Co-Parnavel - Brugsanvisning, Anmeldelser, Analoger, Prisen På Tabletter

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Co-Parnavel

Co-Parnavel: brugsanvisning og anmeldelser

1. 1. Frigør form og sammensætning
2. 2. Farmakologiske egenskaber
3. 3. Indikationer for brug
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Påføringsmetode og dosering
6. 6. Bivirkninger
7. 7. Overdosering
8. 8. Særlige instruktioner
9. 9. Påføring under graviditet og amning
10. 10. Brug i barndommen
11. 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. 12. For krænkelser af leverfunktionen
13. 13. Brug til ældre
14. 14. Lægemiddelinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Vilkår og betingelser for opbevaring
17. 17. Betingelser for udlevering fra apoteker
18. 18. Anmeldelser
19. 19. Pris på apoteker

Latinsk navn: Co-Parnavel

ATX-kode: C09BA04

Aktiv ingrediens: indapamid (indapamid), perindopril (perindopril)

Producent: LLC "Ozon" (Rusland)

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-10-07

Priser på apoteker: fra 196 rubler.

Købe

Co-Parnavel er et kombineret antihypertensivt lægemiddel.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter: næsten hvid eller hvid, rund, fladcylindrisk, med affasning, der påføres en skillelinje på den ene side (10, 20 eller 30 stk. I blærer, i en papæske 1, 2, 3, 4, 5 eller 10 pakker; 10, 20, 30, 40, 50 eller 100 stykker hver i polyethylenterephthalat eller polypropylen dåser, forseglet med PP / PE skruehætter med første åbning kontrol / push-turn system eller pull-on hætter lavet af polyethylen med første åbningskontrol i en papkasse med 1 dåse. Hver kasse indeholder også instruktioner til brug af Co-Parnawel).

1 tablet indeholder:

• aktive ingredienser: indapamid - 0,625 mg + perindopril (i form af perindopril erbumin) - 2 mg eller indapamid - 1,25 mg + perindopril (i form af perindopril erbumin) - 4 mg;
• hjælpekomponenter: mikrokrystallinsk cellulose, lactosemonohydrat (mælkesukker), povidon-K25, majsstivelse, magnesiumstearat.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Co-Parnavel er et kombineret antihypertensivt lægemiddel, hvis farmakologiske egenskaber skyldes den synergistiske virkning af den kombinerede anvendelse af aktive ingredienser - indapamid og perindopril.

Indapamid er et thiazidlignende diuretikum, tilhører gruppen af sulfonamider, dets farmakologiske egenskaber er tæt på thiaziddiuretika. Virkningsmekanismen for indapamid er forbundet med inhibering af natriumreabsorption i det kortikale segment af nyretubuli, hvilket øger udskillelsen af natrium, klor og i mindre grad magnesium og kalium i nyrerne, øger diurese og sænker blodtrykket (BP). Den antihypertensive effekt skyldes en forbedring i elasticiteten af store arterier, et fald i total perifer vaskulær modstand (OPSS) og et fald i venstre ventrikulær hypertrofi. Ved monoterapi tillader doser af indapamid, som har en minimal vanddrivende virkning, at opretholde den hypotensive virkning i 24 timer. En stigning i dosis af et thiazidlignende diuretikum påvirker ikke graden af sænkning af blodtrykket, men forårsager en stigning i risikoen for at udvikle bivirkninger. Indapamid påvirker ikke kulhydratmetabolisme og lipidmetabolisme - højdensitetslipoproteinkolesterol (HDL) og lavdensitetslipoprotein (LDL), total kolesterol, triglycerider.

