Urinanalyse ifølge Nechiporenko: fortolkning af indikatorer, normer
Indholdet af artiklen:
-
Korte egenskaber ved indikatorer
- Erytrocytter
- Leukocytter
- Cylindre
- Indikationer for urinanalyse ifølge Nechiporenko
- Sådan opsamles urin til analyse ifølge Nechiporenko
- Hvordan udføres analysen
- Normale indikatorer for formede elementer
- Afkodning af urinanalyse ifølge Nechiporenko
Urinanalyse ifølge Nechiporenko er en forskningsmetode, der bestemmer indholdet af dannede grundstoffer i 1 ml materiale.
Et af hovedstadierne i urinanalyse er studiet af dets mikroskopiske egenskaber. Formålet med undersøgelsen på dette stadium er sedimentet, der opnås ved centrifugering af biomaterialet. Undersøgelsen af sedimentet giver dig mulighed for at identificere indholdet og mængden af organiske komponenter (leukocytter, erythrocytter, cylindre, epitelceller) og elementer af uorganisk oprindelse (krystallinske og amorfe salte og bakterier).
Analyse ifølge Nechiporenko er undersøgelsen af urinsediment dannet under centrifugering
Til mikroskopisk undersøgelse af urin anvendes flere metoder: undersøgelse af urinsediment som en del af en generel analyse og kvantitativ beregning af dannede elementer (urinanalyse ifølge Nechiporenko, Amburzhe og Addis-Kakovsky's prøver osv.).
Den mest almindelige metode til kvantitativ bestemmelse af dannede grundstoffer i urinen er urinanalyse ifølge Nechiporenko. En undersøgelse ved hjælp af denne teknik udføres for at bestemme antallet af dannede grundstoffer (erythrocytter, leukocytter) og cylindre i 1 ml urin.
Korte egenskaber ved indikatorer
Processen med urindannelse begynder i nyrens glomeruli, hvor den primære filtrering af blod finder sted, mens de dannede elementer hos raske mennesker trænger ind i urinen gennem urinlederens slimhinde, delene af nyreglomeruli og det rørformede system kun i små mængder. Med udviklingen af en inflammatorisk reaktion trænger celler ind i nyrerne og urinvejen gennem nefronens filtreringskapsel, en defekt i tubulærvæggen eller karene, der omgiver dem. På grund af ødelæggelsen af tubuli og celleinfiltrering skabes der betingelser for overdreven frigivelse af dannede elementer fra fokus for betændelse i urinen. Det er med henblik på deres påvisning, at en undersøgelse udføres efter Nechiporenko-metoden.
Erytrocytter
Erythrocytter (fra græske erythros - røde og kytos - kar, celler) - røde blodlegemer, celler indeholdende hæmoglobin. Stedet for deres dannelse og vækst er knoglemarven. Funktion - transport af ilt og kuldioxid mellem lungerne og vævet i andre organer. 1 ml urin i en sund person indeholder ikke mere end 1000 erytrocytter. En stigning i deres antal indikerer patologi. Bestemmelse af strukturen af erytrocytter giver dig mulighed for at konkretisere patologien og bestemme kilden til deres udseende i urinen (urinveje eller nyrer).
Leukocytter
Leukocytter (fra græsk. Leukos - hvide og kytos - kar, celle) - hvide blodlegemer, celler, der udfører en immunfunktion. Hvide blodlegemer dannes i lymfeknuder og knoglemarv. Normen for hvide blodlegemer i 1 ml urin er ikke mere end 2000 leukocytter hos mænd og ikke mere end 4000 hos kvinder. Forskellen i indikatorer forklares ved de strukturelle træk ved det mandlige og kvindelige urinsystem.
Cylindre
Cylindrene er proteinafstøbninger af nyretubuli. Disse elementer er sammensat af protein, celler og forskellige indeslutninger. Ifølge sammensætningen og udseendet skelnes der mellem forskellige typer cylindre: hyalin, erytrocytisk, granulær, voksagtig osv. Hyalinecylindre - findes hos raske mennesker i små mængder: ikke mere end 20 cylindre i 1 ml urin. Påvisning af disse elementer i betydelige mængder taler om nyreskade, især når nyreepitel og erythrocytter er lagdelt på dem. Erythrocytterne består af komprimerede erytrocytter, deres identifikation bekræfter den renale oprindelse af hæmaturi (akut glomerulonephritis, renal venetrombose, nyreinfarkt, ondartet hypertension). Korn- og epitelafstøbninger er bygget fra celler dannet som et resultat af ødelæggelsen af rørformet epitel. Deres tilstedeværelse i urinanalysen indikerer nyresygdom. Vokscylindre er dannet af forseglede cylindre af andre typer. De findes i nyrepatologier med skader og degeneration af epitel af tubuli.
Indikationer for urinanalyse ifølge Nechiporenko
Undersøgelsen er ordineret i følgende tilfælde:
- tilstedeværelsen af tegn på betændelse (en stigning i hvide blodlegemer, røde blodlegemer eller cylindre) i den generelle analyse af urinen;
- diagnose af latent inflammatorisk sygdom;
- kroniske patologier i nyrerne, prostata, urinrøret og blæren;
- diagnostik af mikrohematuri og latent cylinduri;
- rutinemæssige undersøgelser af nyrerne for systemiske og endokrine sygdomme;
- fastlæggelse af graden af overvejende dominans af leukocytter over erythrocytter;
- undersøgelse under graviditet i tilfælde af afvigelser i den generelle analyse af urin;
- overvågning og evaluering af terapiens effektivitet.
