Cialis

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-15 07:39

Cialis: brugsanvisning og anmeldelser

1. Frigør form og sammensætning
2. Farmakologiske egenskaber
3. Indikationer for brug
4. Kontraindikationer
5. Påføringsmetode og dosering
6. Bivirkninger
7. Overdosering
8. Særlige instruktioner
9. Påføring under graviditet og amning
10. Brug i barndommen
11. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
12. For krænkelser af leverfunktionen
13. Lægemiddelinteraktioner
14. Analoger
15. Vilkår og betingelser for opbevaring
16. Betingelser for udlevering fra apoteker
17. Anmeldelser
18. Pris på apoteker

Latinsk navn: Cialis

ATX-kode: G04BE08

Aktiv ingrediens: Tadalafil (Tadalafil)

Producent: Eli Lilly and Company, Storbritannien, Eli Lilly Vostok SA, Schweiz, Eli Lilly Nederland B. V., Holland

Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-12-08

Priser på apoteker: fra 1006 rubler.

Købe

Cialis er et lægemiddel, der hjælper med at slappe af de glatte muskler i arterierne og derved øge blodgennemstrømningen til penisvæv og øge sandsynligheden for at opnå og opretholde en erektion, der er tilstrækkelig til samleje; ineffektiv i fravær af seksuel ophidselse.

Frigør form og sammensætning

Doseringsform af Cialis - filmovertrukne tabletter:

2,5 mg: mandelformet, lysegul-orange filmcoat; på den ene side af gravering - "C2 ¹ / ₂ " (14 stykker i blisteren, Al folie lamineret og PVC / PE / PCTFE film;. 1 eller 2 i blisteren pap pakning);
5 mg: mandelformet, lysegul filmcoat; indgravering "С 5" på en af siderne (14 stk. i en blister; 1 eller 2 blisterpakninger i en papkasse);
20 mg: mandelformet, gul filmcoat; indgravering på den ene side - "C 20" (1 stk. i en blister, 1 blister i en papæske; 2 stk. i en blister, 1, 2 eller 4 blister i en papkasse).

Sammensætning af 1 tablet:

aktivt stof: tadalafil - 2,5 / 5/20 mg;
hjælpekomponenter: hyprolose (hydroxypropylcellulose), lactosemonohydrat, MCC (mikrokrystallinsk cellulose), croscarmellosenatrium, natriumlaurylsulfat, magnesiumstearat;
filmskal: gul opadry [triacetin, hypromellose, lactosemonohydrat, titandioxid, jernfarvestof rød oxid (til 2,5 mg tabletter), jernfarvestof gul oxid].

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Tadalafil er en reversibel selektiv hæmmer af det specifikke PDE-5 (phosphodiesterase type 5) cGMP (cyklisk guanosinmonophosphat). Med seksuel ophidselse forekommer en lokal frigivelse af nitrogenoxid, hvilket fører til undertrykkelse af PDE-5 af tadalafil og en stigning i niveauet af cGMP i corpus cavernosum. Som et resultat af denne handling slapper arteriets glatte muskler af, og blod strømmer til væv i penis, hvilket fører til en erektion. I mangel af seksuel ophidselse viser tadalafil ikke sin virkning.

PDE-5 er ikke kun til stede i de glatte muskler i corpus cavernosum, men også i skeletmuskler, i væggene i karret i indre organer, lunger, nyrer, blodplader og lillehjernen. På andre typer phosphodiesteraser virker tadalafil meget mindre aktivt. Dens virkning på PDE-5 er 10.000 gange stærkere end på PDE-1, PDE-2, PDE-4 og PDE-7, lokaliseret i hjernen, hjertet, leveren, skeletmusklerne, blodkar, leukocytter og andre organer. Denne selektivitet af tadalafil er meget vigtig, da andre phosphodiesteraser (undtagen PDE-5) er involveret i vitale processer i kroppen. Aktiviteten af tadalafil er 700 gange højere i forhold til PDE-5 end til PDE-6 og 9000 gange mere potent i forhold til PDE-5 sammenlignet med effekten på PDE-8, PDE-9 og PDE-10. I sammenligning med PDE-11 er aktiviteten 14 gange højere.

Cialis forbedrer erektion og øger sandsynligheden for at have et fuldt samleje.

