Spinal Blok Med Brok: Stoffer, Konsekvenser, Er Det Farligt At Gøre

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Spinal blok med brok

Indholdet af artiklen:

1. Typer
2. Generelle principper
3. Indikationer og kontraindikationer
4. Narkotika
5. Procedureregler
6. Effekter
7. Er det farligt at gøre
8. Video

En rygmarvsblok med en brok er en procedure, der udføres for at eliminere radikulær smerte og henviser til en palliativ behandlingsmulighed, det vil sige, det eliminerer ikke selve sygdommen, men lindrer kun symptomet. Proceduren er også rettet mod at forbedre den følelsesmæssige tilstand på baggrund af den underliggende sygdom, da langvarig smerte kan forårsage depression, som et resultat vil kroppens reaktion på terapeutiske tiltag forværres betydeligt.

Blokader kan effektivt lindre smerter i tilfælde, hvor oral administration af smertestillende medicin er ineffektiv

Typer

Der er to typer blokader:

• medicinsk - brugt på trods af mulige komplikationer ganske ofte;
• selektiv - det bruges som en metode til differentiel diagnose af lignende sygdomme, når instrumentelle studier og laboratorieundersøgelser ikke er informative.

Klassificering ved lokalisering af injektion og metode til eksponering for væv:

• interstitiel - injektion direkte i den dystrofisk ændrede del af disken;
• indvirkning på receptorfelter (intradermal, intramuskulær, periartikulær, subperiosteal, intraossøs, perivaskulær);
• ledende (epidural, epidural, radikulær, plexus, perineural);
• ganglionisk - i den intervertebrale knude.

Generelle principper

1. Det er en semikirurgisk behandlingsteknik og udføres strengt i et omklædningsrum. Kræver patientens skriftlige samtykke.
2. En forudsætning er fraværet af en historie med allergiske reaktioner på lægemidlet.
3. Lægemidlet administreres under hensyntagen til anatomiske og topografiske vartegn.
4. Sammensætningen af den medicinske blanding vælges under hensyntagen til sygdommens karakteristika og dens varighed samt instrumentelle data i hvert enkelt tilfælde.
5. Procedurens varighed og hyppighed afhænger af reaktionen på lægemidlet (instrumentel kontrol i løbet af brok og korrektion af behandlingen, hvis det er nødvendigt). I mangel af en synlig effekt fra 2-3 blokader er en ændring i behandlingen indikeret.

Indikationer og kontraindikationer

Brokblokade fungerer som det første trin i behandlingsregimet; selve hernialfremspringet elimineres efter effektiv smertelindring.

Denne behandlingsmetode anvendes i nærværelse af et antal symptomer, der forårsager alvorligt handicap.

Indikationer:

• svær smerte og radikulært syndrom
• langvarig muskelspasme
• alvorlig nedsat mobilitet i rygsøjlen
• spondyloarthralgia;
• neurodystrofiske ændringer i muskler, ledbånd, osteoartikulært apparat;
• vegetativ-vaskulær kompression og refleks-neurodystrofiske lidelser;
• vertebro-viscerale og viscero-vertebrale syndromer.

Kontraindikationer:

• en allergisk reaktion på lægemidlet
• purulente processer direkte inden for adfærdsområdet
• inflammatoriske og infektiøse processer af generel genese;
• læsioner i centralnervesystemet af forskellig oprindelse;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
• eventuelle kroniske processer i dekompensationsfasen
• graviditet;
• lidelser i det kardiovaskulære system (bradykardi, hypotension);
• epileptisk status.

Narkotika

Der er en hel liste over lægemidler, der bruges til blokader (forskellige i deres virkningsmekanisme):

• smertestillende midler - analgetika og antipsykotika fra forskellige grupper;
• muskelafslappende midler - centrale muskelafslappende midler, beroligende midler, botulismetoksin;
• sklerosering - alkohol, carbolsyre;
• resorberende og forlængende - proteolytiske enzymer, GCS;
• stimulerende metaboliske processer - vitaminer, aminosyrer, biogene stimulanser;
• vasoregulatory - vasodilators, venotonics, ganglion blockers, adrenergic blockers, adrenergic receptor stimulants.

Efter antallet af samtidigt administrerede lægemidler:

• en-komponent;
• multikomponent.

Afhængigt af administrationshyppigheden:

• enkeltbrug;
• flere (dagligt, ugentligt, kursusarbejde).

Efter introduktionshastigheden:

• fuld dosis af lægemidlet, samtidig injiceret i rygmarvskanalen eller et andet nødvendigt område;
• lægemidlet administreres i portioner gennem et kateter i flere timer eller dage.

Lokalbedøvelse inkluderer:

Et lægemiddel	Doser, handling
Novocaine	Novocaine-blokade anvendes i form af opløsninger på 0,25%, 0,5%, 1% og 2%. Handlingens varighed - 1-3 timer. Personen begynder at mærke effekten inden for 2-5 minutter efter administration.
Lidokain	Til infiltrationsanæstesi anvendes 0,125%, 0,25% og 0,5% (maksimal dosis på 60 ml 0,5% opløsning). Til ledende anæstesi anvendes 1% og 2% opløsninger (den maksimale dosis er op til 40 ml 1% opløsning eller 20 ml 2% lidocainopløsning). Til nerve plexus-blokade 10-20 ml 1% opløsning eller 5-10 ml 2% opløsning. Hurtigere end novokain (1-2 min).
Merkain	Det er en stærk lokalbedøvelse med en varighed på op til 3-6 timer. Det adskiller sig fra de tidligere muligheder ved lang anæstesi (10-20 minutter).

