Nifecard HL
Nifecard HL: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. Brug i barndommen
- 11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 12. For krænkelser af leverfunktionen
- 13. Lægemiddelinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 16. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 17. Anmeldelser
- 18. Pris på apoteker
Latinsk navn: Nifecard XL
ATX-kode: C08CA05
Aktiv ingrediens: nifedipin (nifedipin)
Producent: Lek d.d. (Lek dd) (Slovenien)
Beskrivelse og fotoopdatering: 21.08.2019
Priser på apoteker: fra 128 rubler.
Købe
Nifecard CL er en calciumkanalblokker, et lægemiddel med antianginal og antihypertensiv virkning.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform af Nifecard CL - overtrukne tabletter med modificeret frigivelse og overtrukne tabletter med kontrolleret frigivelse: runde, konvekse på begge sider, fra lysebrun gul til lysebrun orange med præget påskriften “NDP 30 "(Tabletter 30 mg) eller" NDP 60 "(tabletter 60 mg) på den ene side (10 stk. I blister, 2 eller 3 blister i en papkasse).
Aktiv ingrediens: nifedipin, i 1 tablet - 30 eller 60 mg.
Yderligere stoffer: natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat, povidon, magnesiumhydrosilikat, Ludipress ® Lek (en blanding af lactosemonohydrat, crospovidon og povidon i et forhold på 93: 3,5: 3,5), hypromellose (30 mg tabletter), hypromellose-2906 og hypromellose -2208 (60 mg tabletter).
Skalsammensætning: hydroxypropylmethylcellulose phthalat, polyethylenglycol, hydroxypropylmethylcellulose 2910, vandigt magnesiumsilicat, hydroxypropylcellulose, titandioxid, triethylcitrat, jernfarvestof gul oxid NF.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Nifecard CL har hypotensive og antianginal virkninger. Den aktive ingrediens, nifedipin, er en selektiv langsom calciumkanalblokker afledt af 1,4-dihydropyridin.
Reducerer strømmen af ekstracellulært calcium i kardiomyocytter og glatte muskelceller i perifere og kranspulsårer. Ved højdosisbehandling hæmmer det frigivelsen af calciumioner fra intracellulære butikker. Reducerer antallet af fungerende kanaler uden at påvirke perioden for deres aktivering, inaktivering og gendannelse.
Nifedipin afkobler excitation og sammentrækning i myokardiet, som medieres af troponin og tropomyosin såvel som i glat vaskulær muskulatur, der er forbundet med calmodulin. Når det anvendes i terapeutiske doser, er der en normalisering af den transmembrane strøm af calciumioner, forstyrret på baggrund af visse patologiske tilstande, hovedsageligt ved arteriel hypertension. Det påvirker ikke venenes tone. Når du bruger Nifecard CL, øges koronarblodgennemstrømningen, blodtilførslen til de iskæmiske zoner i myokardiet forbedres uden forekomsten af stjælefænomenet, og funktionen af kollaterale aktiveres.
Nifecard CL forbedrer myokardiefunktionen, reducerer styrken af hjertesammentrækninger og iltbehovet i myokardiet. På grund af udvidelsen af de perifere arterier er der et fald i blodtrykket, total perifer vaskulær modstand og efterbelastning på hjertet. Nifedipin har næsten ingen effekt på sinoatriale og AV-knudepunkter. Det forårsager moderat natriurese, forbedrer renal blodgennemstrømning, har antiaterogene egenskaber (især i lang tid).
Andre effekter af Nifecard CL inkluderer hæmning af blodpladeaggregering, sænkning af tryk i lungearterien og en positiv effekt på blodtilførslen til hjernens kar.
Ved langvarig brug kan tolerance over for nifedipin forekomme.
Farmakokinetik
Efter oral administration absorberes nifedipin hurtigt og næsten fuldstændigt (fra 92 til 98%).
På grund af den vedvarende frigivelse af nifedipin er der en gradvis, kontrolleret stigning i plasmakoncentrationerne. Plasmakoncentrationen af et stof når et plateau på ca. 6 timer og opretholdes i 24 timer med mindre udsving.
Bindingen af nifedipin til blodplasma-proteiner er 90%. Det trænger ind i blod-hjerne- og placenta-barrieren udskilt i modermælk. Kumulerer ikke.
Metabolisme forekommer i leveren. Ingen aktive metabolitter er blevet identificeret.
