Spinal brok
Indholdet af artiklen:
- Grundene
- Typer
- Symptomer
- Mulige komplikationer
- Diagnostik
-
Behandling
- Kirurgi
- Konservativ behandling
- Forebyggelse
- Video
En rygmarvsbrok er en patologisk tilstand, hvor en patient har et fremspring på indholdet af rygmarvskanalen gennem en defekt i buer eller hvirvellegemer.
Dette er en medfødt patologi, en ret sjælden misdannelse. Ifølge forskningsdata påvises anomali hos ca. 0,1% af nyfødte (den latente form observeres i 15% af befolkningen), hvoraf nogle forårsager handicap. Kan kombineres med andre udviklingsmæssige anomalier.
Spinal brok - medfødt misdannelse
Grundene
Årsagerne til udviklingen af patologi forstås ikke fuldt ud. De vigtigste faktorer, der bidrager til forekomsten af en rygmarvsbrok inkluderer:
- mangel på vitaminer (især folsyre) i en kvindes krop før og under graviditet;
- genetisk disposition
- tidlig graviditet
- alkohol- og / eller stofmisbrug af en kvinde i fødselsperioden;
- beruselse af kroppen
- infektiøse sygdomme hos den vordende mor.
Hos voksne patienter kan den eksisterende patologi manifestere sig under indflydelse af følgende provokerende faktorer:
- mangel på rettidig behandling af osteochondrose;
- rygmarvsskade
- løfter vægte;
- langvarigt ophold i en ubehagelig stilling (for eksempel under arbejde);
- magt sport;
- metaboliske lidelser (overvægtige)
- forkert kropsholdning
- smitsomme sygdomme.
Typer
Afhængigt af lokaliseringen skelnes brok af følgende dele af rygsøjlen:
- livmoderhalsen
- bryst;
- lumbosacral (mest almindelig).
I henhold til indholdet af hernialsækken er patologien opdelt i flere grupper, som er præsenteret i tabellen.
| Patologi type | Beskrivelse |
| Meningocele | Rygmarven er korrekt dannet og fungerer normalt, kun rygmarven trænger ind i den intervertebrale defekt |
| Myelomeningocele | Fremspring af meninges og stoffet i rygmarven observeres, neurologiske symptomer udvikles |
| Meningoradiculocele | Der er et fremspring af meninges, rygmarvets rødder |
| Myelocystocele | Farligste form; hernial sac består af cerebrospinalvæske akkumuleret i den udvidede centrale kanal i rygmarven, som er omgivet af det tyndede stof i rygmarven, dets membraner og de bageste rødder af rygmarven |
Symptomer
Forløbet af sygdommen afhænger af graden af skade på rygsøjlen og det volumen af væv, der danner hernialsækken.
Den nemmeste type patologi er latent spina bifida. I dette tilfælde afsløres en let deformation af en af ryghvirvlerne, som som regel ikke forårsager noget særligt ubehag hos en person. Denne form for patologi er ofte asymptomatisk, men sådanne patienter kan også vise tegn på prolaps, i nogle tilfælde med denne form for sygdommen vises neurologiske symptomer. Hos nogle patienter kan kliniske tegn på patologi forekomme i voksenalderen på baggrund af intens fysisk aktivitet eller af andre grunde.
En mere alvorlig defekt opstår med spina bifida, hvor et fremspring af væske og hjernehinde er synligt. I de mest alvorlige tilfælde involverer den patologiske proces nerverødderne og rygmarven.
Billedet viser, at en rygmarvsbrok visualiseres som et rundt fremspring i rygsøjlen. Ved palpering har den en blød konsistens. Huden over formationen er normalt skinnende og udtyndet, har en rødlig eller cyanotisk farvetone.
Patienten kan klage over:
- svaghed i øvre og nedre lemmer
- krænkelse af alle typer følsomhed (temperatur, taktil, smerte);
- tør hud;
- ikke-helende sårdannelse
- kolde ekstremiteter.
Det kan observeres:
- nedsatte lemmereflekser (knæ, plantar, gribende);
- muskelatrofi i arme og ben;
- forskellige former for deformitet i underekstremiteterne (clubfoot opdages ofte).