Hos raske individer var der ingen signifikant ændring i blodtrykket sammenlignet med placebo i stående og liggende stilling såvel som i puls. Tadalafil påvirker ikke synsstyrke, farvegenkendelse, pupillestørrelse, intraokulært tryk og electroretinogram.

Lægemidlet påvirker ikke sædens morfologi og bevægelighed. Kun en undersøgelse rapporterede om et fald i gennemsnitlig sædkoncentration sammenlignet med placebo, som var forbundet med øget sædafgang. Cialis påvirker heller ikke de gennemsnitlige koncentrationer af kønshormoner, follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon og testosteron.

I løbet af kliniske studier blev der observeret en forbedring af erektion, når der blev brugt lægemidlet en gang med alle grader af erektil dysfunktion.

Farmakokinetik

Tadalafil absorberes hurtigt efter oral administration af tabletterne. Graden og absorptionshastigheden afhænger ikke af fødeindtagelse samt tidspunktet for indtagelse af lægemidlet (morgen eller aften). Den maksimale plasmakoncentration af tadalafil nås efter ca. 2 timer.

AUC (areal under koncentrationstidskurven) for tadalafil i dosisintervallet 2,5-20 mg stiger i forhold til dosis. Efter 5 dage med et enkelt dagligt indtag af Cialis opnås ligevægtsplasmakoncentrationer af tadalafil.

Farmakokinetiske parametre for lægemidlet hos patienter med erektil dysfunktion svarer til dem hos raske individer uden erektil dysfunktion.

Tadalafil fordeles i kropsvæv. Den gennemsnitlige fordelingsvolumen er ca. 63 liter. Tadalafil er 94% bundet til plasmaproteiner (med nedsat nyrefunktion ændres denne indikator ikke). Mindre end 0,0005% af den dosis, der tages, findes i sæd hos raske individer.

Som et resultat af metabolismen af tadalafil dannes methylcatecholglucuronid (den vigtigste cirkulerende metabolit). Dens aktivitet er 13.000 gange lavere end for tadalafil, så koncentrationen af denne metabolit har ingen klinisk betydning.

Halveringstiden er i gennemsnit 17,5 timer. Cirka 61% af den indtagne dosis udskilles i fæces og ca. 36% i urinen (lægemidlet udskilles hovedsageligt i form af inaktive metabolitter).

Indikationer til brug

Cialis er indiceret til behandling af erektil dysfunktion hos voksne mænd.

Kontraindikationer

Absolut:

samtidig anvendelse med doxazosin og andre lægemidler til behandling af erektil dysfunktion;
samtidig modtagelse med lægemidler, der indeholder organiske nitrater;
patologier i det kardiovaskulære system, hvor seksuel aktivitet hos patienter er uønsket [ustabil angina, myokardieinfarkt inden for de sidste 3 måneder, iskæmisk slagtilfælde i løbet af de sidste 6 måneder, angreb af angina pectoris under samleje, CHF (kronisk hjertesvigt) ifølge NYHA-klassifikation - II- IV-klasser, arteriel hypotension med et blodtryksfald (BP) ≤90 / 50 mm Hg. Art., Ukontrolleret arteriel hypertension, ukontrolleret arytmi];
atrofi af synsnerven og synstab på grund af akut iskæmi i det forreste segment af synsnerven (uanset om tilstanden er identificeret med indtagelsen af PDE-5-hæmmere);
kronisk nyresvigt med CC (kreatininclearance) ≤30 ml / min ved hyppig (mere end 2 gange om ugen) brug;
lactoseintolerance, lactasemangel, glucose-galactose malabsorptionssyndrom;
børn og unge op til 18 år;
overfølsomhed over for tadalafil eller andre stoffer, der udgør stoffet.

Relativ (Cialis tages med forsigtighed på grund af den øgede sandsynlighed for komplikationer):

alvorlig leverinsufficiens i klasse C på Child-Pugh-skalaen (der er ikke nok forskningsdata om brugen af lægemidlet i denne kategori af patienter);
samtidig modtagelse med a ₁ -adrenerge blokkere (i nogle tilfælde kan det medføre symptomatisk arteriel hypotension);
samtidig brug med antihypertensiva og stærke hæmmere af isoenzymet CYP3A4 (saquinavir, ritonavir, ketoconazol, erythromycin, itraconazol);
disposition for priapisme, der udvikler sig som et resultat af seglcelleanæmi, leukæmi, multipelt myelom;
anatomisk deformitet af penis (kavernøs fibrose, Peyronies sygdom, kantet krumning).

