Generel urinanalyse: fortolkning af resultater, norm og afvigelser
Indholdet af artiklen:
- Indikationer for udnævnelse af en generel urintest
- Sådan forbereder du dig til studiet
- Hvad viser den generelle analyse af urin?
-
Afkodning af en generel urintest hos voksne
- nummer
- Farve
- Lugt
- Skumhed
- Gennemsigtighed
- Massefylde
- Surhed
- Protein
- Sukker
- Bilirubin
- Ketonlegemer
- Formede celler
- Epitelceller
- Cylindre
- Bakterie
- Svampe
- Salt
- Er det muligt selv at dechifrere urintesten?
Afkodning af en generel urintest hos voksne kræver de nødvendige kvalifikationer, så læger anbefaler ikke at foretage en uafhængig fortolkning af resultaterne. Denne laboratorieundersøgelse er meget informativ med let adfærd og er en af de hyppigst ordinerede.
Generel urinanalyse - en undersøgelse, der ordineres, når en patient undersøges for de fleste sygdomme
Urin eller urin er en biologisk væske, der produceres af nyrerne under filtreringsprocessen for blodet, der strømmer gennem dem. Den består af 95-96% vand og 4-5% af proteinmetabolismeprodukterne (kreatinin, urinsyre, urinstof), mineralsalte og andre stoffer.
Den diagnostiske værdi af en generel urintest forklares med følgende faktorer:
- prøveudtagning af materiale til undersøgelsen er enkel og forårsager ikke patienten ubehag;
- hastighed og teknisk enkelhed i implementeringen
- urinanalyseindikatorer korrelerer med blodprøveindikatorer, der supplerer hinanden
- en komplet generel analyse af urin giver dig mulighed for at vurdere funktionen af mange kropssystemer;
- de opnåede resultater giver i nogle tilfælde lægen mulighed for at stille en foreløbig diagnose.
Indikationer for udnævnelse af en generel urintest
En generel urinprøve ordineres til alle voksne og børn under apoteksobservation; den er også inkluderet i komplekset med grundlæggende undersøgelse af patienter med en række sygdomme. Det har det største informationsindhold med følgende patologier:
- inflammatoriske sygdomme i nyrerne og urinvejen;
- urolithiasis sygdom;
- neoplasmer i kønsorganet;
- akut og kronisk nyresvigt
- type I og II diabetes mellitus;
- pancreatitis;
- lever- og galdeveje (hepatitis, cholangitis, cholelithiasis);
- hæmolytisk gulsot;
- forgiftning med hæmolytiske giftstoffer
- tilstand efter at have lidt streptokokinfektion.
Det er ønskeligt, at enhver sund person skal tage en urintest en gang om året, da den giver tilstrækkelig information om kroppens tilstand og giver dig mulighed for at diagnosticere nogle sygdomme på et latent stadium i mangel af symptomer.
Sådan forbereder du dig til studiet
Den generelle analyse af urin afslører ikke kun mulige sygdomme i kønsorganet, men bestemmer også tilstanden for mange andre systemer, for eksempel fordøjelses- og kardiovaskulære systemer. For at de parametre, der bestemmes af den, skal være pålidelige, er det imidlertid nødvendigt at forberede sig korrekt.
En dag før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at spise mad, der kan påvirke urinsammensætningen. Først og fremmest er disse farvestrålende produkter (rødbeder, gulerødder, karamel, limonade), marinader, røget kød, alkohol. Derudover skal du stoppe med at tage kosttilskud og vitaminer samt diuretika (efter konsultation med en læge).
Det er uønsket at tage en urintest på menstruationsdage eller sygdomme ledsaget af en stigning i kropstemperaturen samt inden for en uge efter blærekateterisering eller cystoskopi. På tærsklen til undersøgelsen skal fysisk aktivitet udelukkes.
Dagen før urintesten skal du stoppe fysisk aktivitet og alkohol
Det er nødvendigt at tage morgenurin opnået umiddelbart efter en nattesøvn til analyse. For at forhindre indtrængning af urenheder i det skal der udføres et grundigt toilet af de ydre kønsorganer, før der indsamles materiale til analyse. Brug en steril engangsbeholder af plast eller en ren (steriliseret) glasbeholder til at indsamle urin. I de første 2-3 sekunder vandrer patienten ind på toilettet for at skylle urinrøret med en strøm af urin og derefter uden at afbryde vandladningen lægger en beholder under strømmen og samler 150-200 ml urin i den.