Sådan opsamles urin til analyse ifølge Nechiporenko
En række faktorer kan påvirke urinsammensætningen og fordreje testresultaterne. Disse inkluderer drikke- og spisemønstre, medicin, fysisk og følelsesmæssig stress og seksuel aktivitet. Udseendet af røde blodlegemer i urinen kan være forårsaget af intens fysisk aktivitet, traume til urinrøret med et kateter. Kvinder rådes til ikke at tage en urintest i løbet af deres periode. Falsk leukocyturi er mulig, når materialet er forurenet med sekret fra kønsorganerne.
For at opnå pålidelige resultater skal du forberede dig på undersøgelsen. På tærsklen til testen skal du begrænse forbruget af grøntsager og frugter, der kan ændre urinfarven (rødbeder, gulerødder, appelsiner, brombær, blåbær, rabarber), stop med at tage vitaminkomplekser, diuretika. Muligheden for tilbagetrækning af lægemidler bør drøftes med lægen.
Algoritme til indsamling af urin til forskning:
- Forbered på forhånd en ren beholder til urinprøve (glasbeholder eller engangsplastbeholder til opsamling af materiale);
- om morgenen inden vandladning skal de ydre kønsorganer vaskes grundigt med rent vand uden brug af rengøringsmidler;
- opsamle den midterste del af den første morgenurin, som du har brug for at udsætte vandladning lidt mellem portionerne. Den første mængde udskilt urin ledes, den midterste del opsamles i en klar beholder, hvorefter resten af urinen frigives i toilettet;
- beholderen er tæt lukket og leveres til laboratoriet om morgenen samme dag.
Hvordan udføres analysen
I laboratoriet placeres en 5-10 ml urinprøve i et centrifugerør. Under påvirkning af centrifugalkraft opdeles biomaterialet i dets bestanddele: formede elementer, salte og andre mikroskopiske urinelementer sætter sig til bunden. Det dannede bundfald placeres i et tællekammer (en anordning til at tælle elementer under et mikroskop).
I 1 pi sediment tælles antallet af dannede grundstoffer (leukocytter, erytrocytter og cylindre separat). For at finde ud af antallet af dannede grundstoffer i et bestemt urinvolumen skal du bruge formlen: N = x * (1000 / V), hvor N er antallet af leukocytter, erytrocytter eller cylindre i 1 ml urin, x er antallet af dannede grundstoffer, der tælles i 1 pi sediment urin, og V er den mængde urin, der tages til forskning. Tallet 1000 betyder mængden af sediment i pi.
Normale indikatorer for formede elementer
For en hurtig dechifrering af analyseindikatorerne kan du bruge normtabellen til urinanalyse ifølge Nechiporenko.
| Indikatorer | Norm |
| Erytrocytter | Op til 1000 / ml |
| Leukocytter |
Mænd - op til 2000 / ml Kvinder - op til 4000 / ml |
| Hyaline cylindre | Op til 20 / ml |
| Erythrocyte kaster | Fraværende |
| Granulære cylindre | Fraværende |
| Voksagtige cylindre | Fraværende |
| Epithelial kaster | Fraværende |
Hos voksne og børn vil disse indikatorer variere lidt.
Afkodning af urinanalyse ifølge Nechiporenko
Kun en analyse ifølge Nechiporenko er ikke et grundlag for at stille denne eller den anden diagnose. Ofte bliver det en indikator for en patologisk proces i nyrerne og udføres som en del af en yderligere undersøgelse, hvis der mistænkes en eller anden patologi. Når der stilles en diagnose, tages der hensyn til kliniske symptomer, resultaterne af alle laboratorie- og instrumentforskningsmetoder.
For at analysen ikke skal fordrejes, skal visse regler følges ved indsamling af materiale.
Hæmaturi (udseendet af erytrocytter, andre blodlegemer samt hæmoglobin og andre blodkomponenter i urinen) kan være forårsaget af blødning i enhver del af urinvejsorganet. Hovedårsagen til stigningen i indholdet af røde blodlegemer i urinen er nefrologiske eller urologiske sygdomme og hæmoragisk diatese.
Overskridelse af referenceværdierne for erytrocytter i urinen kan indikere følgende patologier:
- urolithiasis sygdom;
- tumorer i kønsorganet
- glomerulonephritis;
- pyelonephritis;
- blærebetændelse
- hæmoragisk diatese;
- urogenital tuberkulose;
- nyreskade;
- arteriel hypertension
- systemisk lupus erythematosus (lupus nefritis);
- forgiftning med benzenderivater, anilin, slangegift, giftige svampe;
- utilstrækkelig antikoagulantbehandling.
En stigning i antallet af leukocytter i urinen kaldes leukocyturi. Dets påvisning betyder i de fleste tilfælde en inflammatorisk sygdom i nyrerne og / eller den nedre urinvej:
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- blærebetændelse
- urethritis;
- prostatitis;
- sten i blæren og urinlederen
- tubulointerstitiel nefritis;
- systemisk lupus erythematosus;
- afvisning af en nyretransplantation.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