Ved diagnosticering af erektil dysfunktion er det nødvendigt at identificere den vigtigste potentielle årsag til patologien for at foretage en passende undersøgelse af patienten og bestemme behandlingens taktik og de mest sandsynlige kontraindikationer.

Instruktioner til brug af Cialis: metode og dosering

Cialis tabletter tages oralt, uanset madindtagelse, men senest 16 minutter før den planlagte seksuelle aktivitet.

Anbefalet doseringsregime:

hyppig seksuel aktivitet (> 2 gange om ugen): 5 mg dagligt til 1 dosis på samme tid; afhængigt af lægemidlets individuelle tolerance er det muligt at reducere den daglige dosis til 2,5 mg;
sjælden seksuel aktivitet (<2 gange om ugen): 20 mg pr. dosis umiddelbart før den påtænkte seksuelle aktivitet.

Den maksimale dosis tadalafil pr. Dag er 20 mg.

I løbet af 36 timer fra brugen af Cialis til enhver praktisk tid, kan du prøve samleje for at bestemme den optimale responstid for at tage pillen.

Bivirkninger

Bivirkninger manifesteret oftere end i enkelte episoder (i henhold til følgende gradering: ≥10% - meget ofte; ≥1% - <10% - ofte; ≥0,1– <1% - sjældent; ≥0,01– <0, 1% - sjældent; <0,01% - meget sjælden; frekvens ukendt - ifølge de tilgængelige data er det umuligt at estimere hyppigheden af reaktioner):

nervesystem: meget ofte - hovedpine; ofte - svimmelhed sjældent - slagtilfælde, inklusive slagtilfælde (akut cerebrovaskulær ulykke) af hæmoragisk type, TIA (forbigående iskæmiske anfald) ¹, forbigående amnesi, besvimelse ¹, migræne ³, epileptiske anfald;
synsorgan: sjældent - smerter i øjeæblet, sløret syn; sjældent - hævelse af øjenlågene, forstyrrelse af synsfelter, ikke-arteriel forreste iskæmisk optisk neuropati ³, injektion af kar i øjenæblets sclera, nedsat åbenhed (okklusion) af retinale kar ³;
immunsystem: sjældent - allergiske reaktioner;
høreorgan og labyrintiske lidelser: sjældent - pludselig døvhed ²;
CVS (kardiovaskulært system): sjældent - takykardi, pludselige hjertebanken, forhøjet blodtryk, nedsat blodtryk (hos patienter, der tager antihypertensiva) sjældent - ventrikulære rytmeforstyrrelser ³, hjerteinfarkt, ustabil angina pectoris ³;
åndedrætsorganer: ofte - tør næsestop sjældent - åndenød sjældent - epistaxis (næseblod);
Mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen): ofte - fordøjelsesbesvær; sjældent - gastroøsofageal refluks, mavesmerter;
hud og subkutant væv: sjældent - hyperhidrose, udslæt; sjældent - Stevens-Johnsons syndrom ³, eksfoliativ dermatitis ³, urticaria;
muskel- og bindevæv: ofte - myalgi, rygsmerter;
kønsorganer og brystkirtler: sjældent - priapisme ³, langvarig erektion;
generelle lidelser: sjældent - brystsmerter ¹; sjældent - ansigtsødem ³, pludselig hjertedød ^1.3.

Bemærkninger

1 - blev registreret hos patienter med en kardiovaskulær risikofaktor. Men det er ikke muligt at bestemme pålideligt, om disse reaktioner er direkte relateret til tidligere observerede risikofaktorer, patientens seksuelle ophidselse, at tage tadalafil eller en kombination af eksisterende eller andre faktorer.

2 - pludseligt høretab blev registreret i flere tilfælde under postmarketing og kliniske studier af brugen af alle PDE-5-hæmmere, herunder tadalafil.

3 - bivirkninger registreret i postmarketingundersøgelser, men ikke observeret i kliniske placebokontrollerede studier.