T 1/2 (halveringstid) af nifedipin er ca. 2 timer. Det udskilles hovedsageligt som inaktive metabolitter i galde og urin (henholdsvis 20 og 80%).
Hos patienter med nedsat leverfunktion falder clearance af nifedipin; ved alvorlige svækkelser kan dosisjustering være nødvendig.
Hos ældre patienter med intravenøs administration falder clearance af nifedipin med 33% sammenlignet med unge raske frivillige.
Indikationer til brug
- Iskæmisk hjertesygdom: vasospastisk (angiospastisk) angina pectoris, anstrengende angina (stabil);
- Arteriel hypertension.
Kontraindikationer
Absolut:
- Alvorlig stenose i aortaklappen
- Alvorlig arteriel hypotension (systolisk blodtryk under 90 mm Hg);
- Dekompenseret kronisk hjertesvigt;
- Akut periode med hjerteinfarkt (periode 4 uger efter angrebet)
- Kardiogent shock;
- Periode op til 20 ugers graviditet;
- Amning;
- Overfølsomhed over for komponenterne i Nifecard CL eller andre derivater af 1,4-dihydropyridin.
I forhold:
- Ustabil angina;
- Alvorlig stenose af aortaåbningen eller mitralventilen;
- Sygt sinussyndrom
- Alvorlig takykardi;
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
- Myokardieinfarkt med venstre ventrikulær svigt;
- Malign arteriel hypertension;
- Alvorlige lidelser i hjernecirkulationen
- Dysfunktion i nyrerne og / eller leveren
- Alder under 18 år
- Periode fra 20 til 40 ugers graviditet;
- Samtidig brug af betablokkere, hjerteglykosider, rifampicin.
Instruktioner til brug af Nifecard CL: metode og dosering
Nifecard CL-tabletter skal tages oralt og synkes hele uden at tygge eller knække.
Behandlingen begynder med en daglig dosis på 30 mg. Om nødvendigt øges dosis hver 7-14 dage.
Den maksimalt tilladte daglige dosis af Nifecard CL er 90 mg.
Bivirkninger
- Fra siden af centralnervesystemet: svaghed, øget træthed, hovedpine, døsighed, svimmelhed; ved langvarig brug af høje doser - ekstrapyramidale lidelser (blandet gang, rystelser i hænder og fingre, stivhed i arme og ben, maske-lignende ansigt, synkebesvær, ataksi), angst, depression, paræstesi i ekstremiteterne
- Fra siden af det kardiovaskulære system: overdreven vasodilatation (fornemmelse af blodløb til ansigtets hud, en følelse af varme, hyperæmi i ansigtets hud, asymptomatisk blodtryksfald), brystsmerter, arytmi, hjertebanken, takykardi, perifert ødem; sjældent - synkope, overdreven blodtryksfald, besvimelse, anginaanfald (oftere i begyndelsen af behandlingen) i isolerede tilfælde - hjerteinfarkt;
- Fra fordøjelsessystemet: dyspeptiske lidelser (kvalme, diarré / forstoppelse), nedsat appetit, mundtørhed; sjældent - tandkødshyperplasi (hævelse, ømhed, blødning) ved langvarig brug - funktionelle leversygdomme (øget aktivitet af levertransaminaser, intrahepatisk kolestase);
- Fra det endokrine system: meget sjældent - en stigning i kropsvægt, galactorrhea, hyperglykæmi; hos ældre - gynækomasti (forsvinder helt efter afskaffelsen af Nifecard CL);
- Fra urinsystemet: øget daglig urinproduktion; hos patienter med nyreinsufficiens - forringelse af nyrefunktionen;
- Fra siden af hæmatopoiesis: trombocytopen purpura, trombocytopeni, leukopeni, asymptomatisk agranulocytose, anæmi;
- Fra luftvejene: sjældent - hoste, åndedrætsbesvær meget sjældent - bronkospasme, lungeødem;
- Fra bevægeapparatet: gigt; sjældent - myalgi, hævede led, kramper i under- og øvre ekstremiteter, artralgi;
- Fra siden af synsorganet: meget sjældent - synshandicap (ved den maksimale koncentration af nifedipin i blodet er forbigående blindhed mulig);
- Allergiske reaktioner: sjældent - fotodermatitis, exanthema, pruritus, eksfoliativ dermatitis; i sjældne tilfælde autoimmun hepatitis.
