Urinanalyse ifølge Zimnitsky: hvordan man samler, afkoder
Indholdet af artiklen:
- Hvordan indsamles urin til analyse ifølge Zimnitsky?
- Afkodning af resultatet af urinanalyse ifølge Zimnitsky
-
Afvigelser fra normen og deres årsager
- Hypostenuria
- Hypersthenuri
- Polyuria
- Oliguria
- Nocturia
Urinanalyse ifølge Zimnitsky er en af de mest almindelige metoder til laboratoriediagnostik, som giver dig mulighed for at vurdere nyrernes evne til at koncentrere og fortynde urin.
Nyrerne regulerer sammensætningen af urin ved hjælp af tre processer: reabsorption - absorption af væske fra urinen, filtrering og sekretion - udskillelse af stoffer, der skal udskilles i urinen. Under disse processer kan nyrerne osmotisk koncentrere eller fortynde urin og kun efterlade vitale stoffer i blodet i de krævede mængder. Den resterende væske indeholdende nitrogenholdige forbindelser (urinstof, urinsyre, kreatinin, glucose, purinbaser, proteiner, indican osv.) Danner sekundær urin og udskilles.
Urinanalyse ifølge Zimnitsky giver dig mulighed for at bestemme volumen af daglig urin, dens densitet, koncentrationen af salte i den Urinanalyse ifølge Zimnitsky giver dig mulighed for at bestemme volumen af daglig urin, dens densitet, koncentrationen af salte i den
Urins egenvægt viser koncentrationen af nitrogenholdige forbindelser, der er opløst i den, og nyrernes evne til at udskille urin med en høj koncentration af toksiner er en indikator for nyrernes normale kvælstofudskillelsesfunktion.
Med et fald i væskestrømmen falder urinvolumenet, koncentrationen af nitrogenholdige salte i den stiger, farven skifter til rig gul. Stigningen i henholdsvis væskeindtag i kroppen ledsages af udskillelsen af et stort volumen dårligt koncentreret og mindre farvet urin.
Forskning ifølge Zimnitsky giver dig mulighed for at bestemme:
- samlet dagligt urinvolumen
- fordeling af det samlede volumen af separeret urin i løbet af dagen;
- koncentrationen af stoffer opløst i urinen
- den relative tæthed af hver del af urinen.
Koncentrationen af stoffer i urinen kan variere markant i løbet af dagen, hvilket er forbundet med indtagelse af vand, mad, væsketab i kroppen. Derfor er deres bestemmelse i en enkelt del af urinen ikke særlig informativ. Forskning ifølge Zimnitsky består i at identificere den relative tæthed for hver enkelt taget urin.
Indikationen til analysens formål er diagnosen følgende forhold:
- Nyresvigt;
- kronisk glomerulonephritis og pyelonephritis;
- diabetes insipidus;
- essentiel hypertension
- graviditet med toksikose i første trimester og gestose i sidste.
Hvordan indsamles urin til analyse ifølge Zimnitsky?
Som regel fortæller den læge, der ordinerer undersøgelsen, hvor du kan tage testen, og hvordan du korrekt forbereder dig til den. Urin til analyse ifølge Zimnitsky tages i ethvert klinisk laboratorium, men resultatets pålidelighed afhænger direkte af, hvor ansvarligt patienten vil reagere på materialesamlingen. Korrekt forberedelse af patienten til levering af urin sikrer pålideligheden af undersøgelsesresultatet.
Algoritme til indsamling af urin til forskning:
- forbered på forhånd otte rene og tørre beholdere (glasbeholdere eller plastbeholdere), nummer dem og angiv tidspunktet for opsamling af en del af urinen;
- på den første opsamlingsdag tælles vandladning om morgenen ikke, den første del af urinen frigives på toilettet;
- urin skal opsamles otte gange i løbet af dagen (for hver vandladning - en ny flaske) hver tredje time;
- straks efter vandladning er beholderen tæt lukket og opbevares i kulden (bedst i køleskabet);
- mængden af flydende og flydende mad, der forbruges i løbet af dagen, skal registreres
- hvis der ikke var nogen trang til at tisse i løbet af et tre timers interval, så efterlades krukken svarende til den glemte tid tom. Og omvendt: hvis beholderen er fyldt inden tidsperiodens afslutning, opsamles urin i en ekstra beholder, der angiver antallet og tiden på den;
- på en dag skal alle otte krukker afleveres til laboratoriet.
Opsamling af urin udføres på bestemte tidspunkter i løbet af dagen under forberedelsen overholdes reglerne: under analysen kan diuretika ikke tages, og indtagelse af medicin bør aftales med lægen. Før du indsamler hver portion urin, skal du udføre hygiejniske procedurer (håndvask, kønsorganer). Der er ingen begrænsninger for indtagelse af mad og drikke: patienten overholder sin sædvanlige diæt uden unødvendig vandbelastning.
Afkodning af resultatet af urinanalyse ifølge Zimnitsky
Det samlede daglige volumen af udskilt urin bestemmes ved hjælp af en gradueret cylinder, der opsummerer diurese dagtimerne og natten. Normalt er den samlede mængde udskilt daglig urin 1500-2000 ml.
Når man sammenligner den daglige diurese med det volumen af væske, der kommer ind i kroppen i løbet af dagen, bestemmes procentdelen af væske, der udskilles i urinen. Den daglige mængde urin skal være 65-80% af den væske, du drikker. Normalt bør der være en stigning i vandladning efter at have drukket væsker.
Den normale funktion af nyrerne fremgår af variationen i volumen opsamlet urin. Mængden af urin i portioner varierer i gennemsnit fra 50 til 300 ml, diurese dagtimerne hersker over natten.