Overdosis

Når du tager tadalafil i doser op til 500 mg pr. Dag en gang (hos raske individer) og i doser op til 100 mg pr. Dag flere gange (hos personer med erektil dysfunktion), var de uønskede virkninger af Cialis de samme som dem, der opstår, når de tager lavere doser.

I tilfælde af overdosering af medicin ordineres standard symptomatisk behandling. Hæmodialyse er praktisk talt ineffektiv.

specielle instruktioner

Der er tegn på tilfælde af priapisme på grund af brugen af PDE-5-hæmmere, herunder tadalafil. Det er nødvendigt at underrette patienter om behovet for straks at søge lægehjælp ved en erektion, der varer mere end 4 timer. Manglende behandling af priapisme kan skade penisvæv og resultere i irreversibel impotens.

NAPION (ikke-arteriel anterior iskæmisk optisk neuropati) er årsagen til synshandicap, indtil og med dets fuldstændige tab. Der er sjældne data om observationer efter markedsføring om episoderne af udviklingen af NAPION, associeret i tid med behandling med PDE-5-hæmmere. I dag er det umuligt at afgøre, om udviklingen af NAPION og indtagelsen af PDE-5-hæmmere direkte afhænger, eller andre faktorer påvirker. Patienter med pludseligt synstab skal straks stoppe med at tage tadalafil og søge hjælp fra specialister. Det skal huskes, at hvis der er en historie med NAPION-data, øges risikoen for genudvikling.

Der er ingen data om effektiviteten af Cialis hos patienter efter operation på bækkenorganerne og / eller radikal neurosaving prostatektomi.

Forekomsten af svimmelhed under behandling med tadalafil og når du tager placebo er den samme. På trods af dette skal der under behandlingen udvises forsigtighed, når man kører køretøjer og deltager i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver hastighed af psykomotoriske reaktioner og øget opmærksomhedskoncentration.

Påføring under graviditet og amning

Cialis bruges kun til mænd. Lægemidlet er ikke beregnet til brug hos kvinder.

Pædiatrisk anvendelse

I henhold til instruktionerne er det forbudt at ordinere Cialis til børn og unge under 18 år.

Med nedsat nyrefunktion

I tilfælde af alvorlig nyresvigt er brugen af Cialis kun mulig i tilfælde af ekstrem nødvendighed og under overholdelse af særlige forholdsregler.

Ved moderat nyresvigt (med en kreatininclearance på 31-50 ml / min) blev der observeret rygsmerter oftere end hos patienter med mild nyreinsufficiens (kreatininclearance 51-80 ml / min) eller raske frivillige.

Med en kreatininclearance på 50 ml / min eller derunder ordineres Cialis med forsigtighed.

Til krænkelser af leverfunktionen

I tilfælde af alvorlig leversvigt anvendes Cialis tabletter med ekstrem forsigtighed og kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed.

Lægemiddelinteraktioner

Cialis metaboliseres hovedsageligt med deltagelse af CYP3A4-enzymet, hvilket resulterer i en effekt på tadalafil, når følgende stoffer / lægemidler bruges sammen:

ketoconazol: forbedrer virkningerne af tadalafil;
ritonavir og formodentlig andre hiv-proteasehæmmere (saquinavir) og CYP3A4-hæmmere (erythromycin og itraconazol): øge aktiviteten af tadalafil;
rifampin (rifampicin): reducerer koncentrationen af tadalafil i plasma;
antacida (magnesiumhydroxid, aluminiumhydroxid): reducerer absorptionshastigheden uden at ændre AUC;
nizatidin (H ₂ antagonist, der forøger pH af mavesaft): har ingen effekt på farmakokinetikken af tadalafil;
andre lægemidler til behandling af erektil dysfunktion: interaktion med Cialis er ikke blevet undersøgt, men brugen af sådanne kombinationer anbefales ikke.

