Spinal Kontusion: Symptomer, Behandling, Konsekvenser

2024 Forfatter: Rachel Wainwright | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 19:54

Spinal kontusion: symptomer, diagnose, behandling

Indholdet af artiklen:

Årsager til rygmarv
Klassificering af rygmarvsknuder
Rygsøjlens kontusion symptomer
1. Ingen rygmarvsskade
2. Med rygmarvsskade
Førstehjælp
Diagnostik
Spinal kontusion behandling
1. Ikke-medikamentel terapi
2. Evaluering af effektiviteten af behandlingen
Effekter
Video

En rygmarvsskade er en skade i blødt væv i rygsøjlens område. Det kan opstå fra et fald på ryggen eller et slag under en trafikulykke, idræt, industri- eller naturkatastrofer.

I tilfælde af skade opstår der blødt vævsskade i rygsøjlen

I tilfælde af skade såres blødt væv i rygsøjlen

Spinalskader tegner sig for 3 til 5% af alle lukkede skader og 5-17% af alle skader i bevægeapparatet. I mere end halvdelen af tilfældene kombineres rygmarvsskade (SCI) med skader på andre organer og væv. Blå mærker kan forekomme hos mennesker i alle aldre og køn, oftere hos børn, mænd i den erhvervsaktive alder og ældre.

Et blå mærke manifesteres af smerte, hævelse og begrænsning af bevægelse. I milde tilfælde er kun blødt væv i ryggen beskadiget, i alvorlige tilfælde kan der observeres en rygmarvskontusion i kombination med neurologiske symptomer.

Årsager til rygmarv

Oftest opstår SCI, når du falder på ryggen, mens du glider på en glat overflade eller mens du deltager i traumatisk sport.

Spinal blå mærker er forårsaget af at falde på ryggen

Skader på cervikal rygsøjle bemærkes ofte som et resultat af den såkaldte whiplash skade - en pludselig bevægelse af hovedet fremad eller bagud under en ulykke under nødopbremsning af bilen. Traume til thorax og lændehvirvelsøjlen er mindre almindelig i trafikulykker.

Cervikale skader er ofte forbundet med whiplash

PSI forekommer også ofte under rekreation på vandet. Når hovedet rammer overfladen af vandet eller bunden, er livmoderhalsområdet normalt beskadiget, når det falder fladt på vandet - thorax- og lændeområdet.

Klassificering af rygmarvsknuder

Med hensyn til sværhedsgrad kan en spinal kontusion være:

Alvorlighed	Beskrivelse
Let	Kun blødt væv er beskadiget, inklusive hud, muskler, subkutant fedtvæv. Neurologiske symptomer udvikler sig ikke
Gennemsnit	Skaden ledsages af en hjernerystelse i rygmarven. Forbigående neurologiske lidelser bemærkes, som normalt forsvinder fra et par timer til 2-3 uger
Tung	Rygmarvsskade opstår. Der er funktionelle patologiske ændringer i kombination med patomorfologiske lidelser i form af blødning i rygmarvsvævet, dannelsen af foci af nekrose. Udtalte neurologiske symptomer er karakteristiske. Den gennemsnitlige restitutionstid er i intervallet 3-5 uger. Mulige konsekvenser: parese, areflexia, nedsat følsomhed osv.

I henhold til vilkårene er PSMT opdelt i perioder:

akut: første 3 dage;
tidligt: interval fra 3 dage til 3-4 uger;
mellemliggende: interval fra 1 til 3 måneder;
sent: mere end 3 måneder.

Af typen af skader kan SCI ud over blå mærker have form af brud, dislokation, selvhelbredende dislokation, fraktur-dislokation af ryghvirvler, spondyloptose, delvis / komplet brud på det kapsulære-ligamentøse apparat i vertebral motor segment, brud på den intervertebrale skive.

Andre typer klassificering:

rygmarvsskadens art: SCI kan være kompliceret eller ukompliceret (med eller uden skade på rygmarven og rygmarvenerverne);
lokalisering: kontusion kan påvirke livmoderhals-, thorax-, lænde- og sakralregioner, flere multilevel-skader i rygsøjlen eller multiple eller multilevel-skader i rygsøjlen er mulige;
graden af krænkelse af integritetens integritet: PSMT kan være lukket, åben og gennemtrængende.

Hvis en traumatisk skade kombineres med et brud på rygsøjlen, betragtes denne type SCI som en alvorlig skade. I henhold til dannelsesmekanismen opdeles brud i kompression, distraktion og rotation.

Rygsøjlens kontusion symptomer

Traume manifesterer sig med følgende symptomer:

lokalt smertesyndrom
antalgisk refleks muskelkontraktion;
begrænsning / umulighed af bevægelser i rygsøjlen
ændring i rygsøjlen, nogle gange er der en kyphotisk deformitet i området med skader;
blå mærker, hævelse, sår og slid på blødt væv.

Webstedet for skade gør normalt ondt lokalt

Neurologiske lidelser er mulige i form af nedsat følsomhed, motorisk funktion, bækkenorganers funktion under skadeniveau osv.