Det indsamlede materiale skal leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt; inden undersøgelsens start kan det opbevares i højst 1,5-2 timer ved en temperatur, der ikke overstiger 18 ° C. Hvis urinen opbevares længere eller ved en højere temperatur, begynder bakterier at formere sig aktivt i den, og resultatet bliver upålideligt.
I tilfælde af presserende behov kan der tages en generel urinprøve når som helst på dagen. Hvis resultatet kræves hurtigst muligt, er henvisningen til laboratoriet skrevet på latin "Cito!", Hvilket betyder "presserende". Da vi i sådanne tilfælde som regel taler om nødforhold, foretager laboratorielægen en undersøgelse af det leverede biologiske materiale straks uden for den generelle kø.
Hvad viser den generelle analyse af urin?
Før du taler om, hvordan du dechiffrerer resultaterne af den generelle analyse, skal du angive de parametre, der er inkluderet i den. Disse inkluderer:
- organoleptiske egenskaber (farve, lugt, volumen, gennemsigtighed, skumdannelse);
- fysiske og kemiske indikatorer (tæthed, surhed);
- biokemiske indikatorer (protein, sukker, urobilin, ketonlegemer);
- mikroskopisk undersøgelse af sedimentet (erythrocytter, leukocytter, epitelceller, cylindre, saltkrystaller, bakterier og svampe).
Kun en læge kan vurdere de opnåede resultater og deres overholdelse af normen under hensyntagen til alle karakteristika ved patientens tilstand. For eksempel ændres urinfarven i mange sygdomme i galdevejen og leveren. Det sker dog, at farven forbliver normal, men det er stadig umuligt at udelukke en eller anden patologi i hepatobiliærsystemet for en række andre parametre.
Afkodning af en generel urintest hos voksne
Det er vanskeligt at overvurdere betydningen af generel urinanalyse i klinisk praksis. Brug tabellen til lettere fortolkning af dens resultater.
| Indeks | Norm |
| Bind | 100-130 ml |
| Farve | Strågul |
| Lugt | Specifik, blød |
| Skumhed | Når der ryster urin, skal skum næsten være fraværende. |
| Gennemsigtighed | Gennemsigtig |
| Massefylde | 1.000-1.025 enheder |
| Surhed | 5 til 7,5 på pH-skalaen |
| Protein | Fraværende |
| Sukker | Fraværende |
| Bilirubin | Fraværende |
| Ketonlegemer | Fraværende |
| Formede celler (erytrocytter og leukocytter) |
Erytrocytter - ikke mere end 2 i synsfeltet. Leukocytter - hos mænd ikke mere end 3, hos kvinder - 5 inden for synsfeltet. |
| Pladepitelepitel | Hos kvinder, i stort antal, hos mænd, enkeltceller |
| Overgangsepitel | Enkeltceller i synsfeltet |
| Nyreepitel | Fraværende |
| Hyaline cylindre | Fraværende |
| Granulære cylindre | Fraværende |
| Voksflasker | Fraværende |
| Erythrocyte kaster | Fraværende |
| Bakterie | Fraværende |
| Svampe | Fraværende |
| Salt | Fraværende eller bestemt i små mængder |
nummer
Et fald i mængden af urin observeres med dehydrering af kroppen, akut og kronisk nyresvigt. Med en stor mængde urin (polyuria) kan der mistænkes diabetes mellitus eller diabetes insipidus.
Farve
En ændring i urinfarven kan skyldes forskellige årsager:
- orange-rød - i sygdomme i det hepatobiliære system ledsaget af en stigning i niveauet af bilirubin i blodet (kolestase, cirrose, hepatitis);
- farven på kødslops - indikerer en urenhed i blodet (hæmaturi), er et tegn på urolithiasis, tuberkulose eller nyrekræft;
- rødlig - ofte forårsaget af forbrug af rødbeder eller fødevarer, der indeholder en stor mængde madfarvestoffer dagen før, samt visse lægemidler (amidopyrin, acetylsalicylsyre);
- sort - et tegn på alkaptanuri, en arvelig sygdom forbundet med en krænkelse af tyrosinmetabolisme;
- gråhvid - med purulent betændelse i nyrerne eller blæren;
- blågrøn - forbundet med øgede putrefaktive processer i tarmene ledsaget af dannelsen af indoxylsvovlsyre, der udskilles af nyrerne og nedbrydes i urinen, giver den denne farve på grund af dannelsen af indigo;
- lys gul-orange - tager vitamin B 2, Furadonin, Rifampicin, spiser en masse gulerødder;
- mørkebrun - Metronidazolbehandling.
