Klinisk analyse af urin hos et barn: dekodningsindikatorer, norm og afvigelser
Indholdet af artiklen:
-
Organoleptisk analyse
- Bind
- Farve
- Lugt
- Skumhed
- Gennemsigtighed
-
Fysisk-kemisk analyse
Specifik tyngdekraft
-
Biokemisk analyse
- Protein
- Glukose
- Bilirubin
- Ketonlegemer
-
Mikroskopi
- Erytrocytter
- Leukocytter
- Cylindre
- Slime
- Bakterie
- Amylase
- Salt
- Regler for indsamling af urin
Dechifrering af urinanalysen hos et barn udføres af den specialist, der udpegede undersøgelsen. Dette giver dig mulighed for at undgå fejlfortolkning af resultaterne og rettidigt identificere mulige patologier.
Urin (urin) er en fysiologisk væske, der produceres af nyrerne. Urins hovedfunktion er at fjerne affaldsprodukter fra kroppen (toksiner, døde celler, hormoner og andre metabolitter). Dannelse og udskillelse af urin er af stor betydning for at opretholde balance mellem vand og salt i kroppen.
Det anbefales, at børn tager en generel urintest regelmæssigt, selvom de er sunde.
Klinisk (generel) urinanalyse - undersøgelse af de fysiske og kemiske egenskaber ved urin og sedimentmikroskopi. De vigtigste indikationer for bestået en urintest:
- symptomer på nyre- og urinvejssygdomme
- forebyggende undersøgelse
- generel vurdering af patientens tilstand
- dynamisk vurdering af sygdomsforløb, overvågning af udviklingen af komplikationer og effektiviteten af behandlingen.
Det anbefales, at raske børn foretager en generel urintest 1-2 gange om året. Børn, der har haft streptokokinfektion (tonsillitis, skarlagensfeber) rådes til at bestå en urinprøve 1-2 uger efter bedring.
Det følgende beskriver, hvordan man kan dechiffrere resultaterne af urinanalyse hos børn, hvilket betyder hver af indikatorerne.
Organoleptisk analyse
Forskningen udføres i flere faser. Det første trin er metoden til organoleptisk vurdering af biomateriale, hvor urinens egenskaber vurderes ved hjælp af sanserne. Under undersøgelsen analyseres urinvolumenet, dets farve, lugt, gennemsigtighed og skumdannelse.
Bind
Den daglige mængde urin afhænger af barnets alder, mængden af væske, han har drukket, tab af vand med sved, naturlig tømning og udåndet luft. Hos børn under 3 måneder er diurese normalt relativt lille, da de spiser lidt væske, men det ser ud til at være signifikant på grund af hyppigheden af vandladning.
Den daglige vandladningshastighed hos børn under 10 år beregnes med formlen: 600 + 100 × (n-1), hvor n er barnets alder (antal fulde år). Når man bestemmer den daglige urinudgang, tages der hensyn til antallet af vandladning i dagtimerne og natten.
For at bestemme hastigheden af det daglige urinvolumen afhængigt af barnets alder kan du også bruge tabellen.
| Alder | Dagligt urinvolumen, ml |
| Op til 6 måneder | 250-450 |
| 1 til 2 år | 330-600 |
| 2 til 3 år gammel | 760-820 |
| 3-5 år gammel | 900-1070 |
| 5-7 år gammel | 1070-1300 |
| 7-9 år gammel | 1240-1520 |
| 9 til 12 år gammel | 1520-1670 |
| 13 til 15 år | 1580-1700 |
| 15-18 år gammel | 1720-1900 |
En afvigelse fra normen for daglig urinproduktion hos børn kan være et tegn på en sygdom i urinvejene.
Overdreven urinproduktion kaldes polyuri. Det diagnosticeres ved at sammenligne den eksisterende diurese med normen. Polyuri kan være fysiologisk, forbundet med brugen af fødevarer og væsker, der forårsager øget vandladning, tager diuretika, hypotermi. Patologier, der fører til polyuri i barndommen, inkluderer kronisk nyresvigt, nyresten, pyelonefritis, sarkoidose, diabetes og hjertesvigt.