Perindopril er en ACE-hæmmer (angiotensin-converting enzym). På baggrund af inhibering af ACE-aktivitet er der et fald i dannelsen af angiotensin II, et hormon, der har en vasokonstriktoreffekt og forårsager ødelæggelse af bradykinin til et inaktivt heptapeptid. Som et resultat er sekretionen af aldosteron blokeret, renins aktivitet i blodplasmaet øges med langvarig brug af perindopril, dens virkning på karene i nyrerne og musklerne medfører et fald i OPSS. Den terapeutiske virkning af Co-Parnawel forbundet med virkningen af den aktive metabolit, perindoprilat, ledsages ikke af udviklingen af refleks takykardi eller væske- og saltretention. Mens perindopril tages, normaliseres hjertets arbejde på grund af åreknuder (reduceret forspænding) og nedsat systemisk vaskulær modstand (reduceret efterbelastning). Dens vasodilaterende virkning,hjælper med at gendanne strukturen af den vaskulære væg af små arterier og elasticiteten af store kar, reducerer venstre ventrikelhypertrofi.

Brug af perindopril ved kronisk hjertesvigt reducerer fyldningstrykket i venstre og højre hjertekammer og systemisk vaskulær modstand, øger hjertevolumen og øger hjerteindeks, øger perifer blodgennemstrømning i musklerne.

Perindopril er indiceret til behandling af hypertension af enhver sværhedsgrad hos patienter med lav og normal reninaktivitet i blodplasmaet.

Efter en enkelt dosis opnås den antihypertensive effekt efter 4-6 timer og varer i 24 timer efterfulgt af en udtalt (ca. 80%) resterende ACE-hæmning.

Co-Parnavel har en dosisafhængig antihypertensiv virkning i "stående" og "liggende" stilling, både på systolisk (øvre) og diastolisk (lavere) blodtryk, som vedvarer i 24 timer. Den kliniske effekt forekommer normalt mindre end 30 dage efter start af stofbrug og ledsages ikke af takykardi. Afbrydelse af behandlingen hos patienter medfører ikke seponering.

Når det kombineres med thiaziddiuretika, forbedres den antihypertensive effekt af Co-Parnawel.

Farmakokinetik

Den kombinerede anvendelse af indapamid og perindopril ændrer ikke de farmakokinetiske parametre, der er karakteristiske for monoterapi med disse lægemidler.

Perindopril

Efter indtagelse af Co-Parnavela sker absorptionen af perindopril i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen) hurtigt. Dens maksimale koncentration (_Cmax) i blodplasma nås inden for 1 time. Det aktive stof har ikke farmakokinetisk aktivitet. I blodbanen kommer 27% af perindoprildosis oralt i form af perindoprilat, hvis vigtigste aktive metabolit, hvis _maksimum nås 3-4 timer efter administration, ind i blodbanen. De øvrige 5 metabolitter af perindopril har ingen farmakologisk aktivitet. Samtidig fødeindtagelse reducerer dets biotilgængelighed, derfor skal perindopril tages 1 gang om dagen på tom mave.

Forholdet mellem koncentrationen af perindopril i blodplasmaet og dets dosis er lineær.

Bindingen af perindoprilat til plasmaproteiner i blodet er mindre end 20%, hovedsageligt til ACE. Distributionsvolumenet for fri perindoprilat er 0,2 l / kg.

Perindopril udskilles gennem nyrerne. Halveringstiden (T _1/2) for den frie fraktion er ca. 17 timer. I denne henseende tager det 4 dage at nå en ligevægtskoncentration af et stof i plasma.

Ved hjerte- og nyresvigt såvel som hos ældre patienter nedsættes udskillelsen af perindopril.

Dialyseclearance for perindopril er 70 ml / min.

Med levercirrhose er korrektion af doseringsregimen ikke påkrævet, da et dobbelt fald i nedsat leverclearance af perindopril ikke påvirker den samlede dannede perindoprilatmængde.

Indapamid

Efter oral administration absorberes indapamid hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Dets C _max i blodplasma nås efter 1 time.

Bindingen af indapamid til blodplasma-proteiner er 79% af den dosis, der tages. T _{1/2 er i} gennemsnit 18 timer. Ved gentagen indgivelse akkumuleres stoffet ikke. Det udskilles i form af inaktive metabolitter gennem nyrerne - 70% af tarmene omkring 22%.

Ved nyresvigt ændres farmakokinetikken for indapamid ikke.

