Hvorfor tildeles en daglig urinanalyse for protein, hvordan man indsamler materiale, norm og afvigelser
Indholdet af artiklen:
- Hvorfor ordineres en daglig urinproteinprøve?
- Sådan indsamles den daglige urin korrekt
- Faktorer, der påvirker forskningsresultater
- Afkodning af resultatet: norm og afvigelser
Daglig urinanalyse for protein ordineres til diagnose og overvågning af nyresygdom, diabetes og infektionssygdomme såvel som i en række andre tilfælde. Undersøgelsen giver dig mulighed for at skelne fysiologisk fra patologisk proteinuri. For at opnå pålidelige resultater skal du følge reglerne for indsamling af materiale.
Urin er en biologisk væske, der dannes af nyrerne og indeholder metaboliske produkter beregnet til eliminering fra kroppen. Det dannes som et resultat af passage af blod gennem det glomerulære filter i nyren, som ikke tillader store molekyler, inklusive proteiner, at passere igennem. Derfor er der ikke noget protein i urinen hos en sund person, eller der bestemmes en lille mængde af det (spor). Indholdet af protein i en enkelt urinprøve på mere end 0,1 g / l eller i den daglige prøve over 0,15 g / l betragtes som proteinuri.
Hvorfor ordineres en daglig urinproteinprøve?
En kortsigtet stigning i protein i urinen kan skyldes fysiologiske årsager (indtagelse af store mængder proteinfødevarer, kraftig fysisk anstrengelse, hypotermi eller overophedning, stress, en skarp ændring i kropsposition før opsamling af materiale).
Analyse af daglig urin for protein giver dig mulighed for at skelne mellem fysiologisk proteinuria og patologisk
Patologiske årsager til proteinuri er sygdomme i nyrerne, kardiovaskulære og endokrine systemer, herunder:
- nefritis;
- glomerulonephritis;
- pyelonephritis;
- diabetisk nefropati;
- arteriel hypertension
- kongestiv hjertesvigt
- gestose
- amyloidose i nyrerne
- arvelig tubulopati;
- kollagenose.
I nærvær af disse sygdomme eller mistanke om dem ordineres patienterne til at bestå en daglig urintest for protein.
Andre indikationer for forskning er:
- svære smitsomme sygdomme
- feber;
- forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer (kviksølvchlorid, tungmetalsalte);
- overdosering af nefrotoksiske antibiotika (aminoglykosider, streptomycin).
Desuden er indikationen til undersøgelse af daglig urin for protein påvisning af en øget koncentration af protein i den generelle urinanalyse.
Da en kortvarig stigning i protein i urinen kan være forårsaget af fysiologiske årsager, kræves en forskellig diagnose mellem fysiologisk (kortvarig) og patologisk (permanent) proteinuri til analyse af daglig urin for protein. Hovedmålet er at vurdere tabet af protein fra patientens krop inden for 24 timer.
Sådan indsamles den daglige urin korrekt
For at resultaterne af undersøgelsen skal være nøjagtige og pålidelige, skal du nøje følge reglerne for forberedelse og opsamling af daglig urin:
- patienten overholder det sædvanlige vand- og madregime;
- urinopsamling udføres i en tidligere forberedt ren beholder med et låg på mindst tre liter (en speciel beholder til opsamling af daglig urin kan købes på apoteket);
- om morgenen skal patienten lede toilettet i de ydre kønsorganer og tisse i toilettet og bemærke tiden, der vil være startpunktet for tidsintervallet;
- i løbet af dagen skal al urin samles i en beholder, der opbevares lukket et køligt og mørkt sted;
- den første morgenurin opsamles ikke til analyse; i stedet opsamles den første morgenurin den næste dag;
- i retning mod laboratoriet noterer patienten mængden af urin, der opsamles pr. dag (daglig diurese);
- den opsamlede urin blandes grundigt, hældes i en lille beholder på 100-150 ml og leveres til laboratoriet.
Faktorer, der påvirker forskningsresultater
Der er en række faktorer, der kan have en væsentlig indflydelse på resultaterne af en daglig urinproteinprøve. Fejlagtigt øgede resultater skyldes forurening af urin med afføring samt ved at tage følgende medicin:
- bagepulver;
- sulfonamider;
- penicillin;
- cephalosporiner;
- Røntgenkontrastmidler indeholdende iod.
Derfor er det så vigtigt at toilette de ydre kønsorganer grundigt inden urinopsamling. Derudover skal det gentages efter afføring.
Tvungen diurese, forårsaget af indtagelse af diuretika, herunder vegetabilsk oprindelse, samt at drikke en stor mængde væske, fører til fejlagtigt undervurderede resultater.
Under hensyntagen til dette er det nødvendigt, at patienter under den daglige urinopsamling overholder det sædvanlige vandregime og heller ikke tager medicin, der kan påvirke undersøgelsesresultatet.
Afkodning af resultatet: norm og afvigelser
I gennemsnit udskiller en sund person 50-80 mg protein i urinen (den øvre grænse for normen er 150 mg). Ved betydelig fysisk anstrengelse øges proteinudskillelsen og kan nå 250 mg / dag. Dette fænomen betragtes som fysiologisk proteinuria, det vil sige, det er ikke et tegn på nogen sygdom.
Afhængig af mængden af proteintab pr. Dag er proteinuri opdelt i tre grader:
- moderat - mindre end 1 g;
- medium - fra 1 til 3 g;
- udtalt - fra 3 g og derover.
Et proteintab på mindre end 500 mg pr. Dag indikerer normalt tilstedeværelsen af kronisk pyelonefritis og et antal andre nyresygdomme, hvor det glomerulære apparat er lidt påvirket.
En gennemsnitlig grad af proteinuri kan være et symptom på følgende sygdomme:
- amyloidose i nyrerne
- akut og kronisk glomerulonephritis;
- giftig nefritis;
- diabetisk nefropati;
- alvorlig hjertesvigt.
Alvorlig proteinuria er karakteristisk for nefrotisk syndrom.
Kombinationen af proteinuri med hæmaturi taler om diffuse eller fokale læsioner i urinvejen og med leukocyturi - af deres infektiøse læsion.
Tabet af protein i urinen kan være forbundet med andre årsager, for eksempel infektiøse sygdomme, skader på centralnervesystemet. Under graviditet, startende i anden halvdel, er proteinuri ofte forårsaget af udviklingen af OPG-gestose eller sen toksose hos gravide kvinder.
Hvis der påvises protein i urinen, udføres en kvalitativ bestemmelse af dets sammensætning ved elektroforese, hvilket øger den diagnostiske værdi af analysen. Således er påvisningen af Bens-Jones-proteinet karakteristisk for multipelt myelom. Med øget permeabilitet af kapillærvæggene i renal glomeruli vises albumin i urinen. Udseendet af myoglobin indikerer muskelskader og hæmoglobin - af intravaskulær hæmolyse af blodet, hvilket kan være forårsaget af forskellige årsager (hæmolytisk krise, transfusion af inkompatibelt blod, forgiftning med hæmolytiske giftstoffer).
YouTube-video relateret til artiklen:
Elena Minkina Læge anæstesilæge-genoplivning Om forfatteren
Uddannelse: dimitteret fra Tashkent State Medical Institute, med speciale i almen medicin i 1991. Gentagne gange bestået genopfriskningskurser.
Erhvervserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens barselkompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