Nocturia er en tilstand, hvor natlig urinproduktion hersker over dagtimerne. Øget dannelse af naturin kan være en variant af normen hos børn under to år, sjældnere op til 7 år. Fra 7 til 12 år forekommer nokturi kun hos 4% af børnene. Udseendet af nokturi kan indikere hjertesvigt, nefrosklerose, aterosklerose i nyrearterierne, kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, cystitis, levercirrose, diabetes, perniciøs anæmi, skjoldbruskkirtelsygdomme.
Et fald i den daglige urinudgang (oliguri) observeres med begrænsning af drikkevandet, øget svedtendens, opkastning, diarré, febersygdomme og indtagelse af visse lægemidler. Langsom urinproduktion kan være forårsaget af nefrologiske sygdomme (glomerulonephritis, nyreemboli, pyelonephritis, akut nyresvigt), hæmolytisk anæmi, urinvejsobstruktion, hjertesvigt.
Farve
Den normale urinfarve hos børn er strågul, lysere end hos voksne. Hos nyfødte er det næsten farveløst, i nogle tilfælde i de første par dage efter fødslen har det en rødlig eller orange farvetone. Normalt varierer urins nuancer hos børn fra lysegul til rav.
Normal urin hos børn er meget lys, næsten farveløs.
Misfarvning er ofte forbundet med ændringer i kost, vitaminer og visse medikamenter. Bleg urin kan være et tegn på diabetes, nyreproblemer. I en lysebrun farve farves urinen med akutte infektiøse processer, feberbetingelser, stillestående processer i nyrerne, tab af væske med opkastning og diarré, cirrose og forbrændinger. Ølfarvet urin er et tegn på hepatitis, neonatal gulsot, hæmolytisk anæmi. En orange farvetone er karakteristisk for leverpatologier, urinsyreinfarkt hos nyfødte. Kødslop urin er et symptom på nyreskade, akut og kronisk glomerulonephritis. Med hæmoglobinuri bliver urinen mørkebrun (sort). Det høje indhold af leukocytter i urinen giver det en overskyet hvid farve og indikerer tilstedeværelsen af betændelse i urogenitalsystemet.
Lugt
Urinen hos et sundt nyfødt barn har ikke en udtalt lugt, men når den vokser op, får den den karakteristiske lugt, der er karakteristisk for en voksnes urin. Den skarpe lugt af babyurin kan tjene som et signal om infektiøs betændelse i urinvejen, diabetes mellitus, acetonæmi.
Skumhed
Hos raske børn skummer urinen praktisk talt ikke. Den fysiologiske årsag til udseendet af skum kan være hurtig og rigelig vandladning. Skummende urin kan forekomme på baggrund af hypotermi, dehydrering, stress, allergiske reaktioner og brugen af kemikalier til rengøring af toilettet.
Skummende urin, uanset vandbalance og diæt, kan indikere tilstedeværelsen af protein i urinen, dvs. proteinuri. Urinvejsinfektioner, amyloidose, diabetes, nyresvigt, hjertesygdomme, reumatoid arthritis, sarkoidose og anæmi kan forårsage øget protein i urinen. Et gult skum er karakteristisk for gulsot.
Gennemsigtighed
Frisk urin hos børn er klar. Dens uklarhed er forbundet med en krænkelse af vand-saltbalancen. En sådan reaktion kan skyldes kostvaner, utilstrækkeligt væskeindtag. Hvis uigennemsigtigheden er vedvarende, kan det være et tegn på urinsyre eller calciumoxalat-diatese, pyelonephritis, blærebetændelse, urolithiasis.
Fysisk-kemisk analyse
Den anden fase af undersøgelsen er vurderingen af fysiske og kemiske indikatorer for urinanalyse (tæthed og surhed).
Specifik tyngdekraft
Den relative tæthed (specifik tyngdekraft) af urin viser koncentrationen af nitrogenholdige forbindelser opløst i biomaterialet og karakteriserer nyrernes evne til at udskille urin med en høj koncentration af toksiner. Hos børn reduceres nyrernes evne til at koncentrere urin, derfor er den øvre grænse for normen for volumen af den daglige urinudgang i dem større end hos voksne, og den relative tæthed af urinen er mindre.