Indikationer til brug

Brug af Co-Parnawela er indiceret til patienter med essentiel hypertension, der kræver kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• alvorlig nyresvigt [kreatininclearance (CC) mindre end 30 ml / min], inklusive patienter i hæmodialyse;
• bilateral stenose i nyrearterierne, stenose i arterien i den eneste fungerende nyre;
• alvorlig leverdysfunktion, leverencefalopati;
• samtidig anvendelse med aliskiren til patienter med diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion (CC mindre end 60 ml / min)
• en historie med indikationer af angioneurotisk ødem (Quinckes ødem) på grund af virkningen af en ACE-hæmmer;
• arvelig eller idiopatisk angioødem;
• hypokalæmi;
• kombination med lægemidler, der kan forårsage arytmi som "pirouette" eller forlænge QT-intervallet, kalium- og lithiumpræparater, kaliumbesparende diuretika;
• højt plasmakalium;
• laktoseintolerans, glukose-galactosemalabsorptionssyndrom, lactasemangel;
• ubehandlet hjertesvigt i dekompensationsstadiet;
• graviditetsperiode
• amning
• alder op til 18 år
• overfølsomhed over for ACE-hæmmere eller sulfonamidderivater;
• individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.

Med forsigtighed skal Co-Parnavel tabletter ordineres i tilfælde af nedsat cirkulerende blodvolumen (BCC) på grund af overholdelse af en diæt med begrænset salt, langvarig opkastning, diarré og / eller tidligere diuretikabehandling, med renaskulær hypertension, koronar hjertesygdom, kronisk hjertesvigt IV funktionel klasse ifølge NYNA (New York Heart Association) klassifikation, aortaklappen stenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HCM), cerebrovaskulære patologier (inklusive cerebrovaskulær insufficiens), systemiske bindevævssygdomme (inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), diabetes mellitus, nyre (CC 30-60 ml / min), tilstand efter nyretransplantation,hæmodialyse ved hjælp af høj-flow polyacrylonitrilmembraner, hæmning af knoglemarvshæmatopoies, hyperurikæmi (især hos patienter med gigt eller urat nefrolithiasis), samtidig brug af immunsuppressiva eller desensibiliserende behandling, BP-labilitet, før proceduren med aferese med LDL, til behandling af generel anæstesikirurgi ældre patienter eller patienter af den sorte race.til behandling af ældre patienter eller patienter af Negroid race.til behandling af ældre patienter eller patienter af Negroid race.

Co-Parnavel, brugsanvisning: metode og dosering

Co-Parnavel tabletter tages oralt uden at tygge, med en tilstrækkelig mængde væske, helst inden morgenmaden (på tom mave) en gang dagligt.

Dosen vælges individuelt under hensyntagen til patientens kliniske tilstand og behandlingens tolerabilitet.

Den anbefalede daglige dosis for forholdet mellem indapamid + perindopril: startdosis - 1 stk. i en dosis på 0,625 mg + 2 mg. Hvis det efter 30 dages behandling ikke er muligt at opnå tilstrækkelig blodtrykskontrol, skal du skifte til at tage stoffet i en dosis på 1,25 mg + 4 mg - 1 stk. på en dag.

Hvis du ved et uheld springer over den næste dosis, skal brugen af Co-Parnival fortsættes i det sædvanlige doseringsregime.

For ældre patienter med normal nyrefunktion er dosisjustering ikke nødvendig.

I tilfælde af moderat sværhedsgrad af nyresvigt (CC 30-60 ml / min) anbefales behandling af essentiel hypertension, som kræver kombineret brug af indapamid og perindopril, at starte med doseringsformer af lægemidler beregnet til monoterapi.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion (CC 60 ml / min eller mere) er dosisjustering ikke påkrævet.

Behandlingen skal ledsages af regelmæssig monitorering af serumkreatinin- og kaliumkoncentrationer.

Ved moderat nedsat leverfunktion er dosisjustering af Co-Parnawel ikke påkrævet.

