Pabal
Pabal: brugsanvisning og anmeldelser
- 1. Frigør form og sammensætning
- 2. Farmakologiske egenskaber
- 3. Indikationer for brug
- 4. Kontraindikationer
- 5. Påføringsmetode og dosering
- 6. Bivirkninger
- 7. Overdosering
- 8. Særlige instruktioner
- 9. Påføring under graviditet og amning
- 10. I tilfælde af nedsat nyrefunktion
- 11. For krænkelser af leverfunktionen
- 12. Lægemiddelinteraktioner
- 13. Analoger
- 14. Vilkår og betingelser for opbevaring
- 15. Betingelser for udlevering fra apoteker
- 16. Anmeldelser
- 17. Pris på apoteker
Latinsk navn: Pabal
ATX-kode: H01BB03
Aktiv ingrediens: Carbetocin (Carbetocin)
Producent: Ferring, GmbH (Ferring, GmbH) (Tyskland)
Beskrivelse og fotoopdatering: 2019-10-29
Pabal - oxytocinlægemiddel, uterotonisk, arbejdstimulerende.
Frigør form og sammensætning
Doseringsform - opløsning til intravenøs (i / v) og intramuskulær (i / m) administration: farveløs, gennemsigtig (i en papæske, 1 cellepakning med 5 ampuller farveløst glas indeholdende 1 ml opløsning og instruktioner til brug af Pabal).
1 ampul med opløsning indeholder:
- aktivt stof: carbetocin - 100 μg [oxytocinaktivitet er ca. 50 internationale enheder (IE) oxytocin pr. ml);
- hjælpekomponenter: natriumchlorid - 9000 mcg; iseddikesyre - op til pH 3,8; vand til injektion - op til 1 ml.
Farmakologiske egenskaber
Farmakodynamik
Carbetocin (1-deamino-1-monocarb- [2-0-methyltyrosin] -oxytocin) er en langtidsvirkende oxytocinagonist. Det binder ligesom oxytocin selektivt i livmoders glatte muskler med hormonreceptorer, stimulerer rytmiske sammentrækninger i livmoderen, øger livmodermuskulaturen og hyppigheden af eksisterende sammentrækninger.
Efter fødslen øger carbetocin hastigheden og styrken af spontane uteruskontraktioner. Indførelsen af Pabal fremmer en stigning i livmodersammentrækninger og forårsager efter 2 minutter en skarp sammentrækning.
For at opretholde en tilstrækkelig sammentrækning af livmoderen, hvilket forhindrer forekomsten af kraftig blødning og livmoderatony, er det tilstrækkeligt at administrere 0,1 mg carbetocin, hvilket kan sammenlignes med brugen af oxytocin, som virker i flere timer.
Farmakokinetik
- absorption og distribution: efter administration af carbetocin nås dets maksimale koncentration i blodplasma inden for 15 minutter og er 1035 ± 218 pg pr. ml inden for 1 time. Stoffet trænger ind i modermælken, mens dets maksimale koncentration er næsten 56 gange mindre end i blodplasma efter 2 timer;
- stofskifte: lægemidlet, ligesom oxytocin, hydrolyseres af proteinaser;
- Udskillelse: Udskillelsen af stoffet er bifasisk med lineær farmakokinetik i dosisområdet fra 0,4 til 0,8 mg. Halveringstiden for carbetocin er ca. 40 minutter. Renal clearance af lægemidlet i uændret form er lav. Gennem nyrerne udskilles mindre end 1% af den administrerede dosis af stoffet uændret.
Indikationer til brug
Pabal ordineres for at forhindre livmoderatony i følgende tilfælde:
- operativ fødsel med kejsersnit (efter fjernelse af barnet)
- tilstedeværelsen af en høj sandsynlighed for postpartumblødning hos kvinder i fødsel med naturlig fødsel.
