi, bronkospasme, cyanose; ved akut overdosis - bevidsthedstab, kardialgi, kardiogent shock, AV-blokade (op til udvikling af komplet tværgående blokade og hjertestop), koma. De første tegn på en overdosis vises 20-120 minutter efter at have taget en overdreven dosis Metocard.

Førstehjælp inkluderer gastrisk skylning og absorption af adsorbenter. Yderligere behandling er symptomatisk. Med et markant blodtryksfald skal patienten placeres i Trendelenburg-stillingen (liggende på ryggen i en vinkel på 45 ° med bækkenet hævet i forhold til hovedet). Med et signifikant fald i blodtryk, hjertesvigt og bradykardi administreres beta-adrenostimulanter eller atropinsulfat intravenøst med et interval på 2-5 minutter. Hvis der ikke er nogen fordel, gives dopamin, dobutamin eller noradrenalin (noradrenalin). I fremtiden, om nødvendigt, udpeg 1-10 mg glukagon, læg en transvenøs intrakardiel elektrostimulator. I tilfælde af udvikling af bronkospasme, stimulanser af p ₂ -adrenoreceptorer administreres intravenøst.

Ved hjælp af hæmodialyse udskilles metoprolol dårligt.

specielle instruktioner

Patienter, der får Metocard, kræver regelmæssig overvågning af blodtryk og puls. Patienter med diabetes mellitus har brug for at kontrollere blodsukkerniveauet, om nødvendigt justere dosis af insulin / orale hypoglykæmiske lægemidler.

Patienter med svært nedsat nyrefunktion skal monitoreres for nyrefunktion, ældre patienter for leverfunktion. Ældre patienter har brug for en dosisjustering af Metocard i tilfælde af et fald i systolisk blodtryk (<100 mm Hg), en stigning i bradykardi (<50 slag / min), udvikling af AV-blokade, ventrikulær arytmi, bronkospasme, svær leverdysfunktion. I nogle tilfælde skal behandlingen afbrydes.

Lægen bør lære hver patient, hvordan man beregner hjertefrekvensen og forklare vigtigheden af at søge lægehjælp, hvis frekvensen er mindre end 50 slag i minuttet.

Patienter med en historie med depressive lidelser skal være under særlig opsyn. Hvis depression udvikler sig, mens du tager en betablokker, afbrydes behandlingen.

Behandling af hjertesvigt kan kun startes, når kompensationsfasen er nået.

I tilfælde af anstrengende angina vælges metocardiumdosen på en sådan måde, at den giver en hvilepuls på 55-60 slag / min med en belastning - ikke mere end 110 slag / min.

Ved ordination af en kirurgisk operation skal patienten advare anæstesiologen om at tage metoprolol, da dette påvirker valget af et middel til generel anæstesi (med en minimal negativ inotrop effekt). Det anbefales ikke at annullere antihypertensiv behandling.

Metokardium kan forårsage øgede overfølsomhedsreaktioner (på baggrund af en belastet allergisk historie) og manglende effekt fra indførelsen af standarddoser af adrenalin (adrenalin).

Patienter, der bruger kontaktlinser, skal tage højde for, at betablokkere kan reducere produktionen af tårevæske.

Metoprolol kan forværre symptomer på perifer arteriel cirkulationsforstyrrelse.

Nogle kliniske tegn på hyperthyreoidisme (fx takykardi) kan maskeres under behandlingen. Det er kontraindiceret at pludseligt annullere Metocard, da symptomerne kan stige efter afslutningen af administrationen.

Metoprolol kan maskere takykardi forårsaget af hypoglykæmi hos patienter med diabetes mellitus. I modsætning til ikke-selektive betablokkere øger selektive dem praktisk talt ikke insulininduceret hypoglykæmi og forsinker heller ikke genoprettelsen af glukoseniveauer til normale værdier.

Når Metocard ordineres til patienter med fæokromocytom, er alfa-blokkere anvendes som samtidig behandling, og p ₂ -adrenoreceptor stimulanser anvendes med bronkial astma.

Lægemidler, der reducerer tilførslen af catecholaminer (for eksempel reserpin), kan forbedre metocards virkning, som er fyldt med et overdrevent fald i blodtrykket og udviklingen af bradykardi. I denne henseende bør patienter være under tæt lægeligt tilsyn.

Det er nødvendigt at annullere Metocard gradvist og reducere dosis inden for 10 dage, ellers er udviklingen af et abstinenssyndrom mulig (manifesteret ved en stigning i blodtrykket og øgede angina angreb). Patienter med angina pectoris har brug for særlig opsyn.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I den indledende fase af behandlingen er svimmelhed og øget træthed mulig. I dette tilfælde anbefales det at afstå fra aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og reaktionshastighed. Graden af yderligere begrænsninger bestemmes individuelt.

Påføring under graviditet og amning

For gravide kvinder kan Metocard kun ordineres af en læge efter en nøje vurdering af balancen mellem fordele og risici, da metoprolol trænger ind i placentabarrieren og kan forårsage arteriel hypotension, bradykardi og hypoglykæmi hos en nyfødt. I denne henseende, hvis det er nødvendigt at bruge stoffet i drægtighedsperioden, kræves der konstant overvågning af fostrets tilstand i hele behandlingsvarigheden såvel som i de første 48-72 timer efter fødslen.