Bivirkninger

Hyppigheden af bivirkninger bestemt efter WHO's (Verdenssundhedsorganisationens) anbefalinger [> 0,1 - meget ofte; 0,01–0,1 - ofte; 0,001-0,01 - sjældent; 0,0001-0,001 - sjældent; <0,0001 - ekstremt sjælden (inklusive individuelle meddelelser); med en ikke specificeret frekvens - frekvensen kan ikke beregnes ud fra de tilgængelige data]:

• fra lymfesystemet og kredsløbssystemet: ekstremt sjældent - leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, agranulocytose, hæmolytisk anæmi, aplastisk anæmi; hos patienter efter en nyretransplantation eller hæmodialysesession kan anæmi forekomme;
• fra det kardiovaskulære system: sjældent - et markant fald i blodtrykket (inklusive ortostatisk hypotension); ekstremt sjældent - hjerterytmeforstyrrelser, herunder bradykardi, atrieflimren, ventrikulær takykardi, angina pectoris, myokardieinfarkt; med en ukendt frekvens - arytmi af typen "pirouette", inklusive med et dødbringende resultat;
• fra centralnervesystemet: ofte - hovedpine, svimmelhed, paræstesi, svimmelhed; sjældent - stemningsevne, søvnforstyrrelse; ekstremt sjældent - forvirring af bevidsthed; med en ukendt frekvens - besvimelse
• fra fordøjelsessystemet: ofte - nedsat appetit, tørhed i mundslimhinden, nedsat smag, mavesmerter, kvalme, opkastning, forstoppelse, diarré, epigastrisk smerte, dyspepsi; ekstremt sjældent - angioødem i tarmen, pancreatitis, kolestatisk gulsot; med en ukendt frekvens - leverencefalopati ved leversvigt;
• fra åndedrætsorganerne, brystet og mediastinumorganerne: ofte - tør hoste, åndenød sjældent - bronkospasme; ekstremt sjælden - rhinitis, eosinofil lungebetændelse;
• fra høreorganet: ofte - tinnitus;
• fra synsorganet: ofte - synshandicap;
• dermatologiske reaktioner: ofte - kløende hud, udslæt, makulopapulært udslæt; sjældent - urticaria, angioødem i læberne, tungen, ansigtet, stemmefoldene og / eller strubehovedet, hæmoragisk vaskulitis, overfølsomhedsreaktioner i nærvær af en disposition for allergiske og astmatiske reaktioner med et akut forløb af systemisk lupus erythematosus, en forværring af sygdommen er mulig; ekstremt sjælden - erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, lysfølsomhedsreaktioner;
• fra urinsystemet: sjældent - nyresvigt; ekstremt sjælden - akut nyresvigt;
• fra reproduktionssystemet: sjældent - impotens;
• fra den del af bevægeapparatet og bindevæv: ofte - muskelspasmer;
• laboratorieparametre: sjældent - hyperkalcæmi; med en ukendt hyppighed - en stigning i QT-intervallet ved elektrokardiografi (EKG), en stigning i niveauet af urinsyre og glukose i blodet, hyperkalæmi (normalt forbigående), hypokalæmi (mere signifikant hos patienter i risiko), hyponatræmi eller hypovolæmi (inklusive dem, der forårsager dehydrering og ortostatisk hypotension), en stigning i aktiviteten af levertransaminaser, en let stigning i niveauet af kreatinin i urinen og blodplasma (oftere med nyrearteriestenose, nyresvigt eller under behandling af arteriel hypertension med diuretika);
• generelle lidelser: sjældent - hyperhidrose.

Overdosis

• symptomer på en overdosis af Co-Parnawel: døsighed, et signifikant fald i blodtryk, svimmelhed, kvalme, opkastning, forvirring, muskelkramper, et fald i BCC, der forårsager oliguri eller anuri, muligvis et fald i niveauet af natrium og kalium i blodplasmaet;
• behandling: det er nødvendigt straks at vaske maven og / eller fremkalde opkastning og derefter give patienten aktivt kul. Med et markant fald i blodtrykket skal patienten lægges på ryggen, benene hæves til en højde. Efter indlæggelse vises udnævnelsen af procedurer, der har til formål at genoprette vand- og elektrolytbalancen. Hvis det er nødvendigt at øge BCC, udføres intravenøs administration af 0,9% natriumchloridopløsning. Til udskillelse af perindoprilat fra kroppen kan dialyse ordineres.

specielle instruktioner

Når Co-Parnawela ordineres, skal der udføres undersøgelser for at vurdere tilstanden af patientens nyrefunktion og indholdet af kalium og natrium i blodplasmaet. Regelmæssig overvågning af plasmaelektrolytter er påkrævet i hele behandlingsperioden.