Urins egenvægt kan variere afhængigt af barnets alder og nogle eksterne faktorer. Indikatorer for normen for den relative urintæthed hos nyfødte er 1.002-1.020 g / ml. Derefter øges densiteten gradvist, og i en alder af tre er den 1.010-1.017 g / ml. Fra en alder af 12 når denne indikator normale værdier for en voksen.
Den øgede tæthed af urin skyldes udseendet af glukose eller protein i urinen. Det observeres med dehydrering eller oliguri, urinsyrediasese, blodtab, glomerulonephritis, gastrointestinale sygdomme ledsaget af hyppig opkastning og diarré, diabetes mellitus, kredsløbssvigt. En stigning i urintætheden kan også være resultatet af indgivelsen af visse lægemidler, radiopaake kontrastmidler.
En lav urinvægt kan være et tegn på diabetes insipidus, kronisk nyresvigt, kronisk nefritis, polyuri, glomerulonephritis, pyelonephritis, hjertesvigt. En reduceret urinvægt kan også være en konsekvens af mangel på antidiuretisk hypofysehormon, nyreskade med tungmetaller, fordøjelsesdystrofi, polydipsi og indtagelse af diuretika.
Surhed
Indikatoren for urinsyre (pH) er normalt 4,5–8. Surhedsgraden i urinen varierer afhængigt af kosten, temperaturændringer og syremetabolisme i mave og tarm. Hos spædbørn er denne indikator tættere på alkalisk, hvilket forklares med det øgede forbrug af mælk. Hvis urin til analyse opsamles efter et måltid, kan der registreres let alkalisering.
Et forhøjet pH-niveau kan indikere stofskifteforstyrrelser, kronisk nyresvigt og tumorer i urinvejsorganet. Forsuring af urin (sænkning af pH) udvikles, når protein og fedt dominerer i kosten, høj fysisk anstrengelse, faste og kan også indikere diabetes mellitus, dehydrering, diarré eller tuberkulose. Et skift i urinens pH-værdier opad eller nedad fra normen kan indikere dannelsen af sten.
Biokemisk analyse
Den tredje fase af urinanalysen er en vurdering af dens biokemiske sammensætning.
Protein
Der er intet protein i et sundt barns urin, i nogle tilfælde er dets maksimalt tilladte indhold op til 0,036 g / l. Årsagen til det midlertidige udseende af en lille mængde protein i urinen kan være dehydrering, udsættelse for høje eller lave temperaturer, intens fysisk aktivitet, stress, feber, allergier, forbrændinger og indtagelse af visse lægemidler. Fysiologisk proteinuria observeres hos nyfødte i de første dage af livet.
Protein i urinen forekommer i betydelige mængder i nyre- eller urinvejspatologi, nyreskade, diabetes mellitus, infektiøse sygdomme, multipelt myelom, hæmoblastose, epilepsi.
Glukose
Sukker (glukose) i et barns urin afspejler tilstanden af kulhydratmetabolisme. Hos raske børn er glukose fraværende i urinen. Hvis det findes, skal der tages yderligere tests (undersøgelse af daglig urinudskillelse, fastende blodsukker, glukosetolerancetest).
Udseendet af glukose i et barns urin er normalt forbundet med diabetes mellitus. Andre årsager til glukosuri kan være hyperthyroidisme, leverdysfunktion, nyresygdom og bugspytkirtelsygdom.
Bilirubin
Hos raske børn udskilles bilirubin i leveren som en del af galden, så det det normalt ikke påvises i urinen med undtagelse af nyfødte. Hos nyfødte er tilstedeværelsen af bilirubin i urinen tilladt, da processen med udskillelse af galdepigmenter endnu ikke er fuldt ud dannet. Ved udgangen af den anden uge falder bilirubinniveauet, indtil det forsvinder helt.
Årsagen til udseendet af dette stof i urinen kan være et overskud af kulhydrater i barnets kost såvel som lever- og nyrepatologier og nedsat udstrømning af galde. Nogle gange indikerer forhøjet bilirubin, at der er dannet sten i nyrerne eller urinvejene.