Ingen rygmarvsskade

Et blå mærke manifesteres af rygsmerter, som forværres af aktive bevægelser, stående og gående. I øjeblikket med skade er der ingen vejrtrækning.

Trykket på de spinøse processer er smertefrit eller ledsaget af mindre smerte på grund af beskadigelse af det overfladiske bløde væv.

Med rygmarvsskade

Denne type skade er kendetegnet ved skarp smerte på tidspunktet for skaden. Alvorligheden af neurologiske lidelser bestemmes af lokaliseringen af det beskadigede område.

Hvis ryghvirvlerne i rygsøjlen er blå mærket, kan der forekomme symptomer som ptose, patologisk tørhed i ansigtet og indsnævring af pupillerne. Hvis hjernestammen er involveret, kan hjerte- og åndedrætsforstyrrelser forekomme, herunder vejrtrækningsbesvær eller tvungen vejrtrækning, som involverer musklerne i nakke, bryst og ryg.

Skader kan manifestere sig som lammelse af de øvre, nedre eller alle fire lemmer. Reflekser er reducerede eller fraværende. Ved alvorlige rygskader er åndedrætsstop og død mulig.

Med et blå mærke i lændehvirvelsøjlen, slapp lammelse af visse områder i underekstremiteterne eller nedsat følsomhed, kan dysfunktion i bækkenorganerne observeres.

Førstehjælp

En rygmarvsskade i præhospitalstadiet er vanskelig at skelne fra mere alvorlige skader, herunder ustabile brud. I denne henseende, når man yder førstehjælp, skal man gå ud fra det faktum, at enhver bevægelse kan forårsage en forværring af tilstanden og føre til en forværring af neurologiske symptomer.

Immobilisering er nødvendig, når der ydes førstehjælp

Alle patienter med mistanke om rygmarvsskade (inklusive bevidstløse patienter efter slag, vejtrafikulykker, fald fra højde, dykning i lavt vand) skal immobiliseres på detekteringsstedet. Den mest effektive er kombinationen af en stiv hovedholder med et stift skjold under ryggen, der fastgør offeret med bælter.

Diagnostik

For at stille en diagnose er det nødvendigt at finde ud af mekanismen for skade, de symptomer, der opstod straks på tidspunktet for skaden. Under undersøgelsen vurderes klager over smerter i området med rygmarvsskade, sensoriske og motoriske lidelser og dysfunktion i bækkenorganerne.

For at afklare diagnosen ordineres beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse

For at afklare diagnosen ordineres en beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

rygsøjlen radiografi i frontal og lateral projektion;
beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse;
generel og biokemisk blodprøve
generel urinanalyse
EKG;
koagulogram;
Ultralyd og radiografi af maveorganerne.

Konsultation med en terapeut, kirurg, traumatolog er påkrævet. Ifølge indikationer kan det være nødvendigt med en undersøgelse af en læge af en anden profil.

Spinal kontusion behandling

Målet med terapi er:

fiksering og stabilisering af spinalbevægelsessegmenter til tidlig rehabilitering;
dekompression af rygmarven og dens rødder.

Smertelindring og antibiotikaprofylakse gives normalt. Afhængigt af indikationerne udføres også:

korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser: Pentoxifyllin;
stimulering af synaptisk transmission af nerveimpulser: Galantamin;
lindring af spastisk syndrom med central lammelse og parese: Baclofen.

Ikke-medikamentel terapi

I de første tre dage anbefales sengeleje. Hvis der ikke er nogen grove neurologiske lidelser, kan du efter denne periode gå med en rullator. Du kan kun stå op i et aftageligt stift korset. Afhængig af sværhedsgraden af skaden skal den bæres i op til 6 måneder.

I nærvær af et groft neurologisk underskud skal offeret ligge på en anti-decubitus madras. Fra den første dag i sengen hviler den hver 2. time aktivt i sengen (fra ryg til mave og sidelæns), du kan give kroppen en halv lodret position.

Fysioterapi er indiceret til at fremskynde restitutionen.

Det er nødvendigt at begynde at gennemføre fysioterapi-klasser tidligt - fra den anden dag efter en ukompliceret skade. Du skal også være opmærksom på åndedrætsøvelser, som er forebyggelse af hypostatisk lungebetændelse.

Fysioterapi er indiceret startende fra 2. til 4. dag. Det kan omfatte massage, magnetoterapi, elektroforese, ultralyd, laserterapi, UHF-behandling osv.

Evaluering af effektiviteten af behandlingen

Effektiviteten af behandlingen vurderes ud fra følgende kriterier:

pålidelig stabilisering af rygsøjlens bevægelsessegmenter, eliminering af kompressionsfaktorer i rygmarvskanalens strukturer;
fravær af komplikationer, herunder liggesår, lungebetændelse, uroinfektioner, gastrointestinal blødning osv.

Effekter

Resultatet af en skade varierer meget: fra fuldstændig helbredelse til handicap.

De funktionelle konsekvenser af en rygmarvsskade afhænger af mange faktorer: karakteren og graden af skade, tilstrækkeligheden og rettidigheden af den første hjælp, behandling og rehabiliteringsforanstaltninger.