Kontraindikationer
Absolut:
- nedsat nyre- eller leverfunktion
- epilepsi
- krænkelser af ledning, rytme og andre alvorlige patologier i det kardiovaskulære system;
- induktion af arbejdskraft;
- graviditet og fødsel (før barnet er født)
- individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
Pårørende (Pabal udpeges under lægeligt tilsyn):
- alle tilstande, hvorunder en hurtig stigning i volumenet af ekstracellulær væske kan føre til udvikling af komplikationer forbundet med overhydrering;
- migræne
- bronkial astma;
- kardiovaskulær patologi;
- præeklampsi, eklampsi, præeklampsi i anden halvdel af graviditeten, alvorlig (kræver konstant overvågning af blodtrykket).
Da carbetocin har en vis antidiuretisk virkning, er det vigtigt at tage højde for sandsynligheden for hyponatræmi under dets anvendelse, især hos patienter, der injiceres med store mængder opløsning ved intravenøs infusion. For at forhindre anfald og koma anbefales det at være opmærksom på de første manifestationer af hyponatræmi (hovedpine, apati, døsighed).
Pabal, brugsanvisning: metode og dosering
Pabal-opløsningen indgives intravenøst eller intramuskulært, kun efter fødslen af barnet. Genadministration af lægemidlet anbefales ikke.
Bland ikke lægemidlet med andre opløsninger i samme sprøjte.
Hvis der findes uopløselige partikler eller misfarvning, kan opløsningen ikke bruges. Ubrugt stof skal destrueres.
Anbefalet dosering:
- operativ fødsel ved kejsersnit: 1 dosis Pabal administreres umiddelbart efter, at barnet er fjernet, før moderkagen skilles (fortrinsvis);
- vaginal fødsel: 1 dosis Pabal injiceres i overlåret umiddelbart efter frigivelsen af moderkagen.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger af lægemidlet Pabal [> 10% - meget almindelig; (> 1% og 0,1% og 0,01% og <0,1%) - sjældent; <0,01%, inklusive isolerede meddelelser - meget sjældent]:
- hæmatopoietisk og lymfesystem: ofte - anæmi;
- nervesystem: meget ofte - rysten, hovedpine; ofte - svimmelhed
- hjerte-kar-system: meget ofte - ansigtshyperæmi, forhøjet blodtryk;
- åndedrætsorganer: ofte - åndenød, brystsmerter;
- mave-tarmkanalen: meget ofte - mavesmerter, kvalme; ofte - opkastning, metallisk smag i munden
- hud: meget ofte - kløe;
- bevægeapparatet: ofte - rygsmerter;
- generelle reaktioner: meget ofte - en følelse af varme; ofte - smerter ved injektionsstedet, kulderystelser.
Overdosis
Det vigtigste symptom på en overdosis af carbetocin med indførelsen af 0,8 mg pr. 1 ml af lægemidlet kan være takykardi. Ved en enkelt anvendelse af Pabal i den anbefalede dosis på 0,1 mg pr. 1 ml er tilfælde af overdosering meget sjældne. I tilfælde af overtrædelser af det anbefalede doseringsregime kan endometriehypertonicitet udvikle sig, uanset fravær eller tilstedeværelse af overfølsomhed over for carbetocin eller postpartumblødning. Alvorlig overdosering kan forårsage overhydrering og hyponatræmi, især med kombineret intravenøs infusion af opløsninger i store mængder udført under fødslen.
Hvis de anbefalede doser overskrides, er symptomatisk og støttende behandling nødvendig. En fødende kvinde, der viser tegn på overdosering, skal have tilstrækkelig iltning. I tilfælde af vandforgiftning er det nødvendigt at stimulere diurese og rette elektrolytforstyrrelser for at begrænse væskestrømmen til kroppen. Det er også vigtigt at være opmærksom på de kliniske symptomer på hyponatræmi (i form af hovedpine, apati og døsighed) for at forhindre anfald og koma.
specielle instruktioner
Pabal-opløsningen administreres intravenøst eller intramuskulært udelukkende i specialiserede fødselsafdelinger, som er passende udstyret og har erfarent og kvalificeret personale. Brug af carbetocin på ethvert fødselsstadium før barnets fødsel er uacceptabelt, da dets stimulerende virkning på livmoderen efter en enkelt administration i en dosis på 0,1 mg pr. 1 ml fortsætter i flere timer i modsætning til det hurtige fald i effekten af oxytocin.
