Albuskontusion: symptomer, førstehjælp, behandling, rehabilitering
Indholdet af artiklen:
-
Anatomiske træk
Blodforsyning og innervation
-
Symptomer på en knust albueledd
- Forskelle mellem kontusion og dislokation
- Forskelle mellem blå mærker og brud
- Førstehjælp
- Diagnostik
- Specialiseret behandling af forslået albue
-
Komplikationer
Hæmartrose behandling
- Rehabilitering
- Video
En blå mærket albue betragtes som en af de mest smertefulde blå mærker. Dette skyldes den anatomiske struktur i leddet og det overfladisk placerede nervevæv.
En albue skade opstår normalt som et resultat af et fald eller direkte påvirkning
En forslået skade på albueleddet er kendetegnet ved forekomsten af smerte, hæmatom, hævelse og delvis nedsat motorfunktion i armbøjningen.
Skader kan være forårsaget af et direkte hit eller et fald med vægt på albuen.
Faren for denne skade består i muligheden for forkert differentieret diagnose med udeladelse af forskydning eller brud på et eller flere knogler, begrænsning af mobiliteten i det øvre lem, tilstedeværelsen af uophørlig blødning, hæmartrose (udstrømning af blod i ledhulen), udvikling af kontraktur osv
Anatomiske træk
Albueleddet er repræsenteret af den bevægelige samling af tre knogler: ulna og radius (som udgør underarmen) med humerus.
Albueleddet har en kompleks anatomisk struktur
Samlingen forbinder tre knogler for at danne tre enkle led, der er lukket i en kapsel. Derfor hører det ifølge dets struktur til komplekse samlinger.
Enkle led, der danner albuen:
| samling | Beskrivelse |
| Skulder albue | Forbinder humerus og ulna på en fleksibel måde |
| Brachioradial | Forbinder humerus med radius |
| Proximal radioulnar | Forbinder to knogler i underarmen i ulnarområdet: radial og ulnar |
Takket være disse samlinger er følgende typer bevægelser mulige:
- bøjning og forlængelse af lemmerne omkring frontaksen;
- rotation af radius omkring den lodrette akse (bevægelse indad og udad).
Tre knogler med tre led kombineres til en kompleks albueledd for at danne en ledkapsel.
En ledkapsel eller bursa er et af de vigtigste elementer i enhver samling, der sikrer deres tæthed. Den er sammensat af tætte fibre, inklusive ligamentapparatet og sener i et antal passerende muskler.
Fælles kapselens funktioner:
- sikre tætheden af ledhulen og styrken af dets vægge
- udskillelse af synovialvæske - en slags smøremiddel, der er nødvendigt for den normale funktion af leddet, som udføres ved at give ernæring, fugtgivende og minimere friktion af ledfladerne.
Den ledformede kapsel i albueleddet styrkes med et ekstra ligamentapparat, som inkluderer to ledbånd - den radiale og ulnære sikkerhed.
Blodforsyning og innervation
Leddet modtager den nødvendige ernæring fra arterielt blod, der passerer langs albuenes lednet. Lednettet er dannet af to større arterier - de øvre og nedre ulnære kollaterale arterier, som igen stammer fra den store pulsårearterie.
Der modtages også mad fra grenene af de ulnariske, dybe brachiale og bageste interosseøse arterier. Venøs udstrømning udføres gennem arterierne med samme navn. I albueområdet er der lymfeknuder, hvorfra lymfe strømmer ind i de dybe lymfekar.
Albuen er innerveret af grene af tre store nervefibre: de mediane, radiale og ulnære nerver.
Symptomer på en knust albueledd
I tilfælde af mekanisk skade eller et fald på albuen kan der forekomme karakteristiske symptomer. Det er imidlertid ikke altid muligt klart at udføre den differentielle diagnose af kontusion med dislokation eller brud. Derfor skal diagnosen (med undtagelse af mindre blå mærker) ud over det kliniske billede bekræftes ved hjælp af røntgendiagnosticeringsmetoder.
Hvis du får blå mærker i albuen, kan du opleve følgende symptomer:
- skarp ømhed i det berørte område, der opstår umiddelbart efter skade;
- stigende hævelse (hævelse) i albuen;
- tilstedeværelsen af et hæmatom (blå mærke)
- leddefunktion. Det skal bemærkes, at bevægelser normalt bevares, men deres amplitude lider (falder).
Ulnarnerven, der passerer langs albueens bagoverflade, er svagt beskyttet og placeret på et sårbart sted, når hånden og innerverer 2 fingre - ringen og små fingre. Selv et mindre slag mod albueområdet kan ledsages af fornemmelsen af en gennemtrængende strøm fra albuen til disse fingre.
Dette indikerer en overfladisk lokaliseret og dårligt beskyttet ulnar nerve, som, når albuen er såret, ofte er involveret i processen.
Yderligere udvikling af ødem forværrer trofismen. Dette kan manifestere sig ved nerveneuropati, ulidelig smerte, paræstesier (ændringer i følsomhed), en brændende fornemmelse eller følelsesløshed i de innerverede fingre (femte og fjerde).
Forskelle mellem kontusion og dislokation
Symptomer på forskydning af underarmen:
- tilstedeværelsen af grov deformitet af lemmen
- mere udtalt smertesyndrom
- manglende evne til at udføre aktive håndbevægelser
- tilstedeværelsen af fjedermodstand under passive bevægelser.