Symptomer afhænger også af det afsnit, hvor brok udviklede sig.
|
Rygrad |
Manifestationer |
| Cervikal | Patologi påvirker den øvre del af rygmarven, hvilket fører til et fald i motoraktiviteten i øvre og nedre ekstremiteter. Patienten kan også opleve lidelser i hjertet og lungerne. |
| Pectoral | Forstyrrelser i luftvejene, hjerte, mave, lever, milt. |
| Lumbosacral | Forstyrrelser i arbejdet i organerne i kønsorganerne, mave-tarmkanalen såvel som underekstremiteterne. Patienter kan opleve problemer med vandladning og afføring (inklusive urin og fækal inkontinens). |
Mulige komplikationer
- Pyelonephritis, nyresvigt på grund af urinveje.
- Øget intrakranielt tryk på grund af væskeretention i hjernen, som kan føre til atrofi af områder af nervevæv, udvikling af meningitis, encephalitis.
- Flexion kontrakturer, parese, lammelse.
- Infertilitet, erektil dysfunktion hos mænd.
- Klemte nerver, hvilket fører til svær smerte, nedsat følsomhed, motorisk aktivitet.
- Hydrocephalus.
- Nedsat kognitiv evne.
- Visuelle forstyrrelser.
- Kongestiv lungebetændelse og lungesvigt som følge af langvarig sengeleje.
- Sygdomme i de indre organer.
- Handicap. I alvorlige tilfælde har patienten brug for konstant hjemmepleje, understøttende behandling og regelmæssig lægebehandling.
Diagnostik
Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at identificere fosterpatologi selv under intrauterin udvikling. Dette sker normalt under en screening ultralydsscanning. For at afklare diagnosen kan der kræves en laboratoriebestemmelse af niveauet af alfa-fetoprotein og en række andre tests.
Undersøgelsen inkluderer:
- indsamling af klager og anamnese, objektiv undersøgelse;
- neurologisk undersøgelse - giver dig mulighed for at vurdere motorisk aktivitet, muskeltonus i øvre og nedre ekstremiteter;
- transillumination - en metode til at bestemme arten af indholdet af hernial sac;
- beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse - giver dig mulighed for at identificere samtidige læsioner i hjernens og rygmarvens væv samt få en detaljeret idé om brok;
- laboratorieundersøgelser: generel og biokemisk blodprøve, generel urinanalyse osv.
Behandling
Normalt involverer behandlingen af en spinalbrok kirurgisk fjernelse, da konservativ terapi som regel er ineffektiv og kun bruges som et supplement.
Kirurgi
Under operationen rekonstrueres defekten i rygsøjlen, åbningen er lukket. Ikke-levedygtige strukturer fjernes fra hernialposen, sunde rygmarvsvæv returneres til rygmarvskanalen.
Operationen til fjernelse af hernial sac og eliminering af rygmarvsdefekt kan udføres i de første uger af et barns liv. Kirurgisk behandling udsættes, hvis der påvises en mild form for patologi (der er ikke behov for en operation).
Spinal brokbehandling er kun kirurgisk
I hydrocephalus kan en shunt placeres for at dræne overskydende cerebrospinalvæske ind i thorax lymfekanalen.
Efter operationen har patienten behov for rehabilitering, hvilket giver mulighed for:
- eliminere smerte syndrom hurtigere
- forhindre udviklingen af mulige komplikationer (tilføjelsen af en sekundær infektion, trombose osv.);
- gendanne normal muskeltonus
- korrekt kropsholdning og gangforstyrrelser
- forbedre den generelle tilstand
- minimere risikoen for tilbagefald.
Konservativ behandling
For at forhindre progression af patologien samt for at forbedre patientens generelle tilstand kan neurometaboliske stimulanser, vitaminbehandling (vitamin A, E, C, gruppe B) ordineres til ham. Fysioterapeutiske teknikker (magnetoterapi, laserterapi), terapeutiske øvelser kan bruges.
Patienter med lidelser i fordøjelsessystemet har brug for en diæt. Det anbefales at inkludere flere fiberrige fødevarer i kosten for at normalisere tarmens bevægelighed.
Forebyggelse
Forebyggelse skal udføres i prænatalperioden. Til dette formål bør en kvinde, der planlægger en graviditet, såvel som under den:
- at nægte dårlige vaner
- opgive den ukontrollerede brug af medicin
- begrænse kontakt med aggressive kemikalier (inklusive husholdningskemikalier)
- ikke udsættes for ioniserende stråling
- reducere risikoen for at få en virusinfektion (ikke bo på overfyldte steder i perioder med sæsonmæssig stigning i forekomsten af ARVI).
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
