Hvad viser et udstrygning af floraen hos kvinder: normen, afkodning af resultaterne
Indholdet af artiklen:
- Indikationer for forskning
- Hvor skal man tage et smear for flora, og hvor meget udføres analysen?
- Forberedelse til forskning
- Hvordan tages et udstrygning til flora
- Vaginal mikroflora: normen
-
Afkodningsindikatorer
- Leukocytter
- Lactobacillus
- Pladepitelepitel
- Slime
- Bakterie
- Nøgleceller
- Resultatvurdering
Hvad viser et udstrygning af flora hos kvinder? Et udstrygning af flora henviser til de vigtigste metoder til identifikation af inflammatoriske processer i kønsorganerne såvel som deres årsager. Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse, graden af dens sværhedsgrad, arten af skedenes mikroflora, urinrør, livmoderhalskanal, for at identificere et infektiøst middel eller indirekte tegn på dets tilstedeværelse.
En udstrygning til flora hos kvinder (urogenital udstrygning til flora, bakterioskopi, generel udstrygning) er en metode til laboratoriediagnostik, hvorunder en mikroskopisk undersøgelse af biologisk materiale fra vagina udføres. Dette er en af de mest almindelige metoder til laboratoriediagnostik, der anvendes i gynækologisk praksis, dens fordele er tilgængelighed og informationsindhold.
Indikationer for forskning
Et udstrygning af flora hos kvinder tages under en rutinemæssig forebyggende undersøgelse af en gynækolog, graviditetsplanlægning, obstetrisk registrering såvel som hvis der er mistanke om en infektiøs betændelse i kønsorganerne og for at overvåge effektiviteten af behandlingen.
En udstrygning af flora er en af de mest almindelige diagnostiske metoder inden for gynækologi.
Under graviditeten spiller denne undersøgelse en særlig vigtig rolle, da risikoen for at udvikle inflammatoriske processer i de ydre og indre kønsorganer stiger på grund af ændringer i hormonniveauerne (især hyperøstrogenisme) og det deraf følgende fald i immunitet. Betændelse kan forårsage ophør af graviditet, for tidlig fødsel og infektion hos babyen, når den passerer gennem fødselskanalen.
Under graviditet ordineres en undersøgelse af den vaginale mikroflora som regel tre gange med regelmæssige intervaller og oftere, hvis der opdages en infektiøs betændelse.
De vigtigste symptomer, der tjener som årsagen til udnævnelsen af et udstrygning af floraen:
- smertefulde fornemmelser i underlivet (spontan eller under samleje);
- kløe og / eller ubehag i det ydre kønsområde
- usædvanlig udledning fra kønsorganerne
- smertefuld vandladning
- lidelser i menstruationscyklussen.
Til forebyggende formål anbefales det at tage en gynækologisk udstrygning på floraen mindst en gang om året, selv i fravær af symptomer, da mange sygdomme i reproduktionssystemet, herunder infektiøse, er karakteriseret ved et latent forløb. Det anbefales også at tage et forebyggende udstrygning af flora, hvis en kvinde har ubeskyttet seksuel kontakt med en tvivlsom partner.
Hvor skal man tage et smear for flora, og hvor meget udføres analysen?
En vatpind for flora kan tages i fosterklinikken, i klinikken på bopælsstedet, i en privat specialiseret klinik, på kontoret for prøveudtagningsmateriale fra nogle laboratorier.
Normalt tager en udtværingsundersøgelse en arbejdsdag i tide, men det er bedre at afklare tidspunktet for opnåelse af et resultat hos en læge, da tidspunktet for analysen i forskellige laboratorier kan variere.
Forberedelse til forskning
Normalt tages en vatpind for flora på den fjerde eller femte dag i menstruationscyklussen, medmindre andet er angivet. Under menstruationen er det uønsket at foretage en analyse, da det er uundgåeligt, at menstruationsblod kommer ind i materialet, hvilket sandsynligvis forvrænger resultatet.