Forskelle mellem blå mærker og brud
Brud på knoglerne, der danner leddet, har deres egne symptomatiske træk. Oftest er der en intraartikulær brud på radius, hvor dens proces, olecranon, bryder af. Hovedmekanismen for denne brud er et fald med vægt på albuen på en hård overflade.
Typiske symptomer på brud:
- svær alvorlig smerte, der kan sprede sig over og under skaden - i underarmen, hånden, fingrene;
- manglende fysisk aktivitet eller dens betydelige begrænsning
- patologisk mobilitet. Det er kendetegnet ved tilføjelsen af yderligere mobilitet i området med skade, som normalt ikke er hos en sund person;
- udseendet af crepitus (specifik knas), der høres på afstand eller ved brug af et stethophonendoscope;
- svær ødem, hæmatom, neurologiske manifestationer (i form af prikken, følelsesløshed i hånden, fingrene eller underarmen).
Med et brud på ulnaprocessen hænger armen svagt, det er umuligt at udføre forlængelsesbevægelser.
Førstehjælp
Hvis albuen er forslået fra et fald eller en stød, skal førstehjælp gives straks. Umiddelbart efter skade er det nødvendigt at påføre koldt på det beskadigede område for at lindre smerter og reducere hævelse. Til dette er is, sne, mad fra fryseren osv. Egnet til brug af lokale opvarmningssalver og geler er forbudt.
I nogle tilfælde er immobilisering af lemmer påkrævet
Det næste trin er immobilisering af lemmer. Den skadede arm skal fastgøres i en bøjet stilling, eller hvis den intense smerte ikke tillader armen at bøje sig, skal der påføres en skinne. Hovedmålet er at sikre den skadede lemmer immobilitet.
Umiddelbart efter førstehjælp skal offeret føres til en medicinsk institution og søge hjælp fra en kvalificeret specialist - en traumatolog-ortopæd eller kirurg til undersøgelse, diagnose, udnævnelse af passende terapi og rehabilitering.
Diagnostik
Diagnosen stilles på baggrund af patientens klager, sygehistorie, skadesmekanisme og yderligere forskningsmetoder.
For at skelne mellem et blå mærke og et brud ordineres en røntgen
Røntgenstråler bør tages for at udelukke andre skader. Røntgen muliggør visualisering af knoglernes tilstand, deres integritet såvel som kongruensen af artikulære overflader (deres korrespondance til hinanden). Hvis det er umuligt at evaluere røntgenbilledet, er det muligt at ordinere en røntgenbillede af den intakte arm til komparativ diagnose.
I nogle tilfælde ordineres computertomografi af den beskadigede forbindelse.
Specialiseret behandling af forslået albue
Behandling er normalt ambulant.
Fysioterapeutiske procedurer (elektroforese, iontophorese osv.) Kan ordineres et par dage efter skaden. Varmebehandlinger og varme kompresser kræver omhyggelig brug, da de kan blive en udløser i udviklingen af forskellige komplikationer.
Komplikationer
Ofte kan et blå mærke i albuen kompliceres ved hæmartrose - udstødning af blod i ledhulen.
For at minimere udviklingen af komplikationer er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt.
Som et resultat af det faktum, at ledhulrummet er tæt og hermetisk lukket fra alle sider af ledhulrummets vægge (ledflader), finder det udstrømmende blod ikke et udløb, klemmer de leverende kar og nedsætter blodforsyningen. Uden rettidig hjælp kan denne proces føre til ødelæggelse af ledbrusk ved armbøjningen og dannelsen af deformerende artrose.
Et ekstremt ugunstigt resultat af hæmartrose er dannelsen af kontraktur.
Det akkumulerede blod udløser dannelsen af adhæsioner i leddet, hvilket i sidste ende fører til et fuldstændigt fravær af bevægelse i albuen, dvs. kontraktur, leddet ophører med at udføre sin funktion.
Hæmartrose behandling
I nærværelse af hæmartrose udføres en punktering af leddet med aspiration af blod, fjernelse af blodpropper, injektion af hormonelle lægemidler - glukokortikoider - kan introduceres i hulrummet.
Hormoner injiceres for at reducere det inflammatoriske respons. For nylig har der imidlertid været data, der indikerer, at intraartikulær administration af hormoner ikke altid er berettiget, da de påvirker ledbrusk negativt.
Spørgsmålet om indførelse af hormoner afgøres af lægen individuelt afhængigt af graden af hæmartrose og forbindelsestilstanden. De første par dage efter skaden er lemmen fastgjort med en særlig bandage.
Rehabilitering
Rehabilitering er et vigtigt punkt, der er nødvendigt for at forhindre dannelse af adhæsioner, kontrakturer og hurtigst opsving.
Rehabiliteringsaktiviteter skal begynde så tidligt som muligt. Efter 2-3 dage anbefales det at starte gradvist med terapeutiske øvelser, lave blide øvelser, håndbevægelser.
Korrekt diagnose, korrekt behandling med en kort immobiliseringsperiode, rehabilitering med en tidlig begyndelse af fysisk aktivitet i tilfælde af albuskader minimerer risikoen for komplikationer og fremskynder restitutionsperioden.
Video
Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om forfatteren
Uddannelse: Rostov State Medical University, specialitet "General Medicine".
Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.
