Kortison
Cortison: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Lægemiddelinteraktioner
- 10. Påføring under graviditet og amning
- 11. Brug i barndommen
- 12. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 13. For krænkelser af leverfunktionen
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Cortison
ATX-kode: H02AB10
Aktiv ingrediens: kortisonacetat (Cortisonacetat)
Producent: Akrihin JSC (Rusland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 20.08.2019
Priser på apoteker: fra 940 rubler.
Købe
Cortison er et oralt glukokortikosteroid, der anvendes til kronisk binyreinsufficiens.
Frigør form og sammensætning
Cortison fremstilles i form af tabletter: fladcylindrisk, hvid med en gullig farvetone eller hvid, med en skråkant (10 stk. I blisterpakninger, 8 pakker i en papkasse).
Sammensætningen af 1 tablet inkluderer:
- Aktiv ingrediens: kortisonacetat - 25 mg;
- Hjælpekomponenter: sukker, kartoffelstivelse, stearinsyre.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Den aktive ingrediens i lægemidlet er cortisonacetat, et biologisk inaktivt stof, der omdannes i leveren til hydrokortison, et glukokortikosteroid (GCS), som påvirker protein-, kulhydrat- og lipidmetabolisme. Besidder antiinflammatorisk, antiallergisk og immunsuppressiv virkning.
GCS har mineralokortikoidaktivitet (retention af væske- og natriumioner, udskillelse af kaliumioner), men svagere end ægte mineralokortikoider. Det forårsager en stigning i udskillelsen af kvælstof i urinen, øger koncentrationen af glukose i blodet og fremmer ophobningen af glykogen i leveren.
Den antiinflammatoriske virkning af Cortison skyldes evnen til at hæmme phospholipase A2, hvilket resulterer i, at syntesen af prostaglandiner hæmmes, frigivelsen af makrofag kemotaktisk faktor falder, migrationen af lymfocytter og makrofager til fokus for inflammation falder, lysosomale membraner stabiliseres, og frigivelse af lysosomale enzymer forhindres.
Den immunsuppressive virkning af lægemidlet er forbundet med dets evne til at reducere antallet af immunkompetente celler, reducere bindingen af immunoglobuliner til cellulære receptorer, undertrykke eksplosionstransformation af B-lymfocytter og også reducere mængden af cytokiner, interleukiner, cirkulerende immunkomplekser og komplementfraktioner.
Cortison forbedrer udskillelsen af calciumioner i urinen, hvilket aktiverer knogleresorption og øger osteoklasternes aktivitet, men mindsker osteoblasternes aktivitet.
Lægemidlet stimulerer leverenzymsystemerne og aktiverer således glukoneogenese. På grund af dets lipolytiske egenskaber øger det koncentrationen af fedtsyrer i blodet. På grund af sin kataboliske virkning øger Cortison proteinopdelingen. Det reducerer også produktionen af adrenokortikotropisk hormon i den forreste hypofyse, på grund af hvilken aktivitet af binyrebarken undertrykkes, efterfulgt af dets atrofi.
Virkningen af lægemidlet er 6-8 timer.
Farmakokinetik
Efter oral administration absorberes kortison hurtigt og næsten fuldstændigt i det øvre jejunum. Ved fødeindtagelse sænkes absorptionshastigheden noget, men graden falder ikke.
Stoffet når sin maksimale koncentration i plasma inden for 0,5-1,5 timer. Det binder til plasmaproteiner med 90%. For det første gennemgår det et presystemisk stofskifte, hvor kortisonacetat omdannes til aktiv hydrokortison. Derefter metaboliseres det hurtigt i nyrerne, leveren og det perifere væv med dannelsen af inaktive metabolitter, der hovedsageligt udskilles af nyrerne.
Halveringstiden (T ½) er cirka 1,5 timer.
Indikationer til brug
Ifølge instruktionerne ordineres Cortison til kronisk binyreinsufficiens (Addisons sygdom, hypokorticisme efter bilateral total adrenalektomi, hypopituitarisme med sekundær hypokorticisme, medfødt dysfunktion i binyrebarken) - samtidig med mineralokortikoider.
Kontraindikationer
Den eneste kontraindikation til kortvarig brug af Cortison af sundhedsmæssige årsager er overfølsomhed over for lægemidlets komponenter.
For børn i vækstperioden kan lægemidlet Cortison kun ordineres, hvis der er absolutte indikationer og under særlig opsyn af den behandlende læge.