Ketonlegemer
Ketonlegemer (acetone, aceteddikesyre og beta-hydroxysmørsyre) i barnets urin findes normalt ikke, deres overskud udskilles fra kroppen med sved. Deres udseende i urinen forekommer som et resultat af nedsat absorption af glukose i væv, hvis forsyning hos børn er mindre end hos voksne. Tilstedeværelsen af ketonlegemer i urinen (ketonuri) kan være forårsaget af mangel på kulhydrater i kosten, faste, stress, overdreven fysisk anstrengelse, hypotermi og indtagelse af visse lægemidler. Patologiske årsager til ketonuri er infektiøse eller somatiske sygdomme, diabetes mellitus, hyperthyroidisme, anæmi.
Normalt indeholder urin hos børn hverken glukose eller ketonlegemer.
Mikroskopi
Den fjerde fase af klinisk analyse er undersøgelsen af urins mikroskopiske egenskaber. Formålet med undersøgelsen er sedimentet, der opnås ved centrifugering af urin. Skelne mellem organiske og uorganiske indikatorer for mikroskopisk undersøgelse. Elementer af organisk oprindelse inkluderer erythrocytter, leukocytter, epitelceller og kaster. Elementer af uorganisk oprindelse - krystallinske og amorfe salte.
Erytrocytter
Det tilladte indhold af erytrocytter i barnets urin under sedimentmikroskopi er 2 pr. Synsfelt. En stigning i antallet af erytrocytter indikerer betændelse, en viral eller bakteriel infektion forbundet med en stigning i kropstemperatur, traumer, urolithiasis, tumorsygdomme og forgiftning.
Leukocytter
Leukocytter i urinen hos et sundt barn er normalt fraværende eller findes i små mængder (0-6 i synsfeltet). Et øget antal af dem indikerer en inflammatorisk proces i urinvejen.
Cylindre
Cylindriske partikler findes kun i nærvær af protein i urinen, som ikke bør være til stede hos raske børn. Udseendet af cylindre er karakteristisk for infektiøse sygdomme, akut betændelse i nyrerne og skader på nyretubuli.
Slime
Normalt er der ingen slim i barnets urin. Årsagen til dets udseende er ofte en overtrædelse af reglerne for personlig hygiejne og / eller analyseindsamling. I andre tilfælde er tilstedeværelsen af slim et tegn på urinvejsbetændelse.
Bakterie
Bakterier i barnets urin er et symptom på infektiøse og inflammatoriske sygdomme i kønsorganet (pyelonephritis, blærebetændelse, urethritis). Gærsvampe i urinen vises ofte efter upassende antibiotikabehandling, hvilket fører til candidiasis.
Amylase
Amylase (diastase) er et enzym, der nedbryder komplekse kulhydrater i fordøjelseskanalen. Amylase produceres af bugspytkirtlen og spytkirtlerne, og dets niveau indikerer fordøjelsessystemets enzymatiske aktivitet. Det normale indhold af amylase i et barns urin er op til 460 enheder / l. Overskridelse af denne indikator indikerer udviklingen af pancreatitis, patologier i bugspytkirtelkanaler, nyresygdomme, diabetes mellitus, sygdomme i spytkirtlerne. Lavt amylaseniveau i urinen kan være forårsaget af hepatitis, cystisk fibrose, kronisk nyresvigt og visse medikamenter.
Salt
Tilstedeværelsen af salte i urinsedimentet er et tegn på unøjagtigheder i barnets ernæring.
Regler for indsamling af urin
For at analyseresultatet ikke skal fordrejes, er det nødvendigt at følge reglerne for indsamling af materiale til analyse:
- på tærsklen til undersøgelsen, begræns barnets forbrug af grøntsager og frugter, der kan ændre urinfarven (rødbeder, gulerødder, appelsiner, brombær, rabarber), stop med at tage vitaminer;
- annullere diuretika, tage anden medicin bør aftales med den læge, der har henvist til analysen;
- forbered en ren og tør beholder til urin på forhånd (kan købes på ethvert apotek)
- om morgenen skal du vaske barnets ydre kønsorganer grundigt med varmt vand, plet med et rent håndklæde;
- opsamle en gennemsnitlig del af morgenurin;
- luk beholderen tæt;
- lever om muligt analysen til laboratoriet inden for to timer. Hvis dette ikke er muligt, opbevar beholderen med urin ved en temperatur på 2–8 ° С.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