Overdosis
De vigtigste symptomer: perifer vasodilatation med et signifikant og muligvis langvarigt fald i blodtrykket (manifesteret i form af hovedpine, depression af sinusknudeaktivitet, ansigtsskylning, bradykardi / takykardi, bradyarytmier), hypoxi, metabolisk acidose, hyperglykæmi, kardiogent shock med udvikling af ødem lunger. I tilfælde af alvorlig forgiftning, bevidsthedstab, koma er mulig.
Terapi: udførelse af standardprocedurer til fjernelse af nifedipin fra kroppen (indtagelse af aktivt kul, gastrisk skylning), omhyggelig overvågning af hjerteaktivitet, gendannelse af stabile hæmodynamiske parametre, udskillelsessystem og lunger. I tilfælde af overdosering med depotmedicin er det nødvendigt at sikre den mest komplette udskillelse af dem fra kroppen. Hvis det er muligt, for at forhindre yderligere absorption af det aktive stof, vaskes tyndtarmen. Når du bruger lægemidler med afføringsvirkning, skal du huske på, at Nifecard CL kan forårsage et fald i tarmmuskulaturen op til tarmatony.
Hæmodialyse er ineffektiv på grund af det relativt lille distributionsvolumen og en høj grad af proteinbinding anbefales plasmaferese. Symptomatisk behandling af bradyarytmier (beta-sympatomimetika og / eller atropin); i tilfælde af udvikling af livstruende bradyarytmier kræves en midlertidig pacemaker. Med et vedvarende markant fald i blodtrykket som følge af arteriel vasodilatation og kardiogent shock, dopamin (op til 0,025 mg / kg / min), calcium (intravenøst 1000-2000 mg calciumgluconat), dobutamin (op til 0,015 mg / kg / min), adrenalin (adrenalin)) eller noradrenalin (noradrenalin). Doser af disse lægemidler bestemmes på baggrund af den opnåede effekt.
I lyset af den mulige volumetriske overbelastning af hjertet bør infusionsterapi udføres under kontrol af hæmodynamiske parametre.
Modgift - calciumpræparater. Med nedsat leverfunktion øges clearance af nifedipin.
specielle instruktioner
Nifecard CL bør anvendes med forsigtighed til behandling af personer i hæmodialyse, patienter med forhøjet blodtryk, patienter med irreversibel nyresvigt ledsaget af et fald i den samlede mængde blod, da et kraftigt fald i blodtrykket er muligt.
I begyndelsen af behandlingen er der mulighed for angina pectoris, især efter den tidligere pludselige tilbagetrækning af betablokkere (derfor bør de annulleres gradvist).
Den kombinerede anvendelse af Nifecard CL med betablokkere skal udføres under tæt lægeligt tilsyn, fordi et overdrevent fald i blodtrykket er muligt, og hos nogle patienter forværres symptomerne på hjertesvigt.
Med ekstrem forsigtighed bør Nifecard CL doseres med svær hjertesvigt.
For patienter med vasospastisk angina pectoris ordineres dette lægemiddel med følgende diagnostiske kriterier: tilstedeværelsen af et klassisk klinisk billede af sygdommen med en stigning i ST-segmentet, forekomsten af kramper i kranspulsårerne eller ergonovininduceret angina pectoris, påvisning af koronar krampe med angiografi eller en angiospastisk komponent uden bekræftelse (for eksempel med forskellig spænding eller i tilfælde af ustabil angina pectoris i tilfælde, hvor data om elektrokardiogram indikerer udviklingen af forbigående angiospasme).
Hvis det er nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb under brugen af Nifecard CL, er det bydende nødvendigt at informere anæstesilægen om den modtagne terapi.
I perioden med indtagelse af Nifecard CL er det muligt at opnå positive resultater, når der udføres laboratorieundersøgelser til bestemmelse af antinukleære antistoffer, og når der gennemføres en direkte Coombs-reaktion.
Patienter med nedsat leverfunktion under behandlingen bør være under tæt medicinsk opsyn (om nødvendigt bør dosis af nifedipin reduceres og / eller andre doseringsformer af dette stof bør anvendes).
Patienter med svær obstruktiv kardiomyopati har risiko for en stigning i hyppighed, varighed og sværhedsgrad af anginaanfald efter indtagelse af Nifecard CL.