Lægemidlet skal bruges med forsigtighed under følgende sygdomme / tilstande:
- Infektiøse og parasitære sygdomme af viral, bakteriel eller svampeagtig (nylig eller nuværende, inklusive nylig kontakt med en patient): skoldkopper, herpes simplex, herpes zoster (viræmisk fase), mæslinger, amebiasis, strongyloidose (mistænkt eller etableret), systemisk mykose, aktiv eller latent tuberkulose (anvendelse til svære infektiøse sygdomme er kun mulig på baggrund af specifik antimikrobiel terapi);
- Efter vaccinationsperiode (en periode på 8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination;
- Immunmangeltilstande (inklusive erhvervet immundefektsyndrom (AIDS) eller HIV-infektion);
- Sygdomme i mave-tarmkanalen: gastritis, esophagitis, mavesår og duodenalsår, peptisk mavesår (latent eller akut), colitis ulcerosa med trussel om abscessdannelse eller perforering, for nylig skabt tarmanastomose, diverticulitis;
- Sygdomme i det kardiovaskulære system: nylig myokardieinfarkt (hos patienter med subakut og akut myokardieinfarkt, spredning af nekrose fokus, langsommere dannelse af arvæv og som et resultat er hjertemuskulaturbrud mulig), arteriel hypertension, dekompenseret kronisk hjertesvigt, hyperlipidæmi;
- Endokrine sygdomme: diabetes mellitus (inklusive lidelser i kulhydrattolerance), fedme på 3-4 grader, hypothyroidisme, thyrotoksikose, Itsenko-Cushings sygdom;
- Alvorlig kronisk lever- og / eller nyresvigt, nefrourolithiasis;
- Hypoalbuminæmi og tilstande, der prædisponerer for dets udvikling;
- Systemisk osteoporose, akut psykose, myasthenia gravis, poliomyelitis (undtagen form for bulbar encephalitis), lukket og åbenvinklet glaukom.
For gravide kvinder (især i første trimester) kan Cortison-tabletter kun ordineres af sundhedsmæssige årsager. Under amning anbefales det, at amning afbrydes, mens du tager stoffet.
Instruktioner til brug af Cortison: metode og dosering
Cortison tabletter tages oralt.
Den sædvanlige gennemsnitlige vedligeholdelsesdosis for kronisk binyreinsufficiens er 25-50 mg pr. Dag. Lægemidlet tages i 2 doser, mens det er nødvendigt at reproducere den daglige rytme af kortisonudskillelse: 2/3 af den daglige dosis kl. 6-8, 1/3 kl. 17-18 timer. Med trussel om stress kan den daglige hastighed øges 2-3 gange, mens hyppigheden af indtagelse øges op til 3-4 gange om dagen (efter 6-8 timer).
Med medfødt dysfunktion i binyrebarken tages kortison med 25 mg dagligt sammen med andre glukokortikosteroider (dexamethason, prednisolon). De maksimale voksne doser er: enkelt - 150 mg, dagligt - 300 mg.
For børn ordineres stoffet afhængigt af alder. De maksimale doser er (enkelt / dagligt):
- Op til 5 år - 25/75 mg;
- 5-10 år gammel - 50/150 mg;
- Over 10 år - 75/225 mg.
Hvis det er nødvendigt at erstatte Cortison med andre lægemidler med glukokortikosteroidaktivitet, skal man huske på, at 25 mg Cortison svarer i handling til:
- Hydrocortison - 20 mg;
- Prednison, prednisolon - 5 mg;
- Triamcinolon, methylprednisolon - 4 mg;
- Dexamethason - 0,75 mg.
Bivirkninger
Hyppigheden af forekomst og sværhedsgrad af bivirkninger bestemmes af behandlingsvarigheden, dosis og muligheden for at observere den cirkadiske rytme ved udnævnelsen.