Virkningen af tadalafil på andre stoffer / lægemidler ved kombineret brug:

nitrater: deres hypotensive virkning forbedres; Cialis-behandling er kontraindiceret på baggrund af brugen af nitrater;
lægemidler metaboliseret med deltagelse af cytochrom P450-isoenzymer: tadalafil inducerer eller hæmmer ikke cytochrom-isoenzymer, hvilket resulterer i, at det ikke har en klinisk signifikant virkning på clearance af disse lægemidler;
warfarin: tadalafil har ingen virkning på dets effektivitet;
acetylsalicylsyre: blødningens varighed øges ikke;
antihypertensive stoffer: På grund af de systemiske vasodilaterende egenskaber ved tadalafil er det muligt at forbedre effekten af antihypertensive stoffer, der sigter mod at sænke blodtrykket; med denne kombination bør patienter gives passende anbefalinger til fælles terapi;
tamsulosin (selektiv α ₁ A-blokker): der blev ikke observeret noget signifikant fald i blodtrykket (ved anvendelse af tadalafil hos raske individer);
doxazosin (α ₁ adrenerg blokker): den hypotensive virkning af doxazosin stiger, manifesteret ved et fald i blodtrykket, op til besvimelse;
teophyllin: der er ingen klinisk signifikant effekt på farmakokinetik og farmakodynamik;
ethanol: der blev ikke observeret nogen gensidig påvirkning af alkohol (i en dosis på op til 0,6 g / kg) med tadalafil; høje doser alkohol (> 0,7 g / kg) producerede ikke et signifikant fald i det gennemsnitlige blodtryk, men nogle patienter havde ortostatisk hypotension og svindel i stillingen.

Analoger

Cialis-analoger er: Afalaza, Viagra, Verona, Vizarsin, Viasan-LF, Zidena, Impaza, Yohimbinhydrochlorid, Dynamico, Maxigra, Tornetis, Sirbida, Silafil, Sildenafil, Cialis Forte, Cialis Soft, Cialis Kapsler, Raylis

Vilkår og betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur, der ikke overstiger 30 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden er 3 år.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Cialis

Positive anmeldelser om Cialis på fora bekræftes af resultaterne af kliniske forsøg. Så når man tager stoffet i en dosis på 20 mg, viste 81% af patienterne med varierende grader af erektil dysfunktion en forbedring i styrken.

På trods af den gode tolerance over for Cialis nævnte nogle anmeldelser bivirkninger som hovedpine, svimmelhed, halsbrand, rygsmerter og muskelsmerter. I nogle rapporter var der oplysninger, at morgenen efter indtagelse af pillerne var der en fornemmelse, der lignede en alkoholholdig tømmermænd.

Før du bruger stoffet, skal du omhyggeligt læse instruktionerne og også huske, at Cialis er ineffektiv i mangel af seksuel ophidselse, da det kun giver blodgennemstrømning til kønsorganerne, men ikke forårsager ophidselse.

Cialis-pris på apoteker

Lægemidlet er ret dyrt. På apoteker svinger priserne på Cialis i følgende intervaller:

filmovertrukne tabletter, 5 mg (14 stk. i en pakke) - 2.800-4.000 rubler;
filmovertrukne tabletter, 5 mg (28 stk. i en pakke) - 5420-6990 rubler;
filmovertrukne tabletter, 20 mg (1 stk. i en pakke) - 955-1300 rubler;
filmovertrukne tabletter, 20 mg (2 stk. i en pakke) - 1840–2590 rubler.
filmovertrukne tabletter 20 mg (4 stk. i en pakke) - 3035-3990 rubler;
filmovertrukne tabletter 20 mg (8 stk. i en pakke) - 5670-7140 rubler.

Cialis: priser på onlineapoteker

Lægemiddelnavn

Pris

Apotek

Cialis tabletter 20 mg 1 stk.

RUB 1006

Købe

Cialis 20 mg filmovertrukne tabletter 1 stk.

RUB 1006

Købe

Cialis 20 mg filmovertrukne tabletter 2 stk.

1600 RUB

Købe

Cialis tabletter 20 mg 2 stk.

2141 RUB

Købe

Cialis 5 mg filmovertrukne tabletter 14 stk.

RUB 3092

Købe

Cialis tabletter 5 mg 14 stk.

3320 RUB

Købe

Cialis 20 mg filmovertrukne tabletter 4 stk.

3337 RUB

Købe

Cialis tabletter 20 mg 4 stk.

3510 RUB

Købe

Cialis 5 mg filmovertrukne tabletter 28 stk.

RUB 5657

Købe

Cialis 20 mg filmovertrukne tabletter 8 stk.

5698 RUB

Købe

Cialis tabletter 20 mg 8 stk.

RUB 6167

Købe

Cialis tabletter 5 mg 28 stk.

RUB 6259

Købe

Se alle tilbud fra apoteker

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!