Med vedvarende livmoderblødning på baggrund af brugen af Pabal er det nødvendigt at udelukke sådanne årsager som en krænkelse af blodpropper og tilstedeværelsen af useparerede fragmenter af moderkagen.
Pabal indtastes en gang. Ved atony eller hypotension i livmoderen ledsaget af kraftig blødning anbefales det at overveje brugen af ergometrin og / eller oxytocin. Da lægemidlet har en vis antidiuretisk virkning, er det vigtigt at identificere de første manifestationer af hyponatræmi i form af hovedpine, apati og døsighed for at undgå udvikling af anfald og koma.
Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer
I betragtning af indikationerne for brugen af lægemidlet Pabal er det ikke muligt at køre køretøjer eller komplekse mekanismer, når du bruger det.
Påføring under graviditet og amning
Pabal under graviditet og fødsel tildeles ikke før barnets fødsel.
En lille mængde carbetocin kan passere ud i modermælken og derefter ødelægges af enzymerne hos den nyfødte.
Med nedsat nyrefunktion
Hos patienter med nedsat nyrefunktion er administration af Pabal kontraindiceret.
Til krænkelser af leverfunktionen
Pabal ordineres ikke til patienter med nedsat leverfunktion.
Lægemiddelinteraktioner
Der var ingen lægemiddelinteraktioner mellem carbetocin og lægemidler til spinal eller epidural anæstesi, antispasmodika og analgetika. Det er imidlertid umuligt at blande Pabals opløsning med andre stoffer i en sprøjte.
Da stoffet tilhører analoger af oxytocin, kan der ses interaktioner, der er karakteristiske for det. Efter 3-4 timer efter brug til forebyggelse af vasokonstriktormedicin i kombination med kaudal-ledningsbedøvelse kan blodtrykket stige kraftigt.
Samtidig brug af carbetocin med ergotpræparater (methylergometrin) kan føre til en stigning i effekten af førstnævnte og en stigning i blodtrykket.
I betragtning af den mulige intensivering af Pabals virkning anbefales dets kombinerede anvendelse med prostaglandiner ikke. Hvis det er nødvendigt at bruge en sådan kombination, skal patienten overvåges konstant.
Lægemidler til inhalationsanæstesi (for eksempel cyclopropan, halothan) kan reducere stoffets virkning på livmoderen og forbedre dets hypotensive virkning.
Den kombinerede anvendelse af Pabal med oxytocin kan forårsage arytmier.
Analoger
Pabals analoger er Carbetocin, Mifeprex, Mifepriston, Mifegin, Oxytocin, Pencrofton, Prepidil, Enzaprost-F osv.
Vilkår og betingelser for opbevaring
Opbevares på et sted beskyttet mod lys og fugt ved en temperatur på 2 til 8 ° C. Må ikke fryses. Opbevares utilgængeligt for børn.
Holdbarhed er 2 år.
Betingelser for udlevering fra apoteker
Udleveres efter recept.
Anmeldelser om Pabal
Ifølge anmeldelser er Pabal et sikkert og effektivt lægemiddel, der bruges til at stimulere uteruskontraktioner.
Blandt ulemperne bemærkes hovedsageligt de høje omkostninger ved lægemidlet.
Pris for Pabal på apoteker
Den omtrentlige pris for Pabal (i en pakke med 5 ampuller med 1 ml opløsning) er fra 10.700 til 10.800 rubler.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Oplysninger om lægemidlet er generaliseret, kun til informationsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvmedicinering er sundhedsfarligt!