Farven på urinen afhænger af de eksisterende sygdomme, diætvaner og drikkeordning samt de anvendte medikamenter
Lugt
Umiddelbart efter urinering har urinen en specifik, mild lugt. Efter et stykke tid intensiveres det, hvilket er normen. Udseendet af andre lugte indikerer patologier:
- lugten af acetone - vises som et resultat af dannelsen af ketonlegemer og observeres med dekompenseret diabetes mellitus, langvarig faste, ukuelig opkastning;
- lugten af afføring - med infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen forårsaget af E. coli;
- fedt lugt - normalt forårsaget af en fistel mellem blæren og tarmene eller et purulent hulrum;
- muggen eller museet lugt - observeret i phenylketonuri, en arvelig sygdom forbundet med en krænkelse af stofskiftet af phenylalanin;
- duften af svedede fødder - isovalerian eller glutarsyreæmi (arvelige metaboliske lidelser)
- lugten af humle eller kål - humle tørretumbler sygdom (methionin malabsorption);
- lugten af ahornsirup - med ahornsirupsygdom (arvelig krænkelse af metabolismen af forgrenede aminosyrer);
- harsk fiskeagtig lugt - tyrosinæmi (medfødt metabolisk sygdom);
- lugten af rådnende fisk - trimethylaminuria (en sjælden patologi forbundet med ophobning af trimethylamin i kroppen).
Skumhed
Når der rystes, dannes der normalt en lille mængde ustabilt skum på overfladen af urinen. Dannelsen af rigeligt hvidt skum observeres med proteinuria, gul - med gulsot.
Gennemsigtighed
Forurening af urin, tilstedeværelsen af tråde og flager i det er forårsaget af ophobning af salte, bakterier, blodlegemer, slim eller pus i urinvejen. Indikerer en inflammatorisk proces i organerne i kønsorganet.
Massefylde
Reduceret tæthed indikerer renal patologi og overhydrering af kroppen. Øget observeres ved dehydrering såvel som hos patienter med diabetes.
Surhed
En afvigelse fra normen kan være forbundet med indflydelse af både fysiologiske og patologiske faktorer. Et fald i pH mindre end 5 (forskydning mod den sure side) observeres i følgende tilfælde:
- overvægten af kødretter i kosten;
- hypoglykæmisk koma;
- acidose, der udvikler sig på baggrund af hjerte- eller leversvigt;
- akut nefritis;
- nyretuberkulose
- hypokalæmi;
- gigt;
- introduktion af store doser ascorbinsyre;
- kortikotrop hormonbehandling.
Et skift i urinens pH til den alkaliske side (mere end 7) kan være forårsaget af følgende faktorer:
- overvejelsen af plantefødevarer i kosten, overholdelse af en vegetarisk diæt;
- drikker store mængder alkalisk mineralvand;
- en tilstand af alkalose, der udvikler sig på baggrund af hyperventilation i lungerne eller ukuelig opkastning;
- forværring af kroniske inflammatoriske sygdomme i kønsorganet;
- kronisk nyresvigt
- hyperkalæmi;
- intravenøs administration af bicarbonater, natriumcitrat.
Protein
Mængden af protein i urinen kaldes proteinuri. Årsagerne til dens forekomst er:
- akut og kronisk glomerulonephritis;
- amyloidose i nyrerne
- OPG-gestose;
- kollagenoser
- diabetisk nefroangiopati;
- interstitiel nefritis;
- purulente inflammatoriske processer i urinvejen;
- tubulopati;
- giftig nyreskade
- alvorlig kardiovaskulær insufficiens
- feber.
Mindre kortsigtet proteinuri kan udløses ved at spise en stor mængde proteinfødevarer, hypotermi eller overophedning, overdreven fysisk anstrengelse.
Sukker
Utseendet af sukker i urinen (glukosuri) observeres hos patienter med ukompenseret diabetes mellitus.