Under brugen af Cortison kan følgende bivirkninger forekomme:
- Fordøjelsessystemet: erosiv esophagitis, kvalme, pancreatitis, opkastning, "steroid" mavesår i tolvfingertarmen, perforering og blødning i mave-tarmkanalen, flatulens, nedsat eller øget appetit, hikke: i sjældne tilfælde - en stigning i alkalisk fosfatase og leveraktivitet transaminaser;
- Endokrin system: nedsat glukosetolerance, undertrykkelse af binyrefunktionen, manifestation af latent diabetes mellitus eller "steroid" diabetes mellitus, Itsenko-Cushings syndrom (hirsutisme, månelignende ansigt, amenoré, myasthenia gravis, hypofysetype fedme, forhøjet blodtryk, dysmenoré) forsinket seksuel udvikling hos børn
- Nervesystemet: kramper, hovedpine, desorientering, delirium, hallucinationer, eufori, manisk-depressiv psykose, paranoia, depression, søvnløshed, øget intrakranielt tryk, angst eller nervøsitet, svimmelhed, pseudotumor i lillehjernen, svimmelhed;
- Kardiovaskulært system: bradykardi (op til hjertestop), arytmier, udvikling (hos disponerede patienter) eller øget sværhedsgrad af hjertesvigt, EKG-ændringer, der er karakteristiske for hypokalæmi, hyperkoagulation, forhøjet blodtryk, trombose; hos patienter med subakut og akut myokardieinfarkt - spredning af fokus for nekrose, en afmatning i hastigheden af dannelse af arvæv, som kan forårsage brud på hjertemusklen;
- Muskuloskeletalsystemet: sænker forandringsprocesserne og væksten hos børn (for tidlig lukning af de epifysale vækstzoner), osteoporose (meget sjældent - aseptisk nekrose i lårbenshovedet og humerus, patologiske knoglebrud), "steroid" myopati, brud på muskelsæner, nedsat muskelmasse (atrofi);
- Hud og slimhinder: petechiae, forsinket sårheling, ecchymosis, udtynding af huden, hypo- eller hyperpigmentering, striae, "steroid" acne, en tendens til at udvikle candidiasis og pyoderma;
- Metabolisme: øget svedtendens, hypokalcæmi, øget udskillelse af calciumioner, negativ nitrogenbalance (på grund af øget proteinnedbrydning), øget kropsvægt;
- Sanseorganer: trofiske ændringer i hornhinden, posterior subkapsulær grå stær, øget intraokulært tryk med mulig skade på synsnerven, exophthalmos, en tendens til at udvikle sekundære bakterielle, virale eller svampeinfektioner;
- Allergiske reaktioner: generaliserede (anafylaktisk chok, kløe, hududslæt), lokale allergiske reaktioner;
- Andre: leukocyturi, forværring eller udvikling af infektioner (udseendet af disse lidelser er lettere ved samtidig brug med immunsuppressiva og vacciner), abstinenssyndrom.
Under behandlingen kan der også forekomme lidelser forbundet med lægemidlets mineralokortikoidaktivitet, manifesteret i form af retention af natriumioner og væske (perifert ødem), hypernatræmi, hypokalæmisk syndrom (arytmier, hypokalæmi, myalgi eller muskelspasmer, træthed og usædvanlig svaghed).
Overdosis
I tilfælde af overdosering øges sværhedsgraden af bivirkninger, og symptomer på hyperkortisolisme kan udvikles. Der er ingen specifik modgift mod kortison. Behandling er symptomatisk.
specielle instruktioner
Under brugen af kortison er det nødvendigt at overvåge hornhinden og det intraokulære tryk.
Annullering af lægemidlet Cortison skal udføres ved gradvist at nedsætte dosis (på grund af faren for "abstinenssyndrom") - jo længere behandlingsforløbet er, jo langsommere skal faldet i den daglige dosis være.
Under brugen af Cortison bør vaccination ikke udføres på grund af et fald i dets effektivitet (immunrespons).
Ved langvarig behandling af børn er det nødvendigt nøje at overvåge dynamikken i deres vækst og udvikling.
Børn, der under brug af Cortison var i kontakt med patienter med skoldkopper eller mæslinger, skulle profylaktisk ordineres specifikke immunglobuliner.
Under børns vækst kan glukokortikosteroider kun bruges til absolutte indikationer og under særlig omhyggelig overvågning af den behandlende læge.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
På grund af muligheden for desorientering, kramper, svimmelhed, hallucinationer, beskadigelse af synsnerven, bør Cortison tages med forsigtighed af patienter, der kører køretøjer og udfører andre potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.