Procedureregler

Lægemidlerne skal administreres i overensstemmelse med reglerne for asepsis og antisepsis.

Nålen skal passere dybt ind i vævet og indsættes direkte i nerveender eller det tilstødende område (det er uacceptabelt at introducere det i det subkutane fedtvæv, da der dannes vævsnekrose).

Effekter

Blokader er en potentielt farlig og traumatisk behandlingsmulighed, men hvis teknikken følges, er de den mest effektive af de konservative terapier.

Komplikationer	Egenskab	Behandling
Intravenøs eller intra-arteriel lægemiddeladministration	Mild til moderat beruselse. Det manifesteres af psyko-følelsesmæssig spænding, symptomer på forgiftning er inkluderet, kramper er mulige. For at forhindre tilstanden vises konstant aspiration, når nålen bevæger sig i vævene (hvis der opnås blod under aspiration, fjernes nålen).	Til eliminering er der som regel ingen foranstaltninger påkrævet, det er nok at give patienten adgang til ilt. Om nødvendigt anvendes beroligende midler, for eksempel Relanium (5 ml af en 20% opløsning).
Subaraknoid injektion	En alvorlig komplikation, der kan forårsage åndedræts- og hjertestop. Med brok i thoraxområdet forekommer det sjældnere end med andre patologier. Fjern nålen for at undgå konstant aspiration og langsom bevægelse af nålen.	Patienten ligger på ryggen med hovedenden løftet. Med en stigning i respiratoriske eller kardiovaskulære symptomer er genoplivning på stedet indiceret. I mangel af effekt overføres patienten til intensivafdelingen.
Allergiske reaktioner (erytem, Quinckes ødem, Arthus-fænomen)	Til profylakse vises hudtest (en blanding til blokade injiceres i underarmen for at vurdere kroppens respons). Hvis hudtesten er positiv, udskiftes de valgte lægemidler.	Viser introduktionen af en opløsning af adrenalin (0,5-1 ml 0,18% i / v), tidligere fortyndet i 20 ml 0,9% natriumchlorid. Infusionsterapi med fysiologisk opløsning, Ringers opløsning. Ifølge indikationerne administreres dopamin (10 ml af en 4% opløsning) fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning. Prednisolon administreres til svære allergiske reaktioner med en hastighed på 30 mg / kg.
Infektiøs betændelse	Proceduren skal udføres i nøje overensstemmelse med reglerne for antiseptiske midler, da når en sekundær infektion er vedhæftet, kan der udvikles bylder, slimhinder og infiltrater på injektionsstedet.	Vist åbning og dræning af bylden, antibiotikabehandling.
Traumatisk skade på nervestammer	En sjælden komplikation, det fører til lidelser i sensoriske og motoriske sfærer, som ikke kun kan forekomme i injektionszonen, men også i de zoner, der er innerveret af denne nervestamme (ben, arm osv.). Som en forebyggende foranstaltning udføres den korrekte udførelsesteknik under hensyntagen til vævets topografi.	Til behandling anvendes midlertidig immobilisering såvel som analgetika eller antipsykotika. Et kursus af fysioterapi og træningsterapi viser sig at genoprette fysisk aktivitet.
Pneumothorax, hemopneumothorax	En sjælden komplikation, ofte trækker den sig tilbage efter et par dage. I svære former forekommer cyanose, åndenød, takykardi. Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at bruge relativt korte nåle og observere topografi.	Hospitalisering og radiografi kræves. Kun omfattende læsioner med en udtalt klinik kan drænes. I de fleste vises kun observation (den løser sig selv).
Hæmatomer på grund af traume til en større arterie	Særligt farligt for patienter med blødningsforstyrrelser. Kompression af tilstødende væv ved hæmatom udvikler sig (iskæmi i nervestammen med udvikling af neurologiske symptomer). Som en profylakse vises fingerkomprimering på punkteringsstedet i 5-10 minutter.	Kold påføres lokalt. V / m administreres med Vikasol (1 ml 1% opløsning) eller Etamsylate (2 ml 12,5% opløsning). Kirurgisk behandling er sjældent påkrævet.
Refleks parasympatisk respons	Komplikationen er forbundet med refleksirritation af nervestammerne. Det er kendetegnet ved hudblegning, svedtendens, kvalme, bradykardi, synkope. Oftere opstår med blokade af livmoderhalsen.	Patienten er i en stram vandret position (hovedenden er sænket). Ammoniak gives til indånding gennem næsen. Sjældent kan du få brug for en opløsning af atropin (0,5-1 ml 0,1%).

Komplikationer opstår for det meste på grund af en overtrædelse af manipulationsteknikken.

Blokader har et vist antal potentielle risici, og de kræver derfor, at lægen er yderst forsigtig og overholder nøje teknikken.

Er det farligt at gøre

Som enhver anden invasiv manipulation har blokaden en vis risiko: komplikationer udvikler sig i 10-20% af tilfældene. Det er optimalt at udføre proceduren på et hospital for at overvåge patienten i de næste 24 timer.

Denne type behandling har mere end 80% positiv feedback fra patienter, og det skyldes:

• hastigheden af den smertestillende effekt
• antageligheden af gentagen anvendelse
• relativt sjældne komplikationer
• enkelhed i implementeringen (der kræves ikke noget specielt udstyr).

Med brok - den eneste, med undtagelse af kirurgisk behandling, effektiv behandlingsmetode.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren

Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.