Sukker i urinen er et tegn på diabetes
Bilirubin
Det findes i urin med leversygdomme såvel som patologier ledsaget af betydelig ødelæggelse af erytrocytter (hæmolytisk anæmi, seglcelleanæmi, transfusion af inkompatibelt blod, hæmolytisk forgiftning, malaria).
Ketonlegemer
De vises med dekompenseret diabetes mellitus, Itsenko-Cushings sygdom, thyrotoksikose, akut pancreatitis. Også langvarig faste, ukuelig opkastning (tidlig toksicose af gravide kvinder, central opkastning med cerebralt ødem), alkoholforgiftning og misbrug af fede fødevarer kan føre til deres udseende.
Formede celler
En stigning i antallet af erytrocytter i urinen observeres med glomerulonephritis, urolithiasis, systemisk lupus erythematosus og forgiftning.
Leukocyturia ledsager purulent-inflammatoriske sygdomme i kønsorganet (pyelonephritis, blærebetændelse, urethritis).
Epitelceller
Et øget indhold af pladeepitelceller i mænds urin observeres med prostatitis og / eller urethritis.
En stigning i antallet af celler i det overgangsepitel er forbundet med urolithiasis, tumorer i urinvejen, forgiftning, akutte inflammatoriske processer i nyrebækkenet eller i blæren.
Udseendet af nyreepitelceller i urinen observeres med kredsløbssvigt, forgiftning, nefritis. Et meget stort antal nyreepitelceller er til stede i urinen hos patienter med nefrotisk nekrose forårsaget af forgiftning med dichlorethan, frostvæske og kviksølvchlorid.
Cylindre
Hvad er cylindre? Dette er formationer, der er støbt af nyretubuli og dannes af forskellige urinbestanddele koaguleret i et surt miljø. I alkalisk urin dannes ingen kaster.
Afhængig af sammensætningen skelnes der mellem forskellige typer cylindre:
- hyaline - vises med nogle nyresygdomme, hjertesvigt og hypertermi;
- granulær - et tegn på nyrepatologi (pyelonephritis, glomerulonephritis, diabetisk nefropati), virusinfektioner, blyforgiftning;
- voks - med amyloidose, kronisk nyresvigt, nefrotisk syndrom;
- erytrocytisk - karakteristisk for glomerulonephritis, renal venetrombose, nyreinfarkt.
Bakterie
Udseendet af bakterier i urinen (bakteriuria) er forbundet med en infektiøs inflammatorisk proces i organerne i kønsorganet eller en overtrædelse af reglerne for forberedelse og beståelse af testen.
Svampe
At finde dem taler om en svampeinfektion. De vises ofte i urinen hos mennesker, der har modtaget et langt antibiotikabehandling eller lider af immundefekt af forskellig oprindelse.
Salt
Udseendet af salte i urinen kan være forbundet med lidelser i mineralsk metabolisme, betændelse i bækken-bækken-systemet, urolithiasis, gigt og diætvaner.
Salte i urinen kan være et tegn på metaboliske eller spisevaner
Er det muligt selv at dechifrere urintesten?
Ved første øjekast ser det ud til, at det ikke er svært at læse resultatet af en generel urintest, hvis du har en afkodning af hovedindikatorerne ved hånden. I praksis er alt dog meget mere kompliceret. Det sker således, at de eksisterende afvigelser fra indikatorerne fra normen ikke er forbundet med patologi. For eksempel kan et fald i urintætheden skyldes at drikke rigeligt med væsker kort før analyse og en ændring i urinfarven - at spise sukkerroer eller tage medicin (Furadonin, Furazolidon, vitaminer).
På den anden side indikerer et godt urinalyseresultat heller ikke altid fraværet af patologi; det skal være korreleret med blodprøver, patientens generelle tilstand. I denne henseende er det i de fleste tilfælde umuligt at stille en diagnose baseret på resultaterne af en undersøgelse. Som regel er en afvigelse af visse indikatorer fra normen eller tværtimod opnåelse af et normalt resultat i tilstedeværelsen af kliniske symptomer årsagen til en grundig undersøgelse af patienten. Diagnosen stilles på baggrund af vurderingen af resultaterne af alle undersøgelser under hensyntagen til det kliniske billede.
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