Lægemiddelinteraktioner
Ved samtidig brug af Cortison sammen med visse lægemidler kan følgende bivirkninger forekomme:
- Induktorer af "lever" mikrosomale enzymer (rifampicin, phenobarbital, theophyllin, phenytoin, rifampicin, efedrin): fald i koncentrationen af Cortison;
- Diuretika (især "thiazid" og kulsyreanhydrasehæmmere) og amphotericin B: øget udskillelse af K + fra kroppen;
- Natriumholdige lægemidler: forekomsten af ødem og en stigning i blodtrykket;
- Amphotericin B: øget risiko for hjertesvigt;
- Skjoldbruskkirtelhormoner: øget clearance af kortison;
- Hjerteglykosider: forringelse af deres tolerance og en stigning i sandsynligheden for at udvikle ventrikulære for tidlige slag (på grund af induceret hypokalæmi);
- Indirekte antikoagulantia: svækkelse (mindre ofte - styrkelse) af deres handling (dosisjustering er nødvendig)
- Antikoagulantia og trombolytika: øget risiko for blødning fra sår i mave-tarmkanalen;
- Ethanol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: øget risiko for at udvikle erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen og blødning (i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under behandling af gigt er det muligt at sænke dosis af glukokortikosteroider på grund af opsummeringen af den terapeutiske virkning);
- Paracetamol: en øget risiko for hepatotoksicitet (dannelse af en toksisk metabolit af paracetamol og induktion af leverenzymer);
- Acetylsalicylsyre: fremskynder udskillelsen og sænker koncentrationen i blodet (når kortison annulleres, øges niveauet af salicylater i blodet og risikoen for bivirkninger);
- Insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler, antihypertensive stoffer: fald i deres effektivitet;
- Cyclosporin og ketoconazol: Øget kortison toksicitet;
- D-vitamin: et fald i dets virkning på absorptionen af Ca2 + i tarmen;
- Væksthormon: fald i dets effektivitet;
- Adrenokortikotropisk hormon: forøgelse af kortisonens virkning;
- Praziquantel: fald i koncentrationen;
- M-antikolinergika (inklusive tricykliske antidepressiva og antihistaminer) og nitrater: øget intraokulært tryk;
- Østrogener og orale østrogenholdige svangerskabsforebyggende midler: et fald i clearance af Cortison, en stigning i sværhedsgraden af dets virkning;
- Isoniazider og mexiletin: en stigning i deres metabolisme (især i "langsomme" acetylatorer) og et fald i deres plasmakoncentrationer;
- Kulsyreanhydrasehæmmere og sløjfe-diuretika: øget risiko for osteoporose;
- Indomethacin: øget risiko for at udvikle bivirkninger;
- Ergocalciferol og parathyreoideahormon: forebyggelse af udvikling af osteopati forårsaget af kortison;
- Androgener og steroidanabolske lægemidler: udvikling af perifert ødem og hirsutisme, udseendet af acne;
- Antityreoidemedicin: nedsat cortison-clearance;
- Levende antivirale vacciner og andre former for immunisering: øger risikoen for at udvikle infektioner og aktivere vira;
- Antacida: nedsat absorption af kortison;
- Azathioprin og antipsykotika (neuroleptika): øget risiko for at udvikle grå stær.
Ved samtidig brug med mitotan og andre hæmmere af binyrebarkfunktionen kan det være nødvendigt at øge dosis af kortison.
Påføring under graviditet og amning
Lægemidlet krydser placentabarrieren og over i modermælken.
Under graviditet (især i første trimester) kan Cortison kun anvendes af sundhedsmæssige årsager, hvis den forventede fordel for kvinden bestemt er højere end de mulige risici for fosteret. Ved langvarig brug af piller under graviditet er intrauterin væksthæmning mulig. Der er også en risiko for at udvikle binyrebarkatrofi. I sidstnævnte tilfælde efter fødslen kræver den nyfødte udskiftningsterapi.
Hvis behandlingsforløbet er nødvendigt under amning, skal kvinder stoppe med at amme.
Pædiatrisk anvendelse
For børn kan kortison kun ordineres, hvis der er en absolut indikation. Behandlingen udføres under tæt tilsyn af den behandlende læge, herunder overvågning af vækst og udvikling.
Med nedsat nyrefunktion
Lægemidlet skal anvendes med ekstrem forsigtighed i tilfælde af alvorlig nyresvigt og nefrourolithiasis.
Til krænkelser af leverfunktionen
Patienter med samtidig nedsat leverfunktion under behandlingen skal være under særlig opsyn.
Analoger
Cortisonanaloger er Dexazone, Dexamethason, Kenalog, Cortef, Lemod, Megadexan, Medrol, Metipred, Polcortolone, Prednisolon, Prednisolone Nycomed osv.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et mørkt, tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer op til 25 ° C.
Holdbarheden er 5 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser af Cortisone
Anmeldelser af kortison som et lægemiddel til behandling af kronisk binyreinsufficiens er positive. Imidlertid klager mange patienter over udviklingen af bivirkninger.
Pris for Cortison på apoteker
Afhængigt af apotekskæden varierer prisen på Cortison i intervallet 905-1030 rubler. pr. pakke med 80 tabletter på 25 mg.
Cortison: priser på online-apoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Cortison tabletter 25 mg 80 stk. RUB 940 Købe |
|
Cortison 0,025 g tabletter 80 stk. RUB 940 Købe |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