Behandling af patienter med nyrearteriestenose bør påbegyndes på et hospital.

Hvis der opstår tegn på akut nyresvigt under behandling med et kombineret antihypertensivt middel, bør behandlingen seponeres. Det anbefales at genoptage behandlingen i denne kategori af patienter med lave doser Co-Parnawel eller med monoterapi med perindopril og indapamid, ledsagende behandling med regelmæssig monitorering af kalium og kreatinin i serum.

Udseendet af arteriel hypotension er ikke en grund til seponering af behandlingen; efter gendannelse af BCC og blodtryk kan behandlingen genoptages.

Patienter med bindevævssygdomme, der samtidig tager immunsuppressive lægemidler, procainamid eller allopurinol, især med nedsat nyrefunktion, risikerer at udvikle alvorlige infektioner, der ikke er modtagelige for intensiv antibakteriel behandling. Derfor anbefales deres behandling ledsaget af periodisk overvågning af antallet af leukocytter i blodet. Patienter bør også informeres om behovet for øjeblikkelig lægehjælp ved de første tegn på en infektiøs sygdom (feber, ondt i halsen).

Hvis der udvikles symptomer på angioødem (ansigt, læber, tunge, strubehoved og / eller dræbe i øvre gane), skal lægemidlet stoppes med det samme, og om nødvendigt skal patienten ordineres antihistaminbehandling. Det skal huskes, at hvis der er en historie med Quinckes ødem, som ikke er forbundet med indtagelsen af ACE-hæmmere, kan risikoen for dets udvikling øges, når du tager Co-Parnawel. Derudover anbefales det, at når man foretager en differentiel diagnose af mavesmerter hos patienter, der tager ACE-hæmmere, skal man tage højde for den mulige udvikling af tarmens angioødem til bekræftelse af, hvilken ultralyd eller computertomografi af bughulen er påkrævet.

I perioden med immunterapi med hymenoptera gift anbefales det ikke at tage Co-Parnavel, hvorfor ACE-hæmmere bør annulleres senest 24 timer før desensibiliseringsproceduren.

For at undgå udvikling af livstruende anafylaktoide reaktioner, bør behandling med en ACE-hæmmer afbrydes inden hver procedure for LDL-aferese ved anvendelse af højstrømsmembraner.

High-flow polyacrylonitrilmembraner anbefales ikke til hæmodialyse, mens du tager Co-Parnawel.

Det skal huskes, at udseendet af en tør hoste hos en patient i nogle tilfælde kan skyldes indtagelsen af en ACE-hæmmer. Beslutningen om muligheden for at fortsætte behandlingen skal træffes af lægen individuelt.

Blokering af RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet) forårsaget af at tage en ACE-hæmmer kan føre til et kraftigt fald i blodtrykket og / eller en forøgelse af koncentrationen af kreatinin i blodplasmaet. Lignende konsekvenser af RAAS-aktivering observeres oftere efter at have taget den første dosis eller i løbet af de første 14 dage af lægemiddelterapi hos patienter med patologiske tilstande som svær hypovolæmi, nedsat plasmaelektrolytter, nyrearteriestenose, kronisk hjertesvigt, levercirrose med ødem og ascites, oprindeligt lavt blodtryk. Sommetider udvikler arteriel hypotension og / eller nyresvigt akut. Det anbefales at genoptage behandlingen i disse tilfælde med en lavere dosis af kombinationen af perindopril og indapamid.