Annullering af Nifecard CL skal ske gradvist.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
Under behandlingen skal der udvises forsigtighed ved kørsel af køretøjer og udførelse af potentielt farlige typer arbejde, der kræver øget opmærksomhed og høje reaktionshastigheder.
Påføring under graviditet og amning
- periode op til 20 ugers graviditet, amning (amning): Nifecard CL er kontraindiceret til at tage;
- perioden fra 20 til 40 ugers graviditet: terapi skal udføres under lægeligt tilsyn, forudsat at den forventede fordel opvejer den mulige risiko; lægemidlet bør kun anvendes under stationære forhold under passende overvågning af moderens og fostrets tilstand, herunder overvågning af moderens blodtryk og regelmæssig ultralydsovervågning af levedygtigheden og udviklingen af fosteret; når der registreres uregelmæssigheder, annulleres Nifecard CL.
Pædiatrisk anvendelse
Terapi med Nifecard CL er kontraindiceret hos patienter under 18 år.
Med nedsat nyrefunktion
Nifecard CL-tabletter med nedsat nyrefunktion skal anvendes med forsigtighed.
Til krænkelser af leverfunktionen
I henhold til instruktionerne skal Nifecard CL anvendes med forsigtighed i tilfælde af nedsat leverfunktion.
Lægemiddelinteraktioner
- Andre antihypertensive lægemidler, betablokkere, inhalationsanæstetika, tricykliske antidepressiva, diuretika, nitrater, cimetidin, i mindre grad ranitidin: den antihypertensive effekt af nifedipin forbedres;
- Quinidin: dets koncentration i blodplasma falder, og efter afskaffelsen af nifedipin er en kraftig stigning i niveauet mulig;
- Digoxin, theophyllin: deres koncentration i blodplasmaet stiger (det er nødvendigt at kontrollere koncentrationen i blodet og den kliniske effekt);
- Induktorer af mikrosomale leverenzymer (inklusive rifampicin): koncentrationen af nifedipin falder;
- Nitrater: takykardi intensiveres;
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, calciumpræparater, sympatomimetika, østrogener: den antihypertensive effekt af nifedipin falder;
- Vincristine: dets udskillelse sænkes, bivirkningerne øges (dosis skal reduceres);
- Lithiumpræparater: de toksiske virkninger af lithium forbedres (kvalme, opkastning, diarré, tremor, ataksi, tinnitus);
- Cephalosporiner (for eksempel cefixime): øger cephalosporins biotilgængelighed med 70%;
- Lægemidler, der er kendetegnet ved en høj grad af proteinbinding (antikonvulsiva, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, salicylater, coumarin, kinin, sulfinpyrazon, indandion): deres koncentration i blodplasma stiger.
Grapefrugtsaft hæmmer metabolismen af nifedipin i kroppen, derfor er dets samtidige administration med Nifecard CL kontraindiceret.
Analoger
Analoger af Nifecard CL er: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares ved temperaturer op til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarheden er 3 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Nifeckard HL
I anmeldelser af Nifecard CL karakteriserer patienter stoffet som effektivt, høj kvalitet og praktisk at bruge, hvilket reducerer og stabiliserer trykket.
Den største ulempe er de relativt høje omkostninger.
Pris for Nifecard CL på apoteker
Vejledende pris for Nifecard HL:
- pakke med 30: 30 mg tabletter - 180-189 rubler, 60 mg tabletter - 257-323 rubler;
- pakke med 60: 30 mg tabletter - 323-383 rubler, 60 mg tabletter - 462-573 rubler.
Nifecard HL: priser i onlineapoteker
|
Lægemiddelnavn Pris Apotek |
|
Nifecard HL 60 mg filmovertrukne tabletter med kontrolleret frigivelse 30 stk. RUB 128 Købe |
|
Nifecard HL tabletter p.o. med mod. frigøre 30 mg 30 stk. 161 RUB Købe |
|
Nifecard HL 30 mg filmovertrukne tabletter med modificeret frigivelse 30 stk. 161 RUB Købe |
|
Nifecard HL 30 mg filmovertrukne tabletter med modificeret frigivelse 60 stk. 309 RUB Købe |
|
Fanen Nifecard XL. med mod. exs. p / o film. 30 mg nr. 60 RUB 315 Købe |
|
Nifecard HL 60 mg filmovertrukne tabletter med modificeret frigivelse 60 stk. 509 RUB Købe |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Første Moskva State Medical University opkaldt efter I. M. Sechenov, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