Daglige udsving i urintætheden er tilladte i området 1,001-1,030 g / ml (ifølge nogle rapporter op til 1,040 g / ml). Forskellen mellem tallene for den maksimale og minimale tæthed af urin skal være større end 7. I løbet af dagen skal 2/3 til 3/4 af det daglige urinvolumen falde.
Den relative tæthed bestemmes ved hjælp af et laboratorieinstrument - et urometer, der ligner en svømmer med en langstrakt tynd hals, hvorpå opdelinger påføres. Dets handlingsprincip er baseret på at sammenligne urinens tæthed med vandtætheden. Til analyse nedsænkes urometeret i en gennemsigtig cylinder fyldt med urin, så den ikke berører væggene. Jo dybere urometeret nedsænkes i cylinderen ved en urintemperatur på 20 ° C, jo større er dens egenvægt. Den bevarede koncentrationsevne for nyrerne er angivet ved indikatorer for tætheden af morgenurin lig med eller over 1.018.
Tabel over referenceværdier til urinanalyse ifølge Zimnitsky
Indeks Referenceværdier Volumen af den daglige urinudgang 1500-2000 ml Andelen af væske, der udskilles i urinen 65-80% af den samlede forbrugte væske Forholdet mellem dagtimerne og natten diurese 2: 1 Relativ tæthed 1.010-1.025 g / ml - til daglige portioner (mindst en af portionerne - mindst 1.020-1.022 g / ml)
ikke mere end 1.035 g / ml - i natdelen
Forskelle i urinvolumen i forskellige portioner 50 til 300 ml Forskelle i urins egenvægt 1,008 til 1,028 g Hos børn reduceres nyrernes evne til at koncentrere urin, derfor er den øvre grænse for normen for volumen af den daglige urinproduktion større for dem, og den relative tæthed af urin er mindre. Normale indikatorer for den relative tæthed af urin hos nyfødte er 1,002-1,020 g / ml. Derefter øges tæthedsniveauet gradvist, og når det er 5 år når det 1.012-1.021. Fra en alder af 12 når denne indikator normale værdier for en voksen.
Under graviditet er urinens specifikke tyngdekraft 1.010-1.025 g / ml.
Afvigelser fra normen og deres årsager
I tilfælde af krænkelser af nyrernes funktion i urinanalysen ifølge Zimnitsky afsløres afvigelser fra normen.
Hypostenuria
Hypostenuri er en nedsat relativ urintæthed. Hypostenuri diagnosticeres, hvis urindensiteten i alle portioner af urinen er under 1.010 g / ml. Et sådant fald kan indikere følgende lidelser: kronisk nyresvigt, kronisk nefritis, glomerulonephritis, pyelonephritis, akut tubulær nekrose, diabetes insipidus, hjertesvigt, ondartet hypertension, leptospirose. Et reduceret niveau af urindensitet kan også være resultatet af mangel på antidiuretisk hypofysehormon, nyreskade med tungmetaller, fordøjelsesdystrofi, polydipsi og indtagelse af diuretika. Årsagen til faldet i urins egenvægt hos gravide kan være nyresygdom, hormonelle lidelser, toksikose.
Hypersthenuri
Hypersthenuri er en øget relativ urin tæthed. Hypersthenuri er forårsaget af store mængder glukose eller protein i urinen. Det observeres med store ekstrarenale væsketab, dehydrering, massivt blodtab, akut glomerulonephritis, læsioner i maven og tarmene med hyppig opkastning og diarré, diabetes mellitus, kredsløbssvigt, hjertedekompensation med stigende ødem, toksose hos gravide kvinder. En stigning i niveauet af urintæthed kan være resultatet af at tage visse lægemidler, røntgenkontrastmidler. Hos børn observeres øget urindensitet med uratdiatese.
Urinfarven afhænger af koncentrationen af stoffer, der er opløst i den, og varierer fra næsten gennemsigtig hvid til mørk gul Urinfarven afhænger af koncentrationen af stoffer, der er opløst i den, og varierer fra næsten gennemsigtig hvid til mørk gul
Polyuria
Polyuria er en stigning i volumen af daglig urin med lav vægtfylde. Årsagen til polyuri kan være kronisk nyresvigt, nyresten, pyelonefritis, sarkoidose, diabetes mellitus, hjertesvigt, prostata sygdom.
Ofte ledsager polyuria graviditet, især tredje trimester, på grund af stærkt tryk fra den forstørrede livmoder på blæren.
Oliguria
Oliguri - et fald i mængden af daglig urin. Oliguri kan være forårsaget af nefrologiske sygdomme (glomerulonephritis, nyreemboli, pyelonephritis, akut nyresvigt), hæmolytisk anæmi, urinvejsobstruktion, hjertesvigt. Afmatningen i urinproduktionen kan skyldes øget svedtendens, diarré, opkastning, blødning, begrænsning af drikkeprogrammet, langvarig faste og indtagelse af visse lægemidler. Under graviditet kan et fald i mængden af daglig urin skyldes kompression af urinlederne ved en forstørret livmoder.
Nocturia
Nocturia er en stigning i mængden af urin, der udskilles om natten. Overvægten af natlig over dagdiurese kan indikere udviklingen af hjertesvigt, nefrosklerose, aterosklerose i nyrearterierne, kronisk glomerulonephritis, pyelonephritis, cystitis, levercirrhose. Prostata adenom, diabetes insipidus, perniciøs anæmi og skjoldbruskkirtelsygdom kan også forårsage nokturi.
Hvis nogen indikatorer afviger fra normen, anvender de afklaring af diagnostik - de består desuden både laboratorietest (kliniske, biokemiske blodprøver, bakteriologisk undersøgelse af urin) og instrumentale (ultralyd, udskillende urografi) undersøgelser.
YouTube-video relateret til artiklen:
Anna Kozlova Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