Hvis en patient gennemgår et kursus med anti-infektiøs behandling, skal den først gennemføres og først derefter testes. En udtværing på mikroflora tages tidligst tre uger efter afslutningen af behandlingen med antibakterielle og antimykotiske lægemidler (medmindre andre instruktioner er modtaget fra den behandlende læge). Brug af antibakterielle, antimykotiske, antiinflammatoriske lægemidler og prævention kan forårsage falske negative testresultater.
Inden for 1-2 dage før materialet sendes til analyse er det nødvendigt at udelukke seksuelle kontakter, og i denne periode bør du ikke bruge vaginale suppositorier, salver eller douching. På tærsklen og på dagen for levering af materialet må du ikke bruge intime hygiejneprodukter. Denne analyse kræver ikke begrænsninger for fysisk aktivitet og ernæring.
Det tilrådes ikke at tisse i 2-3 timer, før materialet tages til analyse.
Hvordan tages et udstrygning til flora
Før patienten tager materiale til forskning, gennemgår patienten en rutinemæssig gynækologisk undersøgelse ved hjælp af spejle. Lægen vurderer visuelt vulva, vagina i skeden og livmoderhalsens vaginale del, derefter tager han materiale fra tre områder ved hjælp af en steril spatel - skeden, skallen, den ydre åbning af urinrøret og livmoderhalsen. I nogle tilfælde er materialet til forskning taget fra et bestemt punkt, for eksempel kun fra vagina eller livmoderhalsen. Proceduren er smertefri.
Et udstrygning af floraen hos kvinder tages under en gynækologisk undersøgelse i spejle
Materialet taget fra forskellige områder påføres med en spatel på en glasskive adskilt fra hinanden, mærket (V - vagina, urinrør, C - livmoderhals), tørret og sendt til laboratoriet.
For en detaljeret bekendtskab med teknikken til at tage materiale kan du se den tilsvarende video om, hvordan du tager et smear på floraen fra kvinder.
Vaginal mikroflora: normen
Under udtværingsundersøgelsen bestemmes den såkaldte grad af vaginal renhed. Dette er den indledende screening, der giver dig mulighed for at bestemme behovet for yderligere undersøgelse og dens omfang.
Afhængig af arten af mikrofloraen og celleindholdet skelnes der 4 grader af vaginal renhed:
- Et stort antal Dederlein-stænger, en lille mængde pladepitel i præparatet. Bestemt hos klinisk raske kvinder.
- Der findes et lille antal kokker, men Dederleins stænger dominerer. Det er ikke et tegn på patologi, det observeres hos mange klinisk raske kvinder.
- Et lille antal Dederlein-pinde påvises i præparatet, en række coccal flora er fremherskende, antallet af leukocytter er mere end 10 i synsfeltet. Det observeres i inflammatoriske processer.
- Dederleins stænger er praktisk talt fraværende i udtværingen, der findes et stort antal kokker og leukocytter. Et tegn på bakteriel vaginose.
Normale værdier af indikatorer for kvinder i den reproduktive alder er vist i tabellen.
| Indeks | Normale værdier |
| Leukocytter |
Vagina - 0-10 i synsfeltet Livmoderhalsen - 0-30 i synsfeltet Urinrøret - 0-5 i synsfeltet |
| Pladepitelepitel | Moderat beløb |
| Slime | Moderat beløb |
| Dederlein holder fast |
Vagina - stor mængde Livmoderhalsen - fraværende Urinrøret - fraværende |
| Gonokokker | Ikke fundet |
| Trichomonas | Ikke fundet |
| Chlamydia | Ikke fundet |
| Mikroskopiske gærlignende svampe | Ikke fundet |
| Nøgleceller | Ikke fundet |
Afkodningsindikatorer
Når man dechiffrerer resultaterne af et udstrygning af floraen hos kvinder, vurderes først og fremmest antallet af leukocytter (afhængigt af hvor materialet blev opsamlet), arten og mængden af den påviste mikroflora.