Lægemidlet overgår i modermælk, dets virkning på den nyfødte er ikke undersøgt, derfor anbefales det at stoppe amning, hvis behandling med metoprolol er nødvendig under amning.

Pædiatrisk anvendelse

Metocard er forbudt til brug under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Præparater indeholdende metoprolol skal anvendes med forsigtighed til patienter diagnosticeret med nedsat nyrefunktion. Ingen dosisjustering er påkrævet.

Til krænkelser af leverfunktionen

Præparater, der indeholder metoprolol, skal ordineres med forsigtighed til patienter, der er diagnosticeret med leverdysfunktion. Lægen bestemmer dosis individuelt afhængigt af patientens kliniske tilstand.

Brug til ældre

Med forsigtighed anvendes Metocard-tabletter i alderdommen. Det er ikke nødvendigt at justere dosis af lægemidlet.

Lægemiddelinteraktioner

• monoaminoxidasehæmmere: Den hypotensive effekt er signifikant forbedret (intervallet mellem medicin bør være mindst 14 dage);
• verapamil (intravenøs): mulig hjertestop;
• nifedipin: blodtrykket er reduceret markant;
• midler til inhalation generel anæstesi (derivater af kulbrinter): risikoen for arteriel hypotension og undertrykkelse af myokardiefunktion øges;
• antihypertensive stoffer, blokkering af langsomme calciumkanaler, nitroglycerin, diuretika: et kraftigt fald i blodtrykket er muligt (særlig forsigtighed skal udvises ved samtidig brug af prazosin);
• inducere af mikrosomale leverenzymer (rifampicin, barbiturater): metabolismen af metoprolol stiger, plasmakoncentrationen falder, og som et resultat falder effekten;
• hæmmere af mikrosomale leverenzymer (phenothiaziner, cimetidin, p-piller): plasmakoncentrationen af metoprolol øges;
• xanthiner (undtagen diphyllin): deres clearance falder, især hos patienter med oprindeligt øget teophyllin-clearance på grund af rygning;
• lidokain: dets clearance falder, blodkoncentrationen øges;
• hypnotika og beroligende midler, antipsykotiske lægemidler (neuroleptika), tri- og tetracykliske antidepressiva: den deprimerende virkning på centralnervesystemet forbedres;
• orale hypoglykæmiske midler: det er muligt at reducere sværhedsgraden af deres handling;
• insulin: risikoen for at udvikle hypoglykæmi øges, dens sværhedsgrad og varighed øges, nogle symptomer på hypoglykæmi (svedtendens, takykardi, forhøjet blodtryk) kan maskeres;
• beta-adrenostimulanter, indomethacin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, østrogener, theophyllin, kokain: den hypotensive virkning af metoprolol er svækket;
• antidepolariserende muskelafslappende midler: deres virkning forbedres og forlænges;
• kumariner: deres virkning forlænges;
• midler til generel anæstesi: den kardiodepressive virkning opsummeres;
• ergotalkaloider: øget risiko for perifere kredsløbssygdomme;
• ethanol: den hæmmende virkning på centralnervesystemet øges, risikoen for et markant fald i blodtrykket stiger;
• allergener anvendt til immunterapi og allergenekstrakter til hudtest: øger sandsynligheden for at udvikle systemiske allergiske reaktioner eller anafylaksi;
• jodholdige røntgenkontrastmidler anvendt intravenøst: risikoen for anafylaktiske reaktioner øges;
• hjerteglykosider, midler til generel anæstesi, antiarytmika (amiodaron), alfa-methyldopa, verapamil, clonidin, diltiazem, guanfacin, reserpin: sværhedsgraden af et fald i hjertefrekvensen stiger, atrioventrikulær ledning hæmmes (når den anvendes samtidigt med metoprolol, fortsætter clonidin med at tage i flere dage; samtidig tilbagetrækning er kontraindiceret på grund af sandsynligheden for abstinenssyndrom).

Analoger

Metocard-analoger er: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokoron, Cororon, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C, på et sted beskyttet mod lys og fugt uden for børns rækkevidde.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser af Metocardium

Metocard er et lægemiddel, der er meget brugt til behandling af arteriel hypertension og forskellige hjertepatologier. Det hjælper dog ikke altid som monoterapi, derfor ordineres det ofte i kombination med andre antihypertensive stoffer.

Patienter klager undertiden over udviklingen af bivirkninger. Læger understreger dog, at de beskrevne bivirkninger ofte er manifestationer af den underliggende sygdom.

Ikke desto mindre er de fleste anmeldelser om Metocardium positive: patienter bemærker, at stoffet hurtigt og godt reducerer højt blodtryk.

Pris for Metocard på apoteker

De omtrentlige priser for Metocard er: 30 tabletter på 50 mg - 59-70 rubler, 30 tabletter på 100 mg - 61-85 rubler.

Metocard: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Metocard 100 mg tabletter 30 stk. RUB 50 Købe

Metocard 50 mg tabletter 30 stk. RUB 59 Købe

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!