Er det muligt at få skoldkopper i voksenalderen for anden gang: årsager til virusreaktivering, behandling
Indholdet af artiklen:
-
Korte egenskaber ved varicella-zoster-virus
Patogen transmission mekanisme
- Patogenesen og symptomer på skoldkopper
-
Vandkopper immunitet
Årsager og forskelle i løbet af gentagne skoldkopper
-
Differentiel diagnose af skoldkopper
Forskelle i komplikationer
- Behandling af tilbagevendende Varicella Zoster-virussygdom hos voksne
- Video
Er det muligt at få skoldkopper i voksenalderen for anden gang - et hyppigt spørgsmål om forældre til børn, der har haft skoldkopper på lægens aftale.
Voksne er ofte interesserede i, om det er muligt at få skoldkopper igen
I medicin beskrives isolerede tilfælde, hvor en person kunne have haft skoldkopper to gange (et tilfælde af syv skoldkopper på 4 år er beskrevet). Men ved nærmere undersøgelse var disse reaktivering af en virus, der allerede eksisterede i kroppen.
Korte egenskaber ved varicella-zoster-virus
Det forårsagende middel til infektion (Varicella Zoster) tilhører herpesvirusfamilien, slægten Varicellavirus. I sin sammensætning har den en dobbeltstrenget DNA-streng, hvorigennem den er indlejret i celleens genetiske materiale og frit kan reproducere sine kopier.
Det forårsagende middel til sygdommen er Varicella Zoster-virus
Uden for den menneskelige krop er virussen ustabil (den kan forblive farlig i 10-20 minutter), den dør hurtigt under påvirkning af høje temperaturer, ultraviolet stråling og desinfektionsmidler. Men det tåler lave temperaturer godt.
Varicellavirus kan kun leve og reproducere inde i den menneskelige krop, hovedsageligt i cellerne i slimhinderne i luftvejene, huden og nervevævet. Dette betegner den symptomatologi, der er typisk for skoldkopper.
Patogen transmission mekanisme
Patogen transmission mekanisme:
- dryp (få partikler af virussen, når man taler, nyser, hoster)
- kontakt (overførsel af patogenet fra udledning fra vesiklerne);
- lodret (transmission af skoldkopper fra gravide gennem moderkagen til fosteret).
Virussen overføres af luftbårne dråber, når de taler eller nyser
Personen forbliver smitsom i en periode på 48 timer før symptomernes begyndelse og indtil den 5. dag efter den sidste injektion. Børn født af mødre, der havde skoldkopper i barndommen, har en tilstrækkelig antistoftiter i blodet i op til 6 måneder til at forblive immun over for virussen.
Den maksimale forekomst af skoldkopper falder i alderen 2-6 år (perioden for besøg i børnehave). Indtil 16 år har omkring 80% af børnene tid til at blive syge af skoldkopper. Efter sygdommen dannes en stabil og langvarig immunitet, men over tid falder dens spænding, hvilket bidrager til genaktivering af virussen.
Varicellavirus-DNA får den inficerede celle til at producere specielle stoffer, der skjuler virussen fra immunceller. Og i fasen med primær reproduktion i hudceller har immunsystemet ikke tid til at forhindre udbrud af udslæt.
Det følger heraf, at reinfektion med skoldkopper hos voksne er umulig.
Patogenesen og symptomer på skoldkopper
Varicella-zoster-viruset, der kommer på luftvejens slimhinde, trænger hurtigt ind i cellen, formerer sig og spreder sig til lymfeknuderne. Efter ophobning af et tilstrækkeligt antal virale enheder bryder Varicella-zoster ind i blodet (5-21 dage efter infektion), når de indre organer, hud og nervevæv.
Et af de første symptomer på skoldkopper er en stigning i kropstemperaturen
Cirkulationen af virussen i blodet forårsager de første symptomer på sygdommen:
- øget kropstemperatur
- beruselse (svaghed, døsighed, appetitløshed, kvalme, hovedpine)
- et karakteristisk udslæt, der ledsages af intens kløe.
Stadier af udslæt udvikling:
- Macula (plet): lokal udvidelse af blodkar. Det ligner en rød prik, forsvinder, når du trykker på den med fingeren og dukker hurtigt op igen.
- Papule: I midten af pletten stiger huden på grund af ødem.
- Vesicle: et visitkort med skoldkopper. I midten af paplen vises en boble fyldt med en klar væske. Den har en rund form, tæt, med et tyndt dæk, ligner en dugdråbe. Over tid mister boblerne deres form, flader ud, væsken indeni bliver uklar. De bliver bløde, let ødelagt.
- Skorpe. Tørring begynder fra midten af vesiklen. Skorpen er brunbrun, tæt, let aftagelig. I stedet for over tid er der ingen spor tilbage, forudsat at der ikke er indført en bakteriel infektion.
Udslæt med skoldkopper har en vis iscenesættelse
Udslæt med skoldkopper har forskellige funktioner. De første elementer vises på huden inden for 24 timer efter feberens begyndelse. De gennemgår fem stadier af evolutionen (plet, papule, vesikel, pustule, skorpe). I 6 dage vises nye udslæt på en bølgelignende måde - en ny del af udslæt opstår, når den forrige er modnet (i gennemsnit en gang hver 1-2 dag).
I alvorlige tilfælde påvirkes håndfladerne, sålerne, slimhinderne i munden, næsen, bindehinden. På dag 4-5 ses en falsk polymorfisme af udslæt (på den ene del af kroppen er udslæt i alle udviklingsstadier samtidigt til stede).
Skorperne falder af efter 2 uger, og midlertidig pigmentering forbliver på deres meta. Udslæt, forudsat korrekt hudpleje og fravær af bakterielle komplikationer, efterlader ikke ar.
Vandkopper immunitet
Efter at have lidt en sygdom udvikler en person livslang cellulær-humoral immunitet. Dens ejendommelighed med skoldkopper er, at den er usteril (garanterer ikke fraværet af gentagelse af infektionen), og i løbet af dets levetid falder dens spænding.
Derfor er det umuligt for et barn at få vandkopper en anden gang fra et barn. Hver person, der har været syg, har allerede en virus i kroppen, og immunceller begrænser spredningen fra nervevævet.
Årsager og forskelle i løbet af gentagne skoldkopper
Årsager til genaktivering af Varicellavirus i en ung alder:
- kronisk infektiøs proces
- immundefekt (medfødt eller erhvervet);
- tager medicin, der reducerer immuniteten (kemoterapi, glukokortikosteroider, cytostatika);
- tilstand efter knoglemarvstransplantation
- HIV-infektion
- autoimmune sygdomme.
Forskelle i gentagne skoldkopper:
- mild form for sygdommen (i de fleste tilfælde)
- en lille mængde udslæt
- udslæt forbliver længere på huden;
- udslæt ledsages af mere intens kløe, nogle gange brændende og smerte, der fratager patienten normal søvn.
Differentiel diagnose af skoldkopper
Ikke altid er sygdommen, der ledsages af et vesikulært udslæt, skoldkopper.
Differentiel diagnose af skoldkopper:
| Sygdom med vesikulært udslæt | Forskelle i klinikken fra skoldkopper |
| Herpes simplex-virus | Langvarig feber over 39 ° C. Udslæt vises, før kropstemperaturen stiger. De mest udbredte hududslæt er i munden, næsen, kønsorganerne. Vesikler er grupperet |
| Generaliseret form af herpes zoster | Der var en historie med skoldkopper-episoden. Tilstedeværelsen af samtidig immundefekt. Udslæt er smertefuldt, ikke kløende |
| Pyoderma | Udslæt er hovedsageligt lokaliseret på åbne områder af krop og ansigt. Rus er mild. Lang strøm |
| Bulløs dermatose | Sammen med små vesikler på huden er der store blærer på kroppen og lemmerne. Der er ingen udslæt i ansigtet. Træg vabler, positivt Nikolsky-symptom |
| Udslæt ved infektion med Coxsackie-virus | Udslæt forekommer på dag 3-4 af feberen. Det ledsages af ondt i halsen med svær smertesyndrom. Udslæt på ganen, håndfladerne og fødderne er karakteristiske. |
Det sker ofte, at en af episoderne af sygdommen med vesikulært udslæt var forårsaget af en anden virus, og faktisk havde personen skoldkopper en gang.
Dybest set er disse to sygdomme forårsaget af den samme virus. Sygdomme vil variere i deres forløb og mulige komplikationer.
Forskelle i komplikationer
Komplikationer af skoldkopper:
- pyoderma (sekundær bakteriel hudinfektion);
- lungebetændelse;
- infektion i øvre luftveje
- akut cerebellær ataksi;
- encefalitis;
- purulent otitis media;
- trombocytopeni;
- hepatitis.
Komplikationer af herpes zoster:
- parese;
- postherpetisk neuralgi;
- meningoencefalitis;
- lokale følsomhedsforstyrrelser.
Behandling af tilbagevendende Varicella Zoster-virussygdom hos voksne
Skoldkopper og generaliseret herpes zoster har de samme behandlingsprincipper: etiotropisk behandling med antivirale lægemidler og symptomlindring.
I svære tilfælde ordineres det antivirale lægemiddel Acyclovir
Antiviral behandling med Acyclovir er indiceret i svære tilfælde og alvorlige symptomer på forgiftning. Lægemidlet kan bruges som tabletter eller injektioner. Kurset varer fra 7 til 10 dage.
Gentagne episoder af skoldkopper forekommer på baggrund af svækket kropsresistens. Sådanne patienter bør undersøges omhyggeligt for immundefekt, HIV-infektion, kroniske og autoimmune sygdomme og svulster.
En patient med tilbagefald af skoldkopper skal konsulteres af en immunolog og overvåges af en smitsom læge.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