For ældre patienter bør den indledende dosis vælges under hensyntagen til den individuelle grad af blodtryksreduktion, især ved kronisk hjertesvigt i funktionel klasse IV i henhold til NYHA-klassificeringen eller et fald i BCC. Dette undgår et kraftigt blodtryksfald.

Ved iskæmisk hjertesygdom og cerebrovaskulær insufficiens øges risikoen for at udvikle arteriel hypotension. I denne kategori af patienter bør Co-Parnavel derfor anvendes med ekstrem forsigtighed, startende med en dosis på 0,625 mg + 2 mg.

Ved kronisk hjertesvigt i IV-funktionsklassen i henhold til NYHA-klassifikationen og diabetes mellitus type 1, bør behandlingen påbegyndes under tæt medicinsk tilsyn.

Hos sorte patienter har ACE-hæmmere en mindre udtalt antihypertensiv virkning.

Med en signifikant stigning i aktiviteten af leverenzymer eller forekomsten af gulsot, bør Co-Parnawel seponeres.

Anvendelsen af et thiazidlignende diuretikum hos patienter med nedsat leverfunktion kan forårsage udvikling af leverencefalopati. I dette tilfælde skal behandlingen straks stoppes.

I løbet af behandlingen med Co-Parnavel er det nødvendigt at undgå eksponering for direkte sollys og kunstige ultraviolette stråler på udsat hud.

Hos afmagrede patienter eller i alderdommen med levercirrhose øger tilstedeværelsen af perifert ødem, ascites, iskæmisk hjertesygdom, kronisk hjertesvigt, et øget QT-interval på EKG ved indtagelse af lægemidlet risikoen for hypokalæmi. Det skal tages i betragtning, at som et resultat af hypokalæmi i denne kategori af patienter, kan der være en stigning i sandsynligheden for arytmi og en stigning i den toksiske virkning af hjerteglykosider. Derfor er det i løbet af de første syv dage efter kursets start nødvendigt at bestemme kaliumindholdet i blodplasmaet og derefter gentage testen regelmæssigt.

Før du undersøger funktionen af biskjoldbruskkirtlerne, skal indtagelse af Co-Parnawel annulleres.

Det er vigtigt for atleter at tage højde for, at det under dopingkontrol på baggrund af behandling med et kombineret antihypertensivt middel er muligt at opnå en falsk positiv reaktion.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

I perioden med at tage Co-Parnawel tilrådes patienter at være forsigtige, når de kører køretøjer eller arbejder med udstyr, der kræver øget opmærksomhed og høj hastighed af psykomotoriske reaktioner.

Påføring under graviditet og amning

Brug af Co-Parnival er kontraindiceret i graviditets- og ammeperioden.

Når en kvinde planlægger graviditet, skal en kvinde skifte til en anden antihypertensiv behandling.

Hvis undfangelse opstod i løbet af behandlingen med ACE-hæmmere, skal den nyfødte være under tæt medicinsk overvågning for udvikling af arteriel hypotension.

Pædiatrisk anvendelse

Effekten og sikkerheden af brugen af Co-Parnavel til børn og unge er ikke klarlagt, derfor er det kontraindiceret at ordinere lægemidlet til patienter under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

Udnævnelsen af Co-Parnawel er kontraindiceret hos patienter med svær nyreinsufficiens (CC mindre end 30 ml / min), inklusive patienter i hæmodialyse, med bilateral nyrearteriestenose, arteriestenose af den eneste fungerende nyre.

Lægemidlet skal anvendes med forsigtighed ved nyresvigt (CC 30-60 ml / min), hæmodialyse ved hjælp af højstrømspolyacrylonitrilmembraner i perioden efter nyretransplantation.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion (CC 60 ml / min eller mere) er dosisjustering af Co-Parnawel ikke påkrævet.

Til krænkelser af leverfunktionen

Udnævnelsen af Co-Parnavela er kontraindiceret i tilfælde af svær leverdysfunktion, leverencefalopati.

Ved moderat leverdysfunktion er dosisjustering ikke påkrævet.