Leukocytter
Leukocytter er hvide blodlegemer, der tilintetgør patogener, en komponent i immunsystemet. Hvis antallet af hvide blodlegemer i udstrygningen øges, kan dette indikere en inflammatorisk proces. Ved vurdering af resultatet tages menstruationscyklussen med i betragtning, afhængigt af hvilket antallet af leukocytter kan variere.
Lactobacillus
Dederleins pinde (lactobacilli, vaginale pinde, lactobacilli, grampositive pinde) er det generelle navn for ubevægelige acidofile pinde, der ikke danner sporer og er hovedkomponenten i den normale mikroflora i vagina. Normalt skal Dederleins stænger i en udtværing være indeholdt i det undersøgte biomateriale i store mængder. Et fald i deres antal, især i nærværelse af andre repræsentanter for mikroflora, er et tegn på betændelse.
I en udstrygning af flora hos raske kvinder findes Dederlein-pinde i store mængder
Pladepitelepitel
Pladepitelepitel er cellerne, der linjer indersiden af vagina og er til stede i urinrøret og livmoderhalsen. Normalt kan mængden af plateepitel i et udstryg variere lidt afhængigt af hormonstatus og menstruationscyklusfasen. Hvis der findes en stor mængde squamøst epitel, kan der være mistanke om en inflammatorisk proces (urethritis, cervicitis, vulvovaginitis). Fraværet af pladepitel i et smear kan indikere en krænkelse af den hormonelle baggrund (især kan det være et tegn på en krænkelse af produktionen af kønshormoner).
Ved afkodning af analyseresultaterne skal det tages i betragtning, at der som regel er en stigning i antallet af leukocytter og pladeepitel hos kvinder under graviditet.
Slime
Slim produceres af kirtlerne i vagina og livmoderhalskanalen. Normalt detekteres en moderat mængde slim i udstrygningen (i materialet fra urinrøret kan det være helt fraværende), en stigning i mængden kan indikere tilstedeværelsen af en infektiøs og inflammatorisk proces.
Bakterie
Normalt bør de forårsagende stoffer til seksuelt overførte sygdomme være fraværende i testmaterialet. Deres identifikation indikerer tilstedeværelsen af en bestemt infektion. Så detektion af gonokokker indikerer gonoré, Trichomonas bestemmes med trichomoniasis osv.
Påvisning af mikroskopiske gærlignende svampe kan være et tegn på vaginal candidiasis (den såkaldte trøske), men disse mikroorganismer er ligesom nogle andre (fx kokker) også til stede hos raske kvinder, så deres kvantitative vurdering er vigtig.
Det skal dog tages i betragtning, at ofte patogene patogener, der forårsager kønssygdomme (seksuelt overførte sygdomme), ikke påvises ved udstrygningsmikroskopi på trods af deres tilstedeværelse i kroppen. Derfor, hvis der er mistanke om infektion, tyder de på yderligere undersøgelser (for eksempel polymerasekædereaktion). Mikroskopi af udstrygningen gør det også umuligt at bestemme følsomheden over for antibiotika eller svampedræbende lægemidler i de påviste mikroorganismer. Til dette udføres en kulturanalyse (kulturtank) med et antibiotikogram.
Nøgleceller
Normalt er nøgleceller fraværende i materialet, deres udseende kan indikere bakteriel vaginose såvel som erosive eller tumorændringer i slimhinden.
Resultatvurdering
Selv når der modtages udtværingsresultater, der går ud over normernes grænser, stilles diagnosen normalt ikke - dette kræver en omfattende diagnose såvel som det kliniske billede af sygdommen, derfor er det kun en specialist, der kan vurdere resultatet korrekt. Om nødvendigt ordinerer han terapi.
Det skal tages i betragtning, at påvisning af coccal og anden opportunistisk mikroflora ikke er et grundlag for ordination af antiinfektiøs behandling uden deres kvantitative vurdering og under hensyntagen til data fra andre diagnostiske undersøgelser.
Selvmedicinering fører i de fleste tilfælde til alvorlige forstyrrelser i balancen i den vaginale mikroflora og som et resultat udviklingen af komplikationer, herunder yderligere spredning af infektion.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