Brug til ældre

Co-Parnavel bør anvendes med forsigtighed i alderdommen, med normal nyrefunktion, dosisjustering er ikke påkrævet.

Lægemiddelinteraktioner

• lithiumpræparater: anvendelse af lithiumpræparater på baggrund af ACE-hæmmere kan forårsage udvikling af toksiske effekter på grund af en reversibel stigning i koncentrationen af lithium i blodplasmaet. Den yderligere tilstedeværelse af et thiazidlignende diuretikum bidrager til forværring af disse processer. Derfor anbefales kombinationen af lithiumpræparater med en kombination af indapamid og perindopril ikke. Hvis det er nødvendigt, kræver deres fælles udnævnelse regelmæssig overvågning af niveauet af lithium i blodplasmaet;
• baclofen: øget antihypertensiv virkning og behovet for at reducere dosen af Co-Parnawel kan forårsage dets kombination med baclofen; blodtryk og nyrefunktion skal overvåges;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), ikke-selektive NSAID'er, acetylsalicylsyre i en dosis på mere end 3 g pr. dag, cyclooxygenase-2 (COX-2) -hæmmere: samtidig behandling med disse lægemidler kan reducere den hypotensive effekt af Co-Parnavel. Det skal huskes, at ACE-hæmmere i kombination med NSAID'er øger risikoen for forringelse af nyrefunktionen op til udviklingen af akut nyresvigt og en stigning i serumkalium, især med nedsat nyrefunktion. Disse kombinationer kræver forsigtighed, især når det administreres til ældre patienter, er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen (i begyndelsen af fælles brug og periodisk under behandlingen) og kompensere for væsketab;
• tricykliske antidepressiva, antipsykotika (antipsykotika): på baggrund af indtagelse af lægemidler af disse klasser opstår en additiv virkning, den antihypertensive effekt øges og sandsynligheden for ortostatisk hypotension øges;
• tetracosactid, glukokortikosteroider: hjælper med at reducere den antihypertensive effekt på grund af væske- og natriumionretention under indflydelse af kortikosteroider;
• andre antihypertensive stoffer: den yderligere anvendelse af andre lægemidler til behandling af hypertension forbedrer den antihypertensive effekt;
• aliskiren: indtagelse af aliskiren hos patienter med diabetes mellitus eller med nedsat nyrefunktion (CC mindre end 60 ml / min) øger risikoen for en forværret nyrefunktion og forekomsten af kardiovaskulære patologier (inklusive fatale udfald) og udviklingen af hyperkalæmi. Alle andre patienter kan også have disse lidelser;
• kaliumbesparende diuretika (eplerenon, triamteren, amilorid, spironolacton), kaliumpræparater, kaliumholdige erstatninger for bordsalt: der skal udvises forsigtighed ved kombination af lægemidlet med disse lægemidler på grund af det faktum, at de bidrager til en signifikant stigning i niveauet af kalium i blodserumet, udviklingen af hjerterytmeforstyrrelser, inklusive fatale. Hvis det er nødvendigt at ordinere denne kombination til patienter med bekræftet hypokalæmi, skal behandlingen udføres under regelmæssig overvågning af koncentrationen af kalium i blodplasma og EKG-parametre;
• immunsuppressiva (inklusive cyclosporin, tacrolimus), heparin, trimethoprim: kombinationen af disse lægemidler med ACE-hæmmere øger risikoen for hyperkalæmi;
• sulfonylurinstofderivater, insulin: hos patienter med diabetes mellitus kan den hypoglykæmiske virkning af sulfonylurinstof eller insulinderivater stige;
• angiotensin II-receptorantagonister (ARA II): hos patienter med diabetes mellitus med målorganskade, aterosklerotisk sygdom eller hjertesvigt, når det kombineres med ARA II, forekommer en dobbelt blokade af RAAS, hvilket forårsager en højere forekomst af hyperkalæmi, arteriel hypotension og forringelse af nyrefunktionen (op til akut nyresvigt), besvimelse. Hvis det er umuligt at undgå denne kombination, skal behandlingen udføres under nøje overvågning af blodtryk, nyrefunktion og kaliumindhold i blodplasma;
• estramustin: øger risikoen for angioødem og andre bivirkninger;
• linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin: at tage gliptiner hæmmer aktiviteten af dipeptidylpeptidase IV, som kan forårsage udvikling af angioødem;
• allopurinol, cytostatika, immunsuppressive midler, procainamid, glukokortikosteroider til systemisk brug: kombinationen af Co-Parnavel med disse midler ledsages af en øget risiko for leukopeni;
• midler til generel anæstesi: hjælper med at forbedre den antihypertensive effekt af Co-Parnawel. Derfor bør anæstesilægen under en planlagt operation advares om behandlingen med perindopril, ACE-hæmmeren skal stoppes 12 timer før starten af generel anæstesi;
• thiazid og loop diuretika: samtidig behandling med høje doser diuretika kan føre til arteriel hypotension;
• guldpræparater: infusion af natriumurothiomalat kan forårsage skylning af ansigtshuden, arteriel hypotension, kvalme, opkastning hos patienter;
• medikamenter, der kan forårsage arytmier af pirouettype: Der skal udvises særlig forsigtighed, når de kombineres med antiarytmika (disopyramid, amiodaron, kinidin, hydroquinidin, dofetilid, ibutilid, sotalol, bretiliumtosylat), antipsykotika (levomepromazin, thioridazin, cyclamlorpromazin)), pimozid, benzamider (sultoprid, tiaprid, amisulprid, sulpirid), droperidol, haloperidol, bepridil, cisaprid, difemanilmethylsulfat, erythromycin (intravenøs), mizolastin, moxifloxacin, pentamidinum, asthomophanthomin terfenadin og andre lægemidler, der forårsager arytmier, såsom "pirouette". Det er nødvendigt at kontrollere QT-intervallet og forhindre udvikling af hypokalæmi;
• amphotericin B (intravenøs), glukokortikosteroider og mineralokortikosteroider til systemisk brug, afføringsmidler, der stimulerer gastrointestinal motilitet, tetracosactid: kombination med de anførte lægemidler kan forårsage hypokalæmi;
• hjerteglykosider: EKG-parametrene og koncentrationen af kalium i blodplasmaet bør overvåges hos patienter, der samtidig behandles med hjerteglykosider for at korrigere doseringsregimen rettidigt;
• metformin: risikoen for at udvikle mælkesyrelaktacidose øges, når den kombineres med metformin. Du kan ikke bruge metformin til mænd med en plasmakreatininkoncentration på over 15 mg / l hos kvinder - 12 mg / l;
• iodholdige kontrastmidler: før du bruger iodholdige kontrastmidler, især i høje doser, for at reducere risikoen for at udvikle akut nyresvigt, er det nødvendigt at kompensere for BCC;
• cyclosporin: med normal væske og natriumioner kan kombinationen med cyclosporin forårsage en stigning i koncentrationen af kreatinin i blodplasmaet, indholdet af cirkulerende cyclosporin ændres ikke.

Analoger

Analogerne til Co-Parnavela er Indapamid / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamide Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide osv.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C på et mørkt sted.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Co-Parnawel

Patienter giver mest positive anmeldelser om Co-Parnawel. De bemærker, at det er særligt effektivt, når det kræves samtidig administration af to antihypertensive stoffer: det normaliserer hurtigt blodtrykket, forbedrer den generelle tilstand og livskvaliteten. Fordelene ved lægemidlet sammen med effektiviteten inkluderer også den lette administration og overkommelige omkostninger.

Prisen på Co-Parnavel på apoteker

Prisen på Co-Parnavel for en pakke indeholdende 30 tabletter i en dosis på 0,625 mg + 2 mg kan være fra 436 rubler i en dosis på 1,25 mg + 4 mg - fra 520 rubler.

Co-Parnavel: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn Pris Apotek

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletter 30 stk. 196 r Købe

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletter kombipakke 1 + 1 30 stk. RUB 380 Købe

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tabletter kombipakke 1 + 1 30 stk. 399 RUB Købe